Травма коленного сустава врач
Боль в колене может иметь множество причин. О том, почему она возникает, можно ли с ней справиться самостоятельно, какие существуют меры профилактики и многом другом нам рассказал врач — травматолог-ортопед «Клиники Эксперт» Иркутск Алексей Юрьевич Красовский.
— Алексей Юрьевич, почему болят колени? Какие бывают наиболее частые причины болей?
— Причинами болей могут быть дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе, травмы, артрозы, артриты. Боли могут быть связаны как с системными ревматическими заболеваниями, так и с нестабильностью пояснично-крестцового отдела позвоночника, так называемые отражённые боли. Это нарушение статодинамической функции мышцы, прикрепляющейся к верхней трети внутренней поверхности большеберцовой кости. Люди думают, что у них болит коленный сустав, а на самом деле это просто напряжение приводящей группы мышц бедра и мышц места прикрепления к внутренней поверхности верхней трети голени. Так называемые тендиниты сухожильных «гусиных лапок».
— В каких случаях при болях в колене следует обязательно обратиться к врачу, а в каких можно и перетерпеть?
— Если боли появились и прошли в течение нескольких часов без какого-либо лечения, то это может быть связано с любой неврологической симптоматикой или физической нагрузкой. Т. е. это боли мышечные или в области прикрепления мышц, сухожилий и связочного аппарата. Они обычно проходят самостоятельно в течение двух-трёх суток.
Если, к примеру, колени болят и припухли, т. е. произошёл отёк в области коленного сустава, то надо искать какую-то патологию. И необязательно отёк должен быть большим, он может быть и незначительным. В этом случае требуется обращение к специалисту для назначения обследования.
— К какому врачу надо обращаться, если болит колено?
— В случае отсутствия такого специалиста, как травматолог-ортопед, обращаться надо к хирургу. Если нет хирурга, то к терапевту или врачу общей практики.
— Какая диагностика проводится при боли в коленях?
— Если болит колено, то основное — клиническая картина (осмотр и сбор анамнеза). Врач выясняет, когда появились боли, с чем связывает их появление пациент.
Опытный травматолог-ортопед ставит диагноз на основании клинической картины уже, скажем так, с 70–80 %-ной уверенностью. А дополнительные методы исследования являются подтверждающими согласно принципам доказательной медицины. Например, для случаев проверки страховых компаний или экспертизы качества оказания помощи.
Если болит колено, то пациенту могут быть также назначены такие методы диагностики, как МРТ или КТ. Магнитно-резонансная томография проводится, если исследуется мягкотканный компонент (хрящи, связки, капсула сустава, мениски). А если мы хотим посмотреть костную структуру и уточнить пространственное расположение какого-то патологического образования либо процесса, то делается компьютерная томография или рентген.
— Какое назначается лечение при боли в колене?
— Вначале нужно поставить диагноз, чтобы понимать, проявлением какой патологии является боль в колене. Если колени болят по причинам, связанным с травмой, то в первую очередь, это иммобилизация (обездвиживание) при помощи тутора, ортеза или гипсовой повязки, и анальгетики.
Что касается артрита, то он бывает инфекционный и неинфекционный, гнойный и негнойный. Т.к. это разные патологии, то и лечение, соответственно, разное. Если это артрит, не связанный с каким–либо инфекционным агентом, то проводится противовоспалительная терапия. И лечением этим занимается, как правило, и врач общей практики, и ревматолог.
Артроскопия коленного сустава
В случае, когда заболевание связано с гнойным воспалительным процессом, то обращаться надо к гнойным хирургам. Если гнойные артриты начать вовремя лечить при помощи артроскопической технологии, то мы получаем очень хорошие результаты, отмывая полностью все уголки сустава физиологическим раствором. После такого лечения человек в меньшей степени подвержен инвалидизации. И, как правило, восстанавливается вполне достойно.
При артрозе применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов и в отдельных случаях плазмолифтинг, PRP–терапия (обогащённая тромбоцитарная плазмотерапия). Доктор также может попытаться устранить конфликты в суставе и сохранить объём движений путём удаления внутрисуставных хондромных тел, повреждений. Т. е. он проводит так называемый дебридмент сустава, и тем самым создаёт гладкость движения в суставе, продлевая его жизнь. При артроскопическом лечении в обязательном порядке в послеоперационный период производится внутрисуставное введение хондропротекторов. Если пациенты живут там, где нет возможности получать внутрисуставные инъекции, то они получают хондропротекторы внутримышечно или принимают перорально.
Несмотря на проводимые при артрозе вышеназванные мероприятия их эффективность может быть недостаточной. В таких случаях ставится вопрос о выполнении тотального протезирования сустава, т. е. когда сустав заменяется на эндопротез.
Ну и основное — это двигательный режим, применение ЛФК и реабилитации. Это даёт возможность поддержать суставы.
Однако в любом случае необходимо полное обследование. Для этого используется клиническая картина и дополнительные методы исследования, которые я перечислил выше.
— Алексей Юрьевич, а что будет, если не лечить колени или лечить их самостоятельно, применяя какие-то народные средства?
— Это приведёт к резкому снижению качества жизни человека, нарушению статодинамической функции конечности. А после и к заболеваниям смежных суставов (тазобедренного, голеностопного), к поражению пояснично–крестцового отдела позвоночника. В дальнейшем возможно увеличение числа проблем, связанных со здоровьем. Если вовремя не обратиться к врачу, то игнорирование ситуации может привести к замене сустава на искусственный.
— Можно ли избежать болей в коленях? Расскажите о методах профилактики.
— Во-первых, это подвижный образ жизни. Если человек длительное время не двигался, а потом дал нагрузку, это очень плохо для суставов. Обязательно необходим постоянный поддерживающий, скажем так, объём движений, и определённые физические нагрузки.
Во-вторых, использование правильной обуви. Очень часто боль в области коленных суставов связана с ношением неправильной обуви. Это кеды, мокасины, балетки и т. д. Т. е. обувь, в которой отсутствуют критерии здоровой обуви. Что к ним относится? Это в обязательном порядке классический каблук (2–3 см), твёрдая колодка, негнущаяся в средней части, и использование супинатора. Ранее, ещё в Советском Союзе, эти критерии соблюдались, и вся обувь, которая выпускалась на фабриках, была чётко стандартизирована. Если разобрать образец обуви, которая была сделана в те времена, то в колодке можно обнаружить металлическую пластинку. Это был супинатор, поддерживающий свод стопы и способствующий тому, что происходила амортизация (снижение ударной силы) при ходьбе и беге.
Записаться на приём к травматологу-ортопеду в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь
Подробнее об услугах травматолога в «Клиника Эксперт» Иркутск можно прочитать здесь и здесь
Редакция рекомендует:
«Упал, очнулся…». Что такое разрыв мениска?
Для справки:
Красовский Алексей Юрьевич
В 1995 г. окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ).
1995 — 1996 гг. — интернатура на кафедре травматологии и ортопедии ИГМУ.
1996–98гг. — клиническая ординатура по специальности «Травматология и ортопедия».
Более 15 лет занимается артроскопией суставов.
В течение 12 лет являлся главным травматологом г. Иркутска.
2 года был главным внештатным травматологом-ортопедом Минздрава Иркутской области.
В настоящее время — врач — травматолог-ортопед высшей категории «Клиники Эксперт» Иркутск.
Приём ведёт по адресу: ул. Кожова, 9а.
Источник
Повреждение ноги сразу громко заявляет о себя резкой болью, отеком и скованностью движений. Столь яркая симптоматика сигнализирует о том, что визит к травматологу нельзя откладывать. Специалисты клиники Доктора Глазкова предлагают пациентам эффективное лечение любых повреждений колена. На приеме врач установить вид и степень повреждения ноги, назначит подходящую терапию и выдаст рекомендации относительно дальнейшей реабилитации. Клиника работает в Москве, но готова принять пациентов со всех регионов.
Травмы коленного сустава виды
Травма коленного сустава лечение напрямую зависит от характера повреждений и степени их тяжести. Травматологи квалифицируют повреждения по нескольким видам. 
Любая из таких травм негативно сказывается на самочувствии человека, доставляя пациенту боль и дискомфорт, а также сковывает движения, мешая вести привычный образ жизни. Чтобы назначить адекватное лечение, медики клиники Доктора Глазкова проводят ряд диагностических мероприятий, включающих:
- рентгенологическое обследование;
- МРТ;
- пальпация;
- артроскопию;
- ультразвуковое исследование суставов.
Установить правильный диагноз, когда подозревается травма связок коленного сустава или другое повреждение, можно только при комплексном обследовании ноги. Специалисты отмечают, что, чем раньше пациент обратится в клинику, тем ниже риск осложнений и негативных последствий в период реабилитации.
Травма коленного сустава симптомы
Травма мениска коленного сустава — одно из самых частных явлений во врачебной практике травматологов. Такая статистики объясняется высокими нагрузками на эту часть опорно-двигательной системы и особенностями строения скелета. Несмотря на частоту диагностирования, повреждения чаще всего носят легкий характер. Большинство повреждения человек получает в повседневной жизни. Травмы коленных суставов реабилитация может проводиться амбулаторно после оказания первой помощи в травмпункте.
Помимо прочего, колени нередко страдают во время спорта. При этом характерно, что тяжесть и тип повреждений могут разниться. Наиболее часто врачи ставят диагноз закрытая травма коленного сустава в результате:
- падений;
- неправильного выполнения спортивных упражнений;
- чрезмерных нагрузок на опорно двигательный аппарат;
- автодорожных происшествий;
- несчастных случаев на производстве.
Процент внутрисуставных переломов сустава тоже высокий. При постановке такого диагноза, назначается амбулаторное лечение с применением восстанавливающих препаратов и выполнением процедур физиотерапии. В большинстве случаев нарушение коленного сустава, медики дают благоприятный прогноз на полное восстановление.
Боль в коленном суставе травма ушиб
Диагноз подразумевает отсутствие признаков нарушение целостности, повреждение распространяется только на мягкие ткани. Для заключения проводится диагностика травм коленного сустава стандартными методами. Нельзя недооценивать такие повреждения, ведь даже при незначительных ушибах страдают внутрисуставные элементы, что провоцирует травма коленного сустава гемартроз. Если вовремя не заметить нарушение, пациенту грозит развитие сложного воспалительного процесса и сепсис. После поступления пострадавшего в клинику Доктора Глазкова, медики вначале исключают более серьезные повреждения колена, после чего назначают адекватное лечение, подходящее конкретному пациенту. Травмы и заболевания коленного сустава имеют такую симптоматику:
- острая или ноющая боль;
- легкая либо умеренная отечность;
- кровоподтеки;
- частичная ограниченность движений.
При этом пальпация ушибленного места не доставляют пациенту дискомфорта. В некоторых случаях, в суставе скапливается кровь. Важно сразу исключить этот симптом, чтобы предотвратить развитие гамартроза, при наличии которого невозможно обойтись без пункции.
Гемартроз. Терапевтические мероприятия
Гемартроз удается выявить уже на первом этапе обследования во время проведения УЗИ диагностики, рентгенографии или КТ. При постановке такого заключения, пациенту будет незамедлительно предоставлена первая медицинская помощь. Для этого выполняется пункция — выкачивание жидкости из структуры суставных тканей. Если степень повреждения ноги носит легкий характер, человеку просто рекомендуют двигательный покой. В случае более сложных повреждений, травматолог может принять решение о накладывании гипса. Несколько первых дней после повреждения, пациенту рекомендуют прикладывать холод к ушибленному месту, вне зависимости от причины травмы коленного сустава. Далее составляют график повторных осмотров, при необходимости, проводят пункцию вторично. Особо актуальны проблема для тех, у кого получена травма коленного сустава при беге в результате сильного механического воздействия.
Травма связок коленного сустава лечение
- Травма боковой связки коленного сустава, отвечающего за то, чтобы голень не смещалась наружу. Спортивные травмы коленного сустава часто затрагивают именно внутреннюю связку. Травма внутренней боковой связки бывает частичной или полной, исходя из чего, пациенту назначают подходящие терапевтические меры.
- Травмы крестообразных связок коленного сустава встречается реже остальных видов, возникает, как результат форсированного смещения голени назад.
- Травма мениска коленного сустава симптомы проявляют себя ярче, чем в остальных случаев. Сустав теряет возможность нормально выполнять функцию амортизации. Травма коленного сустава разрыв мениска чаще всего диагностируется при кручении на голени при выполнении сложных спортивных упражнений.
Непосредственно в момент получения одной из вышеперечисленных травм, пострадавший ощущает резкую боль, люди с низким болевым порогом могут испытать даже болевой шок. Разрыв связок часто может сопровождаться характерным щелчком. Еще до обращения в клинику Доктора Глазкова, пациент самостоятельно замечает нестабильность коленной чашечки, чувствует смещение голени.
Травма коленного сустава разрыв связок осмотр и диагностика
Травма коленного сустава растяжение связок подразумевает сложную диагностику в условиях профильной клиники. Пальпация поврежденного места доставляют пациенту сильнейшую боль, поэтому для проведения комплексного обследования, специалиста клиники Доктора Глазкова используют анестезию. Во время ощупывания и проведения УЗИ, КТ, после применения анальгетиков, человек не чувствует даже малейшего дискомфорта. После снятия первых признаков растяжения, сохраняется чувство нестабильности. Чтобы не допустить усугубления нарушений связок, больному рекомендуют фиксировать ногу.
Травмы сухожилий коленного сустава усложняются тем, что при длительном восстановлении у многих пациентов отмечаются признаки посттравматического артроза. Чтобы не допустить столь неприятных осложнений, важно не пропускать сеансы лечебной физиотерапии и соблюдать все рекомендации лечащего врача в период реабилитации.
Травма связок коленного сустава симптомы и диагностика
Наиболее распространенным методом определения типа и степени повреждения суставов, является рентгенологическое исследование. Также широко используется МРТ, во время проведения, которого можно выявить нарушения целостности одной или нескольких связок.
В самых сложных случаях специалисты клиники доктора Глазкова используют артроскопическое исследования, позволяющее, не только установить правильный диагноз, но и реализовать некоторые терапевтические меры. Травма мениска коленного сустава лечение обычно имеет такую схему:
- пункция;
- наложение гипса на срок около месяца;
- отклонение ноги в травмированную сторону (при необходимости);
- лечебная физкультура и мануальная терапия после снятия гипса.
Травма мениска коленного сустава операция требуется только в случае полного разрыва. В период реабилитации назначаются стандартные терапевтические методы, как и при других видах повреждений. Часто в период восстановления пациент испытывает сильные боли, поэтому без применения анальгетиков не обойтись. Также в обязательном порядке специалист назначает прием антибиотиков, необходимых, чтобы исключить развитие воспалительного процесса.
Профилактика осложнений
Спортивные травмы коленного сустава лечение обязательно включает занятия лечебной физкультурой с минимальными нагрузками. Это нужно, чтобы сохранять тонус мышц и двигательную активность. Кроме того, пациенту назначают курсы лечебного массажа. Если своевременного обратиться за квалифицированной медицинской помощью и соблюдать все рекомендации лечащего врача, то травма надколенника коленного сустава и другие повреждения удастся полностью излечить, не рискуя получить осложнения в виде хромоты и прочих неприятных сюрпризов. Специалисты клиники Доктора Глазкова во время работы с пациентами используют современные эффективные методы, поэтому прогнозы лечения почти всегда положительные.
Источник
Боль в колене может возникнуть при движении (ходьбе или сгибании). При снижении нагрузки на колено во многих случаях боль проходит. Но через какое-то время боль, как правило, возникает снова. Довольно часто люди привыкают к тому, что у них болезненные колени, стараясь ограничивать движение и нагрузку, но это – неправильный путь. Многие заболевания колена развиваются постепенно, годами, и если их не лечить, симптомы будут со временем усугубляться, лишая человека качества жизни и свободы передвижения.
Причины
Травма
Боль в колене может быть вызвана травмой. Это – самая распространенная причина. Травма колена обычно возникает при одном из следующих обстоятельств:
- сильный удар по колену или удар коленом о твердый предмет;
- падение;
- резкий чрезмерный или нехарактерный изгиб сустава.
В результате травмы может произойти перелом кости, вывих, повреждение сухожилий или связок, повреждение менисков (хрящей-амортизаторов, выполняющих роль прокладки между костями в суставе).
В случае травмы наблюдается острая боль, колено отекает. Возможны также возникновение гематомы (кровоподтека), нарушение кровоснабжения (в этом случае кожные покровы бледнеют, колено затекает, возможно возникновение чувства холода и покалывания).
При менископатии (повреждении мениска) острая боль проходит через 2-3 недели. Но последствия травмы могут ощущаться годами, в виде обострений – возвращения боли при нагрузке или неудачном движении.
Чрезмерные нагрузки
Повреждение колена может быть вызвано не только единовременным воздействием (травмой), но и факторами, действующими в течение длительного времени. Ведь коленный сустав – не только один из самых сложных в человеческом организме, но и несёт значительные нагрузки, особенно при ходьбе – тут уж практически вся нагрузка ложится именно на него. Нагрузка может быть чрезмерной. Заболевания коленного сустава возможны у профессиональных спортсменов, а также у людей, чья работа связана с переноской тяжестей или долгой ходьбой.
В результате подобных нагрузок могут развиться бурсит коленного сустава (воспаление слизистой синовиальной сумки), тендинит, тендиоз (заболевания соединительной ткани сустава), а также некоторые другие заболевания.
Артроз
Артроз коленного сустава (остеоартроз коленного сустава, гонатроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, то есть патологические изменения, вызванные разрушением (прежде всего, физическим износом) и нарушениями питания тканей сустава. Первичный артроз обычно обусловлен возрастными изменениями и носит двусторонний характер. Возможен также вторичный артроз – следствие других заболеваний сустава, например, таких как артрит, подагра и т.п.
Первыми симптомами гонартроза являются боли в колене, появляющиеся при подъеме по лестнице, вставании из положения на корточках, ходьбе на длинные дистанции. Боль, как правило, сопровождается хрустом и ощущением сдавленности в суставе. На начальной стадии заболевания в покое колено не болит.
Подробнее об артрозах
Артрит
Артрит коленного сустава – это воспалительное заболевание сустава, которое может быть вызвано различными причинами – и дегенеративными изменениями суставного хряща (то есть в этом случае артриту предшествует остеоартроз), и инфекцией. Существуют различные виды артритов – посттравматический, реактивный, ревматоидный, подагрический. Наиболее часто встречается ревматоидный артрит, вызванный нарушениями иммунной системы.
При артрите боль может наблюдаться и в состоянии покоя (ночью боль усиливается). Физическая нагрузка (ходьба) также ведет к усилению боли. Боль проявляется при полном сгибании или разгибании колена. Наиболее комфортно больной чувствует себя, если его колено полусогнуто.
Боль в колене сопровождается припухлостью (отеком) сустава, покраснением в области сустава. Сустав может быть горячим на ощупь.
Изолированное воспаление коленного сустава наблюдается редко и чаще всего в молодом возрасте. В большинстве случаем артрит коленного сустава – лишь частный случай множественного поражения суставов (полиартрита), и тогда боль в колене сочетается с болью и в других суставах.
Подробнее об артритах
Другие причины боли в колене
Боль в колене может быть вызвана также:
- коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава). В этом случае боль в колене носит отраженный характер (иррадиирует в колено из тазобедренного сустава);
- нарушением кровообращения коленного сустава. Такие боли характерны для подростков в период активного роста;
- опухолями костей (доброкачественными и злокачественными);
- некоторыми другими заболеваниями.
Боль в колене: что делать?
В первую очередь следует исключить или снизить нагрузку на коленный сустав. Недопустимы физические упражнения, длительная ходьба, резкие движения. Рекомендуется несколько раз в день обеспечивать суставу полный покой.
При травмах облегчить боль могут иммобилизация конечности, прикладывание льда. Ногу желательно разместить так, чтобы обеспечить высокое расположение колена.
Обратитесь к врачу, чтобы установить причину боли и начать эффективное лечение. Обязательно надо обратиться к врачу, если:
- боль не дает наступать на ногу;
- колено опухло, покраснело, наблюдается повышение температуры;
- колено деформировано (например, вид одного колена отличается от другого);
- боль в колене носит постоянный характер.
В Москве лечение боли в коленях проводится в поликлиниках АО «Семейный доктор».
К какому врачу обращаться при боли в колене?
С болью в колене лучше всего обратиться к травматологу-ортопеду
или хирургу. В случае хронической боли в колене помощь может оказать врач-ревматолог. С целью облегчить боль обращаются также к врачу-физиотерапевту, массажисту или мануальному терапевту.
Лечение боли в колене
Для того чтобы лечение боли в колене было эффективным, сначала проводится обследование, помогающее установить причину боли. Подобное обследование может включать:
- инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, МРТ);
- артроскопию (диагностическое хирургическое исследование, в ходе которого в полость сустава вводится эндоскоп);
- лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, серологические исследования, анализ суставной жидкости и др.).
Лечение боли в колене, вызванной травмой, может потребовать вправления костей, накладывания гипса, ортезов, в случае необходимости удаления обломков костей – оперативного вмешательства.
При воспалительных заболеваниях колена осуществляется комплексное лечение, включающее использование различных групп медицинских препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Может проводиться PRP-терапия (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента).
Источник