Тендовагинит локтевого сустава лечение
Интенсивные физические нагрузки на локтевой сустав часто становятся причиной развития воспалительного процесса в сухожилии. Обычно поражается его участок, который крепится к основанию кости. Развивается тендинит — патология, при отсутствии медицинской помощи приводящая к необратимым дегенеративно-дистрофическим изменениям сухожилия. Его клиническими проявлениями становятся боли, отечность тканей, тугоподвижность локтевого сустава.
При выставлении диагноза врач учитывает результаты рентгенографии, МРТ, КТ, биохимических исследований крови, синовиальной жидкости. Лечение тендинита локтевого сустава проводится консервативными методами. Пациентам рекомендован прием НПВС, анальгетиков, физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство с иссечением поврежденных тканей сухожилия.
Причины и патогенез
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Сухожилие представляет собой концевую структуру поперечнополосатых мышц, образованную из соединительных тканей. Составляющие его элементы — компактные параллельные пучки коллагеновых волокон. Сухожилия соединяют мышцы с костями, передают движения с одной структуры на другую, задавая их точную траекторию. Соединительнотканные тяжи обеспечивают стабильность локтевого сустава, предупреждают его травмирование при механическом воздействии.
Коллагеновые пучки прочные, но недостаточно эластичные. При интенсивных нагрузках, превышающих предел прочности, волокна коллагена повреждаются. Этот процесс незаметен для человека, не сопровождается какой-либо симптоматикой. Но со временем в области микротравм начинается жировое перерождение тканей. Формируются участки с отложениями кальциевых солей. В процессе кристаллизации образуются кальцификаты, повреждающие ткани, провоцирующие развитие воспалительного процесса.
Основная причина тендинита — высокая двигательная активность, приводящая к микротравмированию:
- интенсивные спортивные тренировки;
- тяжелая физическая работа.
Сухожилие воспаляется при частых монотонных однообразных движениях руки. Это происходит во время игры в теннис, волейбол, баскетбол. В группу риска входят маляры, каменщики, парикмахеры. Реже причинами развития тендинита становятся системные ревматические патологии, эндокринные заболевания.
Тендиниту чаще всего подвержены спортсмены.
Отмечены случаи воспаления сухожилий на фоне приема ряда лекарственных средств. При диагностировании исследуется образец синовия для исключения инфекционной этиологии заболевания.
Между волокнами коллагена находится большое количество фиброцитов и фибробластов. У людей с аутоиммунными патологиями могут вырабатываться антитела для разрушения этих клеток, принимаемых организмом за чужеродные белки. Возникает воспаление, поражающее все сухожилие.
Клиническая картина
На начальной стадии симптомы тендинита локтевого сустава выражены слабо или отсутствуют вовсе. Человек ощущает небольшой дискомфорт в руке, который списывает на усталость или перегруженность. С усилением воспалительного процесса нарастает и интенсивность клинических проявлений:
- боль. Обычно она четко локализована, не иррадиирует в область предплечья или запястья. Болезненные ощущения сначала возникают при движении — сгибании, разгибании сустава, разворота кисть внутрь или кнаружи. Их интенсивность повышается при сильном напряжении скелетных мышц, сокращение которых приводит к натяжению сухожилия. При отсутствии врачебного вмешательства боль ощущается в состоянии покоя, она становится постоянной, ноющей, мешает спокойно спать, выполнять повседневную работу;
- ограничение движений. Воспалительный процесс сопровождается отечностью расположенных поблизости тканей. Патологический экссудат мешает плавному скольжению сухожилия. Кроме физиологических нарушений работы сустава, возникают и неврологические. Человек намеренно не задействует руку, так как разворот, сгибание, разгибание причиняет ему сильную боль;
Боль и ограничение движений в локте — признаки тендинита.
- формирование уплотнений. Иногда при пальпации воспаленного сухожилия врач обнаруживает характерные узелки. Их образование обычно указывает на травматическое происхождение тендинита. Фиброзные ткани разрастаются, уплотняются, а их размеры могут превышать несколько миллиметров. При надавливании на узелковые образования они немного сдвигаются из-за напряжения мышечных волокон. Уплотнения упругие, эластичные, но могут отвердевать в процессе кристаллизации солей кальция. Фиброзные узлы иногда рассасываются, но только при отсутствии в них кальцификатов;
- аскультативные шумы. Аускультация — метод клинического обследования больного, который заключается в выслушивании звуковых явлений, возникающих в организме. Отекшее, воспаленное сухожилие издает специфические звуки во время движения. Они почти неразличимы на начальной стадии тендинита. Шум более акцентирован при формировании фиброзных узлов, особенно при наличии в них кальцификатов;
- покраснение кожи. Воспалительный процесс быстро распространяется, поражая подкожную клетчатку и эпидермальные слои. Из-за прилива крови к поверхности кожи она выглядит немного покрасневшей. Это хорошо заметно при сравнении здорового и больного локтевых суставов.
Клиническая картина может значительно меняться в зависимости от происхождения тендинита. Например, если патология спровоцирована артритом или остеоартрозом, то у больного наблюдается утренняя припухлость сустава и скованность движений, исчезающие в течение дня. Если причиной тендинита стало проникновение патогенных микроорганизмов в полость сочленения, то возникают симптомы общей интоксикации. У человека поднимается температура, возникают головные боли, головокружения, расстраивается пищеварение.
Диагностика
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Выставить диагноз на основании только внешнего осмотра помогает предшествующая травма. Врач предполагает развитие тендинита, если пациент профессионально занимается спортом или по роду службы выполняет монотонные движения руками. Для подтверждения диагноза, оценки степени воспалительного процесса назначается ряд инструментальных исследований:
- УЗИ. Ультразвуковая диагностика наиболее информативна при травматической патологии локтя, так как позволяет обнаружить разрывы волокон. Проведение УЗИ помогает выявить бурсит или синовит, иногда развивающийся на фоне воспаления;
УЗИ локтевого сустава.
- рентгенография. Полученные изображения позволяют оценить состояние костных, хрящевых тканей. При обнаружении деформации локтевого сустава врач предполагает, что причиной тендинита стал артрит или остеоартроз;
Рентгеновский снимок локтевого сустава.
- МРТ, КТ. Наиболее информативное исследование, помогающее установить степень повреждения тканей сухожилия, наличие островков жирового перерождения, локализацию и количество кальцификатов, фиброзных узелков.
МРТ локтевого сустава.
Обязательно проводятся лабораторные исследования синовиальной жидкости и крови. При обычном посттравматическом тендините в них нет необходимости, так как по результатам можно определить только наличие воспаления. Биохимическая диагностика показана при подозрении на инфицирование тканей гонококками, бледными трепонемами, стафилококками, микобактериями туберкулеза. Если тендинит развился на фоне артрита, то исследование крови проводится для установления уровня лейкоцитов, мочевой кислоты, С-реактивного белка, ревматоидного фактора.
Основные методы лечения
Лечение тендинита локтевого сустава проводится одновременно с заболеванием, послужившим причиной его развития. Остановить распространение воспаления помогают холодовые процессы, но их использование актуально первые 2-3 дня после сильного травмирования сухожилия. Полиэтиленовый пакет наполняют колотым льдом, оборачивают плотной тканью и прикладывают к локтю на 10 минут. Повторно процедура проводится только через 40-45 минут, иначе повышается вероятность обморожений. После травмирования пациентам показана фиксация сустава. В зависимости от травмы может быть наложена гипсовая повязка на 14-28 дней. Зафиксировать локоть позволяет ношение жестких или полужестких ортезов. На этапе реабилитации их заменяют эластичными суппортами, бандажами с силиконовыми вставками. Иммобилизация помогает предупредить дальнейшее травмирование сустава, ускорить восстановление поврежденного сухожилия.
Бандаж для фиксации локтевого сустава.
Фармакологические препараты
Пронизывающую боль и обширный отек устраняют введением в область сухожилия глюкокортикостероидов Триамцинолона, Кеналога, Дипроспана, Гидрокортизона или Дексаметазона. Если установлена инфекционная этиология тендинита, то проводится антибиотикотерапия. Обычно используются антибактериальные препараты широкого спектра действия — макролиды (Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед), полусинтетические защищенные пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Панклав), цефалоспорины 2, 3 поколения (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим). От тупых, ноющих болей помогают избавиться местные средства в виде мазей, гелей, кремов:
- нестероидные противовоспалительные — Найз, Нурофен, Артрозилен, Финалгель, Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Ибупрофен, Ортофен. Препараты быстро купируют воспаление, устраняют отеки, болезненные ощущения. Мази наносятся на локтевой сустав с первых дней лечения 2-3 раза в сутки и втираются до полного поглощения кожей;
- с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Эфкамон, Наятокс, бальзам с пчелиным ядом их серии 911. Используются только после купирования острого воспаления примерно на 3-4 день терапии. Наружные средства улучшают кровообращение, оказывают отвлекающее, местнораздражающее действие.
Системные препараты назначаются пациентам при сильном воспалительном процессе, провоцирующем постоянные острые боли при сгибании или разгибании, развороте локтя. В терапевтические схемы включаются НПВС в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, ибупрофеном.
Физиотерапевтические процедуры
Если тендинит не сопровождается сильными болями, то врач рекомендует не нагружать организм препаратами, а посетить 5-7 сеансов физиотерапевтических мероприятий. Они улучшат самочувствие человека, ускорят регенерацию пораженного воспалением сухожилия. В травматологии практикуется лечение тендинитов с помощью таких физиопроцедур:
- лазеротерапия. Стимулирует метаболические процессы, ускоряя заживление тканей, укрепляет местный иммунитет;
Лечение «локтя теннисиста» лазером.
- магнитотерапия. Под воздействием электромагнитного поля улучшается кровоснабжение сухожилия питательными, биоактивными веществами;
- УВЧ-терапия. Ускоряет рассасывание отеков, купирует воспалительный процесс, устраняет болезненные ощущения, увеличивает объем движений.
В большинстве случаев пациентам проводится несколько сеансов электрофореза. В основе физиопроцедуры лежит метод воздействия на пораженный тендинитом сустав слабых разрядов электрического тока. На локоть накладывается салфетка, пропитанная лекарственным раствором, а поверх нее устанавливается металлическая пластина. После прохождения сквозь нее электрического тока молекулы препаратов (Лидаза, хондропротекторы, глюкокортикостероиды, анальгетики) проникают непосредственно в воспалительные очаги, оказывая лечебное воздействие.
Травматологи и ортопеды предупреждают, что избежать хирургического лечения тендинита возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью. Боль в локте — защитная реакция организма, сигнал о возникших в локтевом суставе неполадках. Чем раньше будет проведена терапия, тем меньше возникнет осложнений, быстрее наступит полное выздоровление.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Тендовагинит ‒ это воспаление сухожильного влагалища, мягкой оболочки, состоящей из соединительной ткани. Локоть относится к самым распространенным участкам, в которых возникает патологический процесс, наряду с запястьями и суставами пальцев. Болезнь может протекать остро или хронически, сопровождается болью, отечностью и покраснением тканей. Несмотря на то, что она существенно влияет на качество жизни, ухудшает подвижность и функциональность конечности, лечение проходит в домашних условиях. Локоть можно восстановить полностью, но длительность терапии будет зависеть от стадии болезни и ее причины.
Возможные причины тендовагинита
Сухожилия расположены в местах крепления мышц к костям либо соединяют две кости между собой. Это плотные и малоэластичные образования из соединительной ткани, которые незначительно сдвигаются во время движения в суставах. На из наружной части находятся сухожильные влагалища ‒ мягкие соединительнотканные футляры. Их внутренняя синовиальная оболочка производит небольшое количество густой жидкости для дополнительной защиты сухожилий от трения при движении.
Тендовагинит локтевого сустава ‒ это воспалительный процесс, который развивается в области сухожилий и сухожильных влагалищ. Он сопровождается уменьшением количества синовиальной жидкости и увеличением трения в области сухожилий локтя. Тендовагинит может развиваться по разным причинам, среди которых:
- постоянная нагрузка на локтевой сустав, которая приводит к появлению микротрещин в тканях сухожилий;
- растяжения, удары, ушибы и другие травмы;
- ревматические воспалительные заболевания суставов, которые распространяются на окружающие ткани;
- инфекционное воспаление в области локтя или в близлежащих участках;
- специфические тендовагиниты ‒ редкие разновидности, которые развиваются при туберкулезе, гонорее либо бруцеллезе.
Тендовагиниты ‒ это группа воспалительных болезней сухожильных влагалищ разного происхождения. Они могут быть острыми и хроническими, асептическими и гнойными, а также специфическими.
Симптомы болезни
Тендовагинит может развиваться с разной скоростью. Его острые разновидности проявляются уже в течение первых нескольких суток, в то время как хроническое воспаление может прогрессировать до нескольких недель и более. Симптомы могут отличаться и проявляться с разной степенью интенсивности, среди них выделяют следующие:
- отечность сустава ‒ связана с накоплением жидкости под сухожильным влагалищем, а также с приливом крови к пораженному участку;
- болезненность ‒ усиливается при надавливании на локоть и при выполнении любых движений;
- ограниченность амплитуды сустава ‒ часто конечность приходится удерживать в вынужденном положении;
- дополнительные симптомы, которые сопровождают острые гнойные тендовагиниты ‒ повышение температуры, озноб, скопление гноя в суставе, общее ухудшение самочувствия.
Острые тендовагиниты могут переходить в хроническую форму. Образование гноя ‒ наиболее опасное осложнение, поскольку может приводить к расплавлению тканей и появлению очагов некроза. Кровообращение в пораженном участке ухудшается, возможно попадание бактерий в кровеносное русло. Симптомы при хронических тендовагинитах, вызванных высокой нагрузкой на сустав и особенностями профессиональной деятельности, выражены слабо. Жалобы пациентов заключаются в постоянной ноющей боли и появлении припухлости в области локтя. Тактика лечения будет отличаться в разных случаях.
При тендовагините важно дозировать нагрузки на сустав и пользоваться фиксирующими повязками
Виды и классификация
При диагностике болей в локтевом суставе важно понимать, чем вызвано воспаление. Для этого проводятся специальные тесты и обследования, в результате которых можно определить разновидность болезни. Выделяют несколько типов тендовагинитов, разница между которыми состоит в их причине (типе возбудителя), симптомах и рекомендуемой методике лечения:
- по причине развития ‒ асептические (негнойные) и гнойные;
- по характеру воспалительного процесса ‒ серозные (с жидким негнойным содержимым), серозно-фибринозные (с густым выпотом без примесей гноя) и гнойные;
- по типу течения ‒ острые и хронические.
Каждый из основных видов тендовагинита следует рассматривать отдельно. Несмотря на то, что патологический процесс затрагивает одинаковые ткани, их проявления будут отличаться.
Острый асептический тендовагинит ‒ развивается при резком повышении нагрузки на сустав. Его причиной могут быть тренировки, соревнования и неправильное выполнение упражнений. Болезненные ощущения острые, интенсивные, влияют на работоспособность суставов, сопровождаются выраженным отеком. Если ограничить нагрузку на локоть, симптомы проходят в течение нескольких дней. Если не соблюдать рекомендации врачей и продолжать нагружать сустав, процесс может перейти в хроническую форму.
Острый посттравматический тендовагинит ‒ это воспаление, которое проявляется вследствие удара или падения на локоть. Симптомы возникают сразу после травмы, в некоторых случаях появляется гематома. Для лечения понадобится фиксация конечности тугой повязкой ‒ неосторожные движения могут усугубить положение.
Хронический асептический тендовагинит ‒ развивается как осложнение острых воспалительных процессов. Наблюдается дистрофия сухожильных оболочек, что проявляется частыми болями в области локтя. Характерный симптом ‒ это крепитация (хруст) при ощупывании поврежденного участка. Лечение длительное, физические нагрузки необходимо строго дозировать.
Реактивный тендовагинит ‒ это следствие системных заболеваний, которые проявляются воспалением суставов. К ним относятся ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматизм, склеродермия и другие. Лечение комплексное, заключается в мероприятиях как против основного заболевания, так и против боли в локтевом суставе.
Острый неспецифический инфекционный тендовагинит ‒ это гнойное воспаление, которое развивается вследствие попадания бактериальной микрофлоры либо извне (во время открытого повреждения сустава), либо с током крови из любого участка в организме. В области образуется гнойник, который вызывает острую пульсирующую боль. Лечение комплексное, основной его этап ‒ это лечение антибиотиками.
Специфические инфекционные воспаления сухожильных влагалищ ‒ это один из этапов развития опасных системных заболеваний. К ним относятся туберкулез, бруцеллез, гонорея и другие болезни. Тендовагинит сопровождается другими характерными симптомами, а лечение направлено на устранение основного возбудителя.
Выделяют как основные, так и смешанные типы тендовагинитов локтевого сустава. Кроме того, при отсутствии своевременного лечения безопасные асептические формы могут переходить в осложненное гнойное воспаление.
Диагностика
Диагностика тендовагинита проводится методами пальпации (ощупывания), определения симптомов и данных, как и при каких обстоятельствах они проявились впервые. Для подтверждения диагноза, а также для оценки состояния окружающих тканей используется метод рентгенографии. Чтобы исключить стенозирующий тендовагинит (протекает с образованием уплотнения в области сухожилия), применяют лигементографию. Это специфический способ рентгенографии, при котором проводится исследование с использованием контрастного вещества.
При воспалении сухожилий полезно пройти курс физиотерапии
Методы лечения
Тактика лечения тендовагинита локтевого сустава подбирается индивидуально. Оно направлено на уменьшение болевого синдрома и на устранение причин воспаления. При любом из видов этого заболевания рекомендуется использовать тугие фиксирующие повязки, также подойдет эластичный бинт.
Кроме того, могут быть назначены следующие методики:
- антибиотикотерапия ‒ назначается при бактериальном воспалении, для уничтожения инфекции;
- холодные компрессы ‒ эффективны в первые несколько суток после травмы или удара, при остром воспалении;
- противовоспалительные мази с обезболивающим компонентом;
- разогревающие мази и компрессы ‒ рекомендуются при хронических процессах;
- физиотерапия ‒ комплекс методик, направленных на улучшение кровообращения в пораженной области (ультразвук, электрофорез и другие).
При лечении тендовагинита локтевого сустава важно своевременно начать лечение. Воспалительные процессы переходят в хроническую стадию и могут осложняться образованием гнойников. Если вовремя обратиться к врачу, определить причину воспаления и тип возбудителя, выздоровление проходит быстро и без последствий.
Источник