Тонус мышц при дисплазии тазобедренного сустава
Модератор: beauty admin Пт фев 17, 2006 13:11 Дисплазия тазобедренного сустава.Повышенный тонус. Помогите!Девчонки! Помогите информацией, ссылками, а особенно личным опытом! Инет глючит, связь постоянно прерывается, поэтому найти подобные темы на форуме нет никакой возможности. Моей доче (2,5 мес.) ставят пока под вопросом дисплазию левого тазобедренного сустава. У неё с рождения левая ножка слабее, ограниченное движение бедра (хотя мне кажется, что уже стало лучше), слышен щелчок (сейчас это можно определить только при пальпации и то не всегда), ягодичные и подколенные складки асимметричные – всё это мои личные наблюдения. Мы совсем недавно переехали в посёлок, где сейчас проживаем (муж здесь работает), полис у ребёнка неместный (да и тот временный), поэтому поселковая поликлиника с трудом согласилась нас обслуживать. Сделали рентгеновский снимок — хирург сказал, что неплохой, но его личного опыта не хватает, чтобы точно установить диагноз, поэтому направил на консультацию в областную поликлинику. А там по телефону нам ответили, что из-за того, что мы неместные, нам надо записываться к врачу платно в бесконечную очередь и, может быть, нас примут в марте. В общем, нет никакой надежды на то, что он примет нас в ближайшем будущем. Я, конечно, буду пытаться прорваться, но, учитывая печальный опыт общения с нашими российскими врачами, хотела бы сама владеть информацией об этой болезни. Очень боюсь упустить время – прочитала, что дисплазию после года вообще невозможно вылечить, и ребёнок становится инвалидом. А совсем крошечных детёнышей, когда лечат, на месяца заковывают в корсеты и гипс! Хотелось бы этого избежать, поэтому очень интересует профилактика и щадящее лечение дисплазии. Например, прочитала, что очень хорошо в этом помогает слинг – у деток, которых в нём носят, хорошая растяжка, они не страдают дисплазией, и даже вылечивают таким образом лёгкую форму дисплазии. В связи с этим у меня вопрос: а можно слинг заменить кенгурятником? И вообще, с какого возраста можно пользоваться кенгурятником? Соня05 Свой
Пт фев 17, 2006 13:23 Во первых спокойно! Тонус — это не болезнь, а некоторая проблемка, которая устраняется массажем. А вон в Европе даже такого диагноза нет. Во — вторых — дисплазия (тем более что снимок неплохой) еще никого инвалидом не делала, что за чушь! То что у вас ножка плохо отводится, так это может быть как раз тонус. Вам нужно сделать УЗИ тазобедреных суставов. Кстати если суставы окажутся в норме, то нейросонограмму мозга. широкое пеленание, при котором ребенок сохраняет естественную для него позу. Премудрость невелика. Положите малыша на приготовленный набор белья — фланелевая пеленка, легкая пеленка, подгузник. В качестве подгузника можно использовать обычную большую пеленку, сложив ее по диагонали. Острые ее углы направлены в стороны, а прямой — книзу. Не меняя положения раскинутых ножек ребенка, боковыми концами подгузника поочередно оберните одно, а затем другое бедро (сбоку, спереди, с внутренней стороны, сзади), а нижний его угол закиньте вверх, до уровня пупка. Можно проложить между ножками еще и небольшую скомканную пеленку. Нижний край больших пеленок загибается наверх, до подмышек, а затем уже можно пеленать, как обычно. Есть и более простой способ: между ножками вместо подгузника прокладывается в несколько раз сложенная в длину байковая пеленка. Зафиксировать ее можно легким марлевым подгузником. В любом случае важен принцип: чтобы ножки были раскинуты и полусогнуты в коленях, то есть ребенок в пеленках лежал свободно, так, как он обычно лежит раздетым. Такая поза создает наиболее благоприятные условия для развития тазобедренного сустава и полностью исключает возможность вывиха. Широкое пеленание полезно всем детям, его с полным правом можно назвать не только лечебным, но и профилактическим. Существует предубеждение, будто выпрямлять и туго заворачивать ножки ребенка надо для того, чтобы они не были кривыми. Как ортопед могу вас заверить: пеленание здесь ни при чем. Голени чаще всего искривляются из-за рахита, и участковый педиатр обязательно расскажет вам, какие профилактические меры принять, чтобы у ребенка не развилось это заболевание. КАКАШКА* GOD
