Траумель при артрозе плечевого сустава

Применение препаратов ЦЕЛЬ Т и Траумель при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Остеоартроз

Представляет определенный интерес наблюдение C.W. Engelbert [29]. Пациент, 39 лет, длительное время болен коксартрозом, весной 1997 г. боли резко обострились, прием диклофенака до 150 мг/сут, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты стойкого результата не дал, появились боли в эпигастрии, изжога. После классического обследования и рентгенографии констатирован тяжелый правосторонний коксартроз. Предложено эндопротезирование, от которого больной отказался. Начато лечение препаратом Цель Т в виде околосуставных инъекций 2 р./нед. по 2 ампулы в течение 6 нед. Дополнительно в течение 2 нед. проводились пероральный прием Цель Т по 2 таблетки 3 р./сут и курс аурикулопунктуры с введением препарата в триггерные точки. Спустя 6 нед. оставили только пероральный прием препарата по 1 таблетке 3 р./сут. Через 2 нед. от начала лечения отмечено выраженное уменьшение болей, через 4 нед. нормализовалась походка, боли исчезли. Несмотря на то, что острые проявления патологии были купированы, прием таблеток Цель Т продолжен. Каждый год проводились серия околосуставных инъекций, курсы акупунктуры. При наблюдении в течение 10 лет болей нет, пациент сохраняет физическую активность, занимается спортом.

Приведенный пример свидетельствует о том, что комплексный гомеопатический препарат Цель Т является не только безопасной альтернативой НПВП, но и может превосходить их по лечебному эффекту. Цель Т относится к группе антигомотоксических препаратов. В основе действия всех подобных средств лежит вспомогательная иммунологическая реакция, заключающаяся в подавлении аутоиммунных процессов посредством регулирования выделения в очаг воспаления про- и противовоспалительных цитокининов [26].

Цель Т – многокомпонентный препарат, в который входят минералы, растительные и биологические ингредиенты. Он оказывает хондропротективное и хондростимулирующее, противовоспалительное, анальгезирующее, восстанавливающее и иммуностимулирующее действие. В его состав входит сера, которая принимает участие в синтезе структурных элементов хрящевой ткани. Препарат способствует выработке синовиальной жидкости, тем самым улучшая функциональные характеристики сустава и обменные процессы в хряще.

Экспериментально доказано, что Цель Т содержит флавоноиды, известные своими антиоксидантными свойствами [37]. Компоненты препарата оказывают влияние на высвобождение макрофагов интерлейкина-6, которые играют ведущую роль в развитии хронического воспаления и ангиогенеза. В эксперименте на животных было показано, что терапия препаратом Цель Т индуцированного артроза привела к меньшей эрозии хряща, чем в контрольной группе [42]. При этом уровень васкуляризации глубоких слоев хряща был во много раз меньше, чем в группе сравнения. Подчеркнуто, что Цель Т обладает способностью ингибировать васкуло-эндотелиальный фактор роста [30, 31].
Один из важнейших вопросов лечения остеоартроза – влияние лекарственных средств на морфофункциональное состояние суставного хряща. Для оценки состояния хряща сустава используются методы дифракции рентгенологических лучей и двойного лучепреломления [33, 38]. Методы использованы для оценки морфофункционального состояния суставного хряща в результате лечения гонартроза 1–4-й степени внутрисуставным введением препарата Цель Т 1–2 р./нед., продолжительность лечения – до 3 мес. Исследован биопсийный материал (суставной хрящ), взятый до начала и после окончания курса лечения.
В образцах хряща, взятых после терапии препаратом Цель Т, хорошо видны (по сравнению с начальными исследованиями) уменьшение эрозии и степени минерализации, фосфатно-кальциевые бугорки и стебельчатые тельца уменьшались или вообще отсутствовали. Исчезали и вершины, указывающие на склерозирование хряща. Все это говорит о ревитализации суставного хряща.
Исследования выявили положительное влияние терапии на морфофункциональное состояние суставного хряща. Особенно заметны уменьшение эрозии, обширное новообразование покровного хряща, наличие интерференции, присущей хрящу в стадии активной регенерации [3].

