Травма коленного сустава лечение профилактика
Травмы, связанные с повреждением коленного сустава (травмы передней крестообразной связки, задней крестообразной связки, а также травмы мениска), часто встречаются у детей, которые активно занимаются спортом в возрасте 11+, и нередки для профессиональных спортсменов.
Когда человек получает травму в области коленного сустава, ему требуется достаточно много времени на восстановление, что не может не сказаться на успехах в спорте. Это одна из самых распространенных и болезненных травм практически в любом виде спорта, поэтому профилактика в данном случае – наш лучший друг.
Почему травмы коленного сустава чаще всего встречаются у детей?
Чаще всего травму коленного сустава спортсмены получают во время занятия травмоопасными видами спорта (футбол, баскетбол, регби). Не стоит забывать, что травмы коленного сустава могут быть в результате неправильно выполненных прыжков. Детский организм недостаточно координированный, движения резки и хаотичны, поэтому чаще всего получает свою законно заработанную травму.
Кто попадает в список особо уязвимых к травмам коленного сустава?
Как говорит нам статистика, в этом вопросе есть связь между возрастом и полом человека, возрастом и уровнем активности спортсмена, видом спорта и его экстремальностью нагрузок на нижние конечности. Техника движений у мужчин и женщин может несколько отличаться, а точнее сказать, характер их движений.
К примеру, женщины, играющие в футбол, довольно часто используют позицию с нагрузкой именно на коленный сустав, в силу чего более подвержены вышеописанным видам травм (травмы передней крестообразной связки, задней крестообразной связки, а также травмы мениска), особенно девушки в возрасте 13-18 лет.
Профилактика травм коленного сустава
Трудно представить, как спортсмен может изменить свой характер движений во время игры, чтобы целенаправленно избегать травм, поэтому лучший способ начать бороться с возможность получить травму – получить консультацию тренера, врача или даже специально обученного человека в данной области. На данный момент любой спортивный врач имеет возможность определять слабые места в любой группе мышц спортсмена (к примеру, слабые мышцы бедра и голени, что часто является причиной травм коленного сустава), а также найти возможные пути решения данной проблемы.
Как снизить шанс получения травмы коленного сустава:
- перед спортивной тренировкой обязательно проводите разминку;
- при ощущении усталости обязательно убедитесь в том, сможете ли вы продолжать тренировку. Если мышцы при суставах будут уставшими, шанс получить травму значительно возрастает;
- перед тренировкой убедитесь, что организм получил все необходимые ресурсы для физических упражнений (еда, витамины). Определить это можно исходя из вашего самочувствия;
- используйте для своих тренировок только удобную обувь.
Современные исследования также показывают, что конкретные виды практического обучения (программы), направленные на выработку определенных аспектов движения, способны помочь в профилактике данного вида травм. Одна из этих программ рекомендована FIFA для детей 11+. Эту программу вы можете найти здесь:
Открыть в полном размере (PDF, 14 мб)
Источник
Врач травматолог-ортопед, к. м. н., заведующий отделением травматологии и ортопедии Клиники экспертных медицинских технологий Андрей Найманн объясняет, как лечить и предупреждать травмы колена, а также почему этот вид травмы такой «популярный».
Андрей Найманн
— Коленный сустав — один из самых надёжных суставов человеческого тела. Но иногда даже его прочность не спасает от травм. По частоте возникновения травмы колена делят первое место с травмами голеностопного сустава. Причиной такой «популярности» является высокая нагрузка, которая возложена на этот сустав — в движении он несёт вес всего тела.
Среди основных травм колена выделяют: внутрисуставные переломы костей и его образующих, разрыв передних крестообразных связок, разрыв коллатеральных (поддерживающих) связок, повреждение мениска (вплоть до разрыва). К причинам травмы можно отнести подворот или скручивание ноги, падение с высоты, автомобильные и мотоаварии. Хотя некоторые виды спорта — футбол, баскетбол, большой теннис, горные лыжи — представляют более серьёзную угрозу для колена. Ещё выделяют «усталостные» травмы. Они возникают при выраженной и длительной перегрузке, которая ведёт к нарушению питания внутрисуставных структур, что делает их более хрупкими. У людей старше 45 лет именно это является главной причиной развития боли в суставе.
Фото: pinterest.com
В зависимости от типа травмы последствия могут быть разными — от кратковременной припухлости и боли до гемартроза (образование крови в суставе) и блокады колена (состояние, когда движения в коленном суставе блокированы осколком кости или хрящевой ткани). В любом случае при выраженной боли, увеличении сустава в объёме, «ненормальном» движении сустава — например движении вбок или, наоборот, блокировании этого движения — следует срочно обратиться к врачу.
Есть специфические признаки травмы колена: «симптом выдвижного ящика» (патологическая смещение голени вперёд, когда конечность согнута в коленном суставе. — Прим. ред.), латеральная подвижность, невозможность подъёма или спуска по лестнице. Поиск и оценку этих признаков следует доверить профессионалу, а именно травматологу.
При подозрении на серьёзную травму доктор обязательно отправит вас на магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентген. Важно помнить: МРТ лучше показывает повреждение связок и менисков, а рентген незаменим при диагностике переломов. Поэтому не стоит сомневаться в компетентности доктора, если после рентгена он направляет вас на магнитно-резонансную томографию.
Фото: runnersworld.com
Первая помощь при травме колена стандартная. Как и при любой другой травме необходимы: иммобилизация (шина на конечность, гипс, жёсткий ортез — травмированное колено не должно двигаться), обезболивание (даже парацетамол и нимесулид лучше, чем ничего), также нужно положить холод на место травмы в течение первых двух—трёх часов. После этого пострадавшего надо доставить в клинику для дальнейшего лечения.
Методы лечения сильно зависят от вида травмы. Переломы без смещения достаточно зафиксировать гипсом на 3—6 недель с последующим рентген-контролем и реабилитацией. А вот травмы связок и мениска — особенно при блокаде сустава — являются однозначным показанием к операции. Такое изменение анатомии сустава ведёт к неизбежной травме внутрисуставного хряща и прогрессированию артроза (хроническое заболевание суставов, связанное с их деформацией и ограничением подвижности. — Прим. ред.). Операцию лучше делать не сразу после травмы, а спустя одну—две недели, чтобы в полости сустава не было крови и воспаления. В целом операция носит плановый характер — в любом случае она неизбежна в перспективе нескольких месяцев, иначе всё закончится протезированием сустава. С другой стороны, при небольших изолированных повреждениях мениска допустима реабилитация и лечение без операции, но это тоже лучше обсудить с травматологом после МРТ коленного сустава.
Фото: muscleandfitness.com
Существует четыре способа ускорить реабилитацию после травмы и операции на коленном суставе:
- тейпирование и ортезирование. Смысл обеих методик — ограничить нежелательные движения в суставе в процессе реабилитации и разгрузить его. Считается, что правильно наложенный тейп и хорошо подобранный ортез сокращает срок восстановления на 20—25%;
- интенсивный ASA-лазер, или HILTherapia, — это самая новая методика ускорения реабилитации коленного сустава. Её суть заключается в том, что специально подобранная длина волны лазера и фокусное расстояние проникают на глубину 1,5—2 см, при этом не повреждают кожу, а эффективно воздействуют на область травмы. Благодаря этому локально увеличивается интенсивность кровотока, снижается выраженность воспаления и провоцируется рост нового хряща. Отличается быстрым обезболивающим эффектом;
- традиционная физиотерапия. Магнито- и электролечение, а также фонофорез с лекарственными препаратами (анестетиками, противовоспалительными и другими) за многие годы применения доказали свою эффективность. Но для достижения хорошего результата необходимо провести несколько процедур, в идеале — десять;
- лечебная физкультура — важный пункт. Любая травма угасает, и возвращение полного объёма движений становится главной задачей для пациента и его доктора. Для этого применяют индивидуально разработанные способы реабилитации, которые позволяют «расшевелить» и укрепить сустав.
Фото: flexogenix.com
Профилактика травм коленного сустава заключается в трёх простых вещах: делать разминку, носить правильную обувь и прорабатывать «забытые мышцы». До начала любой тренировки особое внимание следует уделять разминке. Нельзя начинать интенсивные беговые или прыжковые упражнения, работать с весами, пока мышцы «холодные».
В игровых и циклических видах спорта важную роль играет обувь. Обращайте внимание на положение (пронация/супинация) стопы и её поддержку, амортизацию, особенности крепления и шнуровки. Если в детстве на диспансеризации вы часто слышали термин «плоскостопие», до начала занятий спортом сходите к травматологу-ортопеду и проверьте свою стопу. Это недолго — исследование называется плантография. Если потребуется ортопедическая стелька, советую приобрести её — она значительно снизит вероятность развития «усталостных» повреждений и артроза.
Фото: nytimes.com
«Забытые мышцы» — это те мышцы, про которые вспоминают в тренажёрном зале в последнюю очередь. К ним можно отнести приводящую мышцу бедра, ягодичную и четырёхглавую мышцу. Помните: эти мышцы дополнительно стабилизируют коленный сустав, амортизируя движения в нём и снижая вероятность повторной травмы.
Наверняка многих волнует, можно ли заниматься спортом после травмы колена. Многое зависит от вида травмы и результатов проведённого лечения. Профессиональные спортсмены за годы карьеры переносят не одну операцию на коленном суставе, при этом остаются востребованными и продолжают показывать отличные результаты. Очень важно вовремя обратиться за помощью, провести полноценное лечение и заниматься не в полную силу на реабилитации — тогда шансы возвращения в спорт действительно высоки.
Источник
Меню
Из этой статьи вы узнаете: какие виды травм колена бывают, их признаки. Методы диагностики и лечения повреждений коленного сустава.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 22.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Разновидности травм
- Симптомы: общие и в зависимости от травмы
- Первая помощь
- Диагностика
- Методы лечения
- Реабилитация
- Прогнозы при травме колена
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Травмы в области колена – довольно распространенное явление, потому что при падениях человек часто приземляется именно на коленный сустав и повреждает его. Именно колено несет большую нагрузку (вес почти всего тела).
Травмы этой области условно можно поделить на:
- более распространенные: разрыв связок и повреждение мениска;
- менее распространенные: ушиб, перелом надколенника, разрыв сухожилия четырехглавой мышцы.
Нажмите на фото для увеличения
Чаще всего от травмирования коленного сустава страдают:
- спортсмены, которые занимаются футболом, волейболом, горными лыжами;
- пожилые люди, так как в связи с возрастными изменениями в организме ткани теряют свою прочность и эластичность.
Лечение травм колена может быть консервативным и хирургическим. Прогноз на выздоровление зависит от вида и степени травмы: от полного и успешного излечения до необходимости замены сустава.
Обычно травма колена при своевременном и правильном лечении проходит и не сказывается на дальнейшей жизни пациента.
Если человеку не окажут медицинскую помощь, то повреждение может зажить неправильно, что повлияет на качество ходьбы; также заживление коленей затрудняется в пожилом возрасте – ткани могут и не восстановиться в полной мере после травмы.
Лечением травм колена занимается врач травматолог-ортопед. В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.
Разновидности травм
Классификация травм и их причины:
| Название травмы колена | Возможные причины, факторы риска |
|---|---|
Ушиб | Прямой контакт с твердой поверхностью – удар, падение с высоты собственного тела |
Повреждение медиальной связки | Подворачивание голени во внешнюю сторону |
Повреждение латеральной связки | Подворачивание голени во внутреннюю сторону |
Повреждение крестообразной связки | Сгибание и разгибание колена под нагрузкой с большой амплитудой при спортивной активности (спринтерский бег, жим ногами лежа) Сложное движение, например, разворачивание бедра, когда неподвижна голень, удар непосредственно по колену Обычно встречается у бегунов, хоккеистов, борцов, фигуристов |
Травмирование собственной связки надколенника | Резкое сгибание колена, если напряжены мышцы бедра Удар, прыжки с высоты Последняя стадия тендинита собственной связки надколенника (заболевание возникает при постоянных повышенных нагрузках на сустав) Хронические болезни, из-за которых ослабляется связка (ревматоидный артрит, диабет, системная красная волчанка) |
Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы | Внезапное сгибание голени, если напряжены мышцы бедра Удары ноги о твердую поверхность |
Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание) | Сильная физическая нагрузка Приземление при прыгании с высоты на ноги Тяжелая стадия артроза коленного сустава |
Перелом надколенника | Падение с ударом передней поверхности колена (иногда даже с высоты своего роста) |
Переломы мыщелков бедра или голени (мыщелки – это утолщения кости, на которые крепятся мышцы) | Падения с высоты Аварии или другие травмоопасные ситуации |
Анатомическое строение колена. Нажмите на фото для увеличения
Симптомы: общие и в зависимости от травмы
Различные травмы проявляются немного по-разному, но основные симптомы схожи:
- Боль.