Пт фев 17, 2006 15:14 Кенгурятником пока пользоваться не советую. Он все-таки в вашем возрасте дает нагрузку на позвоночник ребенка. Широкое пеленание — это самый верный способ. Эмма Старожил
Пт фев 17, 2006 15:41 Тут муж купил кенгурятник. Мне дико не понравилось. МОжет я не умею им пользоваться, но мне кажется, что там охренительная нагрузка на позвоночник. КАКАШКА* GOD
Пт фев 17, 2006 16:12 В смысле твой позвоночник? Есть такая фигня — для снижения есть кенгурятник с ремнями вокруг поясницы. Зато руки свободны. Yanok Super VIP
Пт фев 17, 2006 16:18
Да мой позвоночник хрен с ним, я про дочку. Она там болтается как сосиска недовареная. Я думала кенгурятник туго держит, а ни фига! КАКАШКА* GOD
Пт фев 17, 2006 16:23 КАКАКШКА, большое спасибо за совет и поддержку!
Я знаю, что массаж в этом случае помогает, но очень важно не упустить момент, когда ещё можно что-то сделать. Живой пример перед глазами — сын моего мужа от первого брака. Его «прошляпили» врачи, слишком поздно выявили пониженный мышечный тонус. Результат — сейчас ему 9 лет, по его внешнему виду сразу бросается в глаза, что он «какой-то не такой». В общем, вид у него больного ребёнка. Отсюда проблемы — плохая социальная адаптация из-за того, что сверстники его постоянно дразнят. Поэтому в этом плане над своей дочкой заранее трясусь.
Об этом я прочитала вот здесь: https://7ya.ru/pub/article.aspx?ссылка=2410 Гость
Пт фев 17, 2006 16:29
А у вас судя по всему тонус повышеный. А это рано или поздно проходит само. Хотя в любом случае массаж лишним не будет. А вообще у нас почти та же история. Мы пошли в полтора месяца к ортопеду и он с ходу сказал, что у нас дисплазия и вообще чего мы так поздно, короче напугал, что я чуть в обморок не упала. Благо друзей врачей полно, мы в тот же день рванули на УЗИ тазобедренный суставов, выяснили, что у нас не то что дисплазии нет у нас вообще зрелые суставы всем бы такие ттт. Тогда нам сразу сделали Нейросонограмму мозга и нашли небольшой отек, который дает тонус мышц. Вот сейчас мы ходим на массаж и я просто уверена, что все будет хорошо. короче, ищите УЗИста и срочно делайте УЗИ. А че толку топать к ортопеду, если без УЗИ он все равно не поставит точный диагноз. Удачи вам! И не переживайте, все будет хорошо! КАКАШКА* GOD
Пт фев 17, 2006 16:38 КАКАШКА, спасибо за совет! Так и сделаю. Гость
Пт фев 17, 2006 16:49 Странные врачи, у нас доча прописана в брянской обл., там полюс не оформляли, у4 нас только временный московский, сами живем в подмосковье, СПАСИБО Бо! Manyun’chik VIP
Сб фев 18, 2006 00:24 А какой у тебя кенгурятник? Я все как с писаной торбой с Беби Бйорном ношусь — просто есть в которые посадишь и ребенок болтается. А там есть с боков есть два ремня которые можно подтянуть и ребенок очень плотно притянут, фактически вся нагрузка по тебе. Yanok Super VIP
Сб фев 18, 2006 03:15
какой фирмы? у нас бэбибьорн, дочка сидит как влитая, не болтается, голова поддерживается Spicy GOD
Сб фев 18, 2006 07:15 Сонечка, все у вас должно быть хорошо! У Яси нашей тоже двусторонняя дисплазия тазобедренного сустава. 1. по 4-5 раз в день делаем упражнение «лягушка» — это ножки широко разводятся в стороны под углом 90 градусов к телу, и в разведенном состоянии прижимаются к поверхности, на которой лежите. При этом стараться коленками коснуться поверхности. После касания ножки из разведенного положения вытягиваются вниз и соединяются щиколотками (коленки как-бы дугу описывают). Потом подтягиваются к животику и все заново. (надеюсь, понятно объяснила) 2. Можно широко пеленать. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в положении отведения. При наличии симптома «щелчка» ножки ребенка должны постоянно находиться в положении отведения. 3. мы не пеленались, нам назначили носить стремена Павлика на 3 месяца, потом на осмотр. Лямочки на плечики, щиколотки и стопу в «перевязь», ремешки спереди подтянуть до 90 градусов и застегнуть. Мы снимаем это приспособление на время купания и при смене памперса. Сейчас, правда, даем еще и поползать немного. 4. детку НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ нельзя ставить на ножки, даже с поддержкой. 5. хорошо помогает плавание на животе. 6. курс массажа 10-15 сеансов с акцентом на проблемную зону. 7. в свободном (не спеленутом, без стремян) положении носить ребенка на руках с разведенными в стороны ножками. У нас сейчас улучшения налицо. Надеюсь, что через месяц нам скажут, что все в порядке и забудем, как страшный сон. Вам пока, без консультации врача и обследований можно делать пункты 1, 2,4,5,7. И не волнуйтесь, все будет хорошо! Ёжичка Свой
Сб фев 18, 2006 13:11
Да вот в том то и дело, что я уже уши мужу про беби борн прожужжала. всю беременность трындела. а он пошел и какую то дешевку купил. типа нафига тратить больше. Теперь валяется КАКАШКА* GOD
Сб фев 18, 2006 22:10
Так мой тоже не разбирается в этом, а теперь довольный как слон, седн еще первый раз с коляской выходил, так понравилось ему ее катать, а вот дай волю, купил бы че-нить дешевое и дурацкое Spicy GOD
|
Источник
По статистике, с подобной проблемой сталкиваются родители троих из ста новорожденных малышей. Врачи под термином «дисплазия» подразумевают врожденное недоразвитие сустава, которое приводит к нарушению его работы и в самом тяжелом случае может стать причиной хронического вывиха бедра.
Подобное заболевание при отсутствии лечения ничем хорошим не заканчивается. Нарушение функции нижней конечности, походки, боли в тазобедренных суставах и высокий риск инвалидности — вот последствия запущенной дисплазии. А потому всем родителям нужно знать первые симптомы этого недуга и понимать важность своевременных визитов к ортопеду. Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений. Помните, чем раньше будет поставлен диагноз, тем более благоприятным будет прогноз!
Единого мнения специалистов по поводу развития дисплазии тазобедренного сустава у детей до сих пор нет. По одной из версий, основная причина — порок развития суставных тканей на ранних сроках беременности (первые 2-3 месяца). К этому предрасполагают неблагоприятная экология, воздействие токсичных веществ и некоторые инфекционные заболевания.
По другой теории, на развитие суставов действует высокий уровень окситоцина — гормона, вызывающего начало родов. Накапливающийся к III триместру, окситоцин повышает тонус бедренных мышц плода, в результате чего постепенно развивается подвывих тазобедренных суставов. Возможно, именно в этом кроется причина большей распространенности дисплазии среди девочек (в 5 раз чаще, чем у мальчиков), которые более подвержены влиянию гормонального фона матери.
Еще повышают риск неправильное внутриутробное положение плода и затянувшиеся тяжелые роды (в ягодичном предлежании).
Склонность к дисплазии нередко передается по наследству, поэтому, если такие случаи уже были у кого-то из родственников, нужно заранее подумать о ранней диагностике.
Заподозрить неладное родители могут и сами, еще до консультации ортопеда. Чаще всего это происходит при тяжелой форме заболевания, когда головка бедренной кости полностью выходит из суставной впадины. В более легких случаях определить наличие дисплазии может только специалист, так как подвывих и предвывих тазобедренного сустава внешне практически никак себя не проявляют. Однако есть основные признаки:
- ограничение подвижности (разведения) бедер, нередко малыш начинает плакать при попытке отвести ножку в сторону;
- асимметрия (несовпадение) паховых и ягодичных складок, которые становятся более выраженными на поврежденной стороне.
Но наличие только этих симптомов при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка не является абсолютным признаком болезни и может быть следствием нарушения мышечного тонуса.
В случае вывиха тазобедренный сустав практически утрачивает свои функции, а пораженная ножка укорачивается. Возникает „симптом щелчка» — соскальзывание головки бедренной кости с поверхности сустава при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а также ее вправление при их разведении.
Если дисплазия не была диагностирована в первые 6 месяцев жизни после родов, то поражение сустава прогрессирует — конечность еще более укорачивается, формируется патологическая („утиная») походка или перемежающаяся хромота (при двустороннем вывихе).
Диагностику дисплазии нередко проводят еще в роддоме. Если этого не произошло (в последнее время УЗИ делают только при наличии проблем), то родители могут сами попросить педиатра провести обследование. Оно безопасно для здоровья малыша и гарантирует высокую точность диагноза.
Однако, если однократное УЗИ показало нормальное развитие суставов, все равно не забывайте о постоянном наблюдении у ортопеда. Плановые обследования помогут ребенку избежать возможных проблем.
Первый визит к ортопеду должен состояться не позднее 1 месяца, тогда же выполняется обязательное УЗИ тазобедренного сустава. Это непременное условие ранней диагностики дисплазии. Повторное обследование проводят к концу 3-го, началу 4-го месяцев, тогда же доктор может порекомендовать сделать рентген. Наиболее сложен для диагностики подвывих тазобедренного сустава, который практически никак себя не проявляет и может быть замечен только на рентгеновском снимке.
Отнеситесь серьезно к профилактическому наблюдению у ортопеда — сроки осмотра назначены не случайно, каждый из них связан с важным этапом в детском развитии. Так, если дисплазию удалось выявить в первые 3 месяца жизни малыша, то после курса лечения работоспособность сустава полностью восстанавливается (как правило, к 6-8 месяцам), и отдаленных последствий не возникает.
Чем младше ребенок, тем легче проходит лечение дисплазии. Например, у малышей до 3-х месяцев сустав может восстановиться самостоятельно, при условии, что детские ножки все время будут находиться в нужном положении. Именно поэтому основной метод лечения на ранних стадиях болезни — свободное пеленание, при котором ножки ребенка находятся в разведенном состоянии. В возрасте 3-х месяцев разведенное положение ножек достигается с помощью использования подушки Фрэйка (Фото 1), подобранной по размеру ребенка. Чем позже начато лечения, тем более серьезные ортопедические аппараты используются, в 6 месяцев уже применяются шина Мирзоевой (Фото 2) или стремена Павлика (Фото 3).
В этом отношении интересен опыт стран Азии и Африки, где матери традиционно большую часть времени носят детишек на животе или за спиной и не пеленают. Случаи дисплазии здесь редки, ведь суставам обеспечиваются идеальные условия для нормального развития. С другой стороны, в европейских странах принято достаточно плотно пеленать новорожденных (прижимая ножки друг к другу) — в таком положении даже самые легкие формы недоразвития суставов могут привести к формированию дисплазии.
Врачи считают, что свободное пеленание не только позволяет вывиху самостоятельно вправиться на раннем этапе, но также стимулирует дальнейшее развитие суставов, предупреждая возникновение осложнений. Смысл свободного пеленания в том, что ножки малыша должны все время находиться в разведенном положении, но при этом иметь достаточную свободу движений. Проще всего этого добиться при помощи широкой пеленки и одноразовых подгузников: после надевания на ребенка чистого подгузника поверх него укладывается плотная пеленка, свернутая в широкую ленту — так, чтобы малыш не мог сдвинуть ножки вместе. В таком положении маленький пациент должен находиться 24 часа в сутки. Нередко к этому врач добавляет курс лечебного массажа и ежедневной гимнастики (включающей отводяще-круговые движения в тазобедренных суставах). В большинстве случаев легких форм (подвывих, предвывих с небольшим смещением головки бедра) такого лечения оказывается достаточно.
Но если лечение и профилактика не проводились в первые 3 месяца жизни, то для полного выздоровления потребуется более серьезное и длительное лечение. Опасность нераспознанной дисплазии в том, что кости малыша в силу возрастных особенностей очень гибкие и подвержены различным деформациям. Скелет малыша постоянно растет, но этот же фактор объясняет и большую его склонность к порокам развития. Большинство суставов (в том числе и тазобедренный) в первые месяцы жизни состоят преимущественно из хрящевой ткани, и любые нарушения в соединении костей приводят к образованию серьезных деформаций. Чтобы остановить прогрессирование заболевания, необходимо вернуть в нормальное положение все части сустава. Для этого обычно используют различные виды отводящих шин (указаны выше), они удерживают ножки малыша в нужном положении. Через некоторое время сустав постепенно „закрепляется» и начинает правильно развиваться.
В возрасте 2-3-х месяцев маленьким пациентам с подозрением на дисплазию рентген обычно не проводят, так как даже с неподтвержденным диагнозом принято назначать профилактический курс лечения: применение мягких разводящих шин, курс лечебной гимнастики (с отводяще-круговыми движениями) и массаж ягодичных мышц. Шинирование и массаж хорошо сочетаются с методами физиотерапии, ускоряя выздоровление.
Используя разводящие шины, помните, что их конструкция не должна препятствовать свободным движениям ножек малыша, иначе эффективность лечения снижается. Снимать удерживающую конструкцию без разрешения врача нельзя, фиксированное положение суставов должно сохраняться постоянно. В случае легких форм заболевания разводящая шина надевается на малыша только на время сна. Решение о прекращении лечения принимается врачом на основании результатов нескольких рентгенологических исследований и исчезновения симптомов.
Если после 2-4 недель лечения не происходит самопроизвольного вправления вывиха, но достигнуто полное расслабление бедренных мышц, назначается более жесткая фиксация в сочетании с постоянным вытяжением. Для этого накладывают гипсовую повязку, которая позволяет удержать тазобедренные суставы ребенка полностью разведенными и согнутыми под прямым углом. К такому лечению прибегают в случае тяжелых форм или поздней диагностики дисплазии, когда более мягкие способы уже неэффективны. Поэтому еще раз хочется обратить внимание родителей на важность раннего обследования: при выявлении дисплазии в первые 3 месяца полное восстановление тазобедренных суставов у 95 % детей достигается в течение 3-6 месяцев лечения.
Многим такое длительное лечение кажется тяжелым и утомительным, нередко родители пытаются найти более эффективные методы и… совершают ошибку. Мягкое поэтапное лечение для грудного ребенка оказывается куда более эффективным и, безусловно, более щадящим, чем применение одномоментного закрытого вправления вывиха под наркозом, которое порой может повлечь за собой тяжелейшие осложнения.
К концу первого года жизни все малыши снова проходят плановое обследование у ортопеда. Тогда условно выделяют несколько групп:
- дети с дисплазией, не получавшие никакого лечения;
- дети с тяжелыми, слабо корректируемыми формами дисплазии;
- малыши с остаточными явлениями дисплазии.
Каждому ребенку в случае необходимости назначается дальнейшее лечение — консервативное (массаж, гимнастика, физиотерапия) либо хирургическое вмешательство. Если подтверждается диагноз «невправимого вывиха», то необходима операция — открытое вправление сустава под наркозом.
Если же вывих удалось вправить консервативными методами, операция на суставе не проводится, но иногда требуется внесуставная операция, которая поможет закрепить (стабилизировать) сустав. Чаще всего подобные вмешательства проводят у малышей старше 3-х лет, когда детский организм легче переносит наркоз. Но хирургическое лечение самого сустава должно проводиться как можно раньше! Поэтому оптимальным считается формирование сустава к 12-13 месяцам, когда малыш начинает ходить.
Источник