Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава мурылев рукин жучков
Валерий Юрьевич Мурылев
В 1993 году закончил Московскую медицинскую академию им. И.М.Сеченова. После завершения обучения в очной аспирантуре на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф в 1998 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему «Эндолимфатическая лекарственная терапия при операциях на крупных суставах». С конца 90-х годов начал активно заниматься первичным эндопротезированием тазобедренного и коленного суставов, а с 2003 года ревизионным эндопротезированием тазобедренного сустава. В 2009 году защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук на тему «Ревизионная артропластика тазобедренного сустава при асептическом расшатывании эндопротеза». С 2010 года является профессором кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
С 2006 года возглавляет Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов на базе ГКБ им. С.П.Боткина. С 2006 года также занимается ревизионным эндопротезированием коленного и плечевого суставов. С 2016 года активно внедряет 3D-технологии в ревизионном эндопротезировании.
Имеет 32 патента на изобретения и полезные модели.
Является членом АТОР, Российского общества тазобедренного сустава, Ассоциации специалистов по 3D-печати в медицине, членом SICOT и AAOS.
Перечень публикаций, зарегистрированных в РИНЦ за последние 2 года:
- ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ С ЛОЖНЫМИ СУСТАВАМИ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ. Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рубин Г.Г., Рукин Я.А., Елизаров П.М., Музыченков А.В. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2016. № 1. С. 21-25.
- ОПЫТ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА РАЗЛИЧНЫМИ ИМПЛАНТАТАМИ. Мурылев В., Елизаров П., Лычагин А., Рукин Я., Музыченков А., Рубин Г. Врач. 2016. № 1. С. 61-66.
- ИЗМЕНЕНИЯ СУБХОНДРАЛЬНОЙ КОСТИ ПРИ ГОНАРТРОЗЕ. Мурылев В., Сорокина Г., Курилина Э., Рукин Я. Врач. 2016. № 10. С. 26-29. 0
- 3D-ТЕХНОЛОГИИ ПРИ РЕВИЗИОННОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. Кавалерский Г., Мурылев В., Рукин Я., Елизаров П., Дженжера Е. Врач. 2016. № 11. С. 47-49.
- ПРИМЕНЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ВЕРТЛУЖНЫХ КОМПОНЕНТОВ ПРИ РЕВИЗИОННОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рукин Я.А., Лычагин А.В., Елизаров П.М. Травматология и ортопедия России. 2016. Т. 22. № 4. С. 114-121. 0
- ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В ТРАВМАТОЛОГИИ ОНКОПРОТЕЗОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ОБШИРНЫХ ОКОЛОСУСТАВНЫХ КОСТНЫХ ДЕФЕКТАХ. Мурылев В., Холодаев М., Елизаров П., Рукин Я., Рубин Г., Музыченков А. Врач. 2015. № 1. С. 64-68.
- ТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Мурылев В., Музыченков А., Жучков А., Рукин Я., Рубин Г., Лычагин А. Врач. 2015. № 11. С. 4-7. 0
- КОМПЬЮТЕРНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ДИСПЛАЗИИ. Кавалерский Г., Мурылев В., Рукин Я., Середа А., Гаврилов А., Архипов И., Ятченко А., Бычков И. Врач. 2015. № 12. С. 7-10. 0
- ПРИМЕНЕНИЕ ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА. Кавалерский Г., Мурылев В., Музыченков А., Жучков А., Рукин Я., Рубин Г., Соколов А. Врач. 2015. № 7. С. 72-75.
Источник
Выбрать главу
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
Авторы: Заведующий Московским городским центром эндопротезирования костей и суставов д. м. н. В. Ю. Мурылев, к. м. н. Я. А. Рукин, к. м. н. А. Г. Жучков
Если Вы только проходите медицинское обследование или уже приняли решение с Вашим ортопедом о том, что Вам необходимо тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, эта брошюра поможет Вам ознакомиться с преимуществами и недостатками данного метода лечения. Вы узнаете, как работает тазобедренный сустав в норме, причины болей в тазобедренном суставе, а также, что можно ожидать от тотального эндопротезирования сустава, какие упражнения помогут восстановить подвижность и силу конечности и сделают возможным Ваше возвращение к нормальной повседневной активности.
Если у Вас есть остеоартрит тазобедренного сустава, Вы перенесли перелом составляющих его костей или другие заболевания сустава, болезненны и трудны для выполнения такие повседневные движения, как, например, прогулки, подъем по лестнице или присаживание на стул. Также Вы можете испытывать затруднения при надевании обуви и носков. Даже в покое Вы можете испытывать дискомфорт.
Если Вам не помогают лекарственные препараты, изменение Вашей повседневной активности и использование дополнительной опоры при ходьбе, такой как трость, Вы можете задуматься о возможности тотального эндопротезирования сустава. Замена пораженного тазобедренного сустава на искусственный при тотальном эндопротезировании может избавить Вас от болей, увеличить подвижность и возвратить Вас к нормальной повседневной активности.
Впервые осуществленное в 1960 году тотальное эндопротезирование — одно из наиболее развивающихся направлений хирургии двадцать первого века. С тех пор техника тотального эндопротезирования значительно усовершенствовалась, что несомненно повысило эффективность данного метода. Подобные хирургические процедуры осуществляются и на других суставах, таких как коленный, плечевой и локтевой.
Как работает нормальный тазобедренный сустав
Тазобедренный сустав — один из крупных суставов Вашего тела, испытывающий наибольшую нагрузку. Он состоит из двух основных частей — головки бедренной кости, которая вставляется в другую часть сустава — округлую вертлужную впадину, образованную костями таза. Соединительнотканные тяжи, называемые связками, и капсула сустава соединяют головку и впадину и обеспечивают стабильность сустава.
Головка и впадина покрыты гладким прочным суставным хрящом, который сглаживает концы костей и делает возможным легкое скольжение их относительно друг друга.
Тонкая и гладкая ткань, называемая синовиальной мембраной, покрывает всю остальную часть тазобедренного сустава. В нормальном суставе эта мембрана выделяет небольшое количество жидкости, которая смазывает и устраняет трение в тазобедренном суставе.
В норме эти составляющие тазобедренного сустава работают в гармонии, позволяя Вам двигаться без затруднений и без боли.
Нормальный тазобедренный сустав
Сустав, пораженный остеоартритом
Причины болей и ограничения подвижности в суставе
Артрит — наиболее частая причина хронических болей и нарушения функции тазобедренного сустава. Наиболее распространенные формы этой болезни — остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.
Остеоартрит обычно возникает после 50 лет и часто имеет семейный наследственный характер. Он развивается незаметно и постепенно, приводя к выраженным изменениям тазобедренного сустава.
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором воспаленная синовиальная мембрана продуцирует большое количество синовиальной жидкости, повреждающей суставной хрящ, приводя к болевому синдрому и ограничению подвижности.
Посттравматический артрит возникает после серьезной травмы тазобедренного сустава или перелома участвующих в его образовании костей.
Перелом может вызвать состояние, известное как аваскулярный некроз головки бедренной кости. Суставной хрящ повреждается, и спустя некоторое время возникает болевой синдром и ограничение подвижности.
Показано ли Вам тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
Решение о необходимости проведения Вам тотального эндопротезирования тазобедренного сустава должно быть принято сообща Вами и вашей семьей, вашим доктором первичного звена и вашим хирургом-ортопедом.
Процесс принятия такого решения обычно начинается с направления вашим доктором поликлиники к хирургу-ортопеду для обследования.
Источник
Операции по замене сустава, эндопротезирование, — одни из наиболее высокотехнологичных в медицине.
…Когда моей подруге стало ясно, что требуется операция протезирования тазобедренного сустава, заведующий травматологическим отделением одной из крупнейших больниц Москвы ей посочувствовал: «Вам придется почти год быть закованной в гипс». Подруга поняла, что ей такое не выдержать. Стала искать иные пути. Советовали ехать в Англию, Германию, Израиль… Но повезло: узнала, что сустав можно поменять на искусственный в госпитале N 3 ветеранов войн. Операция прошла успешно, никакого гипса и в помине не было. Было применение новых технологий, искусственного сустава из специальных материалов.
С той поры минуло шестнадцать лет. И вот теперь, когда тот сустав износился и пришлось его чинить, выяснилось, что во многих столичных, да и не только столичных стационарах такие операции чуть ли не на потоке. Проводятся они и в Боткинской больнице. Что совершенно естественно: эта больница, которой в этом году исполнится сто лет, по-своему уникальна. Несмотря на зрелый возраст, она постоянно пополняется новыми отделениями, вбирает в себя новейшие медицинские технологии. А эндопротезирование из их числа. На базе Боткинской городской центр эндопротезирования костей и суставов, командует которым доктор медицинских наук профессор Валерий Мурылев.
Российская газета: Валерий Юрьевич, эта ведь беда, когда у человека вдруг рушится коленный или тазобедренный сустав. Еще в начале прошлого века это была беда непоправимая. А теперь?
Валерий Мурылев: И теперь беда, но поправимая. Заболевания тазобедренных и коленных суставов развиваются из-за хронической перегрузки или травмы. А результат один — сустав перестает выполнять свои функции, развивается артроз (дегенерации хряща и повреждение сустава). И его надо менять на искусственный.
РГ: Иного пути нет? Как обходились наши прабабушки и прадедушки — артроз-то у них наверняка был, а искусственных суставов не было. И ведь как-то жили?
Мурылев: В эпоху «доэндопротезирования» человек становился инвалидом, прикованным к кровати. Или ему проводились паллиативные, поддерживающие операции. Короче, счастья не было.
РГ: А теперь есть?
Мурылев: Есть. Оно началось в нашей стране в конце шестидесятых годов прошлого столетия, когда Константин Сиваш разработал искусственный сустав и начал проводить операции эндопротезирования.
РГ: А не в нашей стране они начались раньше, позже?
Мурылев: В США родоначальником стал Джон Чанли практически в одно время с Сивашом.
РГ: Из чего делаются искусственные суставы?
Мурылев: Это сложная комбинация сплавов, которые сочетают в себе прочность и не вызывают недовольство организма.
РГ: От чего зависит долговечность сустава?
Мурылев: От нескольких обстоятельств. Сустав должен интегрироваться с костью. Далее, он должен иметь низкий коэффициент трения. И главное: он должен быть удачно подобран для данного больного. Современные сертифицированные суставы, которые выходят на рынок, для этого годятся. В нашем арсенале теперь их большой выбор.
РГ: Все импортные или есть отечественные тоже?
Мурылев: Есть и те и другие.
РГ: Вот если бы вашему близкому человеку понадобилось эндопротезирование, сустав какой страны вы бы посоветовали?
Мурылев: Тот, который бы лучше других подошел этому человеку по форме кости. Это основная определяющая.
РГ: Многих интересует, как высоко прыгает Алексей Ягудин с пересаженным тазобедренным суставом?
Мурылев: На этот вопрос не отвечу, так как не знаю. Знаю другое. Каждые десять лет публикуются данные о видах спорта, которые разрешены пациентам после эндопротезирования. Слежу за этими публикациями и знаю, что теперь осталось всего четыре абсолютно противопоказанных видов спорта тем, у кого искусственный сустав: это футбол, хоккей, гандбол и контактные виды борьбы. Остальные могут продолжать заниматься спортом.
РГ: Принято считать, что самые здоровые люди — это как раз спортсмены. Однако именно многие из них становятся пациентами ортопедов, травматологов. А о чем говорит ваша практика? Кто чаще других и в каком возрасте попадают к вам?
