Техника проведения блокады плечевого сустава
Медикаментозная блокада плечевого сустава.
Блокада плечевого сустава — локальное инъекционное введение лекарственного средства для устранения острой боли и (или) сильного воспаления. Результатом непродолжительной медикаментозной процедуры становится стойкий анальгетический эффект, иногда сохраняющийся в течение нескольких недель. Для лечебных блокад используются растворы препаратов различных клинико-фармакологических групп — глюкокортикостероидов, анестетиков, анальгетиков. Средства первого выбора — Дипроспан, Новокаин, Лидокаин, оказывающие обезболивающее действие практически сразу после их введения.
Несмотря на высокую терапевтическую эффективность медикаментозных блокад, врачи не всегда используют их для улучшения самочувствия пациентов. У процедуры и применяемых для ее проведения препаратов широкий перечень противопоказаний. Существует и вероятность развития местных или системных побочных реакций. Решение о введение растворов в область плечевого сустава врач принимает только обследования пациента с учетом других патологий в анамнезе.
Как выполняется блокада плеча.
Основные принципы лечебной процедуры
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
В основе медикаментозной процедуры лежит блокада мышц, расположенных около сустава. Это позволяет предотвратить деструкцию тканей плеча, купировать воспалительные процессы, устранить даже самые острые боли. Раствор лекарственного средства вводится в патологический воспалительный или деструктивно-дегенеративный очаг. Прямая подача препарата повышает его клиническую эффективность, способствует развитию лучшего и значительно более быстрого фармакодинамического ответа.
Важное преимущество блокады плечевого сустава Дипроспаном или анестетиками — многоплановость терапевтического действия лечебной манипуляции:
- быстро купируется воспалительный процесс и сопряженный с ним болевой синдром;
- расслабляется скелетная мускулатура, устраняются болезненные мышечные спазмы и отечность;
- нормализуется метаболизм, ускоряется восстановление поврежденных патологией или травмированием тканей;
- повышается функциональная активность плечевого сустава, в том числе его подвижность;
- улучшается трофика и иннервация в области плеча.
При проведении лечебной блокады активный ингредиент препарата локализуется непосредственно в очаге патологии, а в системный кровоток проникает в минимальном количестве. Снижается фармакологическая нагрузка на организм больного, минимизируется вероятность побочных проявлений, продлевается период ремиссии.
Введение анестетиков, анальгетиков в пораженное сочленение.
Какие бывают блокады плеча
Медикаментозные блокады плечевого сустава классифицируются в зависимости от уровня прерывания передачи нервных импульсов. Врач делает выбор в пользу одной из методик, учитывая клиническое состояние пациента и (или) стадию диагностированного заболевания. Какие бывают блокады плеча:
- периартикулярные. Лекарственный раствор вводится в околосуставные области — структуры связочно-сухожильного аппарата, мышечные ткани. Это самый безболезненный и безопасный способ блокирования скелетной мускулатуры, отличающийся и более пролонгированным анальгетическим действием;
- параартикулярные. Так называется подкожное или внутрикожное введение инъекционного раствора в область пораженного сустава. К основным достоинствам метода относятся быстрое анальгетическое действие и низкая вероятность развития побочных реакций. Поэтому параартикулярные блокады часто используются при длительном лечении;
- интраартикулярные. Лекарственный раствор вводится непосредственно в полость плечевого сустава. Этот метод малоинвазивной хирургии применяется для купирования симптомов фасеточного синдрома и устранения болей при артрозе.
Блокады плеча бывают не только лечебными. Диагностическая манипуляция используется для выявления причины и механизмов развития патологии. Симптоматические блокирующие инъекции применяются для профилактики возникновения осложнений заболевания.
Как проводится медикаментозная блокада плеча
Технику блокады плечевого сустава определяет лечащий врач. Раствор анестетика или гормонального средства вводится в сочленение сзади, спереди или с латеральной стороны. При выборе метода осуществления медикаментозной блокады плеча врач принимает во внимание степень повреждения сустава, вид травмы или патологии. Процедура проводится с соблюдением всех правил антисептики в малой операционной, перевязочной или процедурном кабинете. При оказании срочной медицинской помощи (переломы, вывихи) допускается выполнение технически несложной блокады вне стен больничного учреждения.
