Теносиновит плечевого сустава лечение
Многие знакомы с таким понятием, как растяжение мышц или связок. Но рядом с этими анатомическими элементами находятся сухожилия, которые тоже могут растягиваться, разрываться, повреждаться. Часто повреждение связок или мышц сопровождается одновременным повреждением и сухожилий. Но каждая болезнь носит свое название. Сегодня все будет обсуждаться о теносиновите на vospalenia.ru.
Что это такое – теносиновит?
Существует два понятия: тендовагинит и теносиновит. Иногда их не различают, поскольку речь идет о воспалении синовиальной оболочки сухожилий, которая состоит из соединительных тканей. Почему придумано два названия на одну и ту же болезнь? Потому что речь идет о воспалении различных слоев синовиальной оболочки. Тендовагинит – это воспаление синовиальной оболочки сухожилия изнутри. Что же такое теносиновит? Это воспаление паратендона, то есть синовиальной оболочки сухожилия снаружи.
Теносиновит имеет такие виды:
- По форме он бывает:
- Острым;
- Хроническим.
- По причинам развития:
- Асептический – неврологические нарушения, травмы, аллергия, эндокринные расстройства. Делится на виды:
- Травматический;
- Диабетический;
- Аллергический;
- Иммунодефицитный;
- Эндокринный и т. д.
- Инфекционный – протекает в гнойной форме. Бывает видов:
- Бактериальный;
- Вирусный;
- Грибковый;
- Специфический;
- Неспецифический.
- Общие виды воспаления сухожилий:
- Стенозирующий – поражение определенного сустава:
- Разгибатель большого пальца руки.
- Длинной головки бицепса (двуглавой мышцы);
- Голеностопный;
- Коленный;
- Локтевой;
- Кисти;
- Тазобедренный;
- Лучезапястный (теносиновит де Кервена).
- Туберкулезный – относится к группе специфических теносиновитов, которые развиваются на фоне туберкулеза.
- Воспалительный хронический – развивается в результате ревматических болезней.
- По выраженности:
- Минимальный;
- Умеренный;
- Выраженный.
перейти наверх
Каковы причины теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?
Какие выделяются основные причины и факторы развития теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?
- Ранения и травмы сухожилия. Если протекает без проникновения инфекции внутрь травмы, тогда рана быстрее зарастает и болезнь легко проходит. Если внутрь проникает инфекция, тогда она затягивает процесс излечения, требуя медикаментозного лечения. На время человек теряет возможность полностью двигать, как раньше, больной конечностью. Но если выздороветь, то функциональность вернется.
- Ревматические болезни.
- Низкий иммунитет, который не смог побороть инфекцию, проникшую в синовиальную оболочку.
- Дегенерация суставов. Болезнь, вроде бурсита, часто затрагивает сухожилия.
- Генетическая предрасположенность.
- Другие инфекционные болезни, например, туберкулез, ВИЧ, сифилис, герпес и т. д. Здесь инфекция разносится по организму через кровь.
- Пожилой возраст, который знаменуется тем, что питание суставов с возрастом становится худшим.
- Нагрузка и переутомление сухожилия. Обычно в профессиональной деятельности человек должен совершать одни и те же действия, то есть нагружать конкретную группу мышц, в то время как остальные мало задействованы. Отсутствие разнообразия в движениях дает большую нагрузку, что и развивает теносиновит. Это касается не только активно ведущих жизнь людей, но и тех, кто имеет сидячую работу.
перейти наверх
Симптомы и признаки
Общие симптомы и признаки теносиновита развиваются постепенно. Все начинается с легкого дискомфорта в конкретном суставе. Взрослые люди обычно не обращают на это внимания, поскольку полагают, что это временно. И действительно: острый теносиновит вскоре перейдет в хронический, что является всего лишь вопросом времени. Поэтому при первых подобных признаках обращайтесь к ревматологу за помощью:
- Боль острая, тупая, ноющая, длительная или какая-либо еще.
- Опухание, которое можно увидеть и пощупать.
- Некоторая обездвиженность сустава, нет возможности свободно двигаться.
- Покраснение в районе пораженного сухожилия.
