Транзиторный синовит тазобедренного сустава у ребенка
Амортизирующей частью сустава является синовиальная сумка. Ее внутренний слой, синовиальная оболочка, синтезирует особую жидкость, которая обеспечивает сочленению надлежащую подвижность. Под воздействием различных факторов оболочка может воспаляться. Когда в суставной капсуле собирается экссудат, воспаление также может затрагивать синовиальное влагалище, суставной хрящ и околосуставные ткани. Данное явление получило название синовит. Зачастую патология затрагивает суставы тазобедренной области. Иногда заболевание проявляется острой болью, неподвижностью сочленения, хромотой.
Сустав
Синовит тазобедренного сустава у детей
Обычно синовит тазобедренного сочленения выявляется у детей от трех до десяти лет. В некоторых случаях заболевание обнаруживается уже во взрослом возрасте. Как правило, это наиболее вероятная причина болевых симптомов и хромоты у детей младшего возраста. Иногда, при недостаточной подвижности ТБС, к постановке диагноза подходят методом исключения других причин, при отсутствии перенесенных травм и серьезных болезней. У мальчиков патология встречается в три раза чаще, чем у девочек. Точную этиологию можно определить не всегда.
По классификации МКБ-10 синовит имеет код М65.
Причины развития
Причины возникновения транзиторного тазобедренного синовита:
- Вирусные инфекции (в 30% случаев), обычно — верхних дыхательных путей.
- Травмы или чрезмерные физические нагрузки.
- Редко — нарушения аутоимунного характера.
- Заболевания суставов: васкулит, артроз, ревматоидный артрит и т.д.
Формы заболевания
В соответствии с клиническим течением синовит подразделяют на:
- Острый. Характеризуется отеком и утолщением синовиальной ткани. При нарастании воспалительных процессов в суставной полости скапливается выпот — желтоватые выделения с фибринными хлопьями.
- Хронический. Наблюдается утолщение и рубцевание соединительной ткани мембраны суставной сумки. Патологические процессы иногда сопровождаются чрезмерным ростом ворсинок на синовиальной оболочке, которые со временем заполняют всю суставную капсулу. Начальная стадия данной формы не имеет ярко выраженной клинической картины. Слабые боли и ограниченность в движениях становятся причиной быстрой утомляемости при ходьбе. Боли в состоянии покоя могут означать, что болезнь переходит в стадию обострения. Увеличение экссудата провоцирует гидрартроз, что со временем может привести к подвивиху или вывиху.
Синовит
Симптомы синовита
Как правило, синовит ТБС выражается в неестественном ползании или хромоте у малышей с шести месяцев до года. Хромая, ребенок может не наступать на стопу полностью или ставить ее носком наружу. Боль может отсутствовать. Если же она есть, то различается по интенсивности, иногда передается в паховую область, колено или голень с пораженной стороны. Двусторонний синовит встречается редко.
В некоторых случаях воспаление сустава тазобедренной области у детей может вызывать незначительное повышение температуры, лихорадку, различного рода недомогания. При клиническом обследовании ТБС обычно немного согнут и отклонен ко внешней стороне. Из-за боли активные и пассивные движения могут быть минимальны. При пальпации болевой синдром усиливается.
Диагностика
Стандартные методы для диагностики тазобедренного синовита отсутствуют, поэтому комплекс обследований направлен на исключение других заболеваний:
- Анализ крови (реакция оседания эритроцитов, количество белых телец, с-реактивный белок) показывает наличие в организме слабого воспаления. Однако оно может свидетельствовать о более серьезных состояниях, таких как, например, септический артрит.
- При рентгенографии трудно заметить признаки заболевания. Слабыми проявлениями могут являться выраженное затемнение вокруг сочленения, расширение суставного пространства, боковое смещение эпифиза ТБС со сплюснутой поверхностью. Целью обследования является исключение таких патологий, как скрытый перелом, эпифизеолиз или новообразования в костной ткани. Лучше всего сделать снимки таза спереди и сзади, а также снимки сбоку левого и правого суставов тазобедренной области.
- Если имеется лишняя жидкость в тазобедренном суставе, ее легко обнаружить с помощью ультразвукового исследования, хотя это не всегда выражает именно синовит — этот же симптом возникает и при септическом артрите. Для того чтобы исключить последний, проводится тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия.
Рентгенограмма
Для прояснения клинической картины используются дополнительные визуальные методы диагностики, такие как магнитно-резонансная томография. МРТ также помогает отличить синовит от инфекционного воспаления сустава.
Методы лечения
При синовите ТБС пациентам рекомендуется избегать нагрузок, которые затрагивали бы больной сустав. Иногда предписывается постельный режим на период купирования острых симптомов. При умеренных формах заболевания достаточно наложить тугую повязку, чтобы обездвижить сустав на время выведения выпота.
Для избавления от болей и других синдромов применяются анальгетики, противовоспалительные и жаропонижающие средства. Препараты группы НПВС замедляют активность циклооксигеназы, что снижает выработку простагландина, участвующего в воспалительных процессах.
Как правило, детям назначают противовоспалительные препараты в форме суспензии — безвредность и успешность такого лечения неоднократно доказана педиатрическими исследованиями. Чаще всего применяются следующие медикаменты, подавляющие воспаление:
- ибупрофен;
- напроксен;
- нимесулид;
- нурофен;
- диклофенак.
Ибупрофен
При травматическом синовите на фоне гемартроза в ходе биопсии в сустав могут быть введены средства, замедляющие растворение тромбов и сгустков крови.
Реактивный острый синовит лечится с помощью препарата класса глюкокортикоидов (в таблетках).
В том случае, когда синовит не поддается медикаментозной терапии, патология устраняется с помощью хирургического вмешательства. В основном, операции проводятся при посттравматическом воспалении. В ходе синовэктомии из синовиальной сумки удаляются кровь, экссудат и пораженные участки ткани. Послеоперационное лечение предусматривает:
- физиотерапию;
- комплекс ЛФК;
- лечебный режим питания с витаминными и минеральными добавками;
- народные методы.
Возможные осложнения
Распространение гнойного процесса, спровоцированного воспалением в синовиальной полости, при недостаточном лечении грозит перекинуться на фиброзную мембрану, тем самым инициируя гнойный артрит. Последствием дальнейшего развития подобного осложнения, затрагивающего суставные соединения, хрящи и кости, может быть флегмона суставной области. Это, в свою очередь, может перерасти в периартрит с гнойным поражением мягких тканей.
Заключение
При неправильном движении или боли в суставе следует обращаться к специалисту в области ревматологии. Назначая лечение или делая прогноз, врач, прежде всего, ориентируется на этиологические факторы и состояние больного. Процесс реабилитации оценивается с учетом того, как быстро были начаты лечебные процедуры. Полное исцеление чаще всего бывает при реактивной и серозной формах заболевания. Другие типы данного поражения могут частично или полностью обездвиживать сустав. Гнойные формы синовита чреваты сепсисом — это может быть критическим для всего организма.
Также важна и профилактика, которая должна предусматривать недопущение травм — следует умеренно и равномерно заниматься физической деятельностью. Нужно своевременно лечить вирусные инфекции и укреплять иммунитет.
Источник
Доброго времени суток, уважаемые посетители сайта! В нашем обзоре мы расскажем, как проявляется синовит тазобедренного сустава у детей. Данный недуг важно диагностировать на ранних стадиях.
При правильном лечении избавиться от заболевания можно в течение 10 дней. Если пренебречь симптоматикой могут появиться осложнения в виде гнойных процессов и других последствий.
Если бактерии проникнут в область таза – это опасно развитием сепсиса и инвалидностью. Формирование транзиторного синовита в детском возрасте может привести к развитию хромоты.
