Тендобурсит плечевого сустава симптомы
Бурсит плечевого сустава – воспаление суставной сумки с жидкостью, которая локализуется между костью и сухожилием в плечевом суставном сочленении. Такой воспалительный процесс чаще всего появляется из-за воздействия больших нагрузок на плечевой сустав. Но это не единственная причина прогрессирования патологии. Спровоцировать такой недуг могут травмы плеча, неправильное сращение костей после перелома, артриты, а также некоторые аутоиммунные заболевания.
Онлайн консультация по заболеванию «Бурсит плечевого сустава».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог, Хирург.
Наиболее часто заболевание сопровождается таким симптомом, как онемение руки от плеча до кисти. Лечить можно различными способами, которые напрямую зависят от формы болезни. Методику терапии подбирает только квалифицированный врач.
В здоровом состоянии бурса имеет вид небольшой щели, которая содержит в себе немного жидкости. Всего в организме человека насчитывается более полторы сотни такого вида сумок. Во время воспаления сумка увеличивается в размерах и производит большое количество жидкости, состав которой может быть различным и зависит от формы заболевания. При отсутствии лечения бурсит плеча осложняется скоплением в воспалённом месте солей кальция.
Очень часто болезнь поражает мужчин, которые вынуждены ежедневно поднимать большие тяжести, а также спортсменов. Женщины подвержены заболеванию намного меньше. При правильном, а главное, своевременном лечении, все симптомы воспаления проходят в течение нескольких недель.
Плечевой бурсит не несет никаких осложнений для здоровья человека, единственная неприятность, которая может случиться, это формирование хронического типа недуга.
Этиология
Бурсит плечевого сустава довольно распространённая болезнь, которая может начать прогрессировать из-за множества причин, среди которых:
- чрезмерные физические нагрузки на плечи;
- травмы, ушибы, растяжения, порезы или ссадины;
- аллергические реакции;
- нарушение обмена веществ;
- длительное напряжение определённого сустава в плече;
- аутоиммунное поражение;
- интоксикация организма;
- влияние на организм спиртных напитков или табачного дыма;
- артрит.
Нарушение строения плечевого сустава может спровоцировать как одна причина, так и их совокупность.
Разновидности
В зависимости от того, как протекает болезнь, бурсит бывает:
- острым;
- подострым;
- хроническим;
- инфекционным.
По составу жидкости заболевание бывает:
- гнойным;
- фиброзным;
- серозным;
- с кровяными примесями.
Кроме того, в медицинской сфере различают и другие типы плечевых бурситов, которые имеют похожие причины возникновения, но отличаются по течению:
- известковый бурсит плечевого сустава, который ещё называют каменным — скопления солей кальция трансформируются в известь;
- калькулезный – отложения кальция локализуются настолько глубоко, что для восстановления работоспособности плеча применяется хирургическое вмешательство;
- субакроминальный – для которого характерно проявление острой боли при напряжении суставов, а при опускании руки вниз, в свободном свисании, все неприятные ощущения проходят;
- тендобурсит – совмещает воспалительный процесс с истончением структуры сухожилия.
Симптомы
Бурсит плечевого сустава
Кроме основного признака бурсита плеча — болевых ощущений разной интенсивности, заболевание имеет следующие симптомы:
- отёчность и чувство покалывания в поражённой области;
- покраснение кожи в месте локализации воспаления;
- незначительное повышение температуры тела;
- ослабление и быстрая утомляемость руки.
Такие признаки характерны для острой формы и каменного типа болезни. При хроническом протекании патологического процесса указанные симптомы немного усиливаются и проявляются волнообразно – периоды усиления болезненных ощущений чередуются с периодами их стихания.
Тендобурситу присущи такие симптомы, как тупая боль с определённым местом локализации, на которое больной может с лёгкостью указать, уменьшение двигательных функций. Внешне никаких изменений в плече не наблюдается. Такую форму бурсита можно выявить только на рентгеновском снимке.
Субакроминальный бурсит сопровождается такими симптомами как:
- сильная боль, которая появляется не только при движении, но и в состоянии покоя;
- слабость в руке;
- прикасания к поражённому месту вызывают дискомфорт;
- жидкость плечевой сумки содержит гной и кровь.
Диагностика
Диагностировать бурсит плечевого сустава для опытного врача не составит труда. Диагностический процесс состоит из целого комплекса мероприятий:
- осмотра поражённого места на предмет покраснений и отёчности;
- сбора информации по поводу причин возникновения и сроков проявления симптомов;
- проведения рентгенографии — по снимку можно определить форму воспалительного процесса;
- пункции поражённой суставной сумки, благодаря которой можно узнать состав жидкости, наличие гнойных или кровяных примесей;
- использование данных УЗИ и МРТ поражённого сустава плеча.
Лечение
Лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи многих методик начиная с терапии народными средствами и заканчивая проведением операций.
При помощи операций лечатся не все типы бурсита, а лишь несколько:
- каменный, потому что отложения солей кальция приобретают структуру извести или камня, от чего лекарственными препаратами такой процесс не вылечить;
- калькулезный – поскольку кальций собирается намного глубже, чем при других формах, и привести в норму функционирование плеча можно только при удалении солей оперативным путём;
- тендобурсит – можно вылечить и возобновить работоспособность руки только при помощи операции, во время которой удаляют отложения кальция и искусственно укрепляют сустав;
- гнойный – операция направлена на удаление гнойной жидкости (иногда с примесями крови) из сумки сустава плеча.
Кроме такого кардинального средства, лечить бурсит можно втиранием лечебных мазей и приёмом противовоспалительных и антибактериальных медикаментов. Также для укрепления и возобновления двигательных функций применяют лечебные массажи и физкультуру. Все время, вплоть до полного выздоровления, пациенту нужно носить тугую повязку или бандаж на повреждённом плече (захватывая локоть), для того чтобы после операции сращение тканей проходило в правильной форме.
Бандаж при бурсите плечевого сустава
Лечение бурсита плечевого сустава можно проводить на дому при помощи народных средств, эффект от которых будет заметен только в том случае, если применять их в совокупности с другими методиками.
Итак, народные средства состоят из лечебных компрессов, которые делают из:
- капустных листьев;
- каланхоэ;
- листьев лопуха;
- соли — для этого соль размачивают в кипятке, в получившийся раствор окунают платок или полотенце, и обвязывают больное место.
Также лечение народными средствами состоит из приготовления отваров, которые включают в себя — корень лопуха, прополис и сливочное масло.
Можно использовать прогревания с использованием семян льна, которые нагревают, затем ещё горячими перелаживают на полотенце, завязывают, чтоб не просыпать семена, и прикладывают к больному месту.
Последним народным средством терапии бурсита являются лечебные хвойные ванны, которые нужно принимать ежедневно, вплоть до полного отступления заболевания. Длительность приёма ванн составляет не более двадцати минут.
Профилактика
Профилактические меры, направленные на избегание возникновения такого воспаления, состоят из:
- снижения физической активности (направленной на плечевые суставы);
- ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек;
- полноценного отдыха;
- выполнения гимнастических упражнений в перерывах между тяжёлой работой;
- рационального питания, которое должно быть обогащено витаминами и кальцием;
- своевременной диагностики и лечения любых инфекционных заболеваний.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что происходит при тендините плечевого сустава, что это за заболевание, как оно развивается. Кальцинирующий тендинит, симптомы заболевания сустава, лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм развития патологии
- Причины и факторы риска
- Классификация
- Три стадии болезни
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика тендинита
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Тендинит (tendinitis) плечевого сустава – воспаление сухожилий в области плеча. Сухожилия – это плотные коллагеновые волокна (тяжи) из соединительной ткани, ими мышцы «крепятся» к суставу.
При непосильных нагрузках, травмах, некоторых заболеваниях (например, при артрите) коллагеновые волокна повреждаются и отмирают, а сухожилия воспаляются.
Процесс сопровождается болью, незначительным отеком, ограничением подвижности плеча. Он протекает с вовлечением окружающих тканей (например, с воспалением внутренней поверхности оболочки сухожилий – тендовагинитом).
Человек с тендинитом плеча ощущает острую боль при попытках двигать рукой, бережет конечность, ограничивает активные движения.
Со временем сухожилия становятся недостаточно плотными, хрупкими, истончаются, утрачивают свои функции. На смену тендиниту приходит тендиноз – последствие острого воспаления, хронический дегенеративно-дистрофический процесс (разрушение тканей на фоне нарушения их питания).
Разница между тендинитом и тендинозом. Нажмите на фото для увеличения
Заболевание само по себе не опасно, но затрудняет выполнение элементарных бытовых действий.
Если без промедления обратиться к ортопеду или травматологу, тендинит успешно излечивается медикаментозными методами. Иногда (при кальцинозе тканей, вызывающем отвердение сухожилий) проблему решают хирургическим вмешательством.
Механизм развития патологии
Сухожилия укрепляют головку плечевой и впадину лопаточной кости.
Движение осуществляется посредством работы многочисленных мышц, прикрепленных к вращательной манжете плеча. Здесь проходит сухожилие бицепса, отвечающего за сгибание и разгибание руки.
Строение плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения
Над плечом, в месте соединения продолговатого отростка лопатки с ключицей, расположен акромиально-ключичный сустав.
При напряжении, непосильных нагрузках, травмах расстояние между суставами сокращается, манжета плеча травмируется частями акромиально-ключичного сустава.
В месте разрывов образуются очаги некроза. Отмирание клеток провоцирует выброс медиаторов воспаления (химических веществ, запускающих воспалительный процесс).
В месте поражения нарушается обмен веществ, скапливается экссудат (жидкость, выделяющаяся в ткани из мелких кровеносных сосудов при воспалении из-за нарушения проницаемости сосудов), появляется небольшой отек.
Раздражение нервной ткани становится причиной внезапной боли при выполнении некоторых движений (сложно приподнимать конечность, сжимать кулак).
В этом участвуют внутренняя оболочка сухожильных влагалищ, капсула сустава, мышцы, образуется кальцинирующий тендинит плечевого сустава.
Здоровый сустав и кальцинирующий тендинит плечевого сустава на рентгене и КТ (снимке компьютерной томографии). Нажмите на фото для увеличения
Больной начинает беречь конечность, нагрузка на сустав уменьшается, что приводит к появлению в области повреждения рубцов или спаек (замена функциональной ткани нефункциональной).
Плотные коллагеновые тяжи истончаются, утрачивают эластичность, теряют прочность, легко травмируются при любой нагрузке. Тендинит переходит в тендиноз – нарушение питания сухожилий с последующим их разрушением и замещением нефункциональной соединительной тканью.
Причины и факторы риска
Тендинит в 80 % случаев возникает из-за микротравм или повреждений на фоне нагрузок (строительные работы, спортивные тренировки).
Иногда воспаление сухожилий становится результатом:
- инфекций (проникновение возбудителей через рану или из очагов воспаления);
- врожденной деформации сустава (дисплазия);
- проблем с метаболизмом (подагра, недостаток половых гормонов при климаксе);
- хронических дегенеративных и дистрофических изменений хрящей и костей суставов;
- вынужденной неподвижности плеча (послеоперационная иммобилизация);
- аутоиммунных заболеваний: ревматоидного артрита (воспаления мелких суставов кистей), склеродермии (воспаления кожи, суставов, мышц, поражение внутренних органов), системной красной волчанки (поражения кожи, суставов, сердца);
- приема некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикостероидов: препаратов на основе гормонов коры надпочечников – Преднизолона, Гидрокортизона).
Факторы, способные повлиять на появление тендинита:
- возраст (после 45 лет начинается неизбежное возрастное старение тканей, они утрачивают эластичность, истончаются, легче повреждаются; риск развития тендинита увеличивается в 2 раза);
- профессия (танцоры, спортсмены, строители, грузчики);
- ослабление иммунитета (на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, при обострении хронической патологии внутренних органов, при стрессе, во время беременности);
- переохлаждение (однократное сильное или незначительное, но регулярное).
У женщин болезнь часто диагностируют на фоне климакса.
Классификация
Тендинит дифференцируют по локализации:
| Локализация | Когда возникает боль |
|---|---|
Сухожилия надостной мышцы | При подъеме руки более чем на 90 градусов |
Сухожилия подлопаточной, круглой, надостной, подостной мышц | При попытке выполнить действия поднятой или вытянутой вперед рукой, поднять ее, завести назад Сопровождается скованностью плеча |
Сухожилия плечевого сустава | При любых движениях отдает в предплечье и локоть |
Бицепс | При сгибании конечности в локте, поворотах предплечья от себя |
В зависимости от причин появления тендинит плеча бывает:
- Септическим, или гнойным, с проникновением возбудителей (например, стафилококки, стрептококки) в мягкие ткани. Он сопровождается острыми симптомами (болью, накоплением гнойного отделяемого, повышением температуры, признаками интоксикации).
- Посттравматическим, асептическим. Процесс протекает без проникновения возбудителей, развивается из-за травм, микроповреждений и сопровождается выраженными симптомами (болью, скованностью плеча).
- Кальцинирующим (оссифицирующим). Патология возникает у очагов отложения солей кальция. Сухожилия утрачивают прочность, происходит их кальцинирование (отвердение), что сильно ограничивает движения. Специфичный признак кальцинирующего тендинита – треск, сопровождающий любые движения плечелопаточного сустава.
- Фиброзным. Заболевание протекает с образованием множества фиброзных рубцов (разрастания грубой нефункциональной соединительной ткани). Характерные симптомы – постепенное истончение и атрофия коллагеновых волокон (объем сухожилий уменьшается), образование подкожных узелков.
Септический и посттравматический процесс принято рассматривать как острые тендиниты (с выраженными проявлениями).
Кальцинирующий и фиброзный – как хронические (возникают, если не лечить острый тендинит, протекают со стертыми, слабо выраженными признаками).
Кальцинирующий и фиброзный тендиниты плечевого сустава на рентгене. Нажмите на фото для увеличения
Три стадии болезни
Заболевание развивается постепенно.
| Стадии тендинита | Сопутствующие симптомы |
|---|---|
1 | Боль в момент сильного физического напряжения Подвижность плеча не ограничена |
2 | Боль становится сильнее Появляется при любых, даже элементарных, нагрузках и проходит после отдыха Патология ограничивает движения, затрудняет профессиональную деятельность (тренировки) |
З | Боль становится приступообразной, возникает внезапно Длится долго (по 8 часов) Подвижность плеча сильно ограничена (больной бережет конечность) |
Характерные симптомы
Сначала симптомы появляются только при серьезной нагрузке на плечо. Человек чувствует достаточно выраженную боль, после отдыха она исчезает.
По мере того как патология прогрессирует, болевые ощущения усиливаются при самых элементарных движениях рукой. Человеку сложно расчесываться, доставать предметы с верхних полок, надевать одежду, принимать душ.
На поздних стадиях тендинит плеча осложняет выполнение самых незначительных действий – пациенту трудно даются рукопожатие, поворот кисти, сжимание кулака.
Боли приобретают приступообразный характер (могут возникнуть внезапно), сохраняются в покое (по 6–8 часов), беспокоят по ночам (при перемене позиции), отдают в локоть и предплечье.
Наиболее характерные симптомы заболевания:
- боль;
- покраснение кожи (редко);
- небольшая припухлость, отек;
- изредка повышение местной температуры.
При хроническом процессе к общим симптомам присоединяются:
- характерный хруст при движениях (вызванный кальцинированием, отвержением тканей);
- многочисленные фиброзные узелки (рубцы), расположенные под кожей;
- ограничение подвижности сустава.
Патология обычно протекает, сочетаясь с бурситом, тендовагинитом, и может осложниться до разрыва сухожилий и тендиноза.
Диагностика
Заболевание диагностируют посредством:
- Опроса, осмотра (боль и хруст при движениях, при надавливании на область прикрепления сухожилий к костям).
- Проведения тестов (боль полностью исчезает после укола анестетика – Лидокаина, Новокаина).
- Инструментального обследования: КТ или МРТ (позволяют выявить разрывы сухожилий после травмы, рубцовые изменения, кальцинаты – участки скопления солей кальция и иные причины развития болезни), рентгенография (информативна при кальцинации, отвердении сухожилий).
- Лабораторной диагностики (на наличие воспаления косвенно указывают повышение уровня С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов, при нарушениях обмена – увеличение уровня мочевой кислоты, сахара в крови).
Предварительный диагноз устанавливают, исключая заболевания со сходными симптомами (артрит, растяжение и разрыв связок).
Разрыв связок плечевого сустава
Методы лечения
Заболевание можно вылечить полностью:
- на ранних стадиях тендинит устраняют консервативными методами;
- на поздних – применяют хирургические.
Консервативное лечение
При лечении медикаментами, физиотерапией плечу обеспечивают относительный покой на весь период (обычно терапия занимает 2 недели).
Медикаменты, которыми лечат острые симптомы болезни:
- гормональные средства для инъекций, снимающие воспаление, – Дипроспан, Гидрокортизон;
- негормональные препараты в таблетках и мазях, снимающие воспаление, – Мовалис, Диклофенак, Индометацин;
- раздражающие и прогревающие местные мази и гели, применяемые после стихания острых проявлений, – Випросал, Финалгон, Капсикам.
Препараты, используемые для лечения при тендините
При септическом (гнойном) тендините плечевого сустава лечение проводят антибиотиками (Флемоксин, Флексид).
Физиотерапия
Медикаменты обязательно сочетают с физиотерапией (после снятия острых симптомов).
Физиотерапевтические процедуры помогают:
- Восстановить кровоснабжение мягких тканей, улучшить их питание.
- Снять интоксикацию, отечность (улучшая лимфоотток).
- Стимулировать интенсивное деление клеток.
- Ускорить заживление поврежденных тканей.
- Устранить остаточные проявления тендинита (боль, воспаление).
- Улучшить подвижность плеча.
Для лечения тендинита применяют:
| Метод | Цель проведения |
|---|---|
Электрофорез с медикаментами | Электромагнитное поле улучшает проникновение веществ через кожный барьер |
Ультразвук | Ультразвуковые колебания стимулируют лимфоотток, снимают интоксикацию, предотвращают кальцификацию и фиброз (замещение нормальной ткани нефункциональными волокнами) |
Ультрафиолетовое облучение | Прогревания ультрафиолетом усиливают кровоснабжение тканей, способствуют восстановлению подвижности сустава |
Ударно-волновая терапия | Механическими импульсами разрушают кальцификаты в тканях, восстанавливая подвижность плеча |
Ударно-волновая терапия плечевого сустава
Также пациенту назначают бальнеотерапию (сероводородные, радоновые ванны) и массаж.
Лечебная гимнастика
Для полного восстановления подвижности сустава необходима ЛФК. Ее применяют после исчезновения выраженных симптомов.
Нагрузка на плечо должна быть пассивной (без дополнительных утяжелений в виде гантелей и тяжелого веса, и только в пределах допустимой амплитуды). Движения – щадящие, их выполняют без напряжения.
Примеры упражнений:
- разогревайте мышцы, растягивайте связки и сухожилия, имитируя свободно висящей конечностью маятник, амплитуда движений должна постепенно увеличиваться;
- больную руку поднимайте вверх и отводите в стороны с помощью другой руки;
- приподнимайте и опускайте плечо, двигайте им по кругу поочередно в разные стороны;
- чередуйте напряжение и расслабление мышц без движения рукой.
Упражнения делают медленно. Количество постепенно увеличивают (от 5 до 15 повторений, сначала 1 раз, потом 3 в день).
Хирургическое лечение тендинита назначают, если процесс прогрессирует, тугоподвижность усиливается, а консервативные методы не принесли результата.
При этом производят рассечение вращательной манжеты или капсулы сустава там, где больше всего фиброзных рубцов или кальциевых отложений. Проблемные зоны иссекают (удаляют), устраняя источник развития воспаления.
Послеоперационное восстановление занимает от 1,5 до 4 месяцев. Больному обязательно назначают курс физиотерапии и ЛФК.
1) Сгибание рук в локтевом суставе; 2) Рывки локтями назад; 3 и 4) Качание рук с переменой их положения; 5) Разведение рук в стороны; 6) Круговые движения руками; 7) Качание скрещенных в замке рук перед собой; 8) Скрещивание рук на груди и разведение их в стороны. Нажмите на фото для увеличения
Народные средства
Народные методы эффективны на начальных стадиях тендинита, особенно в комплексе с традиционным, медикаментозным лечением.
Все средства применяют только после консультации врача, который посоветует, как лечить болезнь.
Рецепты домашних средств:
- Способ лечения тендинита плеча мазью из чеснока. Возьмите 5–6 зубков свежего чеснока, растолките или измельчите в блендере. Смешайте с 2 ст. л. топленого свиного жира, добавьте 5–10 капель эфирного масла эвкалипта. Втирайте 1 или 2 раза в день до полного восстановления подвижности (использовать можно только после исчезновения острых признаков заболевания).
- Компресс с яблочным уксусом и лимонным соком. Возьмите 500 мл уксуса, добавьте сок целого лимона, 100 мл водки. Настаивайте смесь 24 часа, прикладывайте на 2–3 часа в виде компресса до полного восстановления подвижности.
Народные способы лечения не избавят полностью от тендинита, поэтому их не используют как основное лечение.
Профилактика тендинита
Как предотвратить развитие заболевания:
- не подвергайте неподготовленное плечо сильным нагрузкам;
- перед тяжелой работой выполняйте небольшую разминку, разогревайтесь;
- чередуйте труд с отдыхом;
- выявляйте и лечите заболевания, провоцирующие тендинит;
- укрепляйте мышцы и связки плеча под руководством опытного тренера или физиотерапевта.
Прогноз на выздоровление
Заболевание чаще может поражать людей, подвергающихся чрезмерным физическим нагрузкам (в 80 % случаев – спортсменов, строителей, грузчиков).
Прогноз при тендините плеча благоприятный. В 90 % случаев от острой патологии удается избавиться за 2 недели (при условии, что больной обратился вовремя).
Хронический процесс лечится дольше и сложнее. Он может осложниться фиброзом и кальцификацией мягких тканей. От такого тендинита избавляются хирургическими методами.
Полное восстановление функций в таком случае занимает от 1,5 до 4 месяцев.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Поражение околосуставных мягких тканей плеча. В. А. Нестеренко, 2018.
https://rsp.ima-press.net/rsp/article/download/2627/1761 - Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С. М.: Медицина, 1975.
- Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение. Хитров Николай Аркадьевич.
https://cyberleninka.ru/article/n/paraartikulyarnye-tkani-varianty-porazheniya-i-ih-lechenie-1 - Растяжения связок, сухожилий и мышц. Макаров С. А., Сергиенко С. А. Регулярные выпуски «РМЖ» №23 от 03.12.2001.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Rastyagheniya_svyazok_suhoghiliy_i_myshc/ - Операции в травматологии и ортопедии. Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Волотов. 2001.
Загрузка…
Источник