Внутрисуставное введение препарата Цель Т широко распространено и получило достойное отражение в научной литературе [34, 41]. При этом доказаны противовоспалительное, обезболивающее действие, улучшение метаболизма синовиальной оболочки и состава синовиальной жидкости, что имеет благоприятное влияние на регенерацию хряща [41].
В исследовании на 900 больных препарат Цель Т вводили вместе с препаратом Траумель С в соотношении 1:1 внутрисуставно или околосуставно, полный курс составлял 10 инъекций в течение 2 нед. (по 5 инъекций в неделю) [23]. Следует отметить что Цель Т показан при дегенеративных изменениях, а Траумель С – при воспалении. У больных с начальными проявлениями остеоартроза (1-я стадия) уже после 2–3 инъекций в 80% случаев боли значительно уменьшались или вообще прошли. Продолжительность ремиссии у 73% больных составила 1 год. В 27% случаев в связи с появлением болей через 6 мес. проводилось в/м введение препарата 2 р./нед. (всего 10 инъекций), достигнут положительный эффект.

У больных с остеоартрозом 2-й степени после 4–5 инъекций отмечалось резкое обострение болевого синдрома. После 7–8 инъекций боль исчезала, проходимое расстояние увеличивалось в 5–6 раз. У всех больных артрозом 2-й степени проводили повторный курс через 6 мес. с дополнительным втиранием мази Цель Т и последующим профилактическим лечением ежегодно.
При остеоартрозе 3-й степени удалось лишь в некоторой степени уменьшить болевой синдром и увеличить подвижность, во всех случаях инъекционная терапия сочеталась с физическими методами лечения. Таким образом, была доказана высокая эффективность инъекционной терапии препаратов Цель Т и Траумель С при остеоартрозе 1-й и 2-й степени.
К такому же мнению пришли О.И. Рыбачук, С.И. Герасименко и соавт. Цель Т вводили 2 р./нед. при остеоартрозе 1–2-й степени внутрисуставно или периартикулярно при гонартрозе, внутрисуставно – при коксартрозе и периартикулярно – при артрозе подтаранного сустава. Продолжительность лечения составила 6–8 нед. К концу 1-й нед. наступало значительное улучшение, к окончанию курса – клиническая ремиссия, которая продолжалась более полугода. В 5 случаях в связи с обострением заболевания через 6 мес. курс лечения повторили.

Авторы пришли к выводу, что внутрисуставное или периартикулярное введение препарата Цель Т на ранних стадиях дегенеративно-дистрофических поражений суставов значительно улучшает состояние больных, помогает восстановить в хряще нарушенный функциональный баланс путем активизации анаболических и подавления катаболических процессов.
Лечение внутрисуставными инъекциями препарата Цель Т имеет многолетние традиции, и их эффективность в подавлении воспаления, обезболивании и обеспечении регенерации хряща подтверждена многочисленными исследованиями [18, 34, 36, 41].

Дозировка препарата Цель Т для внутрисуставных введений колеблется от 1 ампулы при артрозе 1-й степени до 2 при поражении 2–3-й степени 1–2 р./нед., вместе с тем некоторые авторы рекомендуют до 5 инъекций в неделю [23]. На огромном клиническом материале доказаны высокая эффективность и безопасность внутрисуставных инъекций Цель Т. Тем не менее желание уйти от внутрисуставных инъекций побудило авторов разрабатывать методики периартикулярного введения препарата.

Так, Б. Потрафки [18] приводит результаты наблюдения за 350 пациентами с гоноартрозом разной степени тяжести, которым назначались околосуставные инъекции; продолжительность лечения составила 12 нед., инъекции проводили в болевые точки околосуставной сумки и в места прикрепления связок. Дозировка составила: для легкой степени артроза по 1 ампуле, для средней и тяжелой – по 2 ампулы 2 р./нед.
Оценка состояния пациентов проводилась на основании клинической проверки функции сустава и болевого синдрома. При этом побочных эффектов не отмечено. Все пациенты хорошо перенесли периартикулярные инъекции, результаты лечения оценены как очень хорошие, переносимость препарата – как отличная. Автор приходит к выводу, что околосуставные инъекции Цель Т по своей эффективности сравнимы с внутрисуставными, при этом отсутствует риск инфицирования сустава. Аналогичные данные об эффективности периартикулярных введений приводят и другие авторы [8, 13, 23, 49].
Очень часто инъекции препарата Цель Т сочетают с препаратом Траумель С [10, 22, 23, 39]. При этом авторы не противопоставляют действие этих препаратов, отмечая, что Траумель С рекомендуется назначать при травмах и остром воспалении, а Цель Т – при дегенеративных изменениях, когда он особенно эффективен [27].

Исследователи отмечают, что благодаря различному типу воздействия на механизмы острых и хронических воспалений, присущих дегенеративным заболеваниям, совместное применение препаратов Цель Т и Траумель С считается вполне обоснованным: Цель Т – для долговременного лечения, Траумель С – в начале заболевания и при его обострении [40]. При этом еще и еще раз подчеркивается, что оба препарата обладают прекрасным профилем переносимости.

Лишь в одной работе проведено противопоставление эффекта действия препаратов Цель Т и Траумель С [13]. Проведя исследование 2-х групп больных гонартрозом (менее 40 пациентов), автор приходит к осторожному выводу о большей эффективности препарата Траумель С.
Доказана высокая эффективность введения препаратов Цель Т и Траумель С в биологически активные точки. При этом выявлена большая эффективность, чем при обычном инъекционном введении [28]. Подавляющее большинство авторов считает необходимым после курса инъекций проводить лечение таблетками и мазью Цель Т. Дополнительно используют также иглотерапию и физические методы лечения.
Эффективность применения монотерапии таблетками Цель Т подтверждена многочисленными исследованиями: препарат назначают в дозе от 1 до 3 таблеток в сутки в зависимости от клинических проявлений остеоартроза. Продолжительность лечения составила от 6 до 10 нед. и более [32]. Чем длительнее лечение, тем больше анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Лучшие результаты получены при лечении остеоартроза 1–2-й степени [39].

Мазь Цель Т
Определенный интерес представляют результаты мультицентрового обследования 498 больных с дегенеративными заболеваниями суставов, применявших мазь Цель Т [4]. Наиболее частым показанием к применению мази являлись моноартрозы, кроме того, она назначалась при полиартрозах, спондилоартрозах и других дегенеративных заболеваниях суставов. В зависимости от проявлений конкретной патологии назначалась дополнительная медикаментозная и немедикаментозная терапия.

Чаще всего мазь применяли без повязки, иногда с повязкой, в ряде случаев использовали в сочетании с ионофорезом. Частота втирания мази колебалась от 1 до 5 р./сут, чаще – 3 р./сут, реже всего – 5 р./сут. В подавляющем большинстве случаев мазь использовали в виде монотерапии (75,9%), в 12,1% сочетали с инъекциями Цель Т, в 8,8% – с таблетками Цель Т. Все 3 формы препарата использовали одновременно в 3,2% случаев. Все больные получали немедикаментозную терапию: ЛФК, криотерапию, электротерапию, массаж и др. В ряде случаев назначалась дополнительная медикаментозная терапия противовоспалительными препаратами, местными анальгетиками, кортикостероидами и др.

