Температура у ребенка коленный сустав
Мама переживает, когда у малыша что-нибудь болит. Если повышается температура, тревожные чувства еще усиливаются.
Боли в ногах у ребёнка возникают без видимых причин. Недомогания появляются после перенесённой ангины, ОРВИ, недавно сделанной прививки.
Важна локализация боли: в мышцах, костях, суставах, повысилась ли температура тела выше 37 С.
Возрастные беспокойства
Безобидная причина болей в ногах у детей, довольно распространённая. Доктор Комаровский посвятил этой теме отдельную передачу цикла “школа доктора Комаровского”. Появляется боль в период роста костей, встречается в возрасте 3-9 лет. Возрастные рамки условны, зависят от индивидуальных особенностей ребёнка.
Костная система развивается быстрее мышц и сухожилий. Суставы подвергаются усиленному давлению, вызывая неприятные ощущения в области бёдер, коленей, стоп, икр.
Причина болей в ногах – недостаток в детском организме кальция, магния, витамина Д.
Ребёнок жалуется на боль в ногах
Дефицит необходимых растущему организму микроэлементов выражается судорогами, болями в мышцах. Если пренебречь лечением, положение усугубится неприятными ощущениями в костях и суставах ног. При тяжёлых формах происходит деформация костей.
Для облегчения состояния подойдут массаж и прогревание. Помимо приёма лекарственных препаратов, богатых кальцием, витамином Д, потребуется полноценное питание ребёнка, снижение физических нагрузок.
Мышечные боли
Боли в мышцах детей возникают вследствие простого перенапряжения. Причиной становятся мышечные конвульсии. Характерны судороги, спазмы, проявляющиеся в икроножных мышцах. Свойственно неожиданное появление, проходят конвульсии резко, как начались.
Для постановки диагноза, выявления причины мышечных конвульсий, нужна полная диагностика организма
Наличие патологий
Различные патологии развития также служат причиной неприятных ощущений в нижних конечностях:
- Ортопедическая патология. Бывает двух видов: врождённая и приобретённая. В обоих случаях усиливается нагрузка на опорный двигательный аппарат, приводя к боли в ногах.
- Патологии сердечной сосудистой системы. Вследствие нарушения кровообращения развивается гипермобильность суставов, сколиоз, плоскостопие, вызывая боли в нижних конечностях у ребёнка.
Температура у ребёнка
При врождённых патологиях тазобедренных суставов развиваются остеохондропатии – болезнь Пертеса или Осгуда-Шляттера.
В первом варианте заболевание поражает головку бедренной кости. Страдают от болезни Пертеса мальчики 3-14 лет. Болит колено, потом тазобедренный сустав. В дальнейшем развивается хромота.
Диагностируется заболевание с помощью рентгена, лечится благодаря обездвиживанию поражённого сустава, ежедневному вытяжению. Лечение продолжительное, занимает до 5 лет.
Болезнь Осгуда-Шляттера проявляется в подростковом возрасте, в 10-13 лет. Повод развития заболевания – неравномерное распределение нагрузки на коленный сустав.
Болят колени, ниже колена образовывается болезненная шишка, нога там отекает.
Диагностируется заболевание с помощью рентгенологического исследования суставов. Для лечения необходимо ограничить физические нагрузки. Если сустав болит сильно, назначаются обезболивающие, противовоспалительные средства.
Артриты
Суставы у детей воспаляются часто. Для артритов характерны сильные боли, опухоли. Возможно повышение температуры тела, слабость. Иногда ноги болят настолько сильно, что ребёнок не встает.
Различают виды артрита:
Артрит у ребёнка
- Реактивный. Возникает после ангины, кишечной инфекции, инфекций мочеполовой системы. Иногда связь с другими заболеваниями не обнаруживается. Свойственно несимметричное поражение суставов (коленных, голеностопных, тазобедренных). Болезнь проходит после уничтожения в организме возбудителя.
- Вирусный. Развивается после перенесённых вирусных заболеваний – это корь, краснуха, свинка, ОРВИ. Не предполагает долгого лечения, проходит в течение пары недель с приёмом противовоспалительных препаратов.
- Ювенильный ревматоидный артрит. Встречается у пациентов до 15 лет. Этиология заболевания не выяснена. Суставы болят сильнее утром, появляется припухлость и деформация.
Вакцинация
Часто боли в ногах – последствие прививок, встречаются после АКДС. Педиатры предупреждают заранее, прививка требует подготовки, как превенар. Боли в ноге обуславливаются наличием воспалительного процесса, сопровождаются повышением температуры.
Перед прививкой, АКДС, БЦЖ, превенаром, ребёнка осматривает врач. Отсрочкой прививки послужит повышение температуры до 37С, наличие инфекционных заболеваний, обострение хронических болезней.
Вакцинация детей
Детей прививают от менингита, пневмонии, отитов, вакциной “превенар”. Для профилактики заболеваний у детей до 5 лет, препарат вводится внутримышечно, детям до 2х лет превенар ставится в ножку.
Превенар имеет противопоказания, побочные действия. Ревакцинация не проводится при плохо перенесённой первой прививке, если превенар вызвал аллергические реакции.
В месте укола появляется уплотнение, покраснение, болезненность, возможно повышение температуры.
Осложнения после перенесённых заболеваний
Болеть ноги ребёнка могут вследствие запущенного кариеса, тонзиллита. При нарушении работы эндокринной системы, гормональном сбое, дисфункции надпочечников и паращитовидной железы, заболеваниях крови, туберкулёза.
Боли в мышцах ног появляются при ОРВИ, им сопутствует температура, интоксикация организма. Чтобы избавиться, достаточно приёма жаропонижающих средств. Все придёт в норму после снижения температуры.
Проблемы с ногами начинаются после перенесённой ангины. Дискомфорт локализуется в детских суставах, начинающих воспаляться, у ребёнка развивается ревматизм. Стрептококковая инфекция влияет на тело. Жалуясь на суставные боли, нужно не забыть сообщить педиатру, что они появились после ангины.
Осложнения также даёт ОРВИ. В отличие от ангины, к диагнозу относятся менее серьёзно. Считается, что вылечить простуду гораздо проще, но ОРВИ чреваты последствиями.
Остеомиелит
Когда в детском возрасте болят нижние конечности, нужно определить, проявляется ли дискомфорт в мышцах, суставах, кости. Если предварительно не было ангины, прививок, имелись травмы и температура поднимается больше 37 С, причиной может оказаться гнойная бактериальная инфекция, развитие которой происходит в костях, окружающих мягких тканях, костном мозге.
Боли в ногах по причине остеомиелита чаще проявляются у мальчиков. Происходит вследствие повышенной активности и травматизма.
Острая форма болезни характеризуется учащением пульса, слабостью, ознобом. Болят кости. В месте воспаления на ногах появляется отек, покраснение.
Важно вовремя выявить остеомиелит, начать лечение, иначе острая форма перерастает в хроническую.
Поставить точный диагноз сложно, симптомы схожи с ревматизмом и артритом, возникающими после ОРВИ и ангины. Диагностика заболевания у малышей осложняется, они не могут рассказать, как болят ножки.
Болят пальцы
Дети часто травмируются, палец на детской ножке болит вследствие банального ушиба или мозоли.
Большой палец тревожит также вследствие врастания ногтя. Нужно быстрее обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение.
Иногда детский палец поражает гнойный нарыв, который чаще образуется при травмах, не представляя угрозы, проходит без специального лечения. Требует ухода, контроля и доставляет неудобства.
Нарыв беспокоит большой палец ноги, образуется возле ногтевой пластины. Если задеты несколько пальчиков – это свидетельствует о резком снижении иммунитета, возможном обострении хронических заболеваний. Воспалённый большой палец бывает горячим, ведет к повышению температуры более 37 С.
Если, осмотрев большой палец, обнаруживается деформация ногтя, возможно, ребёнок заразился грибковой инфекцией. Просто смените обувь на удобную, постригите ногти. Иногда лечение не терпит отлагательств, лучше показать ребенка врачу.
Источник
Обычно боли в коленных суставах тревожат пожилых людей. Когда подобные симптомы возникают у детей, причиной часто оказывается естественный рост тканей или лёгкая травма. Но проблему не стоит оставлять без внимания — дискомфорт может быть признаком инфекции или иной патологии.
Симптомы болей в коленном суставе
Колено — одн из самых крупных суставов в человеческом организме. Оно складывается из окончаний бедренной, большеберцовой и малоберцовой кости, прикрытых надколенником. Соединительную функцию выполняют связки и сухожилия. В детском возрасте эта часть ноги подвергается особенно сильной нагрузке за счёт активных движений.
Если у ребенка болят колени, обратитесь к врачу
Часто колени у маленького ребёнка болят из-за того, что мышцы, кости и связки растут. Поскольку рост происходит неравномерно, в коленной области ощущаются боли. Это естественное явление наблюдается у каждого третьего дошкольника в 3-4 года. «Боли роста» возникают в подколенной области, икрах и бёдрах. Иногда ноги у детей могут болеть просто из-за чрезмерной активности — бега, прыжков, подвижных игр.
Но есть ряд симптомов, указывающих на развитие серьёзных заболеваний:
- боли в бедрах, икрах и подколенной зоне, длящиеся дольше 3 суток подряд;
- отеки коленных суставов;
- сильный дискомфорт в течение длительного времени после физической нагрузки;
- прихрамывание при ходьбе;
- сыпь в области колена;
- горячие или покрасневшие суставы ног;
- сложности со сгибанием коленей.
Эти проявления могут сопровождаться общей слабостью или повышением температуры до +39ᵒ С. Если болевые ощущения сочетаются с одним из описанных симптомов, следует срочно обратиться к врачу для комплексного обследования.
Из-за чего у ребёнка болят колени
Выяснить, какой фактор вызвал заболевание сустава, невозможно без врачебной консультации. Особенно сложно определить диагноз, если малыш ещё не умеет точно описывать свои ощущения.
Причины болей в коленных суставах бывают разными
Наиболее распространённые причины, приводящие к болезненным симптомам:
- Бактериальная инфекция. Проникновение гноеродных бактерий вызывает отёк, сильную боль и повышение температуры.
- Травмы мягких тканей. Высокая физическая активность создаёт чрезмерное напряжение на мышцы и связки, способствует ушибам и разрывам волокон.
- Тендинит квадрицепса. Нарушение возникает в результате перенапряжения мышцы квадрицепса. Состояние характерно при увлечении футболом или лёгкой атлетикой. Колени у ребёнка болят в области чашечки. Недомогание сопровождается отёком и общей слабостью.
- Тендинит надколенника. Заболевания возникает из-за повреждения волокон сухожилия, прикрепляющегося к надколеннику. Болит и опухает область под коленной чашечкой.
- Ювенильный артрит. Болезнь может развиться как у 6-месячного младенца, так и у подростка. Главный признак — опухшие, покрасневшие и горячие суставы с нарушенной подвижностью
- Болезнь Осгуд-Шлаттера. Формируется у детей в возрасте 12-13 лет, особенно увлечённых спортом. Заболевание вызывает воспаление в области соединения голени с надколенником.
- Хирургические заболевания. К ним относятся вывихи связок, повреждения мениска, врождённые патологии суставов и т.д.
Есть и другие состояния, сопровождающиеся болью в коленях — инфекционные поражения костей, воспалительные артриты, злокачественные опухоли. Промедление с установкой диагноза в этих случаях чревато тяжёлыми последствиями.
Что делать при боли в коленях
При лёгких травмах ребёнку помогут простые домашние методы — прикладывание к пострадавшей области пакета со льдом и тугая повязка из эластичного бинта. Ногу следует приподнять выше уровня туловища, оперев на стену. В течение 2 суток после травмы необходимо ограничить физическую активность.
Если дискомфорт возникает без видимых причин, не сопровождается внешними изменениями сустава и изменениями общего самочувствия, стоит попробовать мягкий массаж, грелку или тёплую ванну перед сном.
Эффективно купирует боль смазывание органическими маслами — имбирным, горчичным или эвкалиптовым, если у ребенка нет аллергии.
Методы диагностики и лечения
Опытный врач может определить наличие травмы путём простого осмотра. Для уточнения диагноза может быть сделано рентгеновское исследование. В сложных случаях назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. При подозрении на бактериальную инфекцию врачи могут провести пункцию сустава и клинический и биохимический анализ крови.
Если причиной боли стал воспалительный артрит, применяют мази и нестероидные средства в форме таблеток или уколов. При резко выраженных болях делаются инъекции гормональных препаратов в область сустава. Дополнительно назначаются витамины, лазерная и магнитная терапия.
При инфекции костной ткани и хрящей проводится терапия антибиотиками. Медикаменты вводятся внутривенно в течение 5-7 дней, затем необходимо принимать антибиотики в форме таблеток от 2 до 6 недель.
Обязательное условие выздоровления при спортивных травмах — покой и исключение физических нагрузок на срок до 2 месяцев.
Назначаются обезболивающие и противовоспалительные мази и таблетки, физиотерапия и ношение фиксирующей повязки.
Сложные поражения связок, менисков и костей требуют хирургических операций. Важную роль в реабилитации и последующем нормальном росте тканей играет физиотерапия.
Профилактика заболеваний коленного сустава
Главный способ предотвратить проблемы — это правильная организация детской активности. Обычная утренняя зарядка поможет укрепить связки, сформировать более сильные мышцы ног. Регулярные занятия повышают устойчивость суставного аппарата к травмам. Ребёнку 7-8 лет можно предложить лёгкие упражнения на растяжку — ходьбу с высоким подъёмом колен, раскачивание, махи ногами вперёд и в стороны.
Детей, занимающихся спортом, нужно обучать методам разминки подколенных сухожилий и квадрицепсов перед тренировкой. После занятий следует выполнять расслабляющие упражнения. Поддержку колена обеспечивает правильно подобранная спортивная обувь.
Важно также контролировать вес ребёнка. Лишние килограммы создают избыточное давление на суставы, способствуя развитию артрита.
Если у ребёнка болят колени слишком долго или периодически, рекомендуется обратиться к педиатру или детскому ортопеду. Болезнь, не вылеченная вовремя, может перейти в тяжёлую хроническую форму.
Также рекомендуем почитать: гноится пупок у новорожденного
Источник
Когда у ребенка появляется боль в колене родители чаще всего думают об ушибе. Однако и у детей не так уж редко встречается такое серьезное заболевание как артрит. Многие считают, что болеют им только бабушки и дедушки, однако это заблуждение. Воспалением сустава могут страдать как молодые люди, так и дети. Артрит коленного сустава у детей имеет ряд своих особенностей, в связи с чем диагностика его у детей затруднена. Во-первых, возникнуть он может даже в грудном возрасте. Маленькие дети не могут четко дифференцировать боль, сформулировать и предъявить конкретные жалобы.
Что такое артрит? На что обратить внимание? Советы родителям — Союз педиатров России. (Видео).
Анатомо-физиологические особенности коленного сустава у детей
Суставы младенца к моменту рождения полностью сформированы, однако костно-мышечная система имеет ряд своих возрастных особенностей, что влияет на возникновение и течение артрита у детей. Кости детей имеют более толстую, по сравнению со взрослыми надкостницу, хорошо кровоснабжаются, хрящи более мягкие, обмен веществ в костях и хрящевой ткани более интенсивный, иннервация несовершенна. На протяжении всего периода роста, у детей происходит такой же интенсивный рост костей, хрящ минерализируется и происходит укрепление связок.
Коленный артрит у детей – это болезнь воспалительного характера, поражающая один из самых крупных суставов – коленный. Болезнь делится на первичное – самостоятельно возникшее воспаление, так и вторичное – сопровождающие какое либо заболевание. По другому, недуг называют еще гонитом.
Клиническая картина детского артрита
Клиническая картина детского гонартрита обуславливается этиологией воспалительного процесса, а также зависит от формы протекания болезни. Хронические формы коленного артрита развиваются постепенно, протекают со стертой симптоматикой. А острые начинаются внезапно и развиваются стремительно, характеризуясь более тяжелым протеканием болезни. Специалисты определили группу симптомов, характерных для всех патологических форм и разновидностей:
- Болевой синдром. Сначала беспокоит периодически, по утрам или после перегрузки, но с развитием патологии приобретает постоянный характер и становится более интенсивной;
- Гиперемия и гипертермия в месте поражения. На колене, охваченном воспалением, наблюдается покраснение кожных покровов, а при касании ощущается локальное повышение температуры;
- Отечность зоны поражения. Больной сустав и ткани, его окружающие, под влиянием воспалительных реакций опухают;
- Двигательная скованность. Из-за болевой симптоматики, возникающей при малейшей двигательной активности, пациент старается меньше беспокоить больное колено, отчего наблюдается характерная скованность движений;
- Деформационные изменения развиваются по вине больного, который поневоле придает пораженной конечности полусогнутую форму, чтобы избежать сильных болевых ощущений.
Особенно ярко болевые проявления и отечность беспокоят по утрам.
Что же приводит к такой болезни?
Причин этого заболевания большое разнообразие. В зависимости от этого выделяют:
- Ревматический артрит
- реактивный (возникший после инфекционной болезни)
- ювенильный ревматоидный артрит
- инфекционный (септический, бактериальный, гнойный)
Ревматический артрит
Ревматический артрит у детей
Этот вид связан с попаданием в организм стрептококка. Бывает, что возбудитель попадает в коленный сустав из отдаленных очагов инфекции (например если есть кариес, хронический тонзиллит, хронический гайморит и т.д.) При этом поражается, как правило, сустав с одной стороны, однако могут быть поражены и оба. Сочленение выглядит опухшим, появляется боль, движения скованны или вообще невозможны. Маленькие дети могут вообще отказаться ходить или ползать. Температура тела повышается до высоких цифр 39-40 градусов.
Реактивный артрит у детей
Чаще возникает после того, как ребенок уже перенес какую то болезнь, особенно это касается вирусных инфекций. На фоне выздоровления или после ОРВИ, бронхита, болезней мочевыводящих органов или кишечных заболеваний. Болезнь появляется через 1-2 недели, когда уже проявления основного заболевания пошли на спад. Симптомами реактивного артрита является температура, которая может оставаться субфебрильной – 37,5 — 38 градусов. Колено отекает, увеличивается, может наблюдаться покраснение, движения в сочленении ограничены и сопровождаются выраженной болью.
Правосторонний реактивный артрит у подростка
ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит)
Это аутоиммунное системное заболевание. До сих пор ученые спорят об истинной причине этого вида артрита, однако спровоцировать его возникновение могут стрессы, чрезмерные физические нагрузки, различные аллергические реакции, перенесенные ранее болезни.
Ювенильный ревматоидный артрит у детей
Заболевание очень серьезное, активность воспалительного процесса высокая. Характеризуется рецидивами и прогрессирующим течением.
Инфекционный артрит (бактериальный, септический)
Инфекция
Чаще всего возбудителем, вызывающим воспаление коленного сустава являются стафилококк, либо кишечная палочка. Но могут быть и другие бактерии: хламидии, стрептококки и др. Попадают они в сустав либо непосредственно при нарушении целостности, например, при травмах или медицинских манипуляциях, либо заносятся током крови из других очагов (например при тонзиллите, пиодермии, фурункулах и т.д.), возможен контактный путь – при очаге воспаления непосредственно в кости (при остеомиелите). Начинается такой артрит остро, с резкого повышения температуры, боли в суставе, выраженной интоксикации, колено у ребенка отечное, горячее, кожа над ним краснеет. Подвижность резко нарушена.
Проявления заболевания
Симптомы артрита суставов у детей подразделяют на внутрисуставные, внесуставные специфические и общесоматические. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
В начальном периоде болезни скованность отмечается по утрам, боль выраженно лишь слегка. С течением времени без лечения болевой синдром нарастает, подвижность значительно ограничивается, кожа изменяется.
Понятно, что дети старше 5–6 лет (тем более после 10 лет) могут конкретно указать, где болит. А как распознать патологию у малыша? На первом году жизни он становится капризный, реагирует на прикосновение к пораженному сочленению, сам ограничивает движения больной конечностью. Родитель может заметить покраснение кожи, необычную сыпь.
У человечка до двух-трех лет заболевание диагностировать непросто: малыш не может указать точное место болезненности, но будет стараться не задействовать больной сустав. Дети могут резко перестать ходить, не вставать на ножки или на одну ступню. При поражении ног может отмечаться хромота, спотыкание, изменение походки.
Внесуставные специфические симптомы могут определять тот или иной вид. Так, аллергический тип развивается на фоне склонности к атопии. Часто помимо суставных симптомов наблюдается ринит, конъюнктивит, крапивница. ЮРА могут сопутствовать узелковые образования на коже. При инфекционном воспалении суставов характерен резкий подъем температуры тела, выраженная интоксикация, вялость, слабость.
Симптомы артрита коленного сустава у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Основные признаки – это боль и нарушение функции конечности. Реактивный и ревматоидный артрит имеют несколько отличий в клинической картине.
Реактивный
Проявления болезни начинаются через 3-4 недели после перенесенной инфекции. Сначала ребёнок жалуется на боль в колене. Она появляется при совершении движений, ходьбе. По мере развития заболевания болевые ощущения имеются и в покое. Боль носит ноющий или тянущий характер, умеренной интенсивности.
Сустав увеличен в размере по сравнению со здоровым. Кожа над ним красная и горячая на ощупь, из-за отека выглядит натянутой. При ощупывании коленного сустава отмечается усиление болей.
Заболевание длится 1-2 недели, затем самостоятельно проходит или развивается хроническая форма.
Предлагаем ознакомиться: Как лечить воспаление связок и сухожилий на суставах рук и ног
Ревматоидный
Это заболевание может развиваться через две недели после перенесенной ангины, либо через больший промежуток времени. В последнем случае проследить связь между ангиной и артритом бывает довольно сложно. Ревматоидный артрит колена у ребёнка развивается не сразу. Первоначально страдают мелкие суставы кистей и стоп. Позднее воспаление переходит на более крупные суставы, в том числе и коленный.
Ревматоидный артрит – хроническое заболевание. Оно протекает с периодами ремиссии и обострения. Вместе с тем наблюдается постепенное прогрессирование патологии с каждым обострением.
Основной симптом артрита колена у ребёнка – боли. Первоначально они наблюдаются лишь при значительной физической нагрузке, по мере прогрессирования болезни беспокоят ребёнка постоянно.
Поражение коленного сустава имеет и внешние проявления, которые наблюдаются в период обострения. Колено опухшее, кожа над ним красная и горячая. Ощупывание колена вызывает усиление болей. В период ремиссии выраженных изменений нет.
Длительное течение болезни приводит к образованию деформаций коленных суставов. Они приобретают неестественную форму. Ноги становятся малоподвижными, изменяется походка.
Заболевание составов ревматоидного типа у деток
Артрит коленного сустава у детей, общие симптомы
При всем разнообразии причин возникновения заболевания в детском возрасте, существуют общие симптомы, которые должны насторожить внимательных родителей при первых проявлениях болезни. Характерным для воспалительного процесса в суставе при любом виде артрита является его отечность, болезненность, нарушение подвижности. Возможны общее и местное повышение температуры, симптомы интоксикации: тошнота, рвота, недомогание, головная боль.
Для маленьких детей характерно:
- плач или крик, усиливающийся при перемене положения или перекладывании малыша
- отказ от двигательной активности
- плохой аппетит вплоть до отказа от еды
- нарушение сна
- хромота у более старших детей
- малыш не дает к себе прикоснуться, негативно реагирует когда его берут на руки
Все вышеперечисленное – повод сразу же обратится к врачу!
Профилактика заболевания
Что могут сделать родители, чтобы предотвратить развитие или усугубление патологии? Следуйте таким рекомендациям:
- Внимательно относиться к простуде у ребенка. Это не означает, что нужно до совершеннолетия сидеть над ним при малейшем насморке. Просто будьте внимательны к жалобам, особенно спустя какое-то время после инфекции. Не пропускайте его боли в ножках и ручках.
- Не перекармливайте! Питание малыша должно быть сбалансированным и ни в коем случае не избыточным. Люди с лишним весом гораздо чаще страдают проблемами с суставами.
- Обеспечьте отпрыску активное детство. Умеренные физические нагрузки чрезвычайно полезны не только суставам, но и всему организму.
- Никогда не занимайтесь самолечением. Доверьте здоровье своего ребенка специалисту. Не пытайтесь сами лечить бактериальные инфекции. Если с легкой респираторной инфекцией справится практически любая мама, то ангиной должен заниматься врач.
- Не перегружайте нервную систему малыша. Стрессы становятся пусковым механизмом развития многих патологий.
Предлагаем ознакомиться: Ложный сустав лечение симптомы и причины образования
Как определить артрит коленного сустава у детей?
Диагностика колена у мальчика
Артрит коленного сустава у детей диагностируется на основании характерной клинической картины, рентгенологический и общеклинических методов. Обязательным является проведение развернутого анализа крови и мочи, которые позволят выявить наличие воспалительного процесса или последствия инфекции (например при реактивном артрите), биохимические анализы крови укажут на степень активности процесса и позволят выявить характерные изменения (например при ювенильном ревматоидном или ревматическом артрите). Информативным методом диагностики служит и ультразвуковое исследование сустава, проведение рентгенографии, компьютерной томографии. В настоящее время широко используется такой метод диагностики как магнитно-резонансная томография. При необходимости в качестве лечебно-диагностической процедуры проводят пункцию коленного сустава и делают посев синовиальной жидкости. Это позволяет с точностью определить возбудителя и назначить правильное лечение (например при реактивном или инфекционном артрите).
Диагностика артрита
Диагноз артрита ставится на основании осмотра и сбора жалоб. Самым проблематичным становится диагностика артрита у ребенка в 2–3 года из-за неспецифичности жалоб родителей. В этом случае приходится проводить большое обследование, чтобы определить причину беспокойства малыша.
В первую очередь выполняют основные диагностические исследования: рентген сустава, УЗИ, при необходимости – КТ и МРТ, которые у малышей выполняются по строгим показаниям из-за необходимости проведения диагностики под наркозом.
Из лабораторных показателей имеют значение следующие:
- Общий анализ крови, где наблюдается повышение количества лейкоцитов со сдвигом в сторону палочкоядерных нейтрофилов при бактериальном или лимфоцитов при вирусном артрите у детей; может ускоряться СОЭ.
- В биохимическом анализе имеет значение уровень С-реактивного белка, факторы комплемента, антинуклеарных антител, факторов иммунного ответа, а также ревмофактора (подробно о ревматоидном факторе при артрите у детей рассказывает доктор Комаровский в своем видео, которое вы найдете в конце статьи).
- Дополнительным исследованием может стать инвазивная манипуляция – артроскопия с анализом синовиальной жидкости и биопсией суставной капсулы.
При появлении указанных жалоб ребёнка должен осмотреть педиатр, ортопед, ревматолог. Диагностика артрита включает общий осмотр, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования:
- Из лабораторной диагностики имеет значение определение ревматоидного фактора в крови. Общий анализ крови изменяется незначительно, только в период обострения завышаются воспалительные показатели. Определенное значение имеет исследование суставной жидкости. Она изменяет свой состав, становится мутной, содержит большое количество белка;
- Наиболее информативным методом инструментальной диагностики является рентгенологическое исследование. С его помощью определяется степень изменения суставных структур. При необходимости более точной диагностики применяют компьютерную томографию.
Предлагаем ознакомиться: Лечение внчс в домашних условиях
Реактивный артрит у ребенка не сопровождается ярко выраженными изменениями. В развитии ревматоидного артрита выделяют несколько стадий, которые определяют по данным рентгенологического исследования:
- Первая стадия характеризуется незначительным отеком суставных структур. Видимых деформаций не обнаруживается;
- На второй стадии появляются единичные костные эрозии (узуры) по краям суставной щели;
- Для третьей стадии характерно увеличение количества узур, сужение расстояния между костными поверхностями сустава;
- Четвёртая стадия характеризуется образованием деформаций и неподвижных костных сращений – анкилозов.
Диагноз установлен – что делать?
Лечение коленного сустава у детей должно быть комплексным и зависеть от того, какой артрит диагностирован. Общим для всех видов является ограничение нагрузки в острый период, возможен постельный режим, снятие симптомов интоксикации, улучшение общего состояния ребенка, диета. Комплекс терапии включает в себя медикаментозное – основное и симптоматическое, хирургическое (по показаниям), дополнительные методы: физиолечение, лечебную физкультуру, массаж, в дальнейшем санаторно-курортное восстановление.
Медикаментозная терапия включает в себя препараты, воздействующие на причину заболевания. При инфекционном, ревматическом или реактивном артрите – это антибиотики. Назначаются они в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к данным препаратам. Курс лечения не менее 14 дней. При ревматическом артрите курс лечения составляет не менее 3-4 недель.
Опасен ли Преднизолон
При ювенальном ревматоидном артрите назначаются противоревматические препараты, подавляющее активность процесса (метотрексат), глюкокортикостероиды (преднизолон).
Найз
При всех видах артрита коленного сустава у детей назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибуклин, ибупрофен, найз), однако они обладают рядом побочных действий, поэтому длительно применять их у детей нежелательно.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение артритов у детей – это вскрытие и дренирование воспаленного коленного сустава, промывание его антисептическими растворами, введение антибиотика внутрь сустава. Такое лечение показано как правило при инфекционном артрите либо при неэффективности консервативного лечения реактивного артрита у детей.
В период выздоровления показано санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура. Длительное ограничение движений не рекомендуется, поскольку это может привести к тугоподвижности и впоследствии к контрактурам. Физическая активность должна быть дозирована и соответствовать возрасту ребенка.
Как проявляется патология?
Родители должны срочно проконсультироваться со специалистом, если ребенок жалуется на плохое самочувствие.
Все формы артрита начинаются с незначительных болей, но и в этот период можно заметить, что ребенок стал раздражительным, меньше играет в подвижные игры
Первые симптомы, которые нельзя пропускать:
- периодическая боль после физической перегрузки либо утром. Когда патология развивается, неприятные ощущения становятся постоянными, интенсивными;
- гипертермия в пораженном месте – сильно краснеет кожа на колене, при касании чувствуется высокая температура;
- отекает пораженная зона;
- скованность в движениях;
- заметна деформация суставов – пораженные конечности становятся полусогнутыми.
Поведение детей во время артрита
Ребенок постоянно лежит, капризничает. Если ранее он был активным, при заболевании отказывается от любых физических нагрузок, жалуется на боль. После перенесенного ОРВИ родители часто замечают хромоту, возникающую впоследствии реактивного артрита.
Источник