Что такое синовит
Синовит представляет собой воспалительные процессы в синовиальной оболочке. В результате происходит скопление жидкости в суставной полости. Особенностью заболевания является то, что в начале своего развития у малыша практически нет жалоб. Данная патология встречается у взрослых, что провоцирует определенные осложнения.
В зависимости от содержимого синовиальной сумки существуют такие виды синовита, как геморрагический, гнойный, серозный или серозно-фибринозный.
Причины
Выделяют следующие причины синовита:
- Травмы синовиальной оболочки возникают при растяжениях, ушибах и переломах.
- Инфекционные болезни – грипп или ОРВИ. Микробы могут проникать внутрь вместе с кровотоком.
- Заболевания внутренних органов – кариес, ангина или миокардит.
- Проблемы с гормональным фоном.
- Реактивный синовит тазобедренного сустава представляет собой недуг, который является реакцией иммунной системы.
Болезнь может носить инфекционный или асептический характер. Определение причин недуга необходимо для выбора подходящей терапии.
Признаки транзиторного синовита
Транзиторный тип болезни проявляется дискомфортом в утренние часы. Иногда повышается температура. Синовит тазобедренного сустава проявляется в разных вариациях.
Следует отметить следующие характерные признаки:
- Отечности и припухлости в тканях, окружающих больную область.
- Болезненные ощущения.
- Сложности во время ходьбы.
- Параметры субфебрильной температуры – 37-38 градусов.
- Сильные ощущения слабости.
Если недуг переходит в хроническую форму, возникает скованность движений и неприятные ощущения в оболочке сустава. Поражения полости могут спровоцировать растяжения и вывихи. Маленькие дети могут отказаться от прогулок, еды и начинают капризничать.
Лечение синовита
Для лечения транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей используются разные методики. Особой эффективностью отличается комплексная терапия, когда применяются сразу лекарства, физиопроцедуры, оздоровительная гимнастика и рецепты народной медицины.
При обращении к врачу, специалист проводит осмотр. Если возникает необходимость, назначается рентген, УЗИ, а также проводится пункция.
Последний вариант исследования является эффективным способом диагностики. На основании полученных результатов составляется схема лечения.
Она часто состоит из следующих мер:
- применение медикаментов;
- устранение суставной жидкости;
- физиотерапевтические процедуры, массаж, гимнастика.
Народная медицина
Средства нетрадиционной медицины можно применять только по согласованию с врачом. Нельзя заниматься самолечением, особенно если это касается ребенка. Отсутствие медицинской помощи способствует переходу болезни в хроническую форму.
Лечить синовит тазобедренного сустава можно с помощью компрессов на основе Димексида. Лекарство сначала разводят с водой, а затем наносят на марлю. Компресс закрепляют на пораженном участке. Перед его применением, нужно выяснить, нет ли аллергии на это средство.
Физиотерапия
При хроническом и остром синовите у детей назначаются следующие процедуры:
- Лечение лазером.
- Облучение ультрафиолетовыми лучами.
- УВЧ при выраженных признаках.
- Оздоровление холодом и криотерапия.
- Магнитотерапия.
Активно используется и методика с воздействием лечебных грязей. Полезные аппликации уменьшают воспалительные процессы, стимулируют регенерацию и снижают количество жидкости которая скапливается в суставной полости.
Лекарства
При синовите тазобедренного сустава чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты. Правильную дозировку определяет врач.
Для перорального приема выписываются средства последнего поколения. Среди таких стоит отметить Целебрекс и Аркоксиа.
Если синовит находится только в начальной стадии развития, врачом прописываются гели и мази – Диклофенак, Вольтарен и Индометацин. Форма лекарства во многом зависит от возраста ребенка.
При значительных воспалениях тазобедренного сустава применяется глюкокортикоидный препарат – Дипроспан. Для улучшения кровотока применяется Трасилол и Контрикал.
Если болезнь возникла в результате поражения инфекцией, назначаются антибактериальные средства. Это может быть Эритромицин, Цефтриаксон или Цефазолин.
