Титановые пластины в коленный сустав
Корригирующая остеотомия коленного сустава является проверенным методом хирургического лечения деформаций большеберцовой и бедренной костей. Эта операция снижает нагрузку на суставные поверхности, устраняет уже имеющиеся патологии и замедляет дегенерацию нижней конечности.
Что такое остеотомия коленного сустава?
Корригирующая остеотомия коленного сустава — операция, устраняющая врожденные и приобретенные костные деформации. Во время хирургического вмешательства врач иссекает заранее обозначенный участок костной ткани и соединяет свободные фрагменты костей имплантатами. В результате ось механической нагрузки переносится на здоровый участок сустава. Операция проводится под полной или спинальной анестезией. После лечения ортопед фиксирует нижнюю конечность пациента гипсовой повязкой на время восстановления. Проводится реабилитация.
Описанный метод коррекции традиционно сравнивается с эндопротезированием коленного сустава. Остеотомия — менее травматичный способ лечения. Эта медицинская манипуляция отлично подходит молодым пациентам, страдающим от поздних стадий гонартроза. Выбор остеотомии в качестве способа восстановления подвижности нижней конечности позволяет отсрочить проведение эндопротезирования на длительный срок.
Остеотомия применяется на протяжении двух веков. После открытия методов заместительной артропластики это оперативное вмешательство отошло на второй план, однако такой способ лечения применяется до сих пор. В начале 21 века были разработаны современные способы закрепления костных участков, уменьшающие длительность реабилитации.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Показания к операции
Главным показанием к оперативному вмешательству является гонартроз. Это дегенеративное заболевание коленного сустава, проявляющееся постепенным разрушением хрящевой ткани и деформацией нижней конечности. На поздних стадиях гонартроза у пациентов формируются вальгусные и варусные деформации. Объем движений ограничивается, возникает хронический болевой синдром.
Другие показания:
- Врожденная деформация нижней конечности.
- Искривление костей после травмы.
- Подготовка к эндопротезированию коленного сустава.
- Смещение оси нижней конечности при патологиях суставных связок.
- Рахит, деформирующий остеит и другие болезни костной ткани.
Вмешательство рекомендуется проводить при удовлетворительном состоянии хрящевой поверхности костей и изолированном поражении одного участка коленного сустава. Такой метод коррекции дает возможность сохранить подвижность нижней конечности у молодых пациентов.
В каких случаях остеотомия не поможет?
Эффективность лечения зависит от возраста, пола и массы тела пациента. Неудовлетворительные результаты операции могут быть обусловлены пожилым возрастом больного, значительным поражением костей и разрушением гиалинового хряща.
Состояния, при которых проведение вмешательства нецелесообразно:
- ревматоидный артрит;
- остеопороз;
- внесуставные патологии;
- недостаток кровоснабжения нижней конечности;
- нарушение роста костной ткани;
- отсутствие мениска;
- выраженное ожирение (ИМТ: 40 и выше).
При неправильной оценке показаний остеотомия может ускорить дегенерацию коленного сустава. Перед лечением врачи проводят лабораторные исследования, получают снимки нижней конечности на протяжении и назначают дополнительные диагностические манипуляции.
Виды хирургических техник
Вмешательства классифицируют по месту проведения, способу иссечения тканей и характеру костной пластики. Исправляется структура большеберцовой или бедренной кости. Классификация по характеру пластики включает открытую, закрытую, латеральную и прямую остеотомии. Коррекция большеберцовой кости может быть высокой или низкой. Конкретная хирургическая техника подбирается врачом индивидуально по результатам предварительного обследования.
Основные виды остеотомии:
- Клиновидная закрытая. Разрез кожи производится в латеральной или передней области колена для доступа к верхнему эпифизу большеберцовой кости или нижнему эпифизу бедренной кости. После иссечения ткани свободные поверхности кости фиксируют металлическими пластинами или скобами.
- Клиновидная открытая. После разреза кожи в передней или боковой области колена проводится неполная остеотомия. Концевой отдел большеберцовой кости разъединяется на две части с формированием диастаза. Далее костные участки соединяют металлической пластиной и аутотрансплантатом из таза пациента.
Костная ткань удаляется с помощью остеотома. Для предотвращения повреждения сосудов и нервов, проходящих через коленный сустав, коррекция проводится под контролем флуороскопа или рентгеновского аппарата. После пластики кожный покров сшивается, и нижняя конечность фиксируется гипсовой повязкой или шиной.
Не существует единого метода оперативного вмешательства, подходящего при любых показаниях. При выборе хирургической техники врач учитывает запланированный угол коррекции. Методы визуализации помогают точнее восстанавливать ось нижней конечности. В современной ортопедии чаще всего проводится открытая клиновидная остеотомия большеберцовой кости выше уровня бугристости.
Реабилитация
Результаты лечения в долгосрочном периоде зависят от реабилитационных мероприятий. После хирургического вмешательства врач проводит контрольные обследования и подбирает методы восстановления подвижности коленного сустава. Цели реабилитации включают устранение боли, предупреждение послеоперационных осложнений и восстановление мышечного аппарата нижней конечности.
Методы реабилитации:
- Физиотерапия: электростимуляция, криотерапия и тепловое воздействие. Физическая терапия облегчает боль и уменьшает отечность тканей в послеоперационном периоде.
- Лечебный массаж. Мануальная терапия улучшает кровоток в тканях, облегчает боль и нормализует мышечный тонус.
- Лечебная физкультура. Упражнения можно проводить в домашних условиях. Главной задачей является восстановление сгибательных и разгибательных движений в коленном суставе.
- Ортопедическая реабилитация для предупреждения рецидива болезни. Пациенту рекомендуется носить наколенник или эластичный бинт для фиксации сустава. В первое время после операции необходимо использовать трость и носить обувь с ортопедическими стельками для снижения нагрузки на суставные поверхности.
Схема реабилитации составляется ортопедом и врачом ЛФК. Подбирается медикаментозная терапия. Полное восстановление двигательной активности происходит в течение года.
Жизнь после лечения
Прогноз определяется изначальным диагнозом, выбранной техникой хирургического лечения, квалификацией хирурга, возрастом пациента и другими критериями. По данным медицинского центра имени Г. А. Илизарова, положительные результаты были отмечены у 95% пациентов после вмешательства. В течение 10 лет после костной пластики наблюдается отсутствие боли и других симптомов гонартроза. Молодые люди, перенесшие остеотомию, после реабилитации возвращаются к полноценной жизни. Последующее проведение заместительной артропластики облегчается.
Долгосрочные результаты коррекции предсказать сложно. Пациентам рекомендуется регулярно посещать ортопеда и проходить обследования для контроля состояния сустава. Остеотомия в качестве самостоятельного метода лечения не устраняет артроз полностью, а только замедляет развитие дегенеративных процессов. У некоторых больных рецидив возникает уже через 4 года после вмешательства.
Цены на остеотомию коленного сустава
Стоимость лечения зависит от квалификации врача, хирургической техники и диагноза.
Средние цены:
- Москва: от 7 до 22 тысяч рублей.
- Санкт-Петербург: от 10 до 23 тысяч рублей.
- Средняя цена по России — 15 тысяч рублей.
Информацию о ценах необходимо уточнять в конкретной клинике.
Источник
Âîò íàêîíåö è ïîñò ïðî êîëåíêè, êîòîðûé ÿ îáåùàë åùå â äåêàáðå. Çàêðóòèëñÿ, çàðàáîòàëñÿ, íî ìóêè ñîâåñòè â âèäå 94 ïîäïèñ÷èêîâ è äîáðûõ îòçûâîâ íà ïåðâûé ïîñò âîçûìåëè âåðõ. Äàííûé ïîñò ÿâëÿåòñÿ ïðîäîëæåíèåì ïîñòà (×òî åñòü ïðîòåç íîãè?). Âñåì ñîâåòóþ åãî ïðî÷èòàòü, ÷òîáû ïðîùå áûëî âîñïðèíèìàòü òî, î ÷åì ÿ ïèøó ñåé÷àñ.
Èòàê, èìååì ïðîòåç áåäðà, ê êîòîðîìó íóæíî ÷òî? Ïðàâèëüíî, â ïåðâóþ î÷åðåäü êîëåííûé ìîäóëü, âåäü èìåííî îí îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì «ñóñòàâîì» â ïðîòåçå.
 ïðîøëîì ïîñòå ïðîñèëè óêàçûâàòü öåíû íà êîìïëåêòóþùèå, ïîñòàðàþñü ó÷åñòü Âàøè ïîæåëàíèÿ, íî èìåéòå â âèäó, ÷òî öåíû, êîòîðûå çíàþ ÿ ýòî öåíû íà âíóòðåííåì ðûíêå, òî åñòü òî, çà êàêóþ öåíó ïðîòåçíàÿ ìàñòåðñêàÿ êóïèò êîëåíêó ó ïðîèçâîäèòåëÿ. Ïðè ýòîì ñóììà âñåõ êîìïëåêòóþùèõ â ïðîòåçå ìîæåò áûòü äàæå ìåíüøå 30% îò ñòîèìîñòè ïðîòåçà, ïîòîìó ÷òî ðàáîòà, ðàñõîäíûå ìàòåðèàëû, çàðïëàòû ïðîòåçèñòîâ, çàðïëàòû ðóêîâîäñòâà, çàðïëàòû ïåðñîíàëà, àìîðòèçàöèÿ îáîðóäîâàíèÿ, ýëåêòðè÷åñòâî òàêæå âêëþ÷åíû â ñòîèìîñòü Âàøåãî ïðîòåçà. Ïîýòîìó íå íàäî ïðèõîäèòü â ìàñòåðñêóþ, ãäå Âàì äåëàëè ïðîòåç è ãîâîðèòü: «@proceius ñêàçàë, ÷òî òàêàÿ êîëåíêà ñòîèò ñòî òûñÿ÷, ïî÷åìó ìîé ïðîòåç ñòîèò 400!?»
