Травма коленного сустава сколько заживает
Коленный сустав – самый массивный и самый сложный в человеческом организме. Прочность объединения костей в нем обеспечивают связки: крестообразные, боковые (коллатеральные) и связки надколенника.
Разнообразные механизмы травмы колена постепенно приводят к понижению его функциональности.
Различные травмы колена могут привести к ограничению его функциональности
Сколько же заживает такой опасный для здоровья коленного сустава разрыв связок?
Для начала определимся с механизмами повреждения связок.
Механизмы повреждения связок
Механизм надрыва передней крестообразной связки коленного сустава:
- Отвод голени наружу, кручение бедра вовнутрь.
Наиболее распространенный разрыв связок правого коленного сустава, обычно происходит в футболе/волейболе/гандболе/баскетболе: при беге игрок резко разворачивается или же неловко приземляется после подпрыга с разворотом.
При резком движении возможны также разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска, поэтому этот вид повреждения еще зовется «несчастливой триадой»;
- Отвод голени вовнутрь, кручение бедра наружу. Этот механизм – зеркальное отражение предыдущего;
- Фантом-стопа. Характерен при падении с лыж, особенно горных. Край лыжи – олицетворение призрачной стопы. При падении, когда лыжа погружается в снег, она поворачивается и вызывает вращение голени;
- «Лыжный ботинок». В нынешних лыжных ботинках – закрепленный наклон вперед. При падении кость бедра смещается назад, голень фиксируется задним краем ботинка, ПКС натягивается и рвется;
- Контактные механизмы. Прямой контакт с бедром, коленом, голенью. Встречаются нечасто.
При резком движении возможны разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска
Надрыв задней крестообразной связки колена характерен для контактных видов спорта, драки, футбола (удар спереди по опорной голени).
При повреждении боковых связок – зачастую причиной коего является непосредственный удар по колену сбоку, спортивные травмы, резкие повороты и остановки – наблюдается также вывих надколенника.
Вместе с внутренней связкой повреждается и внутренний мениск, а абсолютный разрыв может сопровождаться отрывом куска кости, к которой сухожилие крепится.
Связка надколенника рвется поперечно впоследствии падания на согнутое колено или же удара по нему.
Подробнее об анатомии связок коленного сустава читайте здесь…
Стадии разрыва связок коленного сустава
Существует три стадии разрыва связок коленного сустава:
Три стадии разрыва связок колена, самая опасная – абсолютный разрыв
- I стадия – микроразрывы. Болевые ощущения, небольшой отек колена, общая функциональность не особо нарушена;
- II стадия – частичные разрывы. Подвижность колена значительно ослабевает, данная травма зачастую повторяется по причине ослабленных волокон; боль, умеренный отек колена;
- III стадия – абсолютные разрывы. Сильно выраженная боль и отек, нестабильность сустава, ограниченные движения, потеря подвижности сустава.
Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава
ПКС в наибольшей степени подвержена разрыву, однако при травмах могут пострадать и иные связки колена. В большинстве случаев повреждению предшествует травма колена, которая сопровождается болью и отечностью.
В обязательном порядке после травмы надлежит обратится к врачу, дабы убедится, что симптомы надрыва связок коленного сустава действительно есть.
Визит к специалисту убережет вас и от последствий невылеченной вовремя травмы.
Ключевые симптомы повреждения связок коленного сустава:
- Отечность;
- Боль;
- Нестабильность коленного сустава;
- Специфический хруст/треск при травме;
- Лимитированные движения коленом;
- Ощущение, что колено «ушло»;
- Гемартроз – кровоизлияние в сумку коленного сустава.
Нельзя сразу же после травмы полноценно ступать на поврежденную ногу, передвигаться самостоятельно.
Если связка надорвана частично, ваша неосторожность может привести к полному разрыву, а эта степень травмирования уже лечится исключительно операционным путем.
Повреждение связок коленного сустава внесено в реестр МКБ-10. МКБ – Международная классификация болезней, подготовленная Всемирной организацией здравоохранения со статистической целью. Раз в десять лет руководство ВОЗ пересматривает этот нормативный документ (в данный момент актуальна классификация десятого пересмотра). С помощью МКБ анализируют взаимосвязь распространенных заболеваний с разнообразными факторами.