- Нарушения подвижности.
- Припухлость.
- Отек – иногда.
При возникновении этих симптомов следует оказать пострадавшему (или самому себе) первую помощь и обратиться к травматологу.
Признаки различных травм:
| Название травмы колена | Симптомы |
|---|---|
Ушиб | Острая боль сразу после удара Постепенно она становится ноющей, низкоинтенсивной, но очень навязчивой Болевые ощущения усиливаются во время физической активности и при прикосновениях к колену Возможна также гематома Иногда на фоне ушиба развивается синовит – воспаление синовиальной сумки колена |
Повреждение медиальной связки | Сильная боль во время самой травмы В дальнейшем – отечность, болевые ощущения при прикосновениях к поврежденному колену, активных движениях с задействованием сустава колена, особенно если голень отклонена в наружную сторону |
Повреждение латеральной связки | При растяжении и надрыве – боль в колене, особенно в его наружной части, ограниченность движений, отек, усиление болевых ощущений при отклонении голени во внутреннюю сторону При разрыве к перечисленным симптомам добавляется еще и слишком сильная подвижность сустава |
Повреждение крестообразной связки | Боль высокой интенсивности, щелчок (если произошло разрывание передней крестообразной связки, при травмировании задней он обычно отсутствует) В дальнейшем: нестабильность работы сустава, его переразгибание, боль и ощущение неустойчивости при ходьбе, отечность, увеличение в размере сустава При застарелой травме сохранена нестабильность функционирования сустава, происходят частые его вывихи |
Повреждение собственной связки надколенника | Боль, щелчок В дальнейшем: боли и повышенная чувствительность в колене, сустав не способен полностью разогнуться, может «проваливаться» при ходьбе, смещается вверх коленная чашечка, так как нарушается ее закрепление |
Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы | Резкая боль, отек чуть выше колена, который быстро нарастает. В дальнейшем: болевые ощущения средней интенсивности чуть выше колена, ограниченность движений колена, невозможность нормально ходить |
Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание) | В первое время после травмы: болезненность, припухлость, ограничение движений Спустя 2–3 недели: периодические блокады сустава (невозможность движений), боли при ходьбе вниз по лестнице, пребывании в позе лотоса, вращении голенью, если нога согнута в колене На фоне травмирования мениска часто развивается синовит – воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается скоплением жидкости |
Перелом надколенника | Сразу после перелома: сильная боль, нарастающая припухлость В дальнейшем: пациент не может нормально стать на ногу (возникают интенсивные болевые ощущения), не может удержать на весу поднятую прямую ногу |
Переломы мыщелков бедра или голени | Острые болевые ощущения, выраженный отек Деформация коленного сустава, невозможность им двигать |
Первая помощь
Практически любое повреждение коленного сустава сопровождает гемартроз – внутрисуставное кровоизлияние. Правильная помощь рассчитана на то, чтобы гемартроз не прогрессировал. Также действия направлены на уменьшение болевых ощущений.
Нажмите на фото для увеличения
Инструкция по оказанию первой помощи:
- Сядьте и старайтесь не двигать коленом.
- Приложите к области сустава холодный компресс: на переднюю часть и по бокам. Это поможет уменьшить боли и предотвратить увеличение внутрисуставной гематомы.
Однако ни в коем случае не накладывайте холод на заднюю поверхность колена. Это может привести к спазму подколенных сосудов, снабжающих кровью всю ногу.
Диагностика
При обращении в травмпункт врач выполнит следующие действия:
- Спросит у больного о симптомах.
- Ощупает колено.
- Проведет простые тесты (например, поднять ногу, согнуть, разогнуть и т. д.).
- Назначит рентгенографию (если подозревает перелом) или УЗИ коленного сустава (при предполагаемых травмах связок, сухожилий, менисков).
Если необходимо уточнить диагноз, может понадобиться МРТ, КТ, артроскопия (процедура, при которой все манипуляции в суставе – лечебные и диагностические – делаются через небольшие проколы тканей).
Методика проведения артроскопии коленного сустава
Методы лечения
Многие травмы бывают осложнены гемартрозом и синовитом (воспалением синовиальной оболочки, окружающей сустав), поэтому для лечения проводят пункцию (прокол тканей с проникновением в сустав), чтобы убрать скопившуюся жидкость из сустава.
Другие методы лечения зависят от разновидности травмы.
Травмы коленного сустава и их лечение:
| Тип повреждения | Консервативные методы лечения | Оперативные методы лечения |
|---|---|---|
Ушиб | Первые сутки – холодные компрессы Далее до выздоровления – УВЧ, покой | Не требуются |
Растяжения связок | Ношение специального бандажа, который снимает чрезмерную нагрузку и ускоряет выздоровление | Не требуются |
Надрывы связок | Гипсовая повязка После ее снятия – массаж, лечебная гимнастика | Не требуются |
Разрывы связок | Не эффективны | Сшивание связки или ее пластика |
Разрыв сухожилия | Не эффективны | Операция по сшиванию |
Повреждение мениска | Эффективны при нетяжелых травмах Накладывают гипс, рекомендуют покой После снятия назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение:
| Если травма тяжелая либо она сопровождается рецидивирующими синовитами, то назначают операцию В зависимости от степени тяжести травмы возможны 4 типа оперативных вмешательств: сшивание мениска, резекция (урезание), полное удаление, трансплантация (удаление с заменой на искусственный) |
Перелом надколенника | Гипсовая повязка | Если перелом со смещением, то проводят операцию Во время ее проведения соединяют обломки между собой с помощью специальной проволоки |
Перелом мыщелков голени или бедра | Скелетное вытяжение | Если произошло смещение, то необходима вставка в кость пластины, винтов или специальных болтов-стяжек |
Слева бандаж на колено, справа гипсовая повязка. Нажмите на фото для увеличения
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия необходимы после длительного пребывания ноги в гипсе, а также после операций.
Они включают:
- лечебную гимнастику;
- массажные процедуры;
- физиотерапию;
- щадящий режим физических нагрузок;
- иногда – медикаменты (хондропротекторы, защищающие хрящ: Дона, Структум, Эльбона; а также НПВС, предотвращающие воспаление: Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам).
После тяжелых травм спортсмену могут порекомендовать длительный перерыв либо уход из профессионального спорта.
Нажмите на фото для увеличения
Примеры упражнений ЛФК при реабилитации коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Прогнозы при травме колена
Заживление разных травм происходит с разной скоростью:
- Полное выздоровление после ушиба наступает за 2 недели – месяц.
- Растяжение связок проходит за 2 недели.
- При разрыве связок на 3–4 недели накладывают гипс, затем еще несколько недель проводят реабилитационные мероприятия.
- Повреждения менисков лечатся на протяжении нескольких месяцев. Беречь сустав от чрезмерных нагрузок нужно еще 6–12 месяцев.
- Перелом надколенника заживает за 1,5–2 месяца, на протяжении которых пациент носит гипс. Затем назначают реабилитационные мероприятия еще на 2–4 недели. Весь процесс выздоровления занимает 2–3 месяца.
- Полное восстановление после переломов мыщелков занимает до 1 года.
Главное – вовремя обратиться к травматологу, так как застарелая травма может отзываться болью еще много лет после заживления.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова.
- Травматология: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.
- Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Под ред. Миронова С. П., 2017.
- Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006.
- Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html - Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
Загрузка…
Источник