Техника постановки компресса на коленный сустав

ОСНАЩЕНИЕ: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 450, ножницы, лотки, мензурка.

ПОКАЗАНИЯ, местный воспалительный процесс на коже и подкожной клетчатке, воспалительные процессы всустава, воспаление среднего уха, ушибы, травмы через сутки, постинъекционные инфильтраты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: злокачественные новообразования, высокая лихорадка, гнойничковые и аллергические высыпания на коже, нарушение целостности кожи.

Этапы

Подготовка к процедуре

Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты – по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага.

4. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: снизу – вата, затем – компрессная бумага.

5. Налить спирт в мензурку, смочить в нем салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание: При постановке компресса на ухо, салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.

Выполнение процедуры

6. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела.

Примечание: не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом.

7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии стребовании с десмургией, так чтобы он плотно прилегал к коже, но стеснял движения.

8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов.

9. Вымыть и осушить руки.

10 . После 1,5-2 часа, после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Укрепит компресс бинтом.

11. вымыть и осушить руки.

Окончание процедуры.

12. снять компресс через положенное время

13. вытереть кожу в области компресса, наложить сухую повязку.

14. вымыть и осушить руки.

15. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.

ВЗЯТИЕ КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

ОСНАЩЕНИЕ: 2 халата, шапочка, резиновые перчатки, маска, сухой хлорамин, 4 стеклянные емкости для раствора хлорамина, стерильный шприц на 10-20 мл с иглой, ватные стерильные шарики, спирт 700, 2 лотка (стерильный и не стерильный), пинцет, жгут, подушечка, марлевый бинт, укладка по ВИЧ-инфекции (контейнер со штативом, пробирками, упаковочным материалом, целлофановым пакетом и бланками направлений), лейкопластырь, клеенка, ручку, стеклограф, водяную баню, липкую ленту, бирки «Осторожно СПИД», «Верх».  

Последовательность действий:

§ Надеть халат, шапочку, резиновые перчатки, маску.

§ Приготовить 3% раствор хлорамина (из расчета 30г сухого хлорамина на 1л воды).

§ Разлить 3% раствор хлорамина в 4 закрытые емкости, предