Тендиноз коленного сустава что это такое

Тендиноз коленного сустава – состояние, характеризующееся прогрессированием дистрофических, а затем и дегенеративных процессов, которое требует своевременного лечения. Как проявляется патология, и чем грозит отсутствие терапии?

Этиология

Основной этиологический фактор, приводящий к развитию тендиноза – это длительные перегрузки сухожилия колена, которые могут возникнуть в следующих ситуациях:

• физический труд;
• постоянные спортивные нагрузки.

Хроническая травматизация сухожилия вследствие перегрузок приводит к тому, что процесс регенерации тканей после травмы не успевает завершиться.

Диагноз «тендиноз коленного сухожилия», как и «тендинит надколенника» хорошо известен врачам спортивной медицины, поскольку футболисты и баскетболисты чаще всего подвержены этому недугу, называемому еще «коленом прыгуна».

Существует ряд заболеваний, предрасполагающих к развитию тендиноза:

• остеоартроз;
• системные аутоиммунные патологии;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• плоскостопие;
• реактивный артрит.

Тендиноз и тендинит – понятия близкие по однотипной локализации повреждения (сухожилие), но различающиеся по типу происходящих изменений:

• тендинит – это воспаление;
• тендиноз – дегенерация с дистрофией.

Тендиноз может быть следствием тендинита, как, например, в случае с подагрическим артритом.

Симптомы

Длительная микротравматизация без восстановления тканей сопровождается следующими проявлениями:

1. Прогрессирующим нарушением тканевого и клеточного питания.
2. Разрушением, перерождением тканей.
3. Кальцификацией сухожильных волокон.

Утратившее эластичность сухожилие перестает полноценно выполнять функцию участника двигательной активности колена.

Длительное время патология может себя никак не проявлять. Постепенно возникает ноющая боль в области колена во время разгибания и ходьбы. Спортсмены обычно жалуются на боль после тренировок. При отсутствии нагрузок болевые ощущения исчезают. По мере усугубления процесса болевые ощущения усиливаются, приобретая ноющий характер, и сопровождают пациента не только при нагрузках, но и в покое.

Важно! Боль – идеальная сигнальная система, предупреждающая о том, что в организме возник сбой. Игнорирование болевых ощущений, а тем более продолжение действия «через боль» чревато возникновением серьезной травмы, вылечить которую можно будет только с помощью хирургической операции.

В случае с тендинозом колена такой ситуацией может стать, отрыв надколенника. Кроме боли, тендиноз может проявляться следующими симптомами:

1. Ограничение движений в коленном суставе, обусловленное сначала болью, затем – развитием тугоподвижности.
2. Дискомфорт, болезненность при пальпации области мышц и сухожилий колена.
3. Невозможность совершать прыжковые движения.

Отечность, гиперемия области поражения свидетельствуют скорее о воспалении (тендините), а не о тендинозе.

Диагностика

Хотя патология имеет четкие симптомы, но значительное сходство их с признаками тендинита (боль, ограничение движений) и общая причинно-следственная связь с гипернагрузками не позволяет поставить диагноз только на основании жалоб пациента.

Для верификации диагноза «тендиноз коленного сустава» используются следующие методы исследования:

• рентгенография – позволяет исключить или обнаружить артроз или артрит;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ.

Начальные этапы болезни могут не проявляться морфологическими изменениями, заметными на рентгенограмме. При длительном течении заболевания проведение инструментальных методов диагностики дает возможность обнаружить следующие дегенеративные изменения:

• кальцификация тканей;
• некротическое поражение;
• мукоидное изменение тканей.

Обширность и глубину повреждения связочного аппарата, а также степень вовлечения в патологический процесс прилежащих тканей оценивает специалист при проведении соответствующих методов диагностики.

Лечение

Основные мероприятия, проводимые при консервативном лечении тендиноза коленного сустава, сводятся к следующим мерам:

1. Полный покой, возвышенное положение ноги и иммобилизация – обеспечение полного отсутствия движений в колене. Достигается с помощью специальных фиксирующих повязок, тейпирования.
2. Холод на область повреждения, если ярко выражен болевой синдром после травмы, тренировки – в первые 72 часа.

Далее лечение проводят с помощью лекарственных средств и методов физиотерапии.

Лекарства

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или инъекционно коротким курсом (не более 5-7 дней). Средства этой группы препаратов (например, Нурофен) не оказывают влияния на этиопатогенетические механизмы заболевания, но на некоторое время позволяют облегчить состояние пациента, уменьшив болевой синдром.