Òàêæå ñðàçó îáðàùó âíèìàíèå, ÷òî â Ðîññèè ìîæíî ïîëó÷èòü ïðàêòè÷åñêè ëþáîé ñåðèéíî âûïóñêàåìûé êîëåííûé ìîäóëü (òàêæå êàê è ñòîïó è ðóêó è ò.ä.) Âîïðîñ êîíå÷íî â ñòîèìîñòè, íî îïÿòü æå, ëþáîé ïðîòåç ìîæíî ïîëó÷èòü áåñïëàòíî. Îá ýòîì óæå áûëè ïîñòû, ÿ íå áóäó ïîâòîðÿòüñÿ, ìîå äåëî ðàññêàçàòü òåõíè÷åñêóþ ÷àñòü.
Êàêèå æå áûâàþò êîëåííûå ìîäóëè (äàëåå êîëåíêè) è äëÿ êîãî îíè ïðåäíàçíà÷åíû? Ïîåõàëè ðàçáèðàòüñÿ.
1. Çàìêîâàÿ êîëåíêà.
Ïðîñòåéøàÿ îäíîîñíàÿ êîëåíêà. Ïî ñóòè ýòî ïðîñòî øàðíèð, êîòîðûé áëîêèðóåòñÿ ïðè 180 ãðàäóñàõ. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ñîãíóòü êîëåíêó, íåîáõîäèìî ïîòÿíóòü çà òðîñ, çàìîê ðàçáëîêèðóåòñÿ è êîëåíêà ñâîáîäíûõ õîäîì áóäåò ñãèáàòüñÿ. ×òîáû óäîáíåå áûëî óïðàâëÿòü òðîñîì, åãî îáû÷íî âûâîäÿò ïîâûøå ê áåäðó è êðåïÿò ê ãèëüçå, ÷òîáû ìîæíî áûëî ñïîêîéíî äîñòàòü ðóêîé è ïîòÿíóòü çà íåãî. Îïåðåæàÿ î÷åâèäíûé âîïðîñ îòâå÷ó, äà, ñ òàêîé êîëåíêîé ÷åëîâåê õîäèò íà ïðÿìîé íîãå. Ðàçáëîêèðîâàòü òàêóþ êîëåíêó íóæíî òîëüêî äëÿ òîãî, ÷òîáû ñåñòü.
Äëÿ êîãî:
Îáû÷íî òàêèå êîëåíêè ñòàâÿòñÿ ïîæèëûì ëþäÿì. Ïîäõîäèò äëÿ ïåðåäâèæåíèÿ ïî äîìó, ìàêñèìóì äîéòè äî áëèæàéøåãî ëàðüêà çà âîäêîé çà ëåêàðñòâàìè.
Ñòîèìîñòü:
Îêîëî 15 000ð.
2. Îäíîîñíûé ìåõàíè÷åñêèé êîëåííûé ìîäóëü.
Íåòëåííàÿ êëàññèêà ïðîòåçèðîâàíèÿ, çíàìåíèòàÿ «ïÿòíàøêà». Ïðèíöèï òîò-æå îäíîîñíûé øàðíèð, íî â ýòîò ðàç áåç çàìêà. Çàòî ñ ôóíêöèåé çàïèðàíèÿ ïîä íàãðóçêîé. Òî åñòü â ôàçå îïîðû íà ïîëíóþ ñòîïó øàðíèð ïî ñóòè çàìêíóò èç-çà âåñîâîé íàãðóçêè íà íåãî è ðàçìûêàåòñÿ ïóòåì ïåðåíîñà âåñà íà íîñîê ïåðåä íà÷àëîì øàãà òî áèøü.  ýòîì è âî âñåõ ïîñëåäóþùèõ ìîäóëÿõ ïðèíöèïîì õîäüáû ÿâëÿåòñÿ ïðîñòî ïåðåíîñ ïðîòåçà êóëüòåé áåäðà. ×èñòàÿ ìåõàíèêà, íèêàêèõ äâèãàòåëåé.
Áîëüøèì ïëþñîì ýòîãî ìîäóëÿ ÿâëÿåòñÿ åãî ìàëåíüêàÿ âûñîòà, ïðè äëèííûõ êóëüòÿõ ýòî, ïîðîé, î÷åíü âàæíî.
Òàêæå ê íåìó ìîæíî âçÿòü âîò òàêîå ãîëåíîîòêèäíîå óñòðîéñòâî ñ ïðóæèíêàìè.
Ýòî íå åäèíñòâåííûé âàðèàíò ìåõàíè÷åñêîãî îäíîîñíèêà, åñòü íàïðèìåð âîò òàêèå ãèáðèäû ñ çàìêîì. Ãîëåíîîòêèäíîå óñòðîéñòâî íå âíåøíåå, à ÿâëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ÷àñòüþ ìîäóëÿ.