- Боль усиливается при движениях.
Рассмотрим симптоматику по месту воспаления:
- Голеностопный сустав:
- Скопление жидкости;
- Боли по всей или лишь в одной части стопы;
- Боль усиливает при длительной ходьбе или стоянии, как при артрите;
- Вынужденное изменение походки.
- Коленный сустав:
- Опухание колена, увеличивается в размерах;
- Тупая боль;
- Невозможность двигать пораженным коленом;
- Острая боль при обострении.
- Длинная головка бицепса:
- Боль в бицепсе, которая может перейти к плечевому поясу.
- Теносиновит де Кервена:
- Боль у края большого пальца или лучевого запястья;
- Боль может распространяться до локтя или до плеча;
- Боль имеет ноющий характер, обретающий острую форму при движениях.
перейти наверх
Теносиновит у ребенка
Возможно ли развитие теносиновита у ребенка? Возможно, но зачастую по причине проникающего ранения, в которое занеслась инфекция. Прочие причины, которые были рассмотрены в данной статье, больше присущи взрослым людям.
перейти наверх
Теносиновит у взрослых
У взрослых часто наблюдается теносиновит. Инфекционные виды проявляются в любом возрасте, как травматический или аллергический. Однако выделяют особый вид теносиновитов, которые развиваются у мужчин и у женщин в пожилом возрасте по причине потери эластичности, натяженности и силы.
перейти наверх
Диагностика
Диагностика теносиновита проводится путем общего осмотра, анализа крови, а также рентгеновских снимков, которые исключают остеомиелит, бурсит или артрит.
перейти наверх
Лечение
Лечение теносиновита проводится в трех направлениях: медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое. Рассмотрим их более детально.
Чем лечить теносиновит? Первоначально, при помощи приема лекарств:
- Противовоспалительные лекарства;
- Антибиотики при инфекционной природе болезни: клиндамицин, цефотетам, пенициллин;
- Иммунные препараты для усиления иммунитета;
- Лекарства, нормализующие обмен веществ;
- Анальгетики;
- Нестероидные противовоспалительные медикаменты;
- Обезболивающие препараты;
- Колхицин и НСПВС при развитии болезни в результате подагры.
перейти наверх
Как еще лечат теносиновит?
Благодаря физиотерапевтическим процедурам:
- Магнитотерапия;
- Лазерная терапия;
- Ультразвук;
- Электрофорез;
- Холодные и тепловые аппликации;
- Ультрафиолет;
- Лечебный массаж пораженного сустава.
Хирургическое лечение включает пункцию сустава, который иными способами не выздоравливает. Врач удаляет скопившуюся в суставе жидкость, а также экссудат воспалительного процесса. Вводит гормональные препараты для снятия воспаления.
Все сопровождается обездвиживанием пораженной части тела, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Фиксируется конечность гипсом, бинтами или шинами. Также используются костыли, чтобы не давать дополнительных нагрузок на сухожилия.
На этапе выздоровления снимаются обездвиживающие повязки, чтобы назначить курс лечебной физкультуры, которую больной может совершать уже в домашних условиях. Само лечение проводится только в стационарном режиме. Выздоравливать можно в домашних условиях. Здесь разрешается применять народные средства, которые помогают прогревать и охлаждать пораженную область. Любые народные методы следует согласовывать с врачом.
перейти наверх
Диета
Следует ли придерживаться особой диеты? Здесь нет жестких рекомендаций. Можно лишь усилить прием продуктов, которые богаты витаминами и белками, что будет укреплять иммунитет и помогать зарастать сухожилиям.
перейти наверх
Прогноз жизни
Теносиновит дает благоприятный прогноз жизни в случае своевременного лечения. Больные выздоравливают за месяц. Сколько живут без лечения? На продолжительность жизни болезнь не влияет, но может сделать человека инвалидом, если он не лечится. Вскоре атрофируются мышцы пораженного участка, делая конечность недееспособной (нефункциональной).
Источник
»
Лечение теносиновита плечевого сустава в Москве
16 Декабря 2019
Литвиненко А.С.
1939
Заболевание теносиновит плечевого сустава представляет воспалительный процесс синовиальной оболочки сухожилия бицепса плеча. Различают острую и хроническую формы. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, в возрасте 40-50 лет.
- 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
- Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
- Прием 0 руб! при лечении у нас до 31 июля!
Записаться на лечение
Факторы, предрасполагающие к развитию болезни:
длительная чрезмерная перегрузка плеча;
бактериальные и вирусные инфекции в организме;
аутоиммунные заболевания в организме;
дегенеративные изменения в околосуставных тканях.
Основной симптом – сильная боль в проекции кожной складки между дельтовидной и грудной мышцами. Боль может отдавать вниз по руке в двуглавую мышцу или в плечевой сустав. Из-за боли больному становится невозможно выполнять движения рукой, в первую очередь страдает сгибание плеча. Отек, как правило, не бывает сильно выраженным. Читайте также про лечение синовита плечевого сустава.
 |
| Анатомия двуглавой мышцы плеча |
Записаться на лечение
Диагностика
УЗИ-диагностика
Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
- Рентгенография
Применяется при травмах костей — вывихи и переломы. Исследование малоинформативно при воспалении мягких тканей.
- Анализы
Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.
- Магнитно-резонансная томография
Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%.
Как лечится теносиновит бицепса плеча?
Терапия зависит от формы заболевания:
- Медикаментозное лечение. С целью устранения воспаления, снятия боли и отека назначают лекарственные препараты.
- Противовоспалительные и обезболивающие средства принимают во внутрь.
- Гормоны вводят в виде блокад. Например дипроспан при теносиновите длинной головки бицепса плеча оказывает быстрый противовоспалительный эффект, боль и припухлость отступают уже в первые часы. Иногда даже одной инъекции в «нужное место» достаточно чтобы отступила ночная боль.
- Физиотерапевтическое лечение. Назначают после снятия острых симптомов болезни.
- Электрофорез, ультразвуковая и магнитная терапия обеспечивают ускорение обменных процессов.
- Лечебный массаж, миостимуляция, лечебная физкультура дополняют комплексное лечение.
Часто теносиновит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча переходит в хроническую форму, прогрессирует и плохо поддается медикаментозному лечению. В таких случаях на помощь приходит ударно-волновая терапия, метод позволяет с помощью звуковой волны разрушать рубцовую ткань поддерживающую хроническое воспаление. Читайте больше про лечение плечевых суставов.
Лечение теносиновита длинной головки бицепса плеча необходимо начинать незамедлительно, не дожидаясь хронизации воспаления.
Чтобы записаться к нам на лечение можно позвонить по телефону, или оставить заявку на сайте.
Посмотреть все методы →
Цены
Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь
Наши врачи
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 летЗаписаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 летЗаписаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 летЗаписаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 летЗаписаться
Посмотреть все →
Источник
Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса – это острое или хроническое воспалительное заболевание сухожилия длинной головки бицепса и его оболочки, что окружает сухожилие.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) синовиты и теносиновиты обозначаются кодом M65.
Причины возникновения
Сухожилия соединяют мускулатуру со скелетом. Основная задача – передать силу мышцы в кости и перемещать их. В особо напряженных областях, то есть прежде всего там, где сухожилия находятся в непосредственной близости от костей, они окружены так называемой сухожильной (синовиальной) оболочкой. Синовиальная оболочка представляет собой соединительную ткань, заполненную синовиальной жидкостью.
Подробнее…
Хотя нет точных статистических данных о числе заболевших, можно предположить, что это – довольно распространенное заболевание.
В большинстве случаев теносиновит развивается в результате стойкой (хронической) или острой перегрузки. Это приводит к тому, что сухожилия чрезмерно протирают внутреннюю часть сухожильной оболочки. Это вызывает раздражение, признаки артроза и небольшие повреждения – так называемую микротравму, которые затем способствуют развитию теносиновиту.
Основные факторы риска:
Подробнее…
- теннис;
- гольф;
- гимнастика;
- скалолазание;
- силовые тренировки.