Если боль беспокоит только во время движения, без применения НПВС можно обойтись, обеспечив адекватную иммобилизацию. Применение противовоспалительных средств местно (Вольтарен, Фастум гель) целесообразно не позже 72 часов после произошедшей травмы.

Важно! Прием НПВС способен вызвать язвообразование в желудке и двенадцатиперстной кишке (так называемый «класс-эффект» препаратов этого вида), поэтому лечить нужно с осторожностью, особенно у пациентов, страдающих заболеваниями ЖКТ.

В период обострения гастрита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки лечение НПВП противопоказано.

Массаж

Первые сутки лечения позволяют прибегнуть к поглаживанию и поверхностному растиранию. При стабилизации состояния пациента используют более глубокие приемы – разминание, активное растирание, вибрационные движения.

Лечебная физкультура

Программа ЛФК разрабатывается индивидуально врачом лечебной физкультуры. Наращивание нагрузок происходит постепенно, первоначально – под контролем специалиста, исключая возникновение сильной боли при выполнении упражнений.

Физиотерапия

Используются следующие методики:

• магнитотерапия;
• лечение лазером;
• ультразвуковыми волнами.

Проводится электрофорез с лидазой, новокаином для уменьшения болевого синдрома. Лидаза активно проникает в область дегенеративных изменений, способствует быстрой регенерации тканей и предотвращает гиперпродукцию коллагена.

Народные средства

Прикладывание тертого картофеля к области сухожилия (в виде компресса) на ночь. Можно использовать компрессы из таких компонентов:

• раствора водки;
• лимонного сока;
• яблочного уксуса.

После стихания острого периода и завершения консервативных методов лечения возможно проведение санаторно-курортного лечения.

Оперативное лечение

Показания к операции на сухожилиях коленного сустава:

1. Далеко зашедший процесс дистрофии и дегенерации сухожилий.
2. Возникновение участков некроза.
3. Постоянные изматывающие боли. Резкое ухудшение качества жизни пациента.
4. Предотвращение сращения сустава (анкилоза).

Во время операции проводятся следующие манипуляции:

1. Иссечение некротизированных областей сухожилия.
2. Извлечение рубцовых участков.
3. Восстановление сухожилий и связок путем сопоставления иссеченных концов.

После регенерации сухожилия для восстановления функциональности оперированных структур проводится курс упражнений на растяжение для нормализации длины и подвижности волокна.

Прогноз

При своевременно проведенном лечении в большинстве случаев прогноз благоприятен. Предотвратить рецидив заболевания у людей, не занимающихся профессиональным спортом, можно, соблюдая следующие правила:

• дозирование физических нагрузок;
• разгрузка мышц с помощью специальных упражнений;
• растяжение связок;
• разогревание мышц и связок перед упражнениями;
• правильный режим питания, труда и отдыха.

Однако при повторяющейся травматизации сухожилий при перенагрузках (спортивные тренировки и соревнования) не исключается возможность рецидива. В такой ситуации рекомендован отказ от продолжения занятий активным спортом профессионального уровня.

Тендиноз колена – это тяжелая дегенеративная патология, приводящая к постепенной деформации связочного аппарата и утрате им своих физиологических функций. Связочный аппарат коленного сустава достаточно сложный. Основная нагрузка при движении ложится на переднюю и заднюю крестообразные связки. Они фиксируют положение мыщелков большеберцовой и бедренной кости в суставной капсуле. Также есть боковые (медиальные и латеральные) связки. Надколенник фиксируется за счет собственных связок. Сухожилия – это волокна, которые берут свое начало в фасциях мышц и оканчиваются в точках крепления. Они отвечают за фиксацию мышц в определённых местах.

Связочный и сухожильный аппарат коленного сустава подвергается постоянным амортизационным и механическим нагрузкам. Сложность заключается в том, что анатомически он не обладает собственной кровеносной сетью. Питание хрящевой, связочной и сухожильной ткани возможно только с помощью диффузного обмена с окружающими мышцами. В то время, когда они напрягаются и расслабляются происходит выделение жидкости, обогащенной кислородом и всеми необходимыми нутриентами. При расслаблении мышцы усваивают жидкость, которая выделяется из связочной, сухожильной и хрящевой ткани. Она обогащена углекислым газом и продуктами окислительных реакций. Она поступает в венозное русло и отправляется на очистку в структуры печени.

Если организм человека испытывает обезвоживание, интоксикацию или на мышцы ног не оказывается достаточная физическая нагрузка в регулярном режиме, то диффузный обмен жидкостями нарушается. Начинается процесс постепенного обезвоживания сухожилий, связок и хрящей. Они утрачивают свою эластичность и становятся подверженными разного рода травмам.

Постепенное натяжение волокна приводит к тому, что в его толще появляется микроскопические разрывы. Они постепенно заполняются соединительной тканью и фибриновыми рубцами. Так связочная ткань полностью утрачивает свою эластичность и выносливость.

Зная основные симптомы тендиноза коленного сустава можно своевременно обратиться за лечением и не допустить развития серьезного осложнения – разрыва связки и утраты способности самостоятельно передвигаться. В этой статье рассказано о том, что это такое тендиноз коленного сустава и каким образом можно проводить его эффективное лечение.

Если вы обнаружите у себя типичные признаки тендиноза колена, не медлите с обращением за медицинской помощью. Это заболевание самостоятельно не проходит. С каждым днем площадь дегенеративных и рубцовых изменений будет только увеличиваться. В результате даже не значительная травма (ушиб, вывих, подворот ноги, неудачное приземление на ноги после прыжка) может привести к тотальному разрыву связки. Это в будущем потребуется хирургического вмешательства с целью пластики связки. Между тем своевременное лечение тендиноза позволяет исключить подобный риск и восстановить разволокненные связочные волокна.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет поставлен точный диагноз и разработано индивидуальнее лечение с учетом всех особенностей течения болезни.

Причины развития тендиноза коленного сустава

Выше разобрались в том, что такое тендиноз коленного сустав и чем опасна данная патология. Это заболевание хронического дегенеративного характера, приводящее к постепенному разрушению волокон связочной и сухожильной ткани и их замещению рубцовыми фиброзными отложениями. В результате связка или сухожилие утрачивает эластичность и работоспособность.

Потенциальные причины развития тендиноза коленного сустава – это следующие факторы:

• периодически возникающий тендинит (воспаление в области связок и сухожилий, может быть инфекционным или асептическим);
• травмы колена (растяжения и микроскопические разрывы связок и сухожилий, мышц);
• повышенная физическая нагрузка (при избыточной массе тела, тяжелых условиях труда);
• хронические дегенеративные патологии коленного сустава (деформирующий остеоартроз, артрит, капсулит, синовит, бурсит и т.д.);
• нарушение кровоснабжения мягких тканей нижних конечностей (варикозное расширение вен, атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит и т.д.);
• нарушения иннервации нижних конечностей (часто возникают на фоне пояснично-крестцового остеохондроза, осложненного межпозвонковой грыжей или протрузией, спондилоартрита, синдрома грушевидной мышцы);
• занятия определёнными видами спорта, которые либо создают повышенную физическую нагрузку на суставы ног (тяжелая атлетика, бег), либо имеют высокий риск травматизма (командные виды спортивных игр, такие как волейбол, баскетбол, футбол, хоккей и т.д.);
• снижение иммунитета и распространение инфекций из очагов их хронического присутствия;
• неправильная постановка стопы, вальгусная или варусная деформация голеней, неправильное положение головки бедра в суставной впадине и другие проблемы ортопедического характера;
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба, что влечет за собой изменение процесса распределения амортизационной и физической нагрузки на суставы нижних конечностей.

У женщин это заболевание часто является следствием длительного ношения обуви на высоком каблуке. Это приводит к искривлению стопы, вальгусной деформации сустава большого пальца и перераспределению амортизационной нагрузки на связочный и сухожильный аппарат коленного сустава.

Тендиноз крестообразных связок коленного сустава

Наиболее часто встречается тендиноз крестообразных связок коленного сустава, поскольку именно они отвечают за стабильность положения головок бедренной и большеберцовой костей в суставной полости. При значительной травмирующей нагрузке возникает разрыв и разволокнение связок. В дальнейшем возможен тотальный разрыв и нарушение мобильности. 

Тендиноз передней крестообразной связки коленного сустава часто диагностируется у молодых людей, занимающихся подвижными видами спорта, такими как бег, прыжки, горные лыжи, волейбол, футбол и т.д. Поражение задней крестообразной связки в большинстве случаев свойственно лицам пожилого возраста. Заболевание сочетается с деформирующим остеоартрозом колена, бурситом и поражением менисков.

Начинается тендиноз связок коленного сустава постепенно – сначала фиксируется воспаление, приводящее к болевому синдрому, покраснению кожных покровов, тугоподвижности, отечности сустава. Затем все эти симптомы тендинита постепенно стихают. На ранних стадиях тендиноз может не давать вообще никаких клинических симптомов.

По мере развития заболевание затрагивает практически все связочные волокна. Они разволокняются, утрачивают свою эластичность и прочность. Финальной стадией развития болезни является тотальный разрыв передней или задней крестообразной связки с последующим травматическим нарушением целостности медиального или латерального мениска. Сопутствующей патологией является посттравматический хронический бурсит. Для лечения в этом случае необходима пластика связки во время хирургической операции. Альтернативным методом лечения является длительное ношение гипсовой повязки с последующей реабилитацией сустава.

Пателлярный тендиноз связок надколенника

Пателлярный тендиноз коленного сустава – это поражение собственных связок надколенника, которое может возникать в результате воспалительного процесса, смещения кости, травмы. Тендиноз надколенника сопровождается нестабильностью, приводящей к повреждению других структурных частей коленного сустава. Часто тендиноз связок надколенника приводит к развитию следующих патологий:

1. растяжение крестообразных связок за счет нестабильности сустава и постоянного смещения большеберцовой и бедренной костей относительно друг друга;
2. воспаление суставной сумки (бурсит) травматической этиологии с рубцовой деформацией внутреннего слоя;
3. травматическое повреждение латерального и медиального мениска с деформацией заднего рога;
4. воспаление капсулы коленного сустава и синовиальной жидкости;
5. деформирующий остеоартроз (гонартроз);
6. разрушение тазобедренного и голеностопного суставов.

Своевременное обращение к ортопеду позволит избежать риска развития осложнений. Лечение тендиноза коленного сустава на ранних стадиях осуществляется консервативными методами.

Тендиноз сухожилия коленного сустава

Диагноз тендиноз сухожилия коленного сустава не является верным, поскольку изолированно данный процесс не протекает. При повреждении любого сухожилия воспаление начинается в зоне окружающих его мягких тканей. В первую очередь страдают связки и мышцы, хрящевые ткани сустава. Поэтому при диагнозе тендиноз врач подразумевает распространённый дегенеративный процесс, затрагивающий сухожилия, связки и соединительные ткани фасции.

Постепенное отложение солей кальция приводит к развитию крепитирующего тендиноза. Он проявляется неприятным скрипом и хрустом при движении голенью. К другим типичным симптомам заболевания можно отнести:

• постоянная тянущая и ноющая боль в области колена;
• нарушение подвижности коленного сустава;
• нестабильное положение головок бедренной и большеберцовой костей в суставной капсуле, что приводит к периодическим травмам и развитию посттравматического артрита, капсулита и синовита;
• ощущение слабости в икроножных мышцах;
• сложности при подъеме по лестнице.

Для диагностики тендиноза коленного сустава следует обращаться на прием к ортопеду. Доктор проведет осмотр и ряд диагностических тестов. Затем будет назначен рентгенографический снимок. При затруднении с постановкой диагноза проводится МРТ обследование.

Как лечить тендиноз коленного сустава

Комплексное лечение тендиноза коленного сустава включает в себя физиотерапию, прием нестероидных противовоспалительных препаратов с целью обезболивания, лечебную физкультуру, массаж и остеопатию. Перед тем, как лечить тендиноз коленного сустава, необходимо установить степень разрушения связок и сухожилий. Если существует вероятность разрыва, необходимо обеспечивать стабильность положения большеберцовой и бедренной костей в суставной полости. Накладывается гипсовая повязка или используется фиксирующий ортез. Нужно обеспечивать физический покой больной конечности.

После того, как острое воспаление пройдет, назначается курс реабилитации с целью восстановления физиологической структуры связочного сухожильного аппарата. Целесообразно для этого использовать методы мануальной терапии.

В нашей клинике врачи разрабатывают для каждого пациента индивидуальный курс восстановления связок и сухожилий коленного сустава. В него могут входить следующие виды воздействия:

• массаж и остеопатия для восстановления эластичности тканей, усиления процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, что способствует более быстрому процессу регенерации;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия – укрепляются мышцы бедра и голени, усиливается диффузное питание, повышается прочность и эластичность сухожильной и связочной ткани;
• физиотерапия позволяет воздействовать на ткани и ускорять процесс их восстановления;
• рефлексотерапия за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека запускает процесс регенерации и повышает общий жизненный тонус, балансирует работу иммунной системы;
• лазерное лечение применяется в случае обнаружения рубцовых деформаций.

С помощью фармакопунктуры можно успешно купировать болевой синдром без использования сильнодействующих фармакологических препаратов. За счет активации работоспособности иммунной системы быстро устраняются все воспалительные реакции и начинается процесс выздоровления.

Если вам необходимо лечение тендиноза коленного сустава, то вы можете обратиться на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Здесь бесплатный прием проводится для каждого пациента. В ходе консультации доктор расскажет обо всех перспективах и возможностях применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.