Тибиальный компонент коленного сустава
Виды протезов коленного сустава
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Все системы, используемые в Германии, принципиально делятся на три типа:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Односторонние эндопротезы;
- Двусторонние, или полные эндопротезы (ТЕР);
- Полные эндопротезы с осевой стабилизацией на штырях.
Протезы первого типа более обыкновенные (но не простецкие!), протезы 3-ого – самые непростые и дорогие.
Принципиальное (и тоже ценообразующее) значение имеет еще и степень сочлененности протезных систем. Так, односторонние системы несочлененные. Двусторонние ТЕР-системы бывают несочлененными или отчасти сочлененными. Полные протезы с осевой стабилизацией на штырях – полностью сочлененные.
Выбор определенной системы зависит от степени поражения сустава, а также от сопутствующих повреждений (в особенности в связках (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи)).
Односторонние эндопротезы
Их именуют также полозовыми протезами (Schlittenprothese), «монополозьями» или даже «полуполозьями» (Monoschlitten, Hemischlitten). Часто встречается и таковое заглавие: одномыщелковые полозовые протезы (unikondyläre Schlittenprothese). Или просто: Uniknie («униколено»).
Во всех вариантах имеется в виду искусственная суставная поверхность, закрывающая мыщелок бедренной кости в месте коленного упора. Мыщелок (Kondylus) – это закругленный выступ на конце трубчатой кости. На нижнем конце бедренной кости пара мыщелков имеет форму катушки, которая «прокатывается» в коленном упоре, благодаря чему нога сгибается и разгибается.
Ежели коленный сустав поражен только в верхней части, на одном из 2-ух мыщелков бедренной кости, то для его восстановления довольно одностороннего протеза. Практически это железное покрытие, закрывающее пораженную хрящевую поверхность мыщелка. Защитная пластинка закруглена в форме санного полоза – отсюда и заглавие.
Под полоз имплантируют, для наиболее надежного упора, тонкую железную пластинку. Она устанавливается на эпифизарное «плато» большеберцовой кости. Пластинка покрыта сверху крепкой (но подвижной) полиэтиленовой «подушечкой». По ней и прокатывает (при сгибании-разгибании ноги) полоз-протез.
Показание к имплантации одностороннего протеза – это не лишь одностороннее поражение сустава в верхней части. Оно, кстати, встречается не настолько уж изредка, в особенности при О-образном искривлении ног.
Но берется также в расчет состояние связок. Ежели связки в целом здоровы и многофункциональны, равно как и 2-ой мыщелок бедренной кости, то протезирование можно ограничить односторонним протезом.
Подводя результат, отметим, что односторонний протез – это все же не один элемент, а целых три:
- Полоз на мыщелке бедренной кости;
- Тонкая пластинка на эпифизе большеберцовой кости;
- Промежный полиэтиленовый элемент, обеспечивающий гладкое скользящее прокатывание полоза по упору.
За проведение операций по установке таковых систем в клиниках Германии взимают плату от 8 до 12 тыщ евро.
Полные эндопротезы (ТЕР)
Двусторонние, или полные протезы коленных суставов (Totalendoprothesen, TEP) именуют также бикондилярными. Но основная изюминка не в том, что протез закрывает оба мыщелка бедренной кости. На самом деле протезируются все взаимодействующие суставные поверхности – как сверху (эпифиз бедренной кости), так и снизу (эпифиз большеберцовой кости), плюс внутренняя поверхность (в геометрии и топологии — двумерное топологическое многообразие) надколенника (коленной чашечки).
Двусторонний протез встраивается, естественно, при двустороннем поражении внутрисуставных поверхностей. Защитная пластинка, закрывающая эпифиз бедренной кости, имеет форму двойного полоза, она защищает оба мыщелка. Соответствующе и на эпифизарное «плато» большеберцовой кости встраивается наиболее широкая пластинка, под оба мыщелка. И полиэтиленовая «подушечка» обхватывает рабочую поверхность обоих прокатывающихся мыщелков. Метод установки этой детали разный: у одних моделей «подушечка» подвижная, у остальных зафиксированная.