Мурылев: К сожалению, трагедиям с тазобедренными и коленными суставами все возрасты покорны. У более молодых это связано с врожденной патологией суставов, с болезнями, при которых нарушается питание хряща. А в пожилом — это артрозы и переломы.
РГ: А протезированию тоже покорны все возрасты? Или есть возрастные цензы?
Мурылев: Нет такого ценза! Мы оперируем и совсем юных, и людей, которым под девяносто лет. Главное, чтобы их состояние здоровья позволяло провести такую операцию.
РГ: Она же очень травматична. Длится не один час.
Мурылев: Для людей более преклонного возраста существуют менее травматичные варианты операций.
РГ: Почему же их не проводят пациентам всех возрастов?
Мурылев: Потому что протезы при таких операциях предназначены для людей преклонного возраста, у них иной срок службы. Первичное же эндопротезирование пациентам более молодого возраста проводится мини-инвазивным способом. А коленные суставы оперируем с помощью компьютерной навигации.
РГ: Это еще что такое?
Мурылев: Это когда компьютер во время операции контролирует каждое движение хирурга и помогает выбрать оптимальный ее ход именно для того пациента, который на операционном столе.
РГ: Если у человека явное неблагополучие с суставами, стоит терпеть боль? Не торопится с оперативным вмешательством?
Мурылев: При первых же признаках неблагополучия надо бежать к врачу и начинать консервативное лечение. Оно может помочь и отсрочить операцию на долгие годы. Что немаловажно. Но ни в коем случае не заниматься самолечением, прикладыванием листьев лопуха и так далее.
РГ: У вас есть очередь на операции?
Мурылев: Есть. Иногда даже она растягивается на шесть, семь месяцев. Но не больше.
РГ: Проблемы наличия самих суставов есть?
Мурылев: В Москве практически нет. Город активно занимается этой очень насущной проблемой. Но количество больных все больше. И это — не удивляйтесь — результат более качественной амбулаторно-поликлинической помощи. Результат современной диагностики и… грамотности самих пациентов.
РГ: Можно говорить, что эндопротезирование доступно всем нуждающимся в нем?
Мурылев: Можно.
РГ: И по цене тоже? Сколько стоит ваша операция по замене тазобедренного и коленного суставов?
Мурылев: В рамках программы столичного департамента здравоохранения — она активно действует с 2002 года, операция бесплатна. Пациенту любого возраста можно подобрать эндопротез индивидуально.
РГ: Знаю, что ваш дедушка по материнской линии Иван Васильевич был врачом-эпидемиологом. Учился он, как потом и вы, в Первом московском медицинском институте. Было это во время Великой Отечественной войны. И все студенты — это тогда было нормой — дежурили в госпиталях, были у врачей на подхвате.
Мурылев: Кстати, очень это хорошая школа. Да и вообще сколько себя помню, в доме без конца говорили о лечении, о болезнях. И вопроса выбора профессии у меня не было — только медицина, только хирургия.
РГ: Хирургию избирают многие студенты-медики мужского пола. Но почему именно эндопротезирование?
Мурылев: Эндопротезирование было не сразу. С первого курса я работал в отделении неотложной хирургии больницы имени Боткина. Сперва санитаром. Потом повысили до медбрата. И, естественно, получив диплом, пройдя ординатуру и аспирантуру, стал ассистентом кафедры травматологии и ортопедии Первого меда. Вот такой у меня не короткий путь к эндопротезированию. Почему же именно оно? Уж очень операции красивые. И нет двух одинаковых. Каждая само по себе. К каждой надо специально готовиться.
