Травма сухожилий плечевого сустава

Артроскопия суставов > Плечевой сустав > Заболевания и повреждения > Разрыв сухожилия плеча

Плечевой сустав является самым подвижным суставом из всей опорно-двигательной системы человека. При каждом движении руки (повороте, взмахе, рывке) в любом направлении задействуется плечевой сустав, который имеет уникальное строение. Поэтому разрывы сухожилий и растяжения в плечевом суставе довольно частое явление, спровоцировать которое могут банальное падение на руку или резкое движение плеча. Произойти это может где угодно: катание на катке, прогулка в лесу, падение с велосипеда – любое неосторожное движение или падение может спровоцировать разрыв связок. Травма эта довольно серьезная и для исключения потери трудоспособности или получения инвалидности без вмешательства врача здесь не обойтись.

Механизм разрыва

Разрыв связки плечевого сустава приводит к разболтанности сустава, смещению, вывихам. В образовании сустава плеча принимают участие две основные кости: лопаточная и плечевая. Для обеспечения подвижности шарообразного плечевого сустава он укреплен связками, мышцами и сухожилиями. Но именно они отрицательно влияют на прочность аппарата. Связка представляет собой определенное количество тонких волокон соединительной ткани, удерживающие две кости и направляющие движение. Обеспечивая подвижность сустава, связки в то же время ограничивают угол наклона. При большой нагрузке или повороте в неправильном направлении тонкие волокна могут порваться или растянуться. При полном разрыве связки рвутся все волокна, ее составляющие. При частичном – часть волокон рвется и вытягивается в длину, а другая остается в целом виде. Часто такое явление называют растяжением.

Основные причины разрыва связок плечевого сустава

Падение на руку, резкое рывковое движение руки, удар по передней части плеча. Эти травмы характерны для людей, активно занимающихся различными видами спорта. Чаще всего в клинику обращаются профессиональные спортсмены: штангисты, пловцы, боксеры, баскетболисты. Хотя нередки случаи травм плечевого суставы и разрывы связок при занятиях менее травматичными видами спорта. И виной тому банальная ошибка – нагрузка на не разогретые мышцы и полное отсутствие разминки.

Систематические нагрузки при постоянно поднятой вверх руке приводят к появлению микротравм. Это проблема учителей, вынужденных долгое время писать на доске, и строителей (в частности маляров — штукатуров).

У детей разрывы связок лечатся проще. Молодой организм еще сам в состоянии восстанавливать эластичность тканей, способствующих растяжению. С возрастом связочный аппарат ослабевает ввиду нехватки витаминов и малоподвижности людей старшего возраста. Пожилые люди часто получают разрывы связок даже при небольших нагрузках. Люди много времени проводящие за компьютерами и ведущие сидячий образ жизни тоже подвергают свои мышцы опасности. Привыкшие находиться в одном положении плечевые суставы, даже при малейшей нагрузке могут получить растяжение или разрыв связок.

Существует и врожденное ослабление связок.

Приобретенное патологическое изменение сухожилий может спровоцировать дистрофия или воспалительный процесс, называемый тендинитом.

Подбирая адекватное лечение и проводя профилактику, травматолог должен выявить причину появления травмы сухожилий и связок.

Виды разрывов мышц плечевого сустава

Во врачебной практике существует несколько видов разрывов плечевого сустава, которые определяются по нескольким критериям. Четкое определение вида травмы позволит врачу назначить правильное лечение.

По месту локализации можно определить, какие именно связки получили травму:

Связка, соединяющая грудину и ключицу. Она травмируется чаще всего при падении на руку.
Суставная капсула. Она включает в себя несколько связок, окружающих плечо.
Лопаточно-реберные связки.

Причины повреждения плечевого сустава делятся на патологические и травматические разрывы.

Различают три степени тяжести разрывов связок

Первая. Легкое растяжение, связки почти не разорваны. Отечность и гематомы отсутствуют.

Вторая. Разорвано большинство волокон связки. Травма сопровождается острой болью и снижением работоспособности конечности. В наличии – отек, гематомы, поврежденные сосуды.

Третья. Требует оперативного вмешательства. Полностью разорванные связочные волокна, повреждены мышцы, отек весьма выражен. Острая боль, кровоизлияние.

Симптомы повреждений

Для того чтобы самостоятельно определить наличие травмы и своевременно обратиться за помощью в медучреждение, необходимо знать первые признаки разрывов и растяжения связок.

Хруст или легкий треск в плече во время повреждения должен насторожить в первую очередь.

Резкая боль, нередко отдающая в руку в момент травмы и повторяющаяся при движениях аналогичных при получении разрыва, почти со 100% вероятностью говорит о растяжении.

Покраснение кожи, отек области повреждения и кровоподтеки свидетельствуют о разрыве связок.

Повышение температуры тела в месте повреждения. Кожа при пальпации нагревается.

Резкое усиление боли в момент касания к плечу.

Подвижность плечевого сустава ограничена частично или полностью ввиду появления сильных болевых ощущений.

При растяжении связок внешние признаки могут отсутствовать, но при касании плеча или руки резкая боль будет ощутима. При любой нагрузке болевые ощущения будут нарастать, ограничивая подвижность руки. Несвоевременное обращение к врачу может повлечь за собой отечность сустава или возникновение гематом, что скажется на работоспособности руки в дальнейшем.

Причины возникновения разрыва связок

Активные виды спорта. Чаще всего именно спортсмены получают такого рода травмы. Повышенной активности плечевого сустава требуют многие виды спорта. Пловцы, баскетболисты, штангисты, борцы и боксеры чаще других обращаются к врачу с разрывом связок, не выдержавших огромных нагрузок.

Бытовые травмы плечевых суставов также не редкость.

Разрывы связок плечевого пояса можно разделить на два типа: разрывы, образовавшиеся в результате полученных травм и дегенеративные.

Разрывы сухожилий и связок плечевого сустава могут быть вызваны не правильно определенной нагрузкой на них во время занятий гимнастикой. Постоянные нагрузки на плечи испытывают многие профессии: строители, электрики, грузчики. Случайные аварии или падения тоже могут спровоцировать травму.

К дегенеративным причинам можно отнести возрастные изменения организма, длительно употребление гормональных препаратов, чрезмерное употребление никотина, снижающее эластичность связок.

Последствия повреждений

Правильное и своевременное лечение, обязательное выполнение назначений врача поможет быстро справиться с этим недугом. Однако осложнения все-таки существуют. Они могут проявиться в случае прекращения лечения после исчезновения признаков травмы. Отказавшись от восстановительного курса, вы подвергаете свой организм опасности. Последствия могут оказаться серьезными: появление наростов, блокирующих подвижность руки; неправильное срастание связок, вызывающее боль в суставе.

Методы диагностики травмы разрыва связок

При обращении в клинику даже при первом осмотре опытный травматолог способен определить разрыв связок. Обращаясь к врачу, вам следует сообщить причины появления травмы и описать свои ощущения. Пальпация и осмотр врачом болезненного участка позволит быстро поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Помочь в подтверждении диагноза могут следующие процедуры: рентгенография, томография, УЗИ и МРТ.

Рентген назначается чаще всего. Обычно его достаточно для выявления повреждений и назначения адекватного лечения. Он позволит исключить перелом, вывих или другую патологию сустава.

В спорных или особо сложных случаях назначают томографию (артрографию), которая подтвердит диагноз и позволит наблюдать динамику выздоровления.

МРТ проводят крайне редко, но назначение МРТ позволяет определить масштаб проблемы наиболее точно. УЗИ тоже используют при данных проблемах редко, но такое обследование поможет определить место и степень травмы.

Оказание доврачебной помощи при получении травмы плечевого сустава

Часто при получении разрыва связок в быту вы можете находиться далеко от пунктов оказания помощи. Поэтому стоит знать, как оказать первую доврачебную помощь пострадавшему. При первых признаках получения травмы, поврежденную руку следует обездвижить любым подручным средством. Это может быть кусок ткани или бинт, в том случае если рядом есть аптечка. Также применяются бандажи различной фиксации. Руку нужно прижать к туловищу или сделать фиксирующую повязку, позволяющую ее поддерживать. Локоть следует расположить так, чтоб он был согнут. Можно приложить лед на не продолжительное время для блокировки болевых ощущений и купирования воспаления. Держать ледяной компресс долгое время нельзя во избежание обморожения участков кожи. Применение анальгетиков также поможет снизить боль, но может затруднить постановку диагноза. Принимать алкоголь для уменьшения боли категорически запрещено. На протяжении первых суток после получения травмы нельзя прикладывать согревающие компрессы. Это может спровоцировать усиление кровоизлияния в ткани. При любой деформации сустава вправлять его самостоятельно не следует. Это может сделать только квалифицированный врач.

Основное лечение при разрыве связок

При осмотре и установлении диагноза лечащий врач может назначить оперативное или консервативное лечение. Все зависит от степени тяжести полученной травмы. Полный разрыв может сопровождаться внутрисуставными переломами и кровоизлияниями в сустав, повреждением нервов и местных сосудов. В таком случае назначается оперативное вмешательство, которое проводится с помощью артроскопии. Это не длительная и практически безболезненная операция, которая проводится закрытым способом через два надреза. После окончания операции назначают физиотерапию, массаж и согревающие компрессы. Операция открытым способом проводится под общим наркозом и сводится к банальному сшиванию разорванных мышц. Консервативное лечение, как правило, назначается при растяжении и ограничивается иммобилизацией руки и принятием противовоспалительных препаратов (таблетки, гели, мази или инъекции). При выборе препаратов для лечения стоит обязательно проконсультироваться с врачом. Прогревания или электрофорез назначаются на третий день. Они помогут улучшить кровоток, снизить воспаление и ускорить заживление. Прогревать можно и с помощью народных средств, но обязательно в комплексе с назначенным лечением: водочный компресс, грелка или компресс с настойкой багульника.

Период восстановления работоспособности

По истечении лечения и устранении всех симптомов врач снимет фиксирующую повязку и еще раз проведет осмотр. Из-за того, что рука длительное время была неподвижна, может наблюдаться гипотрофия мышц. Больное плечо выглядит намного меньше здорового. Отек сустава — также не редкое явление после полученной травмы. Для лечения очень подходящим будет массаж и специальные упражнения для укрепления мышц. Гимнастика в теплой воде также даст отличный результат: снимет болевые спазмы и восстановит подвижность суставов. Восстановительный период может длиться до 3-4 месяцев, но он очень важен для дальнейшего нормального функционирования конечности.

Методы профилактики разрывов связок плечевого сустава

Следует избегать резких поворотов плечевого сустава.

Большие нагрузки требуют предварительного разогрева мышц.

Регулярное выполнение гимнастики позволит укрепить мышцы и связки.

Употребление достаточного количества жидкости, здоровое и полноценное питание, отказ от курения и алкоголя.

Важно! Самолечение и отсутствие реабилитационных мер может привести к потере трудоспособности и инвалидности.

Наши плечевые суставы выполняют огромную работу. Вместе с тем они уязвимы ввиду своего генетического строения. Соблюдая правила безопасности и уделяя внимание нагрузкам, правильно питаясь и отказавшись от пагубных привычек можно продлить срок службы наших суставов и обеспечить им подвижность на долгие годы.

Источник

Разрыв связок плечевого сустава – это травма, которая случается в основном у спортсменов (особенно тех, кто занимается плаванием, баскетболом, тяжелой атлетикой), хотя она может быть связана и с любыми другими интенсивными физическими нагрузками. Бывает и так, что разрыв наступает из-за дегенеративных процессов, связанных с возрастным износом тканей плечевого сустава. Это происходит потому, что суставу не хватает витаминов и питательных элементов. К тому же с годами разрастаются остеофиты – наросты, которые «перетирают» связки, то есть становятся механической причиной разрыва. Нельзя исключать и бытовые травмы, которые возникают при падении на вытянутую вперед руку. В любой из этих ситуаций возникает боль, ограничивается подвижность руки и плеча.

Признаки

Симптомы разрыва могут иметь разную степень выраженности. Не всегда боль возникает сразу же, иногда в течение первых суток она может быть выражена незначительно и возникает только при движении или при надевании одежды. Этим и опасна такая травма. Пострадавший может чувствовать себя хорошо, и в итоге он отказывается от медицинской помощи. А через несколько часов симптомы нарастают, и ситуация ухудшается. Ограничение подвижности сустава – это симптом, который наблюдается сразу после повреждения. Бывают и визуальные проявления травмы – это покраснение кожи, которым сопровождается кровоизлияние в полость сустава.

Но все зависит от степени тяжести при таком повреждении. Она и определяется клиническую картину. В медицине различают:

1. 1-ю степень. Это частичный разрыв связок, при котором страдает только часть сухожилий. Сохраняется механическая целостность большинства нервных и сосудистых тканей, поэтому кровоснабжение пострадавшего сустава не нарушается. Кровоизлияния не было, повреждения капсулы тоже, и кожа не краснеет. Отека тоже практически не наблюдается. Боль будет умеренной, подвижность сустава ограничивается. Этот вид травмы встречается чаще. Его лечение занимает 7-14 дней в среднем.
2. 2-ю степень. Это уже более тяжелое повреждение. В травматический процесс вовлекаются и мышцы, и капсулы сустава. Большинство волокон сухожилия порваны. Начинается довольно сильный отек, поскольку нарушается целостность сосудов, то возможно и кровоизлияние. Боль будет уже более сильной, она чувствуется и при движении, и при пальпации. Движения сустава сильно ограничены. Срок лечения при этой степени травмы может составлять уже до 6 недель.
3. 3-ю степень. Это уже полный разрыв связки, при котором наблюдается сильное повреждение суставной капсулы и мышц. Практически невозможно пошевелить рукой. Место повреждения сильно болит. Наблюдается значительный отек тканей. Практически всегда возникает кровоизлияние. Сроки лечения при этой степени травмы превышают два месяца. Иногда может даже потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы разрыва связок коленного сустава, методы лечения и реабилитация

Последствия травмы плеча могут быть довольно тяжелыми. Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то в области повреждения могут появляться наросты и узловые образования. В дальнейшем они будут мешать полноценной работе сустава, затруднять его иннервацию. Из-за этого возникает боль, даже после того, как поврежденная связка заживет. Возможны дальнейшие дистрофические изменения как связочного, так и мышечного аппарата. Если не была проведена диагностика или помощь была неквалифицированной, то может быть неправильное сращение связки. Из-за этого тоже могут возникать боли, ощущаться онемение в плечевом суставе.

Симптомы и лечение растяжения связок плечевого сустава

Диагностика

Только врач может решить, что необходимо в конкретном случае. Для этого он должен провести диагностику. И ему недостаточно клинической картины и жалоб пациента. Используются современные методы инструментальной диагностики. Классический вариант – это рентгенологическое исследование. Оно показывает, были ли задеты кости при этой травме, то есть позволяет исключить наличие перелома или вывиха, но не является информативным, чтобы понять общую картину повреждения, поскольку ничего не говорит о мягких тканях. УЗИ плечевого сустава для таких случаев используется еще реже, поскольку не дает необходимой картины.

Чаще речь идет о таком методе, как компьютерная томография, которая позволяет проверить, есть ли разрыв связок, в каком состоянии находятся окружающие ткани, а затем с его помощью можно отслеживать динамику восстановительного процесса. Метод магнитно-резонансной томографии тоже является довольно информативным, поскольку позволяет оценить масштаб повреждения.

Как происходит растяжение связок стопы и что делать если его не удалось избежать. Первая помощь при их разрыве

Первая помощь

Первая помощь при повреждении связок предполагает, что пострадавшему нужно обездвижить плечо. Если одежда сдавливает отекшую область, от нее нужно избавиться. После этого под поврежденный сустав подкладывают мягкую ткань и фиксируют его с помощью самодельной шины или эластичного бинта. Сверху прикладывают холодный компресс. В первые часы после травмы он замедляет кровообращение, предотвращает развитие отечности и воспалительных процессов и частично устраняет боль. Очень важно проследить за тем, чтобы сустав не был забинтован слишком туго, иначе это только усугубит ситуацию.

Общие сведения о травматизме сухожилий на ноге

Если первая помощь будет оказана правильно, то врач может только исправить фиксирующую повязку, заменив бинт или импровизированную шину на более надежные фиксирующие средства, назначит прием анальгетиков. В таких случаях помогает Нимесулид, Анальгин, Нурофен и т. д. Дальнейшая терапия зависит от конкретного случая, наличия сопутствующих повреждений и т. д.

Симптомы и лечение повреждения связок и сухожилий локтевого сустава

Терапия

Лечение разрыва связок предполагает два основных варианта. При первой степени, когда разрыв был частичным, можно обойтись без операции. Но если имеет место полный разрыв, то необходимо хирургическое вмешательство.

Раньше операция была довольно травматичной и делалась под общим наркозом, поскольку предполагала большой разрез, через который пришивалось сухожилие. Но в настоящее время применяется артроскопия с минимальным нарушением целостности кожи и низкой травматичностью. Делают буквально два прокола, через один из которых вводится миниатюрный аппарат для наблюдения, а через другой – специальный инструмент для проведения операции. Уже через сутки после такого вмешательства пострадавший может покинуть стационар. Такие операции делаются при закрытом повреждении сустава. Если травма окажется более тяжелой, то может быть возвращение к первому из описанных методов.

Особенности восстановительного периода

Для восстановления подвижности сустава и регенерации сухожилий, сосудов и нервных волокон используются различные физиотерапевтические методы. В основном это УВЧ-терапия, массаж, иглоукалывание. Применяются согревающие мази, в том числе с противовоспалительными компонентами.