Дело, но, не лишь в том, что двусторонняя конструкция шире односторонней. Тут наиболее приличные крепежи, внедряемые в кость, в особенности на нижней части. Есть и остальные отличия.
К примеру, обилие конструктивных вариантов таковых протезов обосновано степенью взаимной стабилизации верхней и нижней частей. Наряду с несочлененными моделями используются и отчасти сочлененные – они наиболее постоянные.
Необходимость внедрения стабилизированных (отчасти сочлененных) систем обоснована состоянием связочного аппарата колена. В принципе, при установке двусторонней системы предполагается здоровое состояние связок. Ежели, но, связки отчасти нефункциональны, то используются наиболее непростые конструкции.
Так, при нарушении крестовых связок имплантируют «искусственное колено с задней стабилизацией» (posterior stabilisierte Prothese, или PS-Knie). Таковая система (множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство) воспроизводит функции крестовых связок: при мощном сгибании направляет эпифиз большеберцовой кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») вперед, а эпифиз бедренной кости в противоположную сторону.
За проведение операций по установке коленных ТЕР-протезов в клиниках Германии взимают плату от 8 до 16 тыщ евро.
Полные протезы с осевой стабилизацией на штырях
В Германии таковую методику полного эндопротезирования коленного сустава именуют Vollständiger Oberflächenersatz des Kniegelenks mit Achsführung. То есть полная подмена суставных поверхностей с осевой стабилизацией. Верхняя и нижняя части искусственного сустава стабилизируются по продольным осям соответственных костей (бедренной и большеберцовой), для чего используются удлиненные штыри, вводимые в костномозговую полость. Отсюда иное заглавие таковых систем: gestielte Knieprothese (коленный сустав на штырях). Это особо стабильная система, с полным сочленением. Показания к ее применению:
- полное поражение внутрисуставных поверхностей;
- полное поражение всех коленных связок.
Отданная конструкция воспроизводит функции всех коленных связок: не лишь направляет вперед-назад контактирующие эпифизы бедренной и большеберцовой костей при сгибании-разгибании ноги, но и обеспечивает вращательное движение голени относительно ноги в горизонтальной плоскости.
Необходимость внедрения таковых систем возникает достаточно изредка, только при полном поражении сустава и связок. Особо непростые системы применимы также при поражении управляющих мускулов и суставной капсулы.
За проведение операций по установке коленных ТЕР-протезов с осевой стабилизацией на штырях в клиниках Германии взимают плату от 12 до 25 тыщ евро.
Улуги Центра реабилитации:
Виды тазобедренных имплантов
Zimmer логотип. Устройство эндопротеза (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами). Ножка Мюллера. Zimmer ML. Бренд DePuy больше узнаваем благодаря выпуску линейки эндопротезов Pinnacle. По назначению и качеству выполнения продукция Zimmer и DePuy фактически схожа, потому сделать выбор лучшего варианта может лишь доктор специалист.
Наличие хоть какого из перечисленных признаков не является неотклонимым показателем к хирургическому вмешательству.
В каждом отдельном варианте (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) вопросец эндопротезирования (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) нездорового решается вылечивающим доктором опосля глубочайшего обследования.
14/03/ · в октябре г сделала операцию, эндопротез правого т/б сустава. На данный момент истязает боль в пояснице, на снимке головка протеза выше анатомической, возможно из за этого пошло искривление в. 24/10/ · У меня степень артроза. а где приобрести -не на колене. Мне 62г. Там были дамы и за 70, а рядом бабушка83г- эндопротез ноги. Нас в палате было 5 чел и все по различному перенесли оперцию. 18/12/ · The best sleeping position for back pain, neck pain, and sciatica – Tips from a physical therapist – Duration: Tone and Tighten , viewsАвтор: Вылечимся сами.
В частности, при коксартрозе приобрести назначают лишь при стадии болезни. Также эндопротез устанавливают при нестерпимых долгих болях в ТБС, которые не реагируют на исцеление в течение полугода.
Решая вопросец о необходимости установки эндопротеза, непременно принимается во внимание возраст и общее состояние здоровья пациента. В классическом выполнении он состоит из штифта ножкичашки и головки. Эндопротез воспринимает на себя обыденные физические перегрузки и делает те же деяния, что и здоровый орган. Операцию по подмене покоробленного тазобедренного сустава имплантатом именуют первичным эндопротезированием. Когда речь идет о ревизионном эндопротезировании, предполагается подмена сочленения, установленного ранее.