При заболевании реактивного типа применяются антигистаминные средства, такие как Кларитин или Зиртек. Для восстановления защитных сил организма активно применяются витаминные комплексы.
При обострении болезни часто используют жаропонижающие средства, но только по врачебному назначению.
Нужна ли операция
Радикальная терапия может потребоваться при необратимых изменениях в суставах. В этом случае применяется синовэктомия, включающая устранение больных участков или убирание синовиальной оболочки.
К малотравматичным технологиям относится методика артроскопии. После нее реабилитация проходит в кратчайшие сроки.
После проведения операции хирург осуществляет противовоспалительную терапию. Важно обеспечить полный покой, больная нога при этом фиксируется. Для ускорения процесса выздоровления может быть показана специальная гимнастика.
Профилактика
В целях профилактики необходимо соблюдать правила безопасности во время занятий спортом. Также необходимо вовремя лечить различные болезни инфекционного характера.
После травмы нужно проводить полноценное обследование. Рекомендуется делать гимнастику и утреннюю зарядку. Для укрепления суставов идеальный вид спорта — плавание.
Закаливание и применение витаминных комплексов способствуют укреплению иммунной системы.
Если заболеванием не заниматься, у ребенка начнутся серьезные проблемы со здоровьем. Снизится амплитуда движения, что влияет на ограниченность движений.
При запущенных случаях может возникнуть опасный сепсис. Поэтому при появлении малейших симптомов, нужно обратиться с ребенком к врачу. До скорых встреч на сайте уважаемые посетители!
Источник
Автор Доктор Роман На чтение 5 мин. Просмотров 174
Транзиторный синовит часто поражает тазобедренный сустав у детей. Особенности развития патологии на сегодняшний день мало изучены. При поражении тазобедренного сустава отмечается резкое появление хромоты у пациента. Игнорировать патологию не следует, могут развиться сильнейшие осложнения. В редких случаях хромота остается на всю жизнь. Чтобы правильно пролечить заболевание, необходимо своевременно обратиться к специалисту. Только врач может установить локализацию воспалительного процесса и назначить необходимую терапию.
Описание заболевания
Все суставы организма имеют сложное строение. В построении сустава участвует мышечная ткань, кости, нервные окончания, синовиальные карманы и сосуды. При поражении синовиального кармана у больного развивается синовит.
Транзиторный синовит считается наиболее опасным видом. Это связано с его способностью к перемещению в соседние синовиальные мешки. При патологии у больного наблюдаются дегенеративные изменения на оболочке синовиального кармана и изменение структуры синовиального раствора.
Раствор заполняет оболочку синовиального мешка. В состав раствора входят белковые, коллагеновые соединения, жирные кислоты. Эти вещества придают прозрачность и вязкость синовиальной жидкости. Если данные качества синовиального раствора меняются, возникает транзиторный синовит.
Патология относится к аутоиммунным изменениям. При изучении заболевания было выявлено повышение активности защитной системы организма. Аутоиммунная система начинает убивать собственные клетки коллагена. Данные клетки входят в состав синовиальной жидкости. Происходит нарушение ее состава. Причины активации аутоиммунной системы на сегодняшний день остаются неизвестными.
Причины патологии
Транзиторная форма синовита часто встречается в детском возрасте. Особенно склонны к патологии мальчики. Почему возникает такое изменение ответить точно нельзя. Появление дегенеративных изменений в синовиальном мешке может произойти по следующим причинам:
- Падение ребенка на сустав;
- Аллергические заболевания у пациента;
- Хронические или врожденные воспалительные процессы в суставном материале;
- Эндокринные патологии;
- Резкое снижение иммунитета;
- Нарушение температурного режима.
Синовит в детском возрасте часто является последствием падения. При травмировании синовиального мешка возникает сдавливание его оболочки. Сдавленный участок сильно воспаляется. Процесс проникает под оболочку и меняет качественные характеристики синовиального раствора. Если родители заметили, что после падения ребенок начал прихрамывать, необходимо посетить травматологию. Специалисты проведут обследования и изучат поврежденный участок. Опасностью этого пути появления синовита является сложность выявления причин. Осложнения у многих больных появляются через несколько дней после получения травмы.
Транзиторная форма синовита сопровождается выявлением аллергических реакций у пациента. Этот процесс возникает из-за попадания в кровоток аллергена. Аллерген оказывает раздражающее влияние на защитную систему. В крови обнаруживаются антитела. Антитела необходимы для уничтожения патогенных микроорганизмов. При появлении у ребенка хромоты без видимых причин специалисты изучают анализ крови. В жидкости выявляется соединение антитела с антигеном. Именно это соединение и влечет поражение сустава транзиторным синовитом.
Синовиты выявляются у пациентов, имеющих врожденные или приобретенные заболевания суставов. Данные патологии оказывают пагубное влияние на здоровье соседних органов и тканей. Синовит в детском возрасте часто сопровождает врожденный артроз. При этом признаки заболевания усиливаются.
Аутоиммунный характер транзиторного синовита влияет на развитие патологии из-за переохлаждения или резкого снижения иммунитета. В детском возрасте происходит установка иммунной системы. Многие ребятишки приобретают иммунитет к заболеванию после того, как они им переболеют. При этом происходит сильное снижение защитных свойств организма. На этом фоне может произойти заражение дополнительной инфекцией. Чтобы избежать риск развития транзиторного синовита при ОРВИ, необходимо проводить дополнительную профилактику иммунной системы.
Симптоматика заболевания
Транзиторная форма синовита является коварной патологией в плане симптомов. При поражении сустава у ребенка отмечается резкое появление хромоты. При этом пациент не жалуется на сильную боль и дискомфорт. Если же имеется незначительный болевой синдром, то он легко устраняется анальгезирующими препаратами. Это влечет к осложнению патологии.
Чтобы правильно установить заболевание, нужно обратить внимание на следующие признаки транзиторного синовита:
- Появление припухлости на области поврежденного сустава;
- Сыпь или крапивница на пораженном участке;
- Боль при давлении на сустав;
- Снижение амплитуды движения сустава.
Основным признаком синовита является появление сыпи или крапивницы на пораженном участке. Это явление возникает из-за активизации аутоиммунной системы организма. При этом у пациента наблюдается снижение амплитуды движения сустава. На фоне этого выявляется хромота. У ребенка рекомендуется внимательно изучить область поясницы и колена. Транзиторная форма может переходить от одного сустава к другому. Поэтому признаки сыпи могут локализоваться на нескольких участках.
Припухлость возникает из-за сдавливания оболочки синовиального кармана. В области сдавливания возникает сильный отек, который хорошо просматривается на кожном покрове больного. При пальпировании этого участка у пациента появляется сильная резкая боль. Все это указывает на наличие синовита в суставе.
Диагностика патологии
Для назначения и проведения терапии больному необходимо пройти медицинское обследование. Исследование пораженного сустава проводится следующими методами:
- Аппаратное обследование;
- Взятие пункции из мешка.
Первоначально пациент направляется на ультразвуковое исследование пораженной области. На изображении у больного просматривается деформация оболочки синовиального мешка и ее утолщение. В полости могут наблюдаться различные перемещающиеся включения.
После определения пораженной сумки необходимо взять пункцию синовиального раствора. Жидкость набирается специальным шприцем. При микроскопическом исследовании в растворе обнаруживаются примеси гноя или крови. Это связано с воспалительным повреждением оболочки.
Методы терапии
Транзиторная форма синовита хорошо поддается медикаментозному лечению. Для терапии применяются разнообразные антибиотики и противовоспалительные препараты. Снятие острой формы проводится при помощи кортикостероидов. После появления стойкого эффекта необходимо соблюдать определенные правила. Больному рекомендуется снизить двигательную активность и укреплять иммунитет.
Правильное диагностирование транзиторного синовита позволяет быстро устранить патологию. Быстрое лечение позволяет избежать инвалидности.
Источник