Тендиноза связки левого коленного сустава

Любые органы человеческого организма подвержены ряду заболеваний. Мышечно-связочный аппарат – не исключение. Разберемся, тендиноз коленного сустава что это такое. Эта болезнь носит дегенеративно-дистрофический характер, поражает сухожилия и связки, чаще всего в месте крепления с костью, не вызывая воспаления. Ее часто путают с тендинитом коленного сустава, но это разные патологии. Последний характеризуется острым или подострым воспалительным процессом связок или сухожилий.

Причины появления

Болезнь появляется при усиленных нагрузках на связки и мышцы, когда они не успевают восстановиться и отдохнуть. Незначительные постоянные микро-разрывы провоцируют разрушение связочного аппарата, нарушение кровообращения, формируя усталостную, или хроническую травму. Обычно причиной являются:

Тяжелая физическая работа. Тендиноз возникает у шахтеров, землекопов, грузчиков и строителей, поражая сухожилия самых крупных мышц;
Активные занятия спортом и тяжелые тренировки наносят вред определенным группам связок и сухожилий, так у бегунов и футболистов часто развивается тендиноз передней крестообразной связки;
Застарелые травмы;
Ослабление иммунитета;
Нарушения осанки;
Ношение неудобной обуви.

Интересно!
Патология может поражать даже связки и сухожилия мелких групп мышц (кистей, пальцев, запястий). Особенно этому подвержены офисные работники, наборщики текста, швеи и пианисты. У спортсменов и людей старше 40 лет часто развивается тендиноз тазобедренного сустава.

Тендиноз коленного сустава – внешние проявления

В зависимости от причины возникновения различают посттравматический, или постнагрузочный тендиноз. Они могут появляться у спортсменов и у людей с тяжелыми условиями труда. Отдельно выделяют заболевание, возникающее из-за артрита или подагры – ревматические тендинозы.

Признаки тендиноза

Симптомы тендиноза коленного сустава типичны. По ним врач без труда определит наличие патологии:

Болевой синдром при активности, полностью исчезающий в покое;
Безболезненность пассивных движений конечности;
Пальпация больного сухожилия приносит неприятные ощущения и дискомфорт;
Локальное повышение температуры, покраснение и отечность в области поражения связки;
Движения сопровождаются треском и хрустом сустава.

Внимание!
Основной симптом – колено прыгуна или тендиноз надколенника. Оно дает о себе знать болью в коленном сочленении, его отечностью и припухлостью. Если отказаться от лечения, то надколенник может оторваться. При тендинозе сухожилия четырехглавой мышцы бедра появляются те же проблемы, как и при заболевании наколенника. Этот вид патологии обычно диагностируется у возрастных спортсменов.

Стадии развития патологии

Болезнь условно разделяют на 4 этапа, симптомы при которых усиливаются. Предварительный диагноз ставится именно по ним:

Сначала дискомфорт и боль возникают только при высоких нагрузках, а после отдыха исчезают;
Ноющие ощущения появляются в подколенной связке и вокруг коленного сустава после тренировки и сохраняются даже в состоянии покоя;
Болевые ощущения проявляются и при активности, и во время отдыха, их можно устранить только с помощью лекарственных средств;
Ткани воспаляются и отекают, коленное сухожилие разрушено.

Вялотекущее воспаление тканей или неожиданная травма могут привести к тендинозу коленного сустава 2-3 степени.

Как проходит диагностика

Пациенты обычно обращаются к врачу с жалобой на боли при длительных и изнурительных тренировках, из-за чего врач может сразу заподозрить тендиноз коленного сустава.

Для подтверждения необходимо провести визуальный осмотр, тщательно пропальпировать мышцы и сухожилия, оценить степень болезненности и ограниченности движений пациента.

Чтобы исключить артриты и иные поражения суставов проводится рентгенография, на которой обычно нет никаких изменений, в отличие от заболеваний со сходной симптоматикой. Магнитно-резонансная томография укажет на расположение патологии и его степень запущенности.