В продаже встречается много разновидностей протезов, которые классифицируют по нескольким признакам. Практически издержки по эндопротезированию складываются из 2-ух. Это стоимость фактически имплантата и расходы на операцию вместе с пребыванием в стационарном отделении. В зависимости от сустава и производителя эндопротез стоит от 60 —80 до — рублей. Средняя стоимость операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) по подмене тазобедренного сустава в клиниках Рф составляет — Итоговая сумма зависит от критерий пребывания и продолжительности перевозка в клиники.
Протезирование тазобедренного сустава уже достаточно долгое время считается единственным довольно действенным средством восстановления работоспособности отданной анатомической структуры. Это стало вероятным, благодаря высочайшему уровню развития мед техники и материалов, используемых для производства вживляемого на место тазобедренного сустава устройства.
Эндопротез тазобедренный почаще всего изготавливают из титана, или остальных, не коленных отторжению и магнитизации, сплавов.
Источник
16.04.2020
Клиническое наблюдение рецидивирующего переднего вывиха тибиального компонента эндопротеза коленного сустава
Правильное позиционирование компонентов при эндопротезировании коленного сустава – это основа долгого функционирования эндопротеза, а мальпозиция является причиной большого числа осложнений.
Пациентка Г., 70 лет, госпитализирована в клинику травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого МГМУ имени И.М. Сеченова 28 сентября 2015 года с диагнозом «Вывих тибиального компонента эндопротеза правого коленного сустава. Состояние после тотального эндопротезирования правого коленного сустава» (от 12.05. 2011 года).
В анамнезе 12. 05. 2011 года по поводу правостороннего гонартроза, варусной деформации правого коленного сустава было выполнено первичное эндопротезирование правого коленного сустава эндопротезом с сохранением задней крестообразной связки (CR). Ниже представлены рентгенограммы правого коленного сустава до операции (рис. 1) и после операции эндопротезирования (рис. 2).
.png)
.png)
Послеоперационный период протекал без особенностей, рана зажила первичным натяжением. В ноябре 2013 года пациентка получила бытовую травму, оступилась на лестнице, за медицинской помощью не обращалась. С момента травмы ходила на ходунках с минимальной нагрузкой на ногу.
По настоятельной просьбе родственников 28 сентября 2015 года была госпитализирована для обследования и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения. При поступлении констатирована невозможность опоры на правую нижнюю конечность, а при попытке опоры отмечалась выраженная боль в коленном суставе.
Сосудисто-неврологических расстройств в првой нижней конечности не было. На выполненных рентгенограммах отмечался вывих тибиального компонента эндопротеза правого коленного сустава (рис. 3). 14.10.2015 года была выполнена ревизионная операция – удаление всех компонентов эндопротеза, тотальное эндопротезирование правого коленного сустава эндопротезом LCCK (рис. 4).
.png)
Интраоперационно нестабильности компонентов эндопротеза, износа вкладыша выявлено не было.
Выписана из стационара через 2 недели после операции, швы сняты на 14 сутки, послеоперационная рана зажила первичным натяжением. На костылях передвигалась 2 месяца после операции, затем 2 недели с тростью.Через 6 месяцев пациентка осмотрена в отделении. Передвигается без костылей с полной нагрузкой на оперированную конечность. Боли в коленном суставе нет. При клиническом осмотре ось конечности правильная, объем движений в коленном суставе 0/0/100 (рис. 5).
.png)
На рентгенограммах правого коленного сустава положение компонентов эндопротеза правильное, признаков нестабильности нет (рис. 6).
.png)
Чрезмерный наклон кзади большеберцового компонента относительно заданного фирмой – производителем эндопротеза ведет к повышенному износу вкладыша, уменьшает выживаемость большеберцового компонента. При повторной травме возможно соскальзывание бедренного компонента кзади.
Ревизионная операция в данном наблюдении сопровождается большим объемом резекции большеберцовой кости для выравнивания плоскости наклона кзади.