Врач обрабатывает руки непосредственно перед процедурой антисептическими растворами, а на кожу пациента наносит сначала 5% спиртовой раствор йода, а затем 70% этанол. Иногда для обработки применяется хлоргексидина биглюконат в виде 0,5% водно-спиртового раствора. На область блокады накладывается стерильное белье или перевязочный материал.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Перед введением иглы кожа еще раз протирается стерильным тампоном, смоченным в этиловом спирте, а затем немного смещается для предупреждения образования прямолинейного инъекционного канала. Чтобы снизить выраженность болезненных ощущений, тонкой иглой проводится инфильтрация кожи раствором любого анестетика (Новокаин, Лидокаин). Образуется так называемая «лимонная корка», сквозь которую в плечевой сустав вводится более длинная и толстая игла. Каждое ее продвижение сопровождается аспирационной пробой — манипуляцией, необходимой для того, чтобы удостовериться в отсутствии кончика внутри кровеносного сосуда.
По окончании введения раствора игла вынимается, а на кожу накладывается стерильная салфетка, фиксирующаяся асептической повязкой или бактерицидным лейкопластырем. В некоторых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или использование ортеза.
| Метод проведения блокады плечевого сустава | Техника проведения |
| Спереди | Больной укладывается на спину с согнутой в локте рукой. Этот сустав должен находиться во фронтальной плоскости, поэтому он немного смещается кнаружи. При правильном расположении пациента хорошо визуализируется малый бугорок кости плеча. Между ним и клювовидным отростком лопатки выбирается место для введения иглы спереди назад |
| Сзади | Больной укладывается на живот, а врач нащупывает заднюю поверхность верхней части акромиального отростка, а также расположенную под ней дельтовидную мышцу. Именно здесь находится неглубокая ямка, ограниченная краями дельтовидной и надкостной мышц. В дно ямки вводится игла таким образом, чтобы она двигалась по направлению к клювовидному отростку |
| С латеральной стороны | Больной усаживается на кушетку или укладывается на здоровый бок с вытянутой вдоль корпуса рукой. Игла вводится между акромиальным отростком и большим бугорком кости плеча |
Использование Дипроспана для блокады плеча
Препаратом первого выбора для медикаментозных блокад часто становится Дипроспан. Активный ингредиент препарата — бетаметазон, глюкокортикостероид, синтетический аналог гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Он тормозит высвобождение интерлейкинов и гамма-интерферонов из макрофагов и лимфоцитов. Для лекарственного средства характерно выраженное противовоспалительное, антигистаминное, противошоковое, обезболивающее, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.
Блокада Дипроспаном плечевого сустава проводится периартикулярно или интраартикулярно в дозе 4-8 мг. Терапевтическое действие наступает спустя 10-15 минут и сохраняется на протяжении 3 суток. Инъекция в полость сустава обычно осуществляется для купирования сильного асептического воспалительного процесса. Перед введением суспензия разбавляется раствором анестетика — Лидокаина или Новокаина. В комбинации глюкокортикостероид и анестетик усиливают и пролонгируют действие друг друга.
Блокады с Дипроспаном не назначаются пациентам при нарушениях кроветворения, периартикулярных инфекциях, выраженном остеопорозе, артрозе без признаков синовита, асептическом некрозе.
Показания и противопоказания
Медикаментозные блокады используются для быстрого ослабления боли и профилактики шокового состояния при травмах плеча — переломах, вывихах, разрывах мышц, связок, сухожилий. При таких повреждениях важны противовоспалительный, противоотечный эффекты используемых препаратов. Показаниями для проведения лечебной процедуры становятся следующие воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии:
- плечелопаточный периартроз;
- артриты, артрозы различного происхождения;
- неинфекционные бурситы, синовиты;
- невриты;
- контрактуры;
- тендиниты, тендовагиниты.
Блокады плечевого сустава не применяются при обнаружении прогрессирующих фиброзных изменений в соединительнотканных структурах, расположенных в области введения препарата. Процедуры запрещены при декомпенсированном обратимом шоке на фоне глубокого расстройства кровообращения. Абсолютными противопоказаниями к блокаде является некроз или инфекционно-воспалительный процесс в зоне введения инъекционной иглы.
Процедура не может быть назначена пациенту, если у него диагностирована индивидуальная непереносимость применяемого лекарственного средства. Блокада плеча не проводится больным младше 12 лет, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Блокада плечевого сустава подразумевает эффективное лечение, при котором пациенту вводят одно или несколько лекарств. Используют шприц и иглу, которую вводят в полость суставной сумки. Главная задача заключается в купировании болевых ощущений, воспалительных процессов.
Эта методика лечения начала использоваться несколько лет назад. Ученые сделали сравнение с другими терапевтическими способами – иглоукалыванием, вытяжением, массажем. Блокада плеча является более эффективным способом, помогает быстро и эффективно снять болезненность. Если заболевание переросло в запущенную форму, эта методика используется в качестве дополнения к основному лечению.
Блокада плечевого сустава: техника выполнения
Общая характеристика
Во время выполнения блокады пациенту вводят анестетическое средство. Оно проникает вглубь нервных волокон, оседает на их поверхности. Положительный результат наблюдается при взаимодействии с фосфолипидами и фосфопротеидами.
После введения лекарственного средства молекулы анестетика и ионы кальция начинают активно действовать, поэтому процесс обмена натрия и калия замедляется.
Происходит блокада безмиелиновых волокон, которые являются болевыми и вегетативными проводниками. Именно они отвечают за постепенное проведение нервного импульса.
Преимущество метода
Когда пациенту вводят лекарственные препараты внутрь сустава, болевые ощущения полностью исчезают. Происходит уменьшение спазмов в мышечных волокнах, отечности, воспалительного процесса. Дополнительно происходит нормализация обменных процессов, поэтому подвижность суставов возвращается в привычное состояние.
Можно выделить следующие преимущества методики:
- в месте поражения наблюдается максимальная концентрация лекарственного средства;
- влияние на нервную систему осуществляется на рефлекторном уровне;
- в полости суставной сумки активно действует анестетический препарат и лекарственное средство.
Уже многие пациенты оценили эффективность этой методики. Она помогает быстро купировать боль, неприятные и дискомфортные ощущения. Подвижность суставов быстро возвращается в норму.
Лекарство проникает в очаг поражения
Когда применяется
Блокаду в плечо назначается пациентам, у которых диагностировали следующие патологии в этой части тела:
- Артрит неинфекционного происхождения. Он бывает острым микрокристаллическим, ревматоидным, реактивным, псориатическим. Блокаду проводят при прогрессировании болезни Рейтера и Бехтерева.
- Реактивный синовит. Эта болезнь протекает на фоне остеоартроза.
- Постоперационный и посттравматический серозный артрит.
- Ганглии, периартрит, бурсит, тендовагинит. Лечение блокадой назначается, если болезнь протекает самостоятельно, а не возникает вследствие артрита.
- Эпикондилит плеча.
Обратите внимание! Блокаду выполняют только по назначению врача.
Он должен оценить состояние пациента, назначить дозировки, схему терапии.
Артроз – серьезное заболевание плечевого сустава
Разновидности
Существует несколько разновидностей блокады. Врач определяет наиболее оптимальный вариант в зависимости от тяжести и формы болезни. Блокада бывает:
- Локальной. Препарат вводят в зону поражения, где происходит воспаление, есть рубец. В свою очередь локальная блокада бывает периартикулярной (лекарство вводят в околосуставную ткань) и периневральной (препарат вводят в канал нерва).
- Сегментарной или паравертебральной. Инъекции осуществляют в определенный участок позвоночника.
Блокада классифицируется в зависимости от области введения медикамента. Процедуру проводят для купирования боли в позвоночнике, грудном, пояснично-крестцовом отделе, седалищном нерве, области шеи, плечевом отделе.
Препараты
В большинстве случаев болезненность в суставе плеча возникает в результате разрыва мышц. Дискомфортные ощущения становятся интенсивными при физических нагрузках и в состоянии покоя. Когда человек начинает двигаться или выполняет простые движения (поднимает руку, берет предмет), болезненность начинает усиливаться.
При боли врачи назначают введение гормональных препаратов в плечо. Наиболее эффективным и действенным средством для выполнения блокады в сустав плеча используют лекарственное средство под названием «Дипроспан». Это глюкокортикоидное лекарство, которое обладает пролонгированным действием. Оно не вредное, если врачом и пациентом соблюдаются установленные дозировки. В составе содержатся быстродействующие компоненты, которые быстро устраняют негативные симптомы. Происходит блокирование боли и ощущения скованности в суставах.
Лекарство вводится в суставную полость
Основной компонент препарата – бетаметазон динатрия фосфат. Это лекарство нельзя принимать без рецепта от лечащего врача. Оно имеет противопоказания к применению. «Дипроспан» не назначают при наличии повышенной чувствительности к системным микозам и бетаменозу. Лечение противопоказано пациентам, у которых нестабильные суставы плеча и колена, прогрессирует артрит инфекционной формы, поверхность межпозвоночного пространства инфицирована.
Благодаря фармакологическим свойствам препарата, он начинает действовать через 1-2 часа после введения. Длительность эффекта сохраняется 22 дня. Основное преимущество «Дипроспана» заключается в том, что введение полностью безболезненное. По этой причине врачи не назначают пациентам дополнительное введение анестетиков. После лечения отсутствуют осложнения. Лекарства в форме таблеток менее эффективные, потому что долго проникают к очагу поражения. Дополнительно могут назначать обезболивающие – «Новокаин», «Лидокаин», «Карбокаин», витамины группы В, лекарства для расширения сосудов.
Техника проведения
Выполнять блокаду можно в поликлинике или стационарных условиях. Только квалифицированные медики знают, как правильно делают инъекции. Манипуляции должны делать в специально оборудованном кабинете для процедур, где есть соответствующее оборудование и медикаменты. Обязательное требование – чистота, стерильность со стороны пациента и медицинского сотрудника.
Важно! Последствия несоблюдения этих правил могут привести к заражению и проникновению инфекции в организм.
Подготовка к процедуре
Пациенту необходимо подготовиться к процедуре, поэтому важно соблюдать несколько простых правил:
- Дома нужно принять циркулярный лечебный душ, поменять белье.
- Если на теле есть волосы в месте поражения сустава, их рекомендуется сбрить.
- С собой нужно брать сменную одежду, если пациента помещают в стационарные условия. Необходимо взять ночную рубашку, футболку и штаны, домашние тапочки.
- Девушкам и женщинам с длинными волосами нужно взять с собой одноразовую шапочку, косынку или закалывать их в тугой хвост, чтобы они не мешали выполнять манипуляцию.
- Во время процедуры нужно сидеть ровно, не двигаться и не разговаривать.
Чтобы предотвратить возможные осложнения, для выполнения процедуры используют стерильные и чистые инструменты – игла и шприц. «Дипроспан» выпускается в отдельных флаконах. Он идет в дозированном виде для выполнения одного укола. Благодаря этому ампулы не нужно оставлять открытыми для следующей манипуляции.
Медицинский работник перед началом процедуры проводит медикаментозную и эмоциональную подготовку пациента. Больному рассказывают про все болезненные и неприятные ощущения, которые могут возникнуть в процессе выполнения манипуляции. Если пациент сильно переживает и боится боли, можно сделать укол успокоительного средства, а также использовать местное обезболивание при помощи новокаина.
Для блокады плеча пациенту назначают «Дипроспан»
Пациенту нужно принять лежачее или сидячее положение, чтобы было удобно. Медицинский работник выполняет обработку кожи при помощи антисептика. В стерильных перчатках нужно выбрать оптимальное место для прокола. В суставе плеча есть две точки для пункции: передняя и наружная. Существует вероятность получения травмы сухожилия бицепса, поэтому передний прокол делают методом выбора.
Сначала вводят пустой стерильный шприц для пункции или прокола в суставную полость. Врач удалит лишнюю жидкость. Иглу достают и утилизируют. Далее берут другой шприц с лекарством «Дипроспан», прокалывают мягкую ткань, чтобы попасть в суставную полость, медленно вводят препарат.
Осложнения
Важно! Если препарат используется неправильно, существует вероятность осложнений.
При длительном приеме может повышаться внутриглазное, внутричерепное, артериальное давление. Пациенты нередко сталкиваются с приступами паники, головокружением. В организме начинает задерживаться жидкость, появляется отечность, высыпания на коже.
Если больной не соблюдает все рекомендации лечащего врача, существует высокая вероятность потери мышечной массы, миопатия. Кости постепенно становятся более хрупкими, поэтому существует риск компрессионного перелома позвоночника, остеопороза. Возможно проявление местной реакции организма на введение лекарства в суставную полость.
Больной может столкнуться с такими проблемами, как гнойный абсцесс, атрофия кожных покровов, участки нездоровой пигментации. При обнаружении осложнений важно обратиться за помощью к врачу, который выполнит корректировку дозы или уменьшит частоту введения лекарственного средства.
Источник