Диагностика разрыва связки коленного сустава
Отправиться на прием к специалисту необходимо даже тогда, когда вы не убеждены, что повредили именно связочный аппарат. Вышеперечисленные описания разрыва передней крестообразной связки вдобавок характерны и для иных повреждений колена.
Доктор проведет осмотр и поинтересуется обстоятельствами получения травмы
Для врача немаловажным методом диагностики является рассказ пациента с мельчайшими подробностями о процессе травмирования и осмотр поврежденного колена. Анализ жидкости из сустава предоставит картину о повреждении суставного хряща и о стадии воспалительного процесса.
Диагностируют надрыв связок коленного сустава посредством трех основных тестов:
- Pivot-shift;
- Lachman;
- Передний «выдвижной ящик».
Специалист, сгибая колено пациента под разными углами с физической нагрузкой, определяет подвижность соединений и степень разрыва крестообразной связки колена, а также иных структур сустава.
Рентгенографическое исследование назначают для исключения переломов и трещин в колене.
Выявить с помощью этого метода повреждение крестообразной связки невозможно, т.к. на снимке связочный аппарат не проявляется. С точностью более 95% магнито-резонансная томография определит положение связочного аппарата колена.
Лечение повреждения связок коленного сустава
Консервативное лечение и первая помощь
При свежих повреждениях терапия направлена на снятие отечности и боли. После травмы передвигаться без поддержки не рекомендуется, иначе нагрузка может усугубить ситуацию. В первые сутки лечение повреждения передней крестообразной связки коленного сустава сводится к прикладыванию холода, применению медикаментов противовоспалительного действия.
В первые сутки следует приложить к колену холод и обеспечить покой
Надлежит обеспечить покой и лимитирование амплитуды движений для сустава гипсовой лонгетой, ортезом.
При наличии кровоизлияния в коленный сустав скапливающуюся кровь отсасывают шприцом, что позволяет снять болевые ощущения.
При лечении «несвежих разрывов» ПКС коленного сустава (случаи до 5 недель), после снятия пронзительной боли и гемартроза, начинается восстановление движений и тренировка мускулов. Физупражнения для укрепления четырехглавой и подколенных мышц, способствуют скорейшему возобновлению рабочей активности. Тренированные мускулы самостоятельно способны стабилизировать соединение при частичном повреждении передней крестообразной связки коленного сустава. При неимении иных повреждений тренировки проводят с нарастающей нагрузкой. Целесообразно во время физкультуры использовать ортез для колена.
Спустя месяц ортез снимают, активность упражнений увеличивают.
Комплекс упражнений для укрепления связок и мышц колена:
Для травм более 5 недель, при неутихающей боли, нестабильности колена лечение частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава прекращают и рекомендуют проведение пластики связок.
Оперативное лечение повреждений крестообразной связки коленного сустава
Оперативное вмешательство показывает хорошие результаты на фоне сильных мышц и энергичных движений в колене.
Для восстановления повреждений крестообразной связки коленного сустава используют трансплантаты, т.к. сшиванию она не подлежит.
Современные методики позволяют проводить малотравматичные операции на коленном суставе
С помощью артроскопа в коленном суставе проводят малотравматичную операцию. Для закрепления вживленного трансплантата порой используют фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана.
Как лечить разрыв связок коленного сустава народными методами
Для сокращения срока восстановления повреждений связок коленного сустава широко применяются народные рецепты:
- Лавровый лист против воспаления. В стакан кипятка (200 г) кладут 30 лавровых листьев среднего размера, кипятят 5 мин. Настаивают 4-5 часов. Приготовленный настой необходимо выпить в 2 ч малыми глотками. Курс – 3 дня;
- Чеснок – при суставных болях. 350 г очищенного чеснока растереть в глиняной миске деревянной ступкой. Отобрать 200 г нижней насыщенной чесночной массы и залить медицинским спиртом. Наглухо закрыть, оставить до 10 дней в темном помещении. Процедить, хорошо отжав сок и настаивать его еще 3 дня. Капли чесночного настоя капать по схеме в 50 г холодного молока. Первый день: с утра – 1 капля, днем – 2 к., вечером – 3 к. Пятый день – ужин – 15 капель. С шестого дня капли вносим на убывание. Один курс на 5 лет;
Чеснок – один из самых распространенных компонентов в народных рецептах – помогает и при разрыве связок
- Глина для форсирования регенерации тканей. Белую/голубую глину разводят водой до сметаноподобного состояния. Поврежденный участок смазывают этой кашицей, накрывают х/б тканью. Компресс держат 20 мин, смывают водой;
- Для снятия отечности и уменьшения воспалительного процесса ежедневно втирают сок алоэ;
- Отвар ягод бузины – против гематом. 50 г ягод бузины соединить с 200 мл воды, закипятить, дать остыть. Промокнуть х/б ткань этим отваром, оставить компресс на 20 мин на травмированном участке колена.