Äëÿ êîãî:
Äëÿ ÷óòü áîëåå àêòèâíûõ ïàöèåíòîâ, õîäÿò óæå ñàìè, íîãà ñãèáàåòñÿ â ïðîöåññå äâèæåíèÿ åñòåñòâåííûì ïóòåì. Ìîæíî ñáåãàòü â ñîñåäíèé ëàðåê, åñëè áëèæàéøèé çàêðûò.
Ñòîèìîñòü:
Îêîëî 30 000 ðóáëåé.
3. Ïîëèöåíòðè÷åñêèé ìåõàíè÷åñêèé êîëåííûé ìîäóëü.
Âîò ìû è ïîäîøëè ê ÷óòü áîëåå ïðîäâèíóòîìó óðîâíþ ê ïîëèöåíòðè÷åñêèì êîëåíêàì, à òî÷íåå ê ÷åòûðåõçâåííûì. Ïîëèöåíòðè÷åñêèé ìåõàíè÷åñêèé ìîäóëü ïî ñóòè ÿâëÿåòñÿ áîëåå åñòåñòâåííûì ïîäðàæàòåëåì ðåàëüíîãî êîëåííîãî ñóñòàâà, ïîñêîëüêó ó íàñ êîëåíêà íå ñêàçàòü áû ÷òî îäíîîñíàÿ. Îäíîîñíûé êîëåííûé ìîäóëü ïðè øàãå îïèñûâàåò ÷àñòü îêðóæíîñòè, ÷òî ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî áåç äîïîëíèòåëüíîé ðàáîòû áåäðîì (áåç ïîäíÿòèÿ) ïàöèåíò ïðîñòî óïðåòñÿ íîãîé â ïîë, êîãäà áóäåò çàâåðøàòü øàã. Êîíñòðóêöèÿ ïîëèöåíòðèêà ïîçâîëÿåò ïðîòåçó íåìíîãî ïîäãèáàòüñÿ âî âðåìÿ õîäüáû, ÷òîáû íå íóæíî áûëî äîïîëíèòåëüíî ïîäíèìàòü áåäðî.
Òàêèå ìîäóëè èìåþò òàê íàçûâàåìûé ãåîìåòðè÷åñêèé çàìîê. Òî åñòü çàìûêàíèå â ôàçå îïîðû ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò ïðàâèëüíîãî ðàñïîëîæåíèÿ îñåé äðóã îòíîñèòåëüíî äðóãà. Ðàçìûêàíèå òàêæå ïðîèñõîäèò ïðè ïåðåíîñå âåñà íà íîñîê, êîãäà îñè íà÷èíàþò äâèãàòüñÿ è ñìåùàòü îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà.
Ïî àíàëîãèè ñ îäíîîñíûìè øàðíèðàìè åñòü âîò òàêèå âîò ãèáðèäû ñ îáû÷íûì çàìêîì. Î÷åíü óäîáíî ñòàâèòü íà ïåðâè÷íûõ ïàöèåíòîâ. Ïàöèåíò íà÷èíàåò õîäèòü íà çàìêå, ÷òîáû ïðîñòî ïðèâûêíóòü ê ïðîòåçó, à ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ îòêëþ÷àåò çàìîê è ó÷èòñÿ õîäèòü íà ïîëíîöåííîì ïîëèöåíòðèêå, ÷òîáû â äàëüíåéøåì ïåðåéòè åùå íà áîëåå «òÿæåëóþ àðòèëëåðèþ».
Äëÿ êîãî:
ñì. ï.2
Öåíà:
ñì. ï.2
4. Ïíåâìàòè÷åñêèé êîëåííûé øàðíèð.
Áûâàþò êàê ïîëèöåíòðèêè, òàê è îäíîîñíèêè. Åñëè äî ýòîãî âî âñåõ øàðíèðàõ ðîëü âñïîìîãàòåëüíîãî ìåõàíèçìà, êîòîðûé òîëêàåò íîãó âïåðåä âî âðåìÿ øàãà, èãðàëà ïðóæèíà, òî çäåñü èì ÿâëÿåòñÿ ïíåâìàòè÷åñêèé ìîäóëü. Îáû÷íî òàêèå øàðíèðû èìåþò äâå ðåãóëèðîâêè ïíåâìîìîäóëÿ ñèëà ñãèáàíèÿ è ñèëà ðàçãèáàíèÿ.
Ïíåâìîìîäóëü âûäåëèë êðàñíûì íà ïîñëåäíåé ôîòîãðàôèè. Îäíîîñíûå âñ¸ òàêæå îáû÷íî îñíàùåíû ìåõàíèçìîì ôèêñàöèè ïîä íàãðóçêîé, ÷åòûðåõçâåííèêè òàêæå èìåþò ãåîìåòðè÷åñêèé çàìîê.
Äëÿ êîãî:
 ïðèíöèïå óðîâåíü õîäüáû íà ïíåâìàòè÷åñêèõ êîëåíêàõ ñîðàçìåðåí ñ óðîâíåì àêòèâíîñòè îáû÷íîãî ãîðîäñêîãî æèòåëÿ, ëþáîé ëàðåê ãîðîäà Âàø!
Öåíà:
Îêîëî 100000ð.
5. Ãèäðàâëè÷åñêèé êîëåííûé øàðíèð.
Ïî ñóòè òîæå ñàìîå, ÷òî è ïíåâìàòèêà, òîëüêî ñòîèò íå ïíåâìàòè÷åñêèé, à ãèäðàâëè÷åñêèé ìîäóëü. Ýòî â ñâîþ î÷åðåäü äàåò âîçìîæíîñòü âûïîëíÿòü øàã áûñòðåå è áîëåå òî÷íî íàñòðàèâàòü ñèëó ñãèáàíèÿ è ðàçãèáàíèÿ. Íà íåêîòîðûõ ìîäóëÿõ åñòü âîçìîæíîñòü ðåãóëèðîâêè ñèëû ñãèáàíèÿ äî è ïîñëå îïðåäåëåííîãî óãëà. Òî åñòü õîäèòü ïàöèåíò ìîæåò â îáû÷íîì ðåæèìå, íî ïðè ýòîì íàñòðîèòü ôèíàëüíóþ ôàçó ñãèáàíèÿ òàê, ÷òî äëÿ òîãî, ÷òîáû ñåñòü, îí ìîæåò ïðîñòî ïëþõíóòüñÿ, à ãèäðàâëèêà ñïîêîéíî, êàê íà ëèôòå, îïóñòèò åãî.
Äëÿ êîãî:
Äëÿ àêòèâíûõ ïàöèåíòîâ, çàíèìàþùèõñÿ ñïîðòîì. Â Âàøåì ðåãèîíå ëàðüêè äî 9? Òåïåðü ýòî íå ïðîáëåìà, ñàäèòåñü íà âåëîñèïåä è àé-äà â äðóãîé ãîðîä!
Öåíà: Îêîëî 250000 ð.
6. Êîëåííûé ìîäóëè ñ âíåøíèì èñòî÷íèêîì ýíåðãèè.
Íó âîò ìû è ïîäîáðàëèñü ê âåðøèíå ñîâðåìåííûõ òåõíîëîãèé â ïðîòåçèðîâàíèè. Äîâîëüíî ñòðàííîå íàçâàíèå, íåïðàâäà ëè? Íî èìåííî òàê îôèöèàëüíî íàçûâàþòñÿ êîëåííûå ìîäóëè, â êîòîðûõ åñòü ýëåêòðîíèêà.
Ýòè ïðîòåçû ðàáîòàþò ïî àáñîëþòíî äðóãîìó ïðèíöèïó! Íèêàêèõ ìåõàíè÷åñêèõ ïåðåíîñîâ! Ñèãíàë îò ìîçãà ïîñòóïàåò â öåíòð îáðàáîòêè ñèãíàëîâ íà êîëåííîì ìîäóëå è ñåðâîïðèâîä ïðèâîäèò â äåéñòâèå Âàøó êîëåíêó. Íîãè ïî ñóòè ñàìè Âàñ íåñóò, ñòîèò òîëüêî îá ýòîì ïîäóìàòü!
Íåò, íèõðåíà. ß çíàþ, ÷òî ìíîãèå æäàëè îò ìåíÿ èìåííî ýòîé ôðàçû, íî ìíå ïðèäåòñÿ âàñ ðàçî÷àðîâàòü. Íèêàêèõ äâèãàòåëåé, íèêàêèõ ñèãíàëîâ îò ìîçãà òàì íåò. Ïî ôàêòó ìåõàíèêà îñòàåòñÿ òîé æå. Çà÷åì æå òîãäà íóæíà ýëåêòðîíèêà, ñïðîñèòå Âû? Íàì íóæíû îòâåòû! Èõ åñòü ó ìåíÿ. Äåëî â òîì, ÷òî òàêèå êîëåííûå ìîäóëè îáëàäàþò îãðîìíûì êîëè÷åñòâîì ðàçëè÷íûõ äàò÷èêîâ, ñåíñîðîâ, êîòîðûå óëàâëèâàþò èçìåíåíèÿ ïîâåðõíîñòè è ñòèëÿ Âàøåé õîäüáû. Êîëåíêà àâòîìàòè÷åñêè ïîäñòðàèâàåòñÿ ïîä ðåæèì áåãà, êîãäà ïàöèåíò ïîáåæèò è àâòîìàòè÷åñêè ïåðåêëþ÷èòñÿ íà ðåæèì õîäüáû, êîãäà ïàöèåíò ñíèçèò ñêîðîñòü. Ïî÷óâñòâóåò, åñëè ïàöèåíò áóäåò ïîäíèìàòüñÿ ïî ëåñòíèöå è ïîäêðóòèò ãèäðàâëè÷åñêèé/ïíåâìàòè÷åñêèé ìîäóëü òàê, ÷òîá åãî ïðàâèëüíî äåðæàëî. Óâèäèò íàêëîííûå èëè íåðîâíûå ïîâåðõíîñòè. Ýäàêàÿ àäàïòèâíàÿ ïîäâåñêà, åñëè Âàì óãîäíî.
 îáùåì òî â ýòîì òî è åñòü ãëàâíûé ïëþñ òàêèõ êîëåííûõ ìîäóëåé, ïàöèåíò ïðàêòè÷åñêè íå äóìàåò î òîì, ÷òî ó íåãî ïðîòåç.
Òàêèå êîëåíêè èìåþò áîëüøîé ðàçáðîñ ïî öåííèêó è ñîîòâåòñòâåííî ïî ôóíêöèîíàëó. Âåäü êîëåíêà ñî âñòðîåííûì øàãîìåðîì òîæå îáëàäàåò «âíåøíèì èñòî÷íèêîì ýíåðãèè»
Äëÿ êîãî:
Íåëüçÿ ñêàçàòü, ÷òî ýòîò ìîäóëü ðàñ÷èòàí íà åùå áîëåå àêòèâíûõ ïàöèåíòîâ, ñêîðåå ýòî íà òîò æå óðîâåíü àêòèâíîñòè, ïðîñòî ñ äîïîëíèòåëüíûì êîìôîðòîì. Âñå ëàðüêè ìèðà òåïåðü ëåæàò ó Âàøèõ íîã, êõì, íîãè.
Öåíà:
Ïðèìåðíûé äèàïàçîí 1500000 5000000ð.
Ïàðà ñëîâ ïðî ïðîòåçèðîâàíèå è ïðî ìîè ïîñòû, îñîáåííî äëÿ òåõ, êòî ñ ýòèì ñòîëêíóëñÿ.
Ãëàâíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü ïðîòåçèñòà «óìíûé» ïàöèåíò. Ñëóøàéòå ñâîèõ ïðîòåçèñòîâ è íå ñëóøàéòå ìåíÿ, åñëè ðå÷ü çàõîäèò î ðåàëüíîé ñèòóàöèè. Åñëè Âàì ñêàçàëè, ÷òî ýòîò âèíò êðóòèòü íå íàäî, òî íå íàäî åãî êðóòèòü. Åñëè ó Âàñ ïåðâè÷íîå ïðîòåçèðîâàíèå, íå íàäî ãîâîðèòü, ÷òî Âàì ñðàçó íóæíà êîëåíêà ñ âíåøíèì èñòî÷íèêîì. Õîäüáà íà ïðîòåçå öåëîå èñêóññòâî, ñóùåñòâóþò ñïåöèàëüíûå êóðñû, øêîëû, ýòî äîëãèé ïðîöåññ. Íå íàäî äóìàòü, ÷òî Âû âñåñèëüíû è «òàùèòå ìíå ñðàçó ãèäðàâëèêó, áàòÿ Âàì ïîêàæåò, êàê áåãàòü». Åñëè Âàøåé áàáóøêå ïîñòàâèëè «êàêóþ-òî äåøåâêó, òàì äàæå êîëåíêà íå ñãèáàåòñÿ», ïîäóìàéòå, ñìîæåò ëè Âàøà áàáóøêà õîäèòü íà ìåõàíèêå è êîíòðîëèðîâàòü åå? Íóæíà ëè åé ïíåâìàòèêà, ÷òîá ñêîðîñòü îäíîé èç åå íîã áûëà â íåñêîëüêî ðàç áîëüøå äðóãîé? Ïðîñòûå ìîäóëè ñóùåñòâóþò íå ïðîñòî òàê è ýòî íå ïðîñòî ïåðåæèòîê ïðîøëîãî, îíè äåéñòâèòåëüíî íàçíà÷àþòñÿ èñõîäÿ èç ôóíêöèîíàëüíûõ îñîáåííîñòåé ïàöèåíòà.
Íó è íà ïîñëåäîê íåñêîëüêî èíòåðåñíûõ ìîäóëåé, íå âîøåäøèõ â ïîñò.
Î÷åíü êðàñèâûé ïíåâìàòè÷åñêèé ïîëèöåíòðèê. Ê ñîæàëåíèþ, áîëüøèíñòâî èíâàëèäîâ â íàøåé ñòðàíå ñòåñÿíÿþòñÿ ïîêàçûâàòü ïðîòåç è çàêðûâàþò åãî ïîðîëîíîì òåëåñíîãî öâåòà, ÷òî äåëàåò êðàñîòó ýòîãî ìîäóëÿ íåâèäèìîé äëÿ ãëàç.
Åñòü âîò òàêàÿ èíòåðåñíàÿ øòóêà. Ñïîðòèâíûé ïðîòåç äëÿ áåãà.
Ñîåäèíåíèå ñïåöèàëüíî âûâåäåíî âáîê, ÷òîá ñîåäèíÿòüñÿ ñî ñïîðòèâíîé ñòîïîé.
À åñòü âîò òàêàÿ áîìáà. Øåñòèçâåííûé ìîäóëü. Ïëàâíûé ïåðåêàò, ïëàâíûé ïåðåíîñ, ïîäðåññîðèâàíèå. Êó÷à ïðèêîëüíûõ áèîìåõàíè÷åñêèõ ïëþøåê.