Игра на гитаре, скрипке, виолончели или фортепиано также могут вызывать теносиновит. Но многие другие виды деятельности в повседневной жизни и семье, особенно если организм не привык к ним, могут спровоцировать воспаление.
Среди более редких причин тендинита – инфекции с преимущественно бактериальными агентами. Теносиновит может развиваться в качестве вторичного осложнения ревматоидного артрита.
Симптомы
Типичными симптомами являются жгучая и острая боль в области поврежденной оболочки сухожилия, которая может быть очень сильной. В начале болезни они часто возникают только во время движения. Если теносиновит не лечить, он продолжает развиваться и возникают дополнительные симптомы. Пораженный участок может нагреваться, набухать и краснеть. Другим признаком является сенсорный и часто слышимый хруст при движении сухожилия.
Симптомы:
Подробнее…
- тянущая боль;
- «жалящая» боль;
- покраснение;
- припухлость.
Утолщение сухожилий является возможным признаком хронического теносиновита. Из-за утолщения и одновременного набухания оболочек возникают сильные болевые ощущения в области бицепса, плечевого сустава и руки.
Теносиновит иногда может иметь довольно продолжительный курс. Тем не менее, важно избегать обстоятельств, вызывающих перегрузку сухожилия, насколько это возможно, пока воспаление не пройдёт. В противном случае существует риск того, что симптомы станут хроническими.
Диагностика
Подробнее…
Важнейшими диагностическими инструментами в случае подозрения на теносиновит является беседа между врачом и пациентом, а также физический осмотр. Вначале врач спрашивает о симптомах: как долго они проявляются и происходят ли в определенном контексте, например, после занятий спортом. Важное значение имеет профессиональная деятельность человека.
Затем следует физическое обследование. Врач исследует болезненную область, ищет покраснение или припухлость и проверяет, вызывает ли давление или определенные движения боль. В большинстве случаев теносиновит можно определить исключительно на основании истории болезни и типичного внешнего вида плеча.
Если возникает неопределенность в постановке диагноза, рентгенологическое обследование может облегчить диагностику. Анализ крови не требуется. Если у врача возникают подозрения на ревматическое заболевание или инфекции – требуется пройти общий или биохимический анализ крови.
При посттравматическом теносиновите нередко назначается УЗИ и МРТ.
Лечение
Если болезнь вызвана бактериальным патогеном, требуется лечения антибиотиками. Если расстройство возникает в связи с ревматическим заболеванием, назначается лечение основного заболевания.
В большинстве случаев расстройство вызывается чрезмерным стрессом. Для успешного лечения важно защитить часть пораженного тела. Некоторым пациентам может потребоваться косыночная повязка или фиксатор для верхней конечности. Также следует избегать активности, вызвавшей воспаление, по крайней мере до тех пор, пока симптомы не успокоятся. Если пациент профессионально занимается спортом, может потребоваться больничный.
Охлаждение уменьшает отечность и покраснение, а также снимает боль. Против боли помогают препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые также обладают противовоспалительным действием. Также применяют мази, которые противодействуют воспалению и отеку.
Другим вариантом лечения является инъекция препаратов, содержащих кортизон в оболочку сухожилия. Эти препараты – глюкокортикоиды. Они обладают сильным противовоспалительным эффектом и могут полностью убирать симптомы болезни.
Ультразвуковая терапия или электротерапия могут быть полезны при хроническом заболевании.
Глюкокортикоидные блокады или блокады с гиалуром тендон, по показаниям, назначает врач ортопед после очной консультации.
Подробнее…
Если человек теряет нормальную подвижность плеча, может потребоваться хирургическое вмешательство. Эта небольшая процедура, при которой суженная область может быть хирургически увеличена, обычно проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Стоит отметить, что криотерапия назначается только тогда, когда болезненная область набухает, сильно краснеет и отекает. При острой боли такие мероприятия могут сильно помочь пациенту. Охлаждение можно повторять каждый час. Рекомендуется применять охлаждающие компрессы в течение короткого времени, а также обернуть их тканью, чтобы избежать повреждения кожи.