В восстановительном периоде важно соблюдать все предписания врача. Необходима специальная лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирает специалист, и занятия обычно проводятся под контролем медработника. Эти упражнения направлены на восстановление подвижности сустава. Мышечные нагрузки сначала будут минимальными, затем их постепенно будут увеличивать в довольно медленном темпе. В дальнейшем нужно будет избегать резких движений, толчков и поворотов.

В восстановительном периоде необходимо и полноценное питание, которое поможет восстановить ткани сустава, поддержать его эластичность. Для этого нужно, чтобы организм получал в достаточном количестве гиалуроновую кислоту и коллаген. Раньше для этого рекомендовали есть блюда вроде холодца. Сейчас считается, что полезнее получать эти элементы из желатина и есть желе или заливную рыбу. Чтобы кости стали крепче, нужно употреблять больше кальция, который содержится в кисломолочных продуктах. Иногда врач прописывает витаминные комплексы. Для эластичности суставов важно получать достаточное количество воды. Следует отказаться от вредных привычек, которые негативно влияют на эластичность тканей (от курения и употребления алкоголя).

Как лечить ушиб плечевого сустава? Симптомы и первая помощь при травмах плеча

Нужно придерживаться определенных правил, чтобы предотвратить подобные травмы в дальнейшем:

1. Тренировки всегда должны начинаться с разминки, чтобы можно было разогреть мышцы.
2. Мышцы связочного аппарата нужно укреплять, для этого существуют специальные упражнения.
3. Недостаточно посмотреть в интернете видеоролики, как делаются те или иные упражнения. Нужно обязательно попросить помощи у тренера или медработника, чтобы он показал, как выполняются те или иные движения. Ведь при неправильной технике выполнения такие физические нагрузки только приносят вред.

Тренер должен будет показать, как нужно правильно падать, чтобы избежать травм руки (ни в коем случае нельзя приземляться на нее, но искусству перегруппировки еще нужно научиться).

При соблюдении всех предписаний врача прогноз будет благоприятным. Сроки восстановления зависят от степени повреждения и от того, как быстро после травмы пациент обратился к врачу. Если время было упущено и лечение было начато позже, чем это было необходимо, подвижность сустава может полностью не восстановиться или регенерационные процессы займут больше времени, чем обычно.

Народные средства

Такие травмы нельзя лечить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Но в дополнение к основной терапии можно пользоваться народными средствами, если они получат одобрение специалиста. К числу рецептов, которые могут применяться в домашних условиях и часто рекомендуются официальной медициной, относятся:

1. Аппликации из сырого картофеля. Несколько картофелин трут, смешивают с сахаром или измельченным луком, затем добавляют аптечную глину, которую разводят простоквашей. Эту смесь наносят на пораженный участок на ночь, это поможет снять отек и воспаление.
2. Луковый компресс. Помогает, если есть несильное растяжение связок. Для него нужно очистить одну среднюю луковицу и перемешать ее с сахарным песком (2 ч. л.). Такой компресс накладывают на ночь.
3. Мазь на основе сливочного масла и растертого в кашицу чеснока. Готовят на слабом огне. Затем в нее добавляют измельченные свежие листья эвкалипта и втирают в кожу, чтобы предотвратить воспаление.
4. Чесночный компресс. Делают на основе настоя чеснок и сока 1 лимона. Этим составом пропитывают марлю, которую потом прикладывают к больному суставу. Компресс оставляют до тех пор, пока он не нагреется до температуры тела.

Существуют и другие рецепты. Косметическая глина, которая продается в аптеках, обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами. Ее выпускают в виде порошка, который разводят водой или раствором яблочного уксуса в пропорции, указанной на упаковке. Должна получиться смесь, которая по консистенции напоминает молочный кисель. Из нее делают аппликации, примочки, компрессы. Но нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

Народные средства применяются и после оперативного вмешательства. Они помогают снять отечность тканей, которая всегда усиливается после подобных манипуляций, и ускоряют этап заживления тканей.

Это могут быть теплые спиртовые компрессы (их оставляют на ночь), компрессы из горячего молока (их меняют по мере остывания). Применяются и отвары, и настои из лечебных трав. Хорошо помогает настой багульника (1 ст. л. сырья на стакан кипятка). Это средство используется и для примочек, и для ванны. Оно снимает воспаление и обладает антибактериальными свойствами.