À åñòü âîò òàêàÿ äè÷ü. Äëÿ ðàçíûõ âèäîâ ñïîðòà — ñíîóáîðä, ìàóíò áàéêèíã, ñåðôèíã è ò.ä.
Äóìàþ, ñëåäóþùèé ïîñò áóäåò ïðî ñòîïû, õîòÿ òàì îñîáî è íå÷åãî ïèñàòü. Åñëè åñòü èäåè, æåëàíèÿ, ÷òî Âû õîòåëè áû óçíàòü, ïèøèòå â êîììåíòàðèÿõ, áóäåì äóìàòü.
Источник
Сегодня эндопротезы коленных суставов выпускаются аногими компаниями в разных странах мира. При желании на рынке можно найти огромное количество первичных, ревизионных, онкологических, тотальных, одномыщелковых протезов. Все они различаются по материалу, строению, способу фиксации и многих других характеристиках. При этом каждый имплант имеет свои преимущества и недостатки.
Люди, которым предстоит оперироваться, стремятся найти «лучший», «самый качественный» и «долговечный» протез. К сожалению, подобные поиски являются абсурдом. Подбирать имплант нужно не по цене или «популярности», а с учетом его характеристик. Ну и, конечно же, выбор должен осуществляться в индивидуальном порядке. Это значит, что эндопротез следует подбирать под конкретного пациента.
Совет! Запомните, что покупка самого дорогого импланта не обеспечивает успех операции. При эндопротезировании гораздо важнее правильный подбор протеза и его качественная установка. Если вы хотите получить хороший результат – обращайтесь в соответствующую клинику, где работают квалифицированные специалисты.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Основные требования к коленным эндопротезам
Отметим, что все существующие эндопротезы соответствуют базовым требованиям и могут стать полноценной заменой коленному суставу. Логично, что на рынке не может быть имплантов, которые не отвечали бы определенным стандартам. Но при всем этом одни протезы изготавливаются из более качественных и износостойких материалов, а другие имеют более низкое качество.
Основные требования к хорошему эндопротезу:
- Биосовместимость. Материалы, из которых изготавливают имплант, обязаны быть гипоаллергенными и не должны вызывать реакций отторжения.
- Соответствие анатомическим особенностям скелета. Эндопротез должен соответствовать размеру и в точности повторять природные изгибы костей.
- Соответствие механических характеристик материалов определенным структурам коленного сустава. Материал, из которого состоит имплант, должен быть прочным и выдерживать сильные нагрузки. А гладкие поверхности протеза обязаны обеспечивать легкое скольжение его компонентов.
- Хорошая функциональность. Качественный эндопротез должен обеспечивать хорошую амплитуду сгибаний и разгибаний, не ограничивая при этом подвижность колена.
- Сохранение формы и функций на протяжении длительного времени. С годами эндопротезы не должны стираться или деформироваться.
- Высокая износостойкость. Гарантийный срок службы современных протезов составляет 15-20 лет. Известно немало случаев, когда имплант «работал» на 5-10 лет дольше положенного времени.
Примечательно, что для нормального функционирования протеза требуется не только его высокое качество, но и правильная установка. Если в ходе операции хирург неправильно ориентирует компоненты импланта – сустав не будет нормально работать. От качества установки также зависит срок службы протеза.
Факт! Доказано, что установка имплантов сомнительного производства гораздо чаще приводит к осложнениям. К примеру, инфекции в области хирургического вмешательства развиваются у 3-10% прооперированных. В аналогичных условиях, но при использовании протезов производителей мировых марок, инфекционные осложнения возникают всего в 0,3-4,8% случаев.
На что нужно обращать внимание при выборе импланта
При подборе эндопротеза врачи в большей степени смотрят на его конструкцию и тип фиксации. Именно от этих двух характеристик и зависит успех эндопротезирования. В то же время установка неподходящего импланта может привести к неудовлетворительному результату операции и нежелательным осложнениям.
Отметим, что большинство опытных врачей в своей практике использует протезы 2-3 производителей. Это дает свободу выбора и одновременно позволяет специалисту хорошо изучить особенности каждой модели. Так что если ваш лечащий врач работает с какими-то определенными эндопротезами – выберите вариант среди них. Не вынуждайте хирурга ставить малознакомую для него модель.
Таблица 1. Основные принципы подбора эндопротеза.