Диагностика тендиноза коленного сустава

Основные способы лечения

После подтверждения диагноза за дело берутся травматологи-ортопеды. В зависимости от состояния пациента и стадии развития патологии назначается лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим.

В первую очередь следует снять нагрузку с больного сустава ноги. Для этого могут использоваться костыли или палочка. Для разгрузки надколенника применяют ортезы (ортопедические приспособления – наколенники) или тейпирование (прикрепление специальных лент, фиксирующих колено).

Важно!
Иногда для иммобилизации сустава врач выписывает ношение гипсовой повязки или лонгеты.

Домашние рецепты

Народные средства от тендиноза используются только после консультации врача. Их применение помогает быстрее достичь желаемых результатов лечения, облегчают боль и недомогание, расслабляют связки и делают их более эластичными.

Рассмотрим наиболее популярные домашние методы лечения тендиноза:

Измельчите по 50 г свежей мяты и эвкалипта, перемешайте, добавьте к ним столько же сока алоэ и тщательно перемешайте. Курс лечения продолжается пока мазь не закончится, для этого необходимо трижды в день наносить на пораженную область домашнюю мазь;
Приложите к больному месту натертый на мелкой терке свежий картофель, замотайте в фиксирующую пленку и оставьте на ночь. Средство устраняет боль и снимает отек, использовать можно, пока симптомы патологии не станут менее выраженными.

Медикаментозное лечение

При обострениях специалист может назначать прием медикаментов – нестероидных противовоспалительных препаратов в виде таблеток или инъекций. Анальгин, Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен и их производные лучше всего устраняют болевой синдром, но не могут использовать на протяжении длительного времени из-за негативного воздействия на органы ЖКТ.

Если лекарства не помогают, то может быть назначена гормональная терапия. Кортикостероиды вводятся в поврежденный коленный сустав. Антибиотики используются, если причиной заболевания послужила инфекция.

Домашние методы лечения тендиноза

Физиотерапия

Чаще всего при тендинозе надколенников используется электрофорез с лидазой. Он хорошо проникает в очаг дегенерации, благодаря чему помогает восстановиться после травмы, не допускает разрастание тканей. УВЧ, магнитотерапия и ионофорез применяют для укрепления связок и сухожилий.

Озокеритовые и парафиновые аппликации устраняют болевой синдром, расслабляют, мягко воздействуя на поврежденные ткани коленного сустава.

Массаж и ЛФК

План тренировок лечебной физкультуры составляет врач индивидуально для каждого случая. Упражнения должны развивать эластичность и укреплять мускулатуру.

Массаж расслабляет мышцы, улучшает кровообращение, помогает бороться с болевым синдромом.

На заметку!
Гимнастику и массаж запрещается проводить в период обострения.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция назначается пациентам с выраженными изменениями в сухожилиях и связках, наличии некроза, если заболевание сопровождается сильнейшими болями, мешающими жить обычной жизнью и при скованности коленного сустава и вероятном развитии сращения суставов.

Во время манипуляции погибшие участки тканей удаляются вместе с рубцом, а иссеченные концы соединяются.

Важно!
Если не начать лечение тендиноза сухожильно-связочного коленного аппарата, то могут появиться осложнения. При отложении солей в пораженной ткани, появляются признаки оссифицирующего вида патологии.

Важно начать лечение тендиноза коленных суставов как можно раньше, чтобы болевые ощущения, воспаление и скованность сустава не стали постоянными. Врач-ортопед назначает терапию, которая может включать в себя прием медикаментов, физиопроцедуры, массаж, использование народных рецептов, а в запущенных случаях и хирургическое вмешательство.

Источник

Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит коленного сустава (воспаление сухожилий колена), причины возникновения. Симптомы и лечение, методы диагностики тендинита. Реабилитация и восстановление нормального уровня физической активности.

Нивеличук Тарас

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 20.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Причины патологии
Характерные симптомы
Четыре стадии развития тендинита
Диагностика
Методы лечения: консервативное, операция
Реабилитация
Профилактика
Прогноз на выздоровление
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Тендинит – воспаление сухожилий, соединяющих мышцы и кости.

Вокруг коленного сустава размещено несколько крупных сухожилий. Чаще всего воспаляется то, которое соединяет надколенник с большеберцовой костью.

Это сухожилие является частью четырехглавой мышцы в передней части бедра, сокращающейся во время разгибания ноги в колене – при ходьбе, беге, прыжках.

тендинит колена Тендинит коленного сустава

Тендинит входит в группу различных заболеваний сухожилий (тендинопатий). К ней также принадлежат:

тендиноз – дегенеративные изменения в сухожилиях;
тендовагинит – воспаление сухожильной оболочки, которая покрывает сухожилия при прохождении через полость суставов.

Основная причина развития тендинита любого сустава – чрезмерная нагрузка на сухожилия, провоцирующая возникновение микроповреждений. Они становятся причиной воспалительного процесса, который и вызывает появление основных симптомов болезни.

Симптомы тендинита коленного сустава не опасны для жизни человека. Однако наличие этого заболевания может достаточно сильно повлиять на качество жизни пациента, особенно если он активно занимается спортом.

Прогноз при тендините колена благоприятный – при правильном лечении симптомы заболевания проходят полностью.

Диагностируют и лечат тендинит коленного сустава травматологи.

Причины патологии

Основная причина патологии – интенсивная избыточная нагрузка на сухожилие. Она приводит к микроповреждениям, запускающим воспалительный процесс.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

усиленная нагрузка на коленные суставы при беге, прыжках, подъеме по лестнице;
патологическое вращение голени, плоскостопие, перенесенные травмы колена;
слабость мышц бедра, их сниженная эластичность;
внезапное увеличение интенсивности тренировок или резкое усиление физической активности;
ожирение или быстрое повышение массы тела.

Нагрузка на коленный сустав при беге

У женщин риск тендинита колена выше из-за того, что их бедра шире (это изменяет ось нижней конечности).

сравнение мужской фигуры и женской

Если не обращать внимания на симптомы тендинита в острой стадии и не изменить свой образ жизни, повторяющиеся микроповреждения сухожилий приведут к дегенеративным изменениям – к тендинозу (разрушению сухожилий, нарушению их функций). При тендинозе боль в колене может длиться месяцы и даже годы, а риск разрыва пораженного сухожилия существенно возрастает.

Характерные симптомы

Воспаление сухожилий коленного сустава проявляется такими признаками:

Боль в воспаленном колене – над сухожилием коленной чашечки. Болевой синдром усиливается при беге, прыжках, подъеме по лестнице, а иногда – после длительного сидения.
Утренняя скованность движений в колене, связанная с уменьшением эластичности пораженного сухожилия.
Утолщение поврежденного сухожилия.
При выраженном воспалительном процессе развивается отек мягких тканей, окружающих пораженное сухожилие. Возможны покраснение и повышенная температура кожи над ним.
Треск в колене при движении и приседании.

Боль обычно начинается постепенно – вследствие увеличения физической активности и нагрузки на колени. Область повышенной чувствительности – над пораженным сухожилием.

Четыре стадии развития тендинита

Неспособность сухожилия быстро адаптироваться к нагрузке приводит к возникновению его повреждения. Заболевание имеет 4 стадии тяжести:

Стадия	Симптомы, прогнозы
1. Реактивный тендинит – нормальная адаптация тканей к повреждению	Боль появляется только после нагрузки, не сопровождается нарушением функций колена. При своевременном лечении – поврежденное сухожилие полностью восстанавливается.
2. Нарушение восстановление сухожилия – возникает при преобладании процессов повреждения над естественным восстановлением	Боль есть и во время нагрузки, и после нее. Пациент все еще способен поддерживать удовлетворительную степень физической активности. Прогноз хороший, но очень важно предотвратить дальнейшее повреждение сухожилия.
3. Дегенеративный тендинит колена – возникает гибель клеток поврежденного сухожилия	Болевой синдром – во время и после физической нагрузки. Нарушение функций пораженного колена: снижается объем движений в суставе (сгибание и разгибание). Полное восстановление невозможно, поэтому возобновить обычный уровень физической активности или занятий спортом не удастся.
4. Разрыв сухожилия	При разрыве появляется сильная боль, возникает отек тканей вокруг сустава. Тяжелое осложнение патологии, которое грозит потерей нормального функционирования колена. Коленный сустав теряет подвижность, его сгибание и разгибание ограничены или становятся невозможными. Единственный метод лечения – операция. Восстановление целостности сухожилия возможно при своевременном хирургическом лечении.