Использование связанного эндопротеза с возможностью применения аугментов под тибиальный компонент позволяет добиться хорошего функционального результата лечения.
Рукопись поступила 14.06.2016
Сведения об авторах:
1.Кавалерский Геннадий Михайлович – ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, д. м. н., профессор
2.Лычагин Алексей Владимирович – ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова, директор клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов, к. м. н.
3.Сметанин Сергей Михайлович – ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова, клиника травматологии, ортопедии и патологии суставов, врач травматолог-ортопед, к. м. н.
4.Грицюк Андрей Анатольевич – ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова, заведующий травматолого-ортопедическим отделением No 2 клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов, д. м. н
Теги: коленный сустав
234567
Начало активности (дата): 16.04.2020 15:49:00
234567
Кем создан (ID): 989
234567
Ключевые слова:
коленный сустав, эндопротезирование, тибиальный компонент, вывих
12354567899
Источник
xda.su Замена суставов Эндопротезы коленного сустава
Эндопротезирование коленного сустава — хирургическая операция, в ходе которой воссоздаются поврежденные элементы коленного сустава с помощью искусственных имплантов.
Коленный сустав является одним из самых массивных и прочных костно-хрящевых образований человеческого тела. Сустав образован нижним концом бедренной кости и верхним концом большеберцовой кости. Передние отделы коленного сустава прикрыты надколенником (коленной чашечкой), который выполняет защитную функцию.
Здоровый сустав обеспечивает сгибание и разгибание нижней конечности в колене, а также участвует во вращении ступни внутрь и кнаружи. В стабилизации и поддержке коленного сустава принимают участие связки и хрящевые образования, что предотвращает чрезмерную амплитуду движений в суставе и его повреждение.
Эндопротез коленного сустава состоит из:
бедренный компонент — который фиксируется на определенным образом обработанную поверхность бедренной кости.
тибиальный (большеберцовый) компонент — располагается на большеберцовый кости.
вкладыш (мениск) — располагается между бедренным и тибиальным компонентами и имеет разную толщину, подбираемую в процессе операции.
Для первичного и вторичного протезирования коленного сустава современными специалистами применяются протезы различных моделей.
Применяемые в современной ортопедической хирургии искусственные коленные суставы повторяют форму природных элементов скелета человека.
Эндопротезы изготавливаются из металлических сплавов, керамических материалов или прочного пластика, а их фиксация к кости осуществляется с помощью особого акрилового костного цемента.
Компоненты в кости фиксируются с помощью специального цемента или бесцементно. Чаще всего используется цементная фиксация эндопротеза.
В арсенале современной ортопедии имеется огромное разнообразие имплантатов коленного сустава. Какой из них подходит для данного конкретного пациента — решает хирург-ортопед на основании результатов обследования.
Современные эндопротезы учитывают всю сложность строения и функции коленного сустава и более четко имитируют естественные его движения. При установке имплантатов некоторых моделей сохраняется собственный связочный аппарат коленного сустава, тогда как использование других эндопротезов подразумевает полное удаление связок.
Изготовлением эндопротезов коленного сустава занимаются самые разные фирмы-производители. На современном рынке представлено более 150 моделей имплантатов.
Недавние исследования в области дизайна эндопротезов привели к появлению имплантатов коленного сустава, учитывающих половые различия организма мужчин и женщин. Научные изыскания показывают, что форма и пропорции женского коленного сустава отличаются от мужских параметров. В результате, некоторые производители начали выпускать бедренные компоненты, которые намного больше соответствуют коленному суставу женщины. Тем не менее, пока отсутствуют какие-либо исследования, которые указывали бы на то, что эндопротезы, подобранные с учетом половых различий, служат дольше или лучше функционируют, чем стандартные имплантаты.
Выбор марки и дизайна эндопротеза, который используется в данной больнице или конкретным специалистом, зависит от многих факторов. К ним относятся потребности пациента, обусловленные возрастом, массой тела, уровнем активности и общим состоянием здоровья, собственный опыт врача и умение обращаться с данным имплантатом, а также стоимость и рабочие характеристики эндопротеза.
+7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
Источник