Характеристики | Вариации | Особенности использования |
Материал | Металлические компоненты (бедренный, большеберцовый, надколенниковый) производят из сплавов на основе титана или кобальта-алюминия. Для изготовления амортизационного вкладыша используют ультравысокомолекулярный полиэтилен. | Более качественными, прочными и износостойкими считаются эндопротезы из титановых сплавов. Большинство мировых производителей делает импланты именно из таких материалов. Если у вас есть возможность выбора – отдавайте предпочтение протезам из титана. |
Тип фиксации | Сегодня в ортопедии и травматологии используют импланты с цементной и бесцементной фиксацией. Для установки первых используют специальный полимерный цемент, вторые имплантируют по методу press fit (путем «плотной посадки»). | Цементные эндопротезы чаще ставят людям пожилого возраста, которые страдают системным остеопорозом. Импланты с бесцементым типом фиксации рекомендуют молодым пациентам, а также лицам с нормальной плотностью костной ткани и узким каналом бедренной кости. |
Подвижность платформы | Существует два типа конструкции протеза коленного сустава: Fixed Bearing и Mobile Bearing. Для первого характерно плотное соединение полиэтиленового вкладыша и металлического тибиального компонента. Второй вариант предусматривает определенную свободу движений платформы. | Пенсионерам и людям, ведущим малоактивный образ жизни, специалисты рекомендуют протезы с фиксированным вкладышем. Конструкция Mobile Bearing требует более сильной поддержки со стороны мягких тканей и связок. Следовательно, ее устанавливают преимущественно молодым и активным людям. Что касается лиц с избыточной массой тела, им также больше подходит вариант с мобильной платформой. |
Производитель | Наиболее известными производителями эндопротезов являются компании Biomet, Zimmer, Stryker, Aesculap, DePuy и т.д. | Большинство врачей рекомендует своим пациентам модели зарубежных производителей. Отечественные импланты имеют более низкое качество, чем импортные, но при этом находятся с ними в одной ценовой категории. |
Цена | Отечественные эндопротезы стоят ненамного дешевле импортных. Цены на первые колеблются в пределах 130000-160000 рублей, на вторые – 150000-200000 рублей. | Дорогие модели обычно имеют более сложные конструкции, а изготавливают их из более качественных материалов. Но как мы уже сказали, высокая стоимость импланта не является гарантией успешной операции. |
Рейтинг наиболее популярных эндопротезов
Давайте рассмотрим пятерку мировых лидеров, выпускающих наиболее качественные и износостойкие эндопротезы коленных суставов.
1 место – Zimmer
Американская компания Zimmer занимается производством эндопротезов на протяжении почти 100 лет. На сегодняшний день она выпускает целый ряд имплантов, которые подойдут для пациентов любого возраста и пола. Продукцию данного производителя с успехом используют для выполнения однополюсного, малоинвазивного и тотального эндопротезирования.
Импланты фирмы Zimmer:
- Zimmer High-Flex. Имплант представляет собой систему для одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава. Его используют в тех случаях, когда пациенту требуется замена лишь одной части колена (травмы, переломы и т.д.). Успешность однополюсного эндопротезирования имплантом Zimmer High-Flex составляет 98% за 10 лет, что является самым высоким показателем на сегодняшний день.
- Zimmer Gender Solutions. Эндопротезы созданы с учетом анатомических различий в строении мужских и женских колен. Установка этих имплантов позволяет добиться максимально качественных результатов операции у представителей разных полов.
- Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint. Система используется для проведения малоинвазивных операций. Имплант применяют для раннего хирургического лечения у мужчин и женщин с деформирующим остеоартрозом.
- NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile. Являются тотальными эндопротезами с гибридным типом фиксации. Имеют подвижный полиэтиленовый вкладыш, что обеспечивает максимальную мобильность коленного сустава.
Любопытно! Компания Zimmer выпускает не только искусственные импланты, но и продукты клеточной инженерии для восстановления поврежденных суставных хрящей. Ее уникальная технология DeNovoNT позволяет успешно лечить остеоартроз I-II степени.
2 место – Biomet
Еще один мировой лидер в производстве продукции для ортопедии, травматологии, стоматологии и спортивной медицины. Компания была основана в 1977 году в США. Сегодня она выпускает эндопротезы, зубные импланты, системы фиксации костных фрагментов, расходные материалы для травматологии и ортопедии.
Коленные протезы компании Biomet:
- Vanguard. Представляет собой тотальный коленный протез с бесцементным типом фиксации. Стопорная вставка импланта пропитана витамином E.
- AGC Knee. Эндопротез обладает повышенной прочностью и износостойкостью. Отметим, что компания выпускает конструкции, позволяющие как сохранить, так и заменить крестообразную связку.
В ходе клинических исследований было установлено, что выживаемость эндопротезов Biomet – 98%. Средняя продолжительность службы имплантов составляет 20 лет.
Любопытно! В 2015 году Zimmer и Biomet объединились, создав компанию ZimmerBiomet. Скорее всего в ближайшем будущем фирма порадует нас новой качественной продукцией.
3 место – Aesculap
Немецкая компания Aesculap была основана в 1967 году. Сегодня наряду с другой продукцией она производит целуют линейку эндопротезов коленных суставов. Давайте рассмотрим наиболее известные модели.
- Columbus Total Knee System. Система предназначена для тотального эндопротезирования колена. Компания выпускает большое количество моделей с разными типами фиксации, различными платформами и ножками.
- Columbus Revision Total Knee System. Имплант предназначен для ревизионного эндопротезирования. Выпускается в разных размерах.
- AS Advanced Surface. Модель имеет уникальное многослойное покрытие из нитрида циркония и керамики. Это делает протез очень прочным и повышает его износостойкость на 65%.