разрыв сухожилия коленного сустава

Диагностика

Диагноз «тендинит колена» врач устанавливает на основании:

выяснения существующих симптомов;
проведения осмотра – определяет болезненные места и изучает диапазон движений ноги в пораженном суставе.

Для установки правильного диагноза врач сначала должен исключить другие заболевания, которые могут привести к появлению подобных признаков. В этом помогают следующие обследования:

Рентгенография – позволяет исключить наличие проблем с костями, которые могут вызывать боль в колене.
Ультразвуковое исследование – предоставляет изображение коленного сустава и окружающих его тканей с помощью ультразвуковых волн.
Магнитно-резонансная томография – сканирование пораженного колена с помощью магнитного поля помогает детально обследовать поврежденные сухожилия.

мрт коленного сустава Магнитно-резонансная томография коленного сустава

Методы лечения: консервативное, операция

Для лечения тендинита коленного сустава основное значение имеют:

Устранение возможности дальнейшего повреждения.
Облегчение симптомов и уменьшение воспаления.

Это те аспекты, на которые делается упор в лечении – и тогда воспаление проходит.

В большинстве случаев этого можно достичь с помощью консервативных методов. Хирургические вмешательства проводятся лишь при тяжелом тендините, который не поддается другим методам терапии.

При правильном лечении болезнь и симптомы можно устранить.

Консервативное лечение

При тендините колена облегчить симптомы и уменьшить воспаление можно в домашних условиях. Высокоэффективные методы:

Отдых – воздерживайтесь от любых движений, которые ухудшают симптомы тендинита. Чем больше нагружать поврежденное сухожилие, тем тяжелее заболевание и более длительное восстановление.
Прикладывание льда – холод помогает уменьшить отек, благодаря чему снижается боль и ускоряется восстановление поврежденных тканей. Прикладывайте пакеты со льдом, обернутые в полотенце, к пораженной области 1 или 2 раза в день.
Компрессия – накладывание на пораженный сустав тугой повязки эластичным бинтом. Сдавливание мягких тканей уменьшает их отек, обеспечивает незначительную поддержку колену. Повязка не должна сдавливать ногу слишком сильно, вызывать онемение или изменение цвета кожи на ней.
Повышенное положение колена – помогает уменьшить отек поврежденных тканей. Благодаря чему уменьшается боль, улучшается функционирование коленного сустава и ускоряется восстановление.

Колено должно находиться выше уровня сердца. Подложите подушку под него во время сна или отдыха.

повязка на коленный сустав Компрессия коленного сустава повышенное положение колена Повышенное положение коленного сустава

Если предложенных методов недостаточно для облегчения симптомов, врачи в острой стадии заболевания рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства. Это ибупрофен, напроксен, диклофенак.

Их принимают:

системно – в виде таблеток для перорального приема;
местно – в форме кремов, гелей или мазей.

При выраженном воспалительном процессе часто назначают введение кортикостероидов (например, Дипроспан, Флостерон) рядом с поврежденным сухожилием. Эти препараты обладают мощным противовоспалительным действием – помогают быстро и эффективно устранить выраженные симптомы.

Часто инъекции выполняют под ультразвуковым контролем, чтобы избежать введения кортикостероидов в толщу сухожилия. Осторожность объясняется тем, что препараты могут стать причиной ослабления сухожилия и его разрыва. По той же причине повторных инъекций кортикостероидов стараются избежать.

Инъекции в коленный сустав при тендините

Хронический тендинит коленного сустава лечат с помощью таких методов:

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Это экспериментальный метод, но результаты свидетельствуют, что введение плазмы, обогащенной тромбоцитами, рядом с поврежденным сухожилием способствует образованию новых тканей и помогает его восстановлению.
Ударно-волновая терапия – воздействие на пораженные ткани звуковыми волнами. Она стимулирует рост новых кровеносных сосудов и нервных клеток, что способствует ускорению регенеративных процессов в поврежденном сухожилии.

ударно-волновая терапия колена Ударно-волновая терапия коленного сустава

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают лишь в тяжелых случаях, когда консервативная терапия неэффективна.

Травматологи на операции:

Изменяют направление силы, действующей на сухожилие.
Иссекают наиболее пораженную часть сухожилия.
Удаляют костные наросты (шпоры), об которые трется сухожилие.
Уменьшают напряжение сухожилия, удаляя в нем рубцовые ткани.

шпоры в коленном суставе на рентгене

Реабилитация

После стихания симптомов острой стадии тендинита коленного сустава лечение направлено на постепенное восстановление нормального функционирования нижней конечности.

Для этого пациент выполняет упражнения лечебной физкультуры, нацеленные на улучшение гибкости, силы и подвижности ноги. Программы ЛФК разрабатывают специалисты по реабилитации:

Для увеличения гибкости на ранней реабилитационной стадии рекомендуют выполнять статические растяжки. При статической растяжке поза удерживается 30 секунд и более. Растяжение связок происходит спустя 20–30 секунд и идет постепенно.
Позже в программу занятий включают динамические растяжки (быстрые движения для растяжки мышц). Такие упражнения помогают уменьшить напряжение мышц и удлинить их, что снижает напряжение в сухожилиях.
Очень важны упражнения на укрепление мышц, которые окружают коленный сустав: поднимание и опускание ноги, сгибание и разгибание в колене, рисование носком по полу и др. Сильные мышцы могут снять часть напряжения с колена, а также выровнять неправильную ось нижней конечности.

Примеры упражнений для укрепления мышц коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Упражнения, вызывающие боль в колене, делать нельзя.

Многим пациентам быстрее восстановить нормальную физическую активность помогают специальные наколенники или накладывание тугой повязки. Они позволяют вернуть коленную чашечку в правильное положение и уменьшают напряжение в присоединенных к ней сухожилиях.

При правильно подобранной программе реабилитации большинство пациентов способны вернуться к своему обычному уровню физической активности спустя 2–3 месяца.

Профилактика

Для уменьшения вероятности развития тендинита коленного сустава следуйте рекомендациям:

Не занимайтесь спортом, превозмогая боль. Как только вы заметили, что какое-то упражнение или движение связано с возникновением боли в колене – приложите к этой области лед и отдохните. До полного исчезновения болевого синдрома избегайте деятельности, которая подвергает колено нагрузке.
Укрепляйте мышцы. Сильные мышцы бедра лучше справляются с нагрузками, которые могут вызывать тендинит.
Улучшайте технику занятий спортом. Для этого следует заниматься у профессионального тренера.

Прогноз на выздоровление

Тендинит коленного сустава не несет непосредственной опасности для жизни человека.

Прогноз физической активности при этом заболевании зависит от стадии повреждения сухожилия:

1 или 2 стадия – прогноз благоприятный, с помощью консервативной терапии удается добиться полного восстановления у большинства пациентов;
3 стадия – полного восстановления достичь трудно;
4 стадия – для восстановления физической активности необходимо хирургическое вмешательство.

На прогноз влияет и «время старта» лечения – чем раньше начать лечить тендинит, тем быстрее и эффективнее восстановление.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение. Хитров Николай Аркадьевич.
https://cyberleninka.ru/article/n/paraartikulyarnye-tkani-varianty-porazheniya-i-ih-lechenie-1
Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавт., 2008.
https://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf
Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html
Клинические лекции по неотложной травматологии. Гиршин С. Г., М.: Медицина, 2004.
Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г.П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.

Загрузка…