Терафлекс при синовите коленного сустава
анонимно, Женщина, 52 года
Уважаемая Юлия Владимировна! Мне 52 года. Рост 162, вес 50 кг. Меня беспокоит левое колено. Первые неприятные ощущения почувствовала зимой при спуске с лестницы. Они вскоре прошли. Месяц назад на даче почувствовала болезненные ощущения при ходьбе и увидела, что колено отекло, в том числе с обратной стороны. Боль (не очень интенсивную) чувствую при быстрой ходьбе (сейчас хожу медленно) и при спуске-подъеме по лестнице. При медленной ходьбе и в покое болей нет. Обратилась к хирургу. Поставили диагноз: остеоартрит, реактивный синовит. Мне назначили целебрекс по 200 МГ в течение 4 недель, хондроксид максимум и при болях мазь кетонал. Целебрекс принимаю уже 16 дней, мажу хондроксидом, кетоналом не пользуюсь, так как сильных болей нет. Отек стал поменьше, но полностью не проходит. Говорит ли это о неэффективности лекарства или синовит вообще носит затяжной характер? Насколько долго его можно принимать целебрекс без явных побочных эффектов (с учетом моего небольшого веса)? И еще. У меня имеется варикоз. В прошлом году прооперирована правая нога. Также денситометрия показала остеопению. По последним поводам мне рекомендовалось много ходить. Насколько при описанных явлениях в колене надо ограничивать движение. Можно ли ходить хотя бы медленно? Показана ли скандинавская ходьба?
Результаты УЗИ и денситометрии прилагаю.
Добрый вечер. Отвечаю по пунктам на ваши вопросы. Итак,
1. Судя по описанию, у вас действительно есть явления остеоартрита (то, что раньше называли артрозом). Стандартом в лечении остеоартрита являются 2 группы препаратов: препараты глюкозамина с/без хондроэтина (Терафлекс, Артра и др) и препараты диацереина (Артрокер, Диафлекс). То есть они чаще всего назначаются для лечения этого заболевания. Вы можете обсудить с вашим врачом возможность назначения этих препаратов. В вашем случае, можно остановить свой выбор на Терафлекс Адванс, так как он содержит НПВС, что позволит вам избежать дополнительного назначения обезболивающих. Но стоит помнить, что все эти препараты применяются длительно — не менее 4-6 мес для оценки эффективности!!!
2. Целебрекс хороший и современный препарат, однако современные тенденции диктуют необходимость назначения НПВС (любых) по ситуации, то есть болит — пьёте, не болит — не пьёте. Мази, гели, растирки и пр НЕ могут и НЕ должны заменять основные препараты. Если считаете, что они вам помогают — пожалуйста. Но не в ущерб основной терапии!!!
3. Синовит может сохраняться довольно длительное время, я бы вам не рекомендовала лишний раз делать пункции и т.д., что зачастую любят рекомендовать хирурги и травматологи. Это все носит кратковременный и симптоматический эффект.
4. Замечательно, что вы сделали денситометрия. По европейским стандартам женщина с момента наступления менопаузы должна проходить это обследование ежегодно. Пока к лечению обязательно препараты кальция и витамина д3. Ну и диета, само собой (молочные, рыбные, бобовые продукты).
5. Физ нагрузка показана обязательно!!! Ходьба, плавание, аквааэробика — замечательно. Иначе бездействие ведёт к атрофии мышц вокруг сустава и происходит усиление болей и усугубление симптомов.
6. Курсами можно проходить физ лечение (магнит, лазер, ультразвук).
Надеюсь, ответила на ваши вопросы. С уважением, Войнова ю
анонимно
Уважаемая Юлия Владимировна!
Большое спасибо за подробный обстоятельный ответ.
Хотела бы уточнить.
Вы сказали, что НПВС принимается по ситуации болит- не болит.
Если болезненные ощущения присутствуют только при подъеме- спуске с лестницы, а в остальное время не беспокоят — это повод для приема НПВС (то есть надо ли их принимать до полного исчезновения подобных симптомов или их назначение — чистое обезболивание)?
Этот же вопрос касается терафлекс Адванс — он, судя по составу, содержит ибупрофен — как по Вашему мнению, стоит 4-6 месяцев принимать именно его или со временем перейти на другой хондропротектор без ибупрофена (так как ибупрофен, наверное, не безобиден в течение долгого времени)?
Здравствуйте! Если боли возникают при физ. нагрузке (т.н. механические) и они терпимые, то, конечно, это не повод сразу же пить обезболивающие. Если вы можете обойтись без них — прекрасно, как вы сами отметили, препараты небезопасные. Поэтому рекомендовано минимизировать приём любых нпвп.
Терафлекс Адванс я порекомендовала исключительно для уменьшения болевых ощущений, если они умеренные, механического характера, то, естественно, вы можете выбрать Терафлекс или Артру, а при сильных болях принимать нпвп — это допустимо. Как видите, вариантов несколько, вы должны выбрать исходя и из своих ощущений в том числе.
анонимно
Большое спасибо!
В поле «Приветливость» случайно нажала не на ту звездочку (исправить нет возможности). Ответ оцениваю на 5.
Консультация врача-ревматолога на тему «Не проходит синовит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Задать вопрос
анонимно (Женщина, 27 лет)
после похода в горы начало болеть оба колена, через неделю боль была сильная что вообще не могла стать на ноги, неделю лежала, потом пошла по врачам, сделали узи, мрт ,…
анонимно (Мужчина, 4 года)
Здравствуйте! У моего сына (4 года) две недели назад утром резко заболела нога. Не мог на нее наступать и не мог полностью выпрямить ногу в колене. Потом более или менее…
анонимно
занимаюсь танцами уже продолжительное время. осенью, когда после летнего отдыха начинаешь приводить свое тело в тонут была тренировка после которой болело почти все. все мышцы. в том числе и ноги…
Татьяна Лебедева
Здравствуйте!у меня данная проблема с 2010 года!в 2010 была киста Беккера на левом коленном суставе в связи с падением на катке!после падения опух сустав оказалось,что там жидкость и хирург ее…
Анна Мосягина
Здравствуйте.В конце апреля этого года на тренировке упала на колени. Левое колено опухло.Пошла к врачу, где произвели пункцию и извлекли 30 мл желтоватой полупрозрачной жидкости. Рентген никаких отклонений не покаал.Неделя…
Настя Казакова
Здравствуйте!Подскажите нам пожалуйста, что делать!Мой муж профессионально занимается футболом,ему 25 лет. Около месяца назад, на тренировке, неудачно оступился, почувствовал резкую боль в колене, и хруст, первые 2 дня вобще не…
анонимно
Здравствуйте! Моя дочь получила вывих бедра при падении во время катания на горных лыжах. В местной больнице (в Австрии) ей вправили под наркозом бедро и разрешили практически сразу передвигаться на…
Источник
Синовит коленного суставаСиновит – это воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся появлением выпота(жидкости) внутри сустава. Подвергаются этому заболеванию коленный и локтевой суставы, а также голеностопный и лучезапястный. Чаще болезнь поражает одиночный сустав, но иногда встречается и в нескольких, к примеру, при полиартрите.
Причины синовита
Существуют различные причины для поражения синовитом суставов. Они делятся на:
• Инфекционные причины подразумевают размножение в организме человека стрептококков или стафилококков, туберкулезных или сифилитических микроорганизмов;
• Асептические причины таковы: травмы, аллергия, наследственность или нарушение обменных процессов.
Виды и симптомы синовита
Специалисты создали несколько классификаций синовита. Эта болезнь может быть хронической или острой по своему клиническому течению. Если за основу брать характер скопившейся жидкости, то синовит бывает гнойный и геморрагический, слипчивый и серозный.Также выделяют травматический синовит и хронический.
Когда травматический синовит приобретает острый характер, сустав может разбухнуть за пару часов. При этом не наблюдается повышение температуры кожных покровов и отсутствует напряжение в колене, болевые ощущения. Сам больной чувствует слабость и быстро утомляется.
Гнойный синовит характеризуется более серьезными симптомами. Поднимается температура, появляется озноб или даже бред. Кожа вокруг колена краснеет, возникает сильная боль и ограниченность в подвижности. Может появиться и местный лимфоденит. Также гной может скапливаться не только внутри сустава, но начинают гноиться и соседние ткани: связки, хрящи, мышцы.
Хронический синовит на ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Больной ощущает легкое недомогание и редкие ноющие боли, которые списывает на переутомление. Постепенно в суставе начинает собираться жидкость (выпот), которая растягивает связки и может произойти вывих.
Лечение синовита коленного сустава
Лечение синовита колена эффективно только при условии комплексного подхода. Изначально устраняют анатомическую проблему, а затем исправляют нарушения в обменных процессах внутри сустава. Какой способ лечения выбрать (медикаментозный или оперативный) определяет специалист индивидуально в каждом конкретном случае. Если все-таки рекомендовано хирургическое вмешательство, то оно будет лишь первым этапом, так как за ним последует длительный курс реабилитации с использованием лекарств, ЛФК и физиотерапии.
Коленный ортез при синовитеЕсли еще не запущен синовит коленного сустава, лечение начинают с пункции и обездвиживания колена. Для этого используют специальные повязки, шины, ортезы, бандажи или наколенники. Но не стоит проводить длительную самостоятельную иммобилизацию, так как может возникнуть в суставе тугоподвижность.
Из лекарственных препаратов назначают гепарин, румалон, индометацин и глюкокортикоиды. Но нельзя использовать гепарин сразу после травмы во избежание кровоизлияний. При хроническом синовите используют протеолитические ферменты (гиалуроновая кислота и протеины), а также препараты, способные восстановить хрящевые мембраны (контрикал). Эти лекарства вводят внутрисуставно по 5 инъекций с перерывами на 3 дня.
В малых дозах используют кортикостероиды (гидрокортизон, дексазон). Они имеют противовоспалительный эффект и помогают нормализовать состояние околосуставной (синовиальной) жидкости. Но любые внутрисуставные инъекции не удобны в использовании из-за того, что вводятся непосредственно в сустав и неправильная методика введения может иметь плачевные последствия.
Для восстановления кровоснабжения назначаются Тренатал и Никотиновая кислота. Чтобы предотвратить появление инфекционных или бактериальных осложнений используются антибиотики широкого спектра действия. Дополнительно выписывают витамины и минералы.
Часто в аптеках больные самостоятельно покупают мази для лечения синовита.Это могут быть Вольтарен или Диклофенак. Но не стоит забывать, что они всего лишь облегчают боль снимают воспаление, но никаким образом не влияют на причину заболевания, тем самым отстрочив поход к врачу.
При запущенных формах синовита консервативное лечение не приносит результата и требуется оперативное вмешательство – синовэктомия (тотальная или частичная). С помощью этой операции удаляют пораженную часть хряща и мениска. При необходимости иссекают синовию. Процедура имеет хорошие результаты и позволяет вернуться больному к нормальному образу жизни. Из осложнений бывает ограниченность подвижности сустава или синовитные рецидивы.
Народные средства для лечения синовита
Чтобы усилить эффект, который оказывают препараты для лечения синовита, рекомендовано использование народных рецептов.
Полезен будет травяной настой на основе омелы белой, чабреца, березы, эвкалипта, эхинацеи и пижмы. В банке смешивают травы в равных частях, затем заваривают по ложке на стакан горячей воды, выдерживают час в термосе и принимают по 1/3 стакана трижды в день.
Лекарственный окропник будет одинаково эффективен как виде настойки или отвара, так и виде мази.
Чтобы приготовить мазь из окропника, разогревают на паровой бане 100 граммов смальца и смешивают с 0,5 стакана измельченного окропника. Смесь охлаждают и перекладывают в герметичную посуду, хранят в холодильнике.
Для настойки используют стружку корня окопника, которую заливают водкой или самогоном с расчетом 1:10. Настаивают 2-3 недели и принимают по 5 мл за 20 минут до еды.
Для отвара берут столовую ложку травы и заваривают в 200 мл кипятка в течении двух часо в термосе. Принимают дважды в день по половине стакана перед едой около месяца.
В качестве растирки используют смесь лаврового листа с оливковым маслом. Измельченные до порошка сухие листья лавра заливают оливковым или другим растительным маслом и настаивают пару недель в темном месте. Затем используют для разогревающего массажа колена перед сном.
При правильном подходе и скрупулезном выполнении всех предписаний врача возможно полное выздоровление при диагнозе синовит коленного сустава. Но если болезнь запустить, то есть шанс потерять подвижность сустава навсегда. Поэтому не стоит затягивать визит к врачу при первых признаках заболевания.
Источник
Коленный сустав — это соединение бедренной и большеберцовой кости при помощи двух крестообразных и двух латеральных связок, спереди закрытое надколенником, крепящимся собственной крупной связкой к бугру большеберцовой кости. Внутри соединения имеются две амортизирующие прокладки — наружный и внутренний мениск. Сустав окружен двумя оболочками:
- плотной наружной, называемой суставной сумкой;
- внутренней тонкой — она называется синовиальной.
Воспаление синовиальной оболочки колена, сопровождаемое скоплением в ее полости и карманах выпота (жидкости), получило в медицине определение — синовит коленного сустава.
Причины синовита коленного сустава
Причинами заболевания могут быть:
- травмы;
- нестабильность колена;
- дегенеративный процесс — артроз;
- инфекционный, реактивный или аллергенный артрит;
- подагра;
- специфические инфекции (туберкулез, сифилис, гонорея и т. д.)
- аутоиммунные процессы;
- эндокринные нарушения;
- неврогенные и другие факторы.
Как развивается синовит коленного сустава
Синовиальная оболочка постоянно продуцирует небольшое количество жидкости, смазывающей поверхности сустава. При ее воспалении начинает выделяться избыточное количество жидкости.
Если в полости сустава развивается гнойная инфекция, синовит переходит в септическую форму, что крайне опасно. Предупредительная мера — незамедлительная эвакуация экссудата из полости при помощи пункции.
При травме колена может происходить инфекционное или механическое поражение оболочки:
- инфекционное возникает из-за гемартроза (кровоизлияния в сустав) или из-за сильного повреждения мягких тканей сустава (чаще — это проникающее ранение).
- механическое вызвано появлением суставной «мыши» (отломка кости, хряща и других тканей сустава) или разрывом мениска.
Чаше при травмах наблюдается неинфекционное (асептическое) течение заболевания.
Виды синовита коленного сустава
Синовит может быть нескольких форм:
- серозной;
- серозно-геморрагической;
- гнойно-геморрагической;
- гнойной.
Тип течения — острый или хронический.
Хронический синовит возникает из-за частых рецидивов:
- постоянный гидроартроз приводит к повышенному давлению внутри полости;
- синовиальная оболочка со временем из-за гипертрофии и фиброзных изменений теряет свою всасывающую способность.
Симптомы синовита коленного сустава
Характерный симптом синовита — это равномерный отек всего сустава и «плавающий» надколенник» — при надавливании он погружается в колено.
- Колено округляется и становится гладким: обычно патология односторонняя, и асимметрия сразу бросается в глаза.
- Возможно покраснение и потепление кожной поверхности.
- При нарастании отека появляются симптомы скованности.
- Во время ходьбы и надавливании на чашечку ощущается боль.
- При остром течении возможны температура и плохое общее самочувствие.
- Изредка увеличиваются паховые лимфоузлы.
Хронический синовит трудно поддается лечению и приводит к печальным последствиям:
- Дальнейшему снижению двигательных функций (постепенно и вовсе становится невозможно согнуть колено).
- Изменению состава синовиальной жидкости.
- Нарушению кровотока и обменных процессов.
- Симптомам нервно-мышечной атрофии.
- Обедненная жидкость неспособна защитить поверхности сустава от трения, и в них начинают происходить деформирующие изменения, обычно в форме остеоартрита.
Диагностика синовита коленного сустава
Травматолог, произведя осмотр колена и его ощупывание, направляет на рентгенографию, которая позволяет выявить как травматическое повреждение, так и скопление жидкости.
Дополнительная диагностика:
- УЗИ, МРТ или КТ;
- артроскопия;
- биохимический анализ крови.
Для подтверждения диагноза необходимо исследовать состав синовиальной жидкости при помощи пункции. При синовите меняется консистенция и цвет жидкости, в ней могут быть обнаружены:
- примеси крови или гноя, нити фибрина, ворсинки;
- соли уратов, белок;
- болезнетворные микробы.
При асептической форме могут понадобиться консультации других врачей: например, ревматолога или эндокринолога.
Как лечить синовит коленного сустава
Первая мера — это удаление экссудата из полости путем пункции (жидкость сразу изучают и направляют на анализ).
- Полость промывают антисептиком.
- Колено иммобилизуют при помощи шин примерно на неделю.
Далее проводится комплексное лечение синовита коленного сустава.
Схема комплексного лечения синовита коленного сустава
- Симптомы боли и воспаления хорошо устраняются традиционными НПВС (ибупрофеном, индометацином).
- Уменьшает образование выпота глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон).
- При обнаружении инфекции (с выявлением возбудителя) назначаются антибиотики:
- цефалоспорин, тетрациклин, макролиды.
- При отсутствии данных о возбудителе назначают сульфаниламиды.
- Стимуляцию кровообращения производят инъекциями гепарина:
- на раннем этапе, сразу же после травмы либо операции гепарин из-за опасности гемартроза не применяют.
- При хроническом синовите хорошо помогают протеолитические ферменты (трипсин, лизоцим).
- Синовит дегенеративной природы ранней стадии можно лечить хондропротекторами:
- артрой, алфлутопом, румалоном, терафлексом.
- Местное лечение мазями (диклофенаком, индовазином, вольтареном) и антисептиками для обработки ран хоть можно также применять для комплексного лечения синовита.
- Через 3 — 4 дня после начала заболевания можно приступать к физиотерапии:
- электрофорезу с гидрокортизоном либо димексидом, озокеритовым и парафиновым аппликациям, грязелечению, массажу, лечебной физкультуре.
Хирургическое лечение
Показаниями к нему являются:
- затяжной хронический синовит;
- безрезультатность консервативного лечения;
- склеротизация, фибротизация или гипертрофия синовиальной оболочки.
Операция производится в виде частичной или полной синовэктомии:
- Разрезом Пайра производят послойное вскрытие полости сустава.
- После ревизии удаляют все поврежденные мениски и инородные тела, производят санацию хряща.
- Участки патологии или всю синовиальную оболочку удаляют.
- После операции проводят гемостаз, кровоостанавливающую и противовоспалительную терапию.
- Производят иммобилизацию конечности на шине Белера.
- К реабилитации приступают через 3 — 4 дня.
Профилактика синовита коленного сустава
Чтобы не допустить синовит необходимо:
- Защищать колени от травм и повышенных нагрузок.
- При занятиях травмоопасными видами спорта надевать наколенники.
- Вовремя лечить инфекционные заболевания.
- Полноценно питаться, включая также в рацион витамины, аминокислоты, кальций и другие важные минералы.
Видео: Пункция при синовите коленного сустава.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник