Тендинит плечевого сустава какой врач лечит
Как правило, тендинит надкостной мышцы плечевого сустава возникает в зрелом возрасте, когда происходит гормональная перестройка организма. При тяжелых физических нагрузках воспаление может появиться и в молодом возрасте. Еще одной причиной его становятся спортивные травмы. Рассмотрим более подробно, какие процессы приводят к тендиниту и как избавиться от этого недуга.
Кто входит в группу риска
Существует несколько групп людей, которые рискуют столкнуться с этим заболеванием:
- Чаще всего им страдают спортсмены, деятельность которых связана с резкими движениями суставом. Например, баскетболисты, теннисисты, гандболисты и прочие. В группу риска также входят спортивные гимнасты, на суставы которых во время тренировок и выступлений приходится повышенная нагрузка.
- Вторая группа риска – представители определенных профессий. Чаще всего тендинит развивается у строителей, водителей автотранспорта или специальной техники.
- Также эта патология встречается у людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся экстремальными видами спорта. У них часто бывают травмы и микротравмы сустава, которые могут послужить катализатором для воспалительного процесса.
- Различные заболевания также являются причиной появления тендинита. Им могут заболеть люди с поражениями позвоночника, различными инфекциями, патологиями щитовидной железы или сахарным диабетом.
- Даже депрессивное состояние может стать причиной возникновения тендинита. Ведь из-за этого психологического недуга происходит мышечный спазм, приводящий к дополнительным нагрузкам на соединительные ткани суставной сумки.
- Люди, подвергшиеся внешним факторам, относятся к последней группе. Это те, кто не соблюдал правила реабилитации после оперативного вмешательства в области сустава, долгое время носил гипс или длительно находился под дождем или сквозняком.
Читайте также: Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава
Эти все факторы риска одновременно являются и причинами появления заболевания. Как видите, их достаточно много, поэтому от тендинита не может никто уберечься.
Как проявляет себя недуг
Изначально воспалительный процесс проявляет себя болями в плечевом суставе. Развитие заболевания обычно происходит по следующем сценарию:
- Больной ощущает дискомфорт при движении рукой, в этот момент заболевание поражает сухожилие. Позже дискомфорт появляется и в состоянии покоя.
- Позже в области надкостной мышцы начинает краснеть кожа. При пальпации можно почувствовать, что мышца стала плотной. На ощупь кожа становится более горячей, чем на других участках.
- При движении в суставе можно будет услышать щелчки.
- Если воспаление протекает в острой стадии, то появляется отек. При нем становится больно поднимать руку и выполнять простые движения. Подвижность становится сильно ограниченной, а одежда станет неприятно узкой в плечах.
- На следующей стадии дискомфорт проявит себя в локтевом суставе. Болевые ощущения станут мешать сну. Приступы могут длиться от 5 до 8 часов.
В зависимости от течения процесса, боли могут быть продолжительными и монотонными или в виде прострелов. Если игнорировать тендинит, то начнется атрофия мышц плечевого отдела. В особо запущенных случаях лечить патологию становится бесполезно.
Методы диагностики тендинита
При появлении симптомов необходимо обратиться к терапевту или семейному доктору. Он назначит дополнительные обследования. Этапы диагностики выглядят следующим образом:
- сбор анамнеза (опрос пациента);
- осмотр, включающий в себя прослушивание сердечных тонов и дыхания, пальпацию пораженной области, проверку диапазона движений конечности;
- проведение общих исследований крови и мочи;
- инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию);
- артоскопия.
Окончательный диагноз ставится после получения результатов всех исследований. На этом этапе может быть привлечен хирург-ортопед, который будет готовить план лечения.
Наиболее полную картину заболевания можно получить при помощи артоскопии, которая представляет собой осмотр сухожилия, сустава, пораженных связок и мышц. С помощью остальных исследований можно лишь уточнить диагноз.
Лечение тендинита
Курс лечения, который назначают пациенту, зависит от стадии заболевания и его формы. Если недуг удалось застать на ранней стадии, то избавиться от него можно, придерживаясь следующих правил:
- Использовать холодные компрессы.
- Снизить нагрузку на сустав и ограничить его подвижность.
- Зафиксировать диартроз при помощи эластичного бинта, бандажа или мягкой шины.
Также на ранней стадии хорошо помогает физиотерапевтическое лечение:
- использование магнитных полей;
- ударно-волновое воздействие;
- терапия при помощи лазера;
- лучевые воздействия и ультрафиолетовые;
- аппликации парафином и специальными составами;
- электрофорез.
Кроме того, зачастую пациентам выписывают медикаменты, помогающие избавиться от болей или купировать воспалительные процессы. Препараты назначают нескольких групп: противовоспалительные, антибиотики, обезболивающие и противомикробные. Иногда это могут быть инъекции кортикостероидов, позволяющие быстро снять болевой синдром и устранить болезнь. Однако нельзя увлекаться ими, иначе сухожилие станет хрупким и со временем это приведет к его разрыву.
Если болезнь протекает в хронической форме или острая стадия пройдена, то можно к основному курсу лечения подключить массаж и ЛФК. При кальцинирующем тендините проводится особая процедура – при помощи игл проводят вымывание солей из суставов.
В некоторых случаях используют новейшие методы терапии – использование холода и тейпирование. Эти процедуры заслужили отличные отзывы от спортсменов, именно они чаще всего пробуют современные методы лечения первыми.
Если ни один из методов терапии не подействовал, то применяется хирургическое вмешательство. Она представляет собой полостную операцию, при которой на надкостную мышцу действуют различными препаратами, в том числе и нестероидными. После такого вмешательства потребуется реабилитация, на которую может уйти от 3 до 6 месяцев.
Комплекс ЛФК
Если вам порекомендовали делать упражнения от тендинита, то помните про их главную цель – разработать плечо. Поэтому нагрузку и амплитуду необходимо увеличивать постепенно. Воздержитесь от резких движений, так как они могут только усугубить ситуацию.
Физкультура включает в себя следующие упражнения:
- Длинное полотенце перебросьте через турник и возьмитесь руками за его концы. Здоровой рукой делайте движение вниз, чтобы за счет движения полотенца поднималась больная конечность. В момент появления боли, прекратите выполнение упражнения и зафиксируйте руки на 3 секунды. После чего плавно опустите больную конечность.
- Возьмите палку или трость, одним концом установите ее на пол, а второй возьмите в больную руку. Вам предстоит плавно описывать свободным концом круги, не отрывая второго от пола. Постепенно увеличивайте диаметр круга, прекратите упражнение, если чувствуете боль.
- Уложите ладонь пораженной тендинитом руки на противоположное плечо. Вам предстоит здоровой рукой поднимать больной локоть вверх. Делать это нужно плавно и медленно, чтобы не перегрузить сустав. Прекратите выполнять движение, если появилась боль. В крайнем верхнем положении зафиксируйте локоть на несколько секунд. Выполнять упражнение необходимо ежедневно, стараясь каждый день увеличивать амплитуду движения.
- Соедините руки в замок. Вам предстоит выполнить их плавный подъем вверх. В этом упражнении главная сложность – не дать нагрузку на больную руку. Она должна быть практически расслаблена и находится на буксире у здоровой конечности.
- Следующее упражнение – «Маятник». Для него вам потребуется встать у опоры. Ею может быть стул или стол. Здоровой рукой упирайтесь в спинку стула или крышку стола, а больную опустите вниз. Она должна быть расслабленной. Медленно раскачивайте больную руку назад и вперед, увеличивая амплитуду. Постепенно пробуйте иные движения – по кругу, влево и вправо. С каждым днем амплитуда должна становиться больше, но при этом воздержитесь от резких движений.
- Возьмитесь правой рукой за левый локоть и наоборот. Поднимите их так, чтобы они находились параллельно полу. При помощи здоровой конечности, начинайте раскачивать руки влево и вправо. Работать при этом должны в основном плечевые суставы. Так же как и в предыдущих упражнениях, начинайте с малой амплитуды, а затем увеличивайте ее.
Читайте также: Лечение ротаторной манжеты плечевого сустава
Если вы будете делать описанные упражнения правильно, то восстановление работоспособности сустава будет происходить быстрее. При травмах плечевых суставов и рук, гимнастика является одной из самых важных составляющих лечения. Без нее мышцы начинают атрофироваться, а работоспособность не восстанавливается долгое время.
Источник
Тендинит – воспалительная патология, поражающая сухожилия в человеческом теле. Особенно часто встречается у профессиональных спортсменов и людей, чья работа сама по себе связана с высокими физическими нагрузками.
При тендините страдают в основном те части сухожилия, которые располагаются наиболее близко к костным структурам, но иногда ткань поражается полностью. Основным симптомом при этом воспалении являются боли.
Причины
Сухожилие – ткань, состоящая из коллагеновых волокон. Главной задачей этой ткани является обеспечение правильности траектории движений, а также сохранение подвижности сустава.
Основной причиной болезни врачи называют интенсивные физические нагрузки. Однако дополнительно часто выделяются следующие этиологические факторы:
- перенесенные заболевания вирусного или микробного происхождения;
- постоянная травматизация одной и той же области;
- активные процессы дегенерации тканей в суставах;
- диспластические изменения врожденного или приобретенного типа;
- аллергия на медикаментозные средства;
- различные патологии опорно-двигательного аппарата, включая нарушения осанки;
- хронические патологии метаболизма.
Все эти факторы не обязательно приводят к тому, что болезнь развивается у того или иного человека, однако значительно увеличивают шансы на столкновение с ней.
Симптомы
Врачи выделяют два типа тендинита – хронический и острый. В любом из случаев симптомы тендинита не развиваются сразу, это происходит постепенно, без резких скачков.
Все начинается с появления болей. Боли первоначально беспокоят только во время выраженных нагрузок физического типа, которые значительно превышают возможности одного конкретного человека.
Постепенно, по мере прогрессирования патологии, неприятные ощущения начинают беспокоить и при стандартных нагрузках. В конце пациент будет испытывать дискомфорт даже в покое.
При осмотре сустава врач сможет обратить внимание на местную припухлость кожных покровов, их покраснение, подъем локальной температуры. При этом во время движения будет слышен крепитирующий звук. Иногда для того чтобы его расслышать, недостаточно полагаться только на слух, необходим фонендоскоп.
Формы
Помимо хронического тендинита и острого, врачи выделяют ряд форм, в зависимости от того, какой из суставов страдает.
Височный тендинит
Если у человека появляется боль в области щеки, которая усиливается при жевании, а при сохранении неподвижности челюсти стихает – это повод заподозрить височный тип болезни. Не всегда дискомфорт ощущается в области щеки. Иногда боль иррадиирует в шею или в голову в целом, без возможности указать конкретное место локализации.
Патология пяточного сухожилия
При поражении пяточного сухожилия первое, на что пожалуется пациент, помимо дискомфорта, – это ограничение подвижности в области ахиллова сухожилия (отсутствует возможность опустить стопу вниз или, напротив, потянуть на себя). При осмотре возможна припухлость суставной области, местная гипертермия. Оперативное лечение обычно не требуется.
Тендинит коленного сустава
Тендинит коленного сустава в медицинской практике встречается довольно часто. В первую очередь выделяют такую разновидность патологии, как болезнь прыгунов или пателлофеморальный тендинит. В этом случае страдают сухожилия, которые соединяют надколенник и большеберуцовую кость. Как понятно из неформального названия, страдают от заболевания в основном спортсмены-прыгуны.
Пателлярный тип заболевания встречается в основном в людей, чей возраст перешел отметку в 40 лет. В этот период в тканях начинаются дегенеративные процессы, из-за чего страдают собственные связки надколенника.
Тендинит плечевого сустава
При заболевании плеча пациенты обычно жалуются на острые боли, которые особенно сильно беспокоят при попытках совершить резкое движение. Плечевой сустав страдает, если человек вынужден в течение длительного времени держать руки над головой (например, во время покраски потолка).
В медицинской практике выделяется несколько разновидностей поражения плечевого сустава. Это объясняется тем, что сочленение имеет сложное строение, состояние из множества мышц и костей.
Чаще всего воспалительный процесс развивается в надкостной мышце, но возможно и поражение других компонентов. Так, например, если пациент жалуется на дискомфорт при попытках совершения вращательных движений в плече, речь идет о патологии малой и большой круглых мышц.
Кальцинирующий тендинит
Кальцинирующий или, как его еще называют, оссифицирующий тендинит – это заболевание, которое, помимо воспалительного процесса, сопровождается отложением в области сухожилия солей кальция. При этом чаще всего страдает плечевой сустав, но возможно поражение и других сочленений человеческого тела.
Интересно, что заболевание правильнее классифицировать, как тендовагинит, а не как простой тендинит. Это объясняется тем, что в патологический процесс из-за солей кальция вовлекается не только само сухожилие, но и окружающие его ткани. В итоге, если боли прошли, а лечению болезни не уделили достаточного внимания, то она продолжит прогрессировать, приводя к быстрому износу сустава.
Тендинит ягодичных мышц
Тендинит сухожилия ягодичных мышц сопровождается их дисфункцией и постепенной полной атрофией. Постепенно нарастают нарушения в двигательной сфере до тех пор, пока пациент не поймет, что не может сменить горизонтальное положение на какое-либо еще.
Часто сухожилие в этой области подвергается разрыву, о чем скажет острый болевой приступ и характерный звук щелчка.
Тендинит задней большеберцовой мышцы
Воспалительные процессы в области задней большеберцовой мышцы – это чаще всего следствие постоянной травматизации этой зоны. В основном с ним сталкиваются представительницы прекрасного пола старше 30 лет, которые профессионально занимаются спортом, но и мужчины от болезни не застрахованы.
Тендинит бицепса
Поражение бицепса обычно встречается у людей, которые вынуждены часто махать над головой руками. Например, им страдают пловцы и теннисисты. При этом поражается сухожилие бицепса, которое обеспечивает крепление мышцы к плечевому суставу.
Впервые пациент обратит внимание на появление болей в тот момент, когда попробует поднять что-то тяжелое, так как в этот период нагрузка на мышцу будет наиболее высокой.
Латеральный эпикондилит
Эпикондилит латерального или, как его еще называют, наружного типа – это заболевание, характеризующееся поражением сухожилий мышц-разгибателей запястья.
Если сначала пациента не беспокоит практически ничего, кроме болей, то со временем он не сможет даже оторвать чашку от стола, чтобы попить, если лечебные процедуры не начаты своевременно.
Медиальный эпикондилит
Эпикондилит медиального или наружного типа – это вовлечение в патологический процесс мышц-сгибателей предплечья. Этой болезнью часто страдают гольфисты, игроки в сквош и бейсбол.
По симптомам медиальный и латеральный эпикондилит мало чем отличаются друг от друга, а потому для постановки диагноза часто требуется МРТ.
Болезнь де Кервена
Болезнь де Кервена характеризуется воспалительными процессами в сухожилиях, обеспечивающих вместе с мышцами отведение и сгибание большого пальца.
Человек, страдающий от болезни де Кервена, пожалуется врачу на боли, а при попытке выполнить пробу Элькина (сведение большого пальца с указательным и мизинцем) столкнется с неудачей.
Какой врач занимается лечением тендинита?
Многие пациенты задаются вопросом о том, какой врач лечит тендинит? Чаще всего лечащим специалистом выступает или травматолог, или терапевт.
При необходимости в дело могут привлекаться хирург, врач спортивной медицины. Если есть подозрение на активный ревматологический процесс, то обращаются к ревматологу.
Диагностика
Прежде чем выяснять, как лечить тендинит, необходимо правильно поставить диагноз. В этом помогут следующие методики:
- Осмотр пациента и опрос. Врач тщательно выясняет, как давно пациент страдает от заболевания, каковы основные симптомы. Если человек сообщает на приеме следующее: «Я лечусь сам, но ничего не помогает», то уточняется, какие меры самолечения применялись. Также проводится осмотр пораженной зоны, чтобы обнаружить припухлости, покраснения, локальное повышение температуры.
- Рентгенография. Метод часто используется для предварительного диагноза, но эффективен не при всех типах болезни. Так, например, поставить эпикондилит с его помощью невозможно, но оссифицирующую патологию диагностируют довольно легко.
- УЗИ. Одна из наиболее используемых методик, так как обладает хорошей информативностью и низкой ценой.
- КТ или МРТ. Назначаются в том случае, если у врача есть повод сомневаться в диагнозе.
Лечение
Лечение тендинита на начальных стадиях проходит с использованием консервативных методик. В первую очередь рекомендованы покой и холод для снятия воспаления.
Используются различные лечебные процедуры из области физиотерапии (например, массаж, УВЧ, электрофорез, ультразвук, магнитотерапия и др.). Активно применяются средства нестероидного противовоспалительного ряда.
Из ортопедических средств возможно применение шин, гипсования, костылей, специальной обуви. При подозрении на инфекцию назначают антибиотики.
Если заболевание протекает тяжело, пациенту рекомендуется применение глюкокортикостероидов, которые вводятся непосредственно в область воспалительного процесса.
Лечение тендинита запущенного типа, который сопровождается сужением сосудов и активными дегенеративными процессами, проводится оперативно. В этом случае пораженный участок тканей удаляют, а далее проводят местную терапию, аналогичную той, что ведется при разрыве связок.
Если проходящие раньше боли стали постоянными после физиотерапии и консервативного лечения, также рекомендована операция.
Профилактика
Важно помнить о том, что лечится тендинит гораздо сложнее, чем предупреждается. Чтобы не допустить повреждения сухожильных тканей, рекомендуются следующие профилактические мероприятия:
- регулярная разминка перед любым типом физических нагрузок;
- постепенное наращивание темпа физической активности без работы на пределе организма;
- запрет на совершение однообразных движений в одном суставе;
- рациональное чередование труда и периодов отдыха;
- смена руда отдыхом при появлении первых признаков дискомфорта.
В основном при тендините прогноз благоприятен, если пациент вовремя обратился к врачу. При своевременном начале терапии вероятность осложнений минимальна, а потому рекомендуется обращаться к врачу при минимальных проявлениях болезни.
Источник