На начальной фазе травмирования запрещено тепло (банные процедуры, согревающие компрессы, горячий душ и ванная).
Советуем также исключить употребление алкоголя, который стимулирует кровообращение и усиливает отечность.
Сколько заживает частичный разрыв связок коленного сустава?
Восстановление после разрыва крестообразной связки колена (схема едина для боковых и для ЗКС) зависит от возраста, образа жизни пациента и физического состояния его организма. Сроки восстановления надрыва связок коленного сустава для профессиональных спортсменов имеют также некоторую специфику.
Суммарные сроки восстановления при консервативной терапии – до 3 месяцев, после пластики – до 6 месяцев.
Активный этап реабилитации начинают с щадящих упражнений
Реабилитация после лечения надрыва связок коленного сустава предусматривает 2 этапа:
- Пассивный. Цель – унять боль, уменьшить спазм мышц, снять отечность, укрепить мышцы бедра и стабилизировать слабые движения в суставе. Помогут достичь цели: массаж, компрессы, электропроцедуры, физиотерапия. Физическая нагрузка исключена;
- Активный. Начинают от щадящих физупражнений, переходят к более сложным, а под конец подключают силовые тренажеры и беговые тренировки.
Исходя из всего вышеописанного, важно понимать: при частичном разрыве передней крестообразной связки коленного сустава своевременный визит к врачу обеспечит оперативное определение диагноза и последующее лечение.
Затягивание периода реабилитации приведет к развитию дополнительных осложнений и повторных повреждений.
Источник
Коленный сустав является одним из наиболее хрупких подвижных соединительных участков в костной системе организма человека. Не удивительно, ведь именно он непосредственно участвует в ежедневных совершениях ряда действий. Люди ходят, бегают, катаются на велосипедах, — все это предполагает сгибание и разгибание колена.
К тому же, коленный сустав является самым крупным в организме, и включает три части: бедренную, большеберцовую и малоберцовую. Нижние кости коленного сустава соединяет мениск, а связки и сухожилия колена связывают бедренную кость с нижними частями костного участка. Амортизацию при ходьбе и других телодвижениях обеспечивают суставные хрящи, устилающие костную поверхность с внутренней стороны сустава.
Причины переломов
По статистике, на переломы ног приходится 70% случаев переломов коленного сустава. В основном, такие травмы происходят при падениях, и объясняются тем, что падающий человек, подсознательно группируясь, приземляется на согнутую ногу.
Осколочные переломы колена, зачастую, присущи спортсменам. Травмы получают в результате сильных ударов, приходящихся на разогнутую конечность. К «спортивным» переломам также относят травмы, возникающие после чрезмерного разгибания натренированной мышцы, что способно вызвать отрыв нижней части надколенника. Зачастую, такой характер переломов свойственен спортсменам-легкоатлетам, прыгающим в длину или высоту.
Переломы колена могут быть открытыми и закрытыми. В случае открытых переломов, травмируется не только кость, но также мышцы и кожный покров.
Диагностирование
Открытые переломы можно диагностировать невооруженным глазом. Они сопровождаются кровотечением, а также, возможным выпиранием осколков костной ткани на поверхности поврежденного участка организма. В случае закрытых переломов, диагностировать их наличие способен только специалист, применяющий технику рентгенографии. Выделяют следующие внешние факторы, способные помочь врачу выявить наличие перелома у пациента:
- Внушительного размера опухоли, образовавшиеся вокруг колена, или непосредственно на нем;
- Деформация коленной чашечки, которую можно заметить невооруженным глазом;
- Кровоподтеки и гематомы на участке травмированного колена.
Помимо прочего, попытки двигать ногой могут вызывать у пациента резкую боль.
Лечение
В зависимости от того, какой перелом был диагностирован в конкретном случае, врачом-травматологом назначается соответствующее лечение:
- Оперативное вмешательство с последующим заключением травмированной конечности в гипс. Применяется при диагностировании открытых осколочных переломов. В этом случае, операция необходима для того, чтобы вернуть на место осколки раздробленной костной ткани.
- В случае закрытых переломов, назначается консервативное лечение, которое предполагает гипсование на период от 4 до 6 недель. По прошествии времени, необходимо провести дополнительный рентген поврежденной конечности, который поможет определить, правильно ли срослись кости колена. При положительном исходе, гипс можно будет снять.
Реабилитация
Сроки реабилитации после перелома колена могут варьироваться, в зависимости от тяжести травмы и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Так, в молодом возрасте, кости колена срастаются довольно быстро, в то время как пожилые люди справляются с травмой тяжело.
В любом случае, реабилитация после коленного перелома должна начинаться еще во время пребывания ноги в гипсе. Так, выделяют несколько этапов реабилитации, в рамках которых пациенты должны выполнять указания лечащего врача. Восстановление после перелома предполагает:
- Медикаментозное лечение;
- Выполнение физических упражнений;
- Массажи;
- Физиотерапию.
Лечение медикаментами
Чтобы избежать развития возможных патологий и воспалительных процессов в организме пациентов, специалисты назначают прием медикаментов. Лекарственные препараты необходимо принимать только по рецепту врача, в указанных дозах.
Помимо прочего, медикаментозное лечение способно устранить боли, возникающие в поврежденной конечности при выполнении прописанной в рамках реабилитации гимнастики. В основном, врачи назначают пациентам следующие лекарственные препараты:
- Анальгетики;
- Лекарственные средства против отеков;
- Тонусоснижающие препараты;
- Витамины;
- Медикаменты для рассасывания спаек в тканях.
Упражнения для восстановления
Срок реабилитации после перелома колена напрямую зависит от активной разработки травмированного участка при помощи выполнения несложных упражнений:
- Поврежденный сустав необходимо разрабатывать постепенными сгибаниями и разгибаниями. Делать это можно как вручную, так и при помощи шин и специальных аппаратов;
- Стопой поврежденной ноги следует описывать круг, упражнение проделывают 4-5 раз к ряду;
- Пальцами травмированной ноги необходимо двигать. Задачу можно усложнить, пытаясь захватить ими мелкие предметы;
- Подъем и плавное опускание ноги из положения «лежа» станет еще одной ступенью на пути к полному выздоровлению.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Источник
Сколько срастается перелом колена?
Как долго срастается коленная чашечка?
Андрей0817
[94.7K]
5 лет назад
Колено, коленная чашечка в медицинском термине называется надколенником.
Он расположен перед суставом и действует как щит, закрывающий сустав от травм.
При сильных ударах этот «щит» ломается и хорошо если без смещения и неосложненный перелом, он срастается довольно быстро — за 4 — 5 недель.
Если же перелом осложнённый (осколочный и со смещением), то заживление и срастание травмированной коленной чашечки может затянуться на 2 — 3 месяца. При этом без операции не обойтись (будут скреплять обломки «щита» шинами и другими специальными креплениями).
У пожилых людей этот срок увеличивается ещё на 1 — 2 месяца.
Подробно о переломах колена можно почитать здесь.
модератор выбрал этот ответ лучшим
Sergeich91
[118K]
более года назад
Хотя выглядит это очень страшно и бывает очень болезненно, но срастается не так уж и долго, но здесь есть одно но, если перелом обычный и без смещения. Если смещения нет, то срастается подобный перелом примерно месяц, иногда чуть больше, то есть в районе четырёх-пяти недель. Ну а если есть ещё и смещение, то времени на реабилитацию уходит гораздо больше, это как минимум, два месяца, но тут тоже зависит от сложности перелома. Поэтому два месяца это самый минимум, а зачастую это затягивается конечно дольше, примерно до трёх и более месяцев. Поэтому конечно подобные переломы очень коварные, так как на полное восстановление уходит довольно-таки много времени. В общем несложный перелом без смещений срастается месяц или чуть больше, а со смещением от двух месяцев и более. Так что следует быть аккуратным, ведь при падении на колено можно получить очень серьёзную травму, хотя эту травму можно получить и другими способами, при аварии к примеру. В общем от этого никто не застрахован и произойти это может абсолютно с любым человеком.
Квантика
[39.6K]
3 года назад
Перелом коленной чашечки часто называют переломом надколенника, потому что фактически ломается кость, которая зашищает коленный сустав от повреждений. Этим и опасен перелом надколенника — можно одновременно (или в процессе заживления) повредить и колнный сустав, и мышцы бедра, которые крепятся к коленной чашечки.
Вот здесь схематически изображено где находится коленная чашечка:
Время заживления такого перелома сильно колеблется и зависит от его сложности: от 4х до 6ти недель. А сложности при переломе надколенника встречаются часто. Это может быть осколочный перелом с накоплением крови нутри, либо перелом со смещением коленной чашечки. Оба эти случая будут требовать оперативного вмешательства. При проведении операции подколенник фиксируют скобами или специальной проволокой, спицами.
Перелом и фиксация коленной чашечки для заживления может выглядеть вот так:
Людмила2807
[7]
2 года назад
Добрый день! 06.06 упала на левое колено, через пару часов попала в травмпункт, где наложили лангетку на тыльную часть ноги и поставили диагноз-перелом надколенника. 12.06 сделали контрольный снимок, травматолог успокоил тем, что обойдется без операции. Сейчас постоянно лежу, по рекомендации врача. Ем творог и студень из куриных лапок. В связи с переменой погоды, колено дико выкручивает.
- Может ли такое быть на раннем сроке травмы.
2.Какие посоветуете рекомендации для скорейшего заживления?
- Сколько нужно носить лангетку?
- Насколько может затянуться реабилитация?
Заранее благодарна за ответ!
Одэлисс
[135K]
более года назад
Защита сустава от повреждений является самой главной функцией чашечки нашего колена. С возрастом при изнашивания костной ткани, некоторой потери кальция нередко диагностируется перелом надколенника. Это достаточно редкий вид травмы. Такой защитный сустав ломается также при воздействии различных сильных ударов.
За 4..5 недель обычно срастается перелом неосложненный, если он произошел без смещения костей и осколков. В течение 2… 3 месяцев может тянуться залечивание перелома осложнённого с костным смещением. В этом случае долгим процессом станет срастание больной травмированной чашечки колена.
Соня89
[-13]
более года назад
Все зависит от квалификации реабилитолога, который занимается вашим восстановлением. Когда я столкнулась с этой проблемой, мне удалось полностью восстановится всего за три помощи, но только благодаря реабилитологам.
Знаете ответ?
Источник
Надколенником называется кость, защищающая колено. Биомеханическая функция сесамовидной кости состоит в увеличении эффективности работы четырехглавой мышцы бедра. Переломы коленной чашечки встречаются редко, но показывают, как важна роль этой костной структуры.
Анатомия наколенника
Надколенник находится на фронтальной части коленного сустава в пателлофеморальной канавке. Сверху сесамовидная кость закреплена к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, а снизу – собственными связками к бугристости большеберцовой кости. Кость имеет треугольную форму, верхушка которой развернута вниз, переднюю и заднюю поверхности.
Задняя часть соединяется с бедренной костью двумя фасетками:
- медиальной – образует сустав с медиальным мыщелком;
- латеральная – входит в сустав с наружным мыщелком.
Надколенник анатомически выполняет две основные функции:
- Разгибание колена – увеличивает плечо, с помощью которого сухожилие четырехглавой мышцы бедра может воздействовать на бедренную кость, что повышает эффективность мышечной работы.
- Защита переднего края коленного сустава от механических травм.
Чаще всего травмы надколенника связаны с его вывихом – выходом из пателлофеморальной борозды, на что приходится 3% всех травм коленного сустава. Чаще всего сильный прямой удар или скручивание сустава вызывает смещение кости в сторону.
Переломы возникают в двух случаях:
- прямая травма колена;
- внезапное сокращение четырехглавой мышцы.
Травмам подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.
Классификация переломов надколенника
Фрагменты сломанного надколенника обычно разделяются: проксимальный – вытесняется сухожилием четырехглавой мышцы, дистальный – пателлярной связкой. Данный вид травмы составляет только 1% от других повреждений скелета. Коленная чашечка может быть сломана: частично или полностью, на несколько частей. Иногда происходит разрыв сухожилий и связок, которые фиксируют кость.
Существует несколько разновидностей переломов:
- Стабильные – фрагменты костей остаются в контакте друг с другом или расходятся на 1-2 миллиметра. Обычно остаются на месте во время заживления.
- Перелом коленной чашечки со смещением, при котором костные фрагменты сдвигаются относительно друг друга. Гладкость суставной поверхности нарушается. Требуется хирургическое вмешательство.
- Оскольчатые — когда кость разбивается на три и более куска. Может быть стабильным и нестабильным. На данный вид приходится примерно треть повреждений надколенника.
- Открытый перелом надколенника – обломанные костные фрагменты проникают через кожу наружу или рана оголяет кость. Данный вид травмы затрагивает мягкие ткани и заживает длительно. Открытая рана повышает риск инфицирования.
Лечение и симптомы перелома надколенника полностью зависят от типа травмы и степени расхождения обломков.
Различают также два класса переломов:
- А-класс или переломы при прямых ударах бывают четырех видов: без смещения, оскольчатый, вертикальный и костно-хрящевой;
- Б-класс или при надрыве четырехглавой мышцы бедра бывают трех видов: поперечные со смещением, переломы верхнего и нижнего полюса, вертикальные.
Симптомы перелома надколенника
К признакам сломанного надколенника относятся следующие жалобы:
- сильная боль в области кости и вокруг нее;
- отечность;
- боль при сгибании и разгибании сустава;
- проблема с разгибанием колена;
- деформированный вид колена из-за раздробленных частей;
- болезненность при нажатии на надколенник.
Прямой удар в результате аварии или в контактном виде спорта приводит к переломам без смещения. При резком падении происходит сокращение четырехглавой мышцы, которая обуславливает отрывной перелом.
Если пострадавший сломал коленную чашечку, всегда появляется болезненность и припухлость. Врач прощупает кость на предмет костно-хрящевого повреждения. При нарушенном активном разгибании подозревают разрыв четырехглавой мышцы бедра, требующий хирургического лечения.
Диагностика перелома надколенника
Травматолог проводит осмотр колена, расспрашивает о механизме травмы. Проводится тест на разгибание колена, возможно, после применения укола с обезболивающим средством. Это необходимо для выявления других травм сустава.
При травмах иногда происходит разрыв сосудов, что нарушает кровоснабжение костей и приводит к аваскулярному некрозу.
Снимки в прямой, боковой и аксиальной проекциях позволяют установить степень перелома и выявить другие травмы. МРТ или КТ используются по показаниям, если травмируются мягкие ткани и другие компоненты сустава.
Первая помощь при переломе
Поврежденную конечность обездвиживают. Можно использовать шину из подручных средств, накладывая ее от голени до середины бедренной кости. Пострадавший находится в покое до прибытия в больницу. Для снятия боли используется лед, завернутый в полотенце. Прикладывать холод нужно на 15 минут с интервалом в полчаса. Можно ли ходить при подозрении на перелом? Нет. Нагрузка на мышцы вызовет смещение обломков.
Лечение перелома надколенника
Выбор терапевтического подхода полностью зависит от типа перелома:
- Для поперечных переломов без смещения фрагментов накладывают гипсовую повязку от паха до лодыжки. Нога находится в полном разгибании. Гипс моделируют по форме надколенника. Пациента направляют к физиотерапевту для начальной реабилитации – укрепления четырехглавой мышцы бедра.
- При вертикальных, костно-хрящевых, переломах со смещением требуется прикладывание льда, обездвиживание ноги шиной в разгибании, использование обезболивающих средств. Пациента отправляют в стационар и готовят к операции, если смещение фрагментов более 4 мм.