Уже к 3-му дню лечения суммарный индекс боли заметно снижался, с 3–10-го дня наблюдалось постепенное снижение суммарного индекса боли, сохранявшееся до конца срока наблюдения (более 1 мес.). В ходе терапии констатировано значительное улучшение состояния пациентов: прекратились боли по ночам и при движении. Лучшие результаты были получены при лечении моноартрозов. Но и при других дегенеративных заболеваниях снижение индекса боли отмечалось уже в первые дни применения мази, в дальнейшем боль постепенно уменьшалась.
Анализ наблюдений показал, что эффективность монотерапии мазью и при ее применении в сочетании с другими формами препарата Цель Т или иными вариантами медикаментозной терапии была одинаковой. В то же время снижение интенсивности боли у получавших дополнительно физиотерапевтическое лечение (ФТЛ) проходило быстрее. При этом влияние ФТЛ проявлялось только со 2-й нед. лечения. Терапевтический эффект мази Цель Т наблюдался в 92,6% случаев, в т. ч. в 75,1% была получена оценка «хорошо» или «очень хорошо».

В другом исследовании проводилось сравнение эффективности применения мази Цель Т с помощью ионофореза и внутрисуставного введения препарата. На основании полученных данных авторы приходят к выводу о высокой эффективности обоих путей введения препарата, отмечая длительный обезболивающий эффект [6]. Переносимость мази отмечена как очень хорошая и хорошая в 95,6% случаев [4].
Как уже отмечалось, одним из важнейших направлений консервативной терапии дегенеративных заболеваний является поиск альтернативы НПВП. Были проведены многочисленные исследования сравнительной эффективности терапии ревматических заболеваний суставов препаратами Цель Т и НПВП [35]. Во всех исследованиях в качестве критерия сравнений использовали индекс WOMAC, при помощи которого были подтверждены преимущества препарата Цель Т. Это относится к сравнению как с диклофенаком, так и с ингибиторами ЦОГ-2. Побочные эффекты у препарата Цель Т не были отмечены ни в одном случае.

При сочетании традиционного комплексного лечения с препаратом Цель Т происходило достоверно более выраженное, чем в контрольной группе, уменьшение синовита, а клинический эффект сохранялся в течение всего срока наблюдения. По данным УЗИ, в отличие от контрольной группы у пациентов наблюдались достоверное увеличение количества суставов с нормальной синовиальной оболочкой и уменьшение числа случаев тендинитов всех мышечных сухожилий.

Остеохондроз

Около 30% населения страдают от болей в спине. Причиной вертеброгенных болей чаще всего является остеохондроз позвоночника – дегенеративное поражение межпозвонкового двигательного сегмента, в первую очередь межпозвонкового диска с разрушением пульпозного ядра и фиброзного кольца. В комплексе лечения остеохондроза используют и антигомотоксические препараты [11, 19, 22, 25].
Группой авторов разработана система биологической терапии остеохондроза с грыжами межпозвонковых дисков [21]. Авторы считают, что основными принципами успешного лечения остеохондроза позвоночника являются комбинированное использование биологических композитов с ФТЛ, гирудотерапией, их поэтапное назначение в зависимости от динамики состояния больного, длительное применение, электропунктурное тестирование дозы.
В зависимости от поставленных задач восстановительное лечение включает 4 этапа. Цель Т в комплексе лечения применяли на 3-м этапе – с целью восстановления метаболизма межпозвонковых дисков. Ставились следующие задачи: редукция дегенеративных изменений, восстановление кровоснабжения и лимфооттока в позвоночном двигательном сегменте, улучшение клеточного дыхания, восстановление обменных процессов. При этом непосредственно применение препарата Цель Т обеспечивало прямое метаболическое действие на патологический субстрат заболевания, улучшая эластические свойства диска, повышало его гидрофильность. Цель Т обладает рассасывающим и регенерирующим действием, стимулирует иммунологические саногенетические реакции и влияет на вертебральную деформацию.

В результате годичного лечения установлены нормализация высоты дисков в 67,4% случаев в поясничном и в 73,2% – в шейном отделе, достоверное исчезновение циркулярных протрузий – в 78,6%, задних пролапсов дисков – в 18,8% случаев. Отмечено увеличение гидрофильности межпозвонковых дисков, что свидетельствует о повышении их устойчивости к нагрузкам. Это совпадает с данными других исследований [43].
Инъекции смеси препаратов Цель Т и Дискус композитум 2 р./нед. вдоль паравертебральных мышц в течение 1 мес. с успехом применялись для купирования болей и увеличения подвижности позвоночника при остеохондрозе, спондилоартрозе, уменьшения симптомов радикулита и невралгии [1].

Препарат Цель Т в комплексе с другими антигомотоксическими средствами использовали при гомеосиниатрии болевых синдромов при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника [11]. Выраженный анальгетический эффект был констатирован уже через 2 нед. и продолжал нарастать в течение 6 мес. Через 18 мес. у всех больных отмечалась стойкая ремиссия, тогда как в группе сравнения леченных традиционными технологиями за это время развивались обострения. Автор приходит к выводу, что Цель Т в комплексе с другими антигомотоксическими препаратами воздействует на все механизмы патогенеза остеохондроза и способствует выраженному терапевтическому эффекту.

Плечелопаточный периартроз
Среди дегенеративных поражений значительное место занимает плечелопаточный периартроз или, точнее, периартропатический синдром плеча. Процесс чаще всего связан с остеохондрозом позвоночника. Цель Т обычно применяют при хроническом течении процесса [17, 27]. Препарат вводили 2 р./нед. по 1–2 ампулы перифокально и в триггерные зоны, для усиления эффекта дополнительно назначали Цель Т в виде таблеток и мази. Также применяли ФТЛ и ЛФК. Эффективность оценивали через 2–4–6 нед. после начала лечения. Переносимость Цель Т оценена как хорошая, доказана высокая терапевтическая эффективность препарата при лечении периартропатического синдрома плеча [9, 17].

Препарат Цель Т использовали и при миофасциальных синдромах в виде в/м инъекций одновременно с применением таблетированной формы. При назначении гомеопатической терапии учитывались висцеральная патология, использование акупунктурных сигнальных точек. В ряде случаев медикаментозная терапия дополнялась мануальной. Достоверно показано, что проводимая лекарственная терапия является эффективным методом за счет редукции мышечного гипертонуса и снижения уровня интенсивности болей. Мануальная терапия и препарат Цель Т при их совместном использовании обладают эффектом взаимного усиления, обеспечивая положительный результат в 92,6% случаев [9].

Таким образом, антигомотоксический препарат Цель Т широко применяют для лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы. Всеми авторами отмечена его высокая переносимость. Не описано ни одного случая побочного эффекта препарата. Он обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием, что позволяет рекомендовать его как полноценную альтернативу НПВП. Это особенно важно при длительном применении лекарства, когда прием НПВП вызывает выраженные нежелательные явления. При необходимости Цель Т может применяться совместно с ингибиторами ЦОГ-2, что уменьшает вероятность негативного воздействия последних на организм.

Основное значение препарата Цель Т в том, что он оказывает хондропротективное и хондростимулирующее действие, активизирует синтез хондроцитов, увеличивает гидрофильность хряща и пульпозного ядра, обеспечивая тем самым их устойчивость к нагрузкам.
Препарат способствует выработке нормальной синовиальной жидкости, улучшая тем самым фрикционные свойства сустава и обменные процессы в хряще, оказывает иммуностимулирующее действие, влияет на патогенез заболевания и является базисным при лечении дегенеративных поражений.
Цель Т применяется в виде в/м, внутрисуставных, периартикулярных, паравертебральных инъекций, гомеосиниатрии (введение в биологически активные точки), мезоинфильтрации (субдермальные инъекции в болевые точки), в виде таблеток и мази.