Источник
— Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава 970 Кб, 19с. (скачать fb2) — В. Ю. Мурылев — Я. А. Рукин — А. Г. Жучков
Настройки текста:
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
Авторы: Заведующий Московским городским центром эндопротезирования костей и суставов д. м. н. В. Ю. Мурылев, к. м. н. Я. А. Рукин, к. м. н. А. Г. Жучков
Если Вы только проходите медицинское обследование или уже приняли решение с Вашим ортопедом о том, что Вам необходимо тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, эта брошюра поможет Вам ознакомиться с преимуществами и недостатками данного метода лечения. Вы узнаете, как работает тазобедренный сустав в норме, причины болей в тазобедренном суставе, а также, что можно ожидать от тотального эндопротезирования сустава, какие упражнения помогут восстановить подвижность и силу конечности и сделают возможным Ваше возвращение к нормальной повседневной активности.
Если у Вас есть остеоартрит тазобедренного сустава, Вы перенесли перелом составляющих его костей или другие заболевания сустава, болезненны и трудны для выполнения такие повседневные движения, как, например, прогулки, подъем по лестнице или присаживание на стул. Также Вы можете испытывать затруднения при надевании обуви и носков. Даже в покое Вы можете испытывать дискомфорт.
Если Вам не помогают лекарственные препараты, изменение Вашей повседневной активности и использование дополнительной опоры при ходьбе, такой как трость, Вы можете задуматься о возможности тотального эндопротезирования сустава. Замена пораженного тазобедренного сустава на искусственный при тотальном эндопротезировании может избавить Вас от болей, увеличить подвижность и возвратить Вас к нормальной повседневной активности.
Впервые осуществленное в 1960 году тотальное эндопротезирование — одно из наиболее развивающихся направлений хирургии двадцать первого века. С тех пор техника тотального эндопротезирования значительно усовершенствовалась, что несомненно повысило эффективность данного метода. Подобные хирургические процедуры осуществляются и на других суставах, таких как коленный, плечевой и локтевой.
Как работает нормальный тазобедренный сустав
Тазобедренный сустав — один из крупных суставов Вашего тела, испытывающий наибольшую нагрузку. Он состоит из двух основных частей — головки бедренной кости, которая вставляется в другую часть сустава — округлую вертлужную впадину, образованную костями таза. Соединительнотканные тяжи, называемые связками, и капсула сустава соединяют головку и впадину и обеспечивают стабильность сустава.
Головка и впадина покрыты гладким прочным суставным хрящом, который сглаживает концы костей и делает возможным легкое скольжение их относительно друг друга.
Тонкая и гладкая ткань, называемая синовиальной мембраной, покрывает всю остальную часть тазобедренного сустава. В нормальном суставе эта мембрана выделяет небольшое количество жидкости, которая смазывает и устраняет трение в тазобедренном суставе.
В норме эти составляющие тазобедренного сустава работают в гармонии, позволяя Вам двигаться без затруднений и без боли.
Нормальный тазобедренный сустав
Сустав, пораженный остеоартритом
Причины болей и ограничения подвижности в суставе
Артрит — наиболее частая причина хронических болей и нарушения функции тазобедренного сустава. Наиболее распространенные формы этой болезни — остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.
Остеоартрит обычно возникает после 50 лет и часто имеет семейный наследственный характер. Он развивается незаметно и постепенно, приводя к выраженным изменениям тазобедренного сустава.
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором воспаленная синовиальная мембрана продуцирует большое количество синовиальной жидкости, повреждающей суставной хрящ, приводя к болевому синдрому и ограничению подвижности.
Посттравматический артрит возникает после серьезной травмы тазобедренного сустава или перелома участвующих в его образовании костей.
Перелом может вызвать состояние, известное как аваскулярный некроз головки бедренной кости. Суставной хрящ повреждается, и спустя некоторое время возникает болевой синдром и ограничение подвижности.
Показано ли Вам тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
Решение о необходимости проведения Вам тотального эндопротезирования тазобедренного сустава должно быть принято сообща Вами и вашей семьей, вашим доктором первичного звена и вашим хирургом-ортопедом.
Процесс принятия такого решения обычно начинается с направления вашим доктором поликлиники к хирургу-ортопеду для обследования.
Несмотря на то, что многие пациенты, подлежащие тотальному
Источник