Если надколенник раздроблен значительно, его удаляют полностью. Данный тип травмы приводит к дегенеративным артрозам коленного сустава – почти в 40% случаев.
Консервативное
Лечение консервативным способом возможно, если расхождение обломков не превышает 2-3 миллиметра и отсутствует их смещение относительно друг друга. Подобные травмы характеризуются сохранением разгибания сустава. Конечность фиксируют в разгибании гипсовой повязкой от голеностопа до бедра. Длительность иммобилизации – 4-6 недель. При исчезновении болей увеличивается нагрузка на ногу.
Читайте о том, как применять мазь Шунгит для суставов.
А тут, как использовать пихтовое масло для лечения суставов.
Полезная статья «Как лечить синовит тазобедренного сустава».
Хирургическое
Для восстановления при переломах надколенника проводят операции двух типов:
- Открытая операция с внутренней фиксацией обломков: хирург приподнимает кожу, стягивает сломанные кости металлической проволокой, штифтами или винтами. Удаляются только обломки, которые невозможно зафиксировать из-за малого размера. Если кость слишком раздроблена и не подлежит реконструкции, то ее удаляют полностью или частично.
- Полная или частичная паллетэктомия: эта процедура, которая заключается в удаление кости полном или частичном. Обычно показанием является наличие множественных мелких осколков. Во время операции сохраняется сухожилие четырехглавой мышцы бедра выше надколенника, сухожилие и другие мягкие ткани. После процедуры разгибание сохраняется, но будет слабее. Частичное удаление целесообразно, если сохраняется хотя бы 2/3 части от кости, иначе она не повлияет на функциональность сустава.
Смещение осколков на 3 миллиметра и более указывает на разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, прекращение разгибания в суставе. Операция проводится в три этапа: репозиция фрагментов, достижение конгруэнтности, восстановление сухожилий.
Операцию на коленной чашечке стараются провести как можно быстрее, чтобы сохранить функцию мышц. При наличии ран и других повреждений кожи вмешательство откладывают до заживления, чтобы избежать инфицирования.
После совмещения костей отверстие зашивается и накладывается стерильная повязка. Для фиксации сустава используются ортезы, которые предотвращают сгибание и разгибание.
Иногда при фиксации кости проволокой, штифтами и винтами происходит раздражение кожи и сухожилий. В этом случае после полного заживления надколенника металлические элементы удаляют.
После заживления кости необходимо укреплять мышцы, чтобы избежать дальнейших травм. Спортивные игры, приседания, бег и другая активность, которая усиливает нагрузку на колено, ограничиваются для предотвращения повторной травмы. Спортсменам рекомендуют использовать ортезы.
Возможные осложнения
Переломы надколенника влияют на биомеханику сустава вне зависимости от тяжести и типа. Последствия травмы разнообразны:
- дегенеративные артрозы, которые чаще возникают после оскольчатых и костно-хрящевых переломов;
- повторное смещение осколков из-за неправильной фиксации сустава;
- поперечные переломы, в том числе одного из полюсов, развиваются аваскулярные некрозы.
Своевременное лечение и реабилитация позволяют снизить риск осложнений. При переломе надколенника со смещением период восстановления полностью зависит от правильной фиксации сустава ортезом.
Реабилитация и лечебная гимнастика
Реабилитация при переломе надклоленника заключается в укреплении мышечного аппарата, стабилизирующего колено. Поскольку переломы влияют на четырехглавую мышцу бедра, то ее тонусу уделяется первоочередное значение:
- На первых этапах (буквально со 2-го дня после травмы) мышцу произвольно сокращают, чтобы добиться возвращения чувствительности и проприоцепции.
- По мере утихания болевых ощущений ногу начинают приподнимать над поверхностью, задерживая в этом положении на 5, 10 или 15 секунд.
Задача – добиться удержания веса конечности на протяжении минуты. После чего можно начинать ходить с костылями. Сроки лечения с учетом использования ортезов составляют в среднем 6 недель.
Заключение
Переломы надколенника встречаются редко в медицинской практике, являются специфической – спортивной травмой. Реконструктивная хирургия является первым вариантом при выборе метода лечении. Важно вовремя распознать перелом коленной чашечки по симптомам и начать лечение. Реабилитация важна для сохранения функции коленного сустава.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
Источник