Подробнее…
Если принимается решение о введении кортикостероидов, рекомендуется вводить Кортизон в воспаленную область вместе с местноанестезирующими средствами. Укол должен быть сделан опытным врачом, чтобы предотвратить потенциальные осложнения или повреждение сухожилия. Кортизон может прерывать воспалительный процесс – намного быстрее, чем любая другая процедура. Перед проведением процедуры важно взвесить все риски и пользу.
При хроническом, а не остром теносиновите в области плечевого или другого сустава, можно рассмотреть хирургию. Суженная часть сухожильной оболочки разделяется и, таким образом, освобождается.
Реабилитация
Реабилитация требуется только после оперативного вмешательства при теносиновите плечевого сустава. В большинстве случаев пациент не нуждается в реабилитационных мероприятиях.
Профилактика и прогноз
Стойкие монотонные движения и/или неправильная осанка часто являются причиной теносиновита. Они также являются центральными отправными точками для профилактики заболевания. Люди, которые много работают на компьютере, должны убедиться, что клавиатура как можно более плоская. Это освобождает от давления запястья. Также рекомендуется положить подушку перед клавиатурой. Рекомендуется приобрести эргономичную мышь.
Люди, работающие на компьютере, музыканты, массажисты и другие, должны обратить внимание на разнообразие движений и чаще делать перерыв.
Совет! Не рекомендуется заниматься самолечением народными средствами, упражнениями или другими альтернативными лечебными мероприятиями.
При мышечных или суставных заболеваниях (правого или левого плеча, лодыжки, надколенник и других) необходимо обращаться к врачу. Иногда требуется операция. Если возникает сильная боль в связках или сочленениях (справа или слева), лихорадка, припухлость, требуется срочно вызвать скорую помощь, поскольку это может указывать на инфекцию.
Клинический пример
Здравствуйте, болит правое плечо при резких движениях, когда тянешься боль доходит до локтя. Боль то пульсирующая то тянущиеся. Прошли УЗИ правого плечевого сустава. Результаты прикрепляю. Были уже у нервропатолога, назначили блокаду, и мануальную терапию. Все это не помогло
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ). Правого плечевого сустава
- Кожа и подкожная клетчатка не изменены.
- Капсула сустава несколько уплотнена, не утолщена
- Полость сустава не расширена.
- Ротаторная манжетка с небольшими дегенеративньши изменениями, не истончена
- Контуры суставных поверхностей ровные, краевые остеофиты не лоцируются
- Сухожилие длинной головки бицепса лоцируется в межбугорковой борозде, обычной эхогенности и структуры, влагалище сухожилия расширено, содержимое неоднородное.
- Гиалиновый хрящ истончен
Заключение: Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса. Рекомендовано: консультация травматолога — ортопеда.
Рекомендации: При теносиновите лечение длительное, необходимо обеспечить покой руке, носить косыночную повязку, принимать Т. Аэрлал по 1т. 2 р/д — 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д — 7 дн., пройти курс физиолечения, хорошо помогает УТЗ с гидрокортизоном и магито-лазеротерапия. Если это лечение будет малоэффективно, то тогда можно применить блокады или Гиалуром-тендон или блокада с дипроспаном.
- 1. Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса является проявлением импиджмент синдрома, когда это сухожилие ущемляется между бугорком плечевой кости и акромионом лопатки.
- 2. УЗИ мало. Нужно МРТ. На МРТ выставят стадию теносиновита, степень импиджмента, по которым может быть принято решение об артроскопической операции, диагностирована скрытая патология.
- 3. У невролога и мануального терапевта делать нечего. С результатами МРТ к травматологу специализированного центра. Скорее всего, речь будет идти об оперативном лечении. Продолжать блокады и мануальные техники, когда от них нет результата — ухудшать прогноз на оперативное лечение.
- 4. При своевременной артраскопической операции, пока не наступили другие осложнения импиджмента, прогноз весьма благоприятный на полное восстановление безболезненной функции. Отказ от операции, когда она показана, приведет, в конечном итоге, к развитию синдрома замороженного плеча, когда и операция не особо помогает.
- Вывод: Дообследование МРТ и к травматологу в специализированный центр.
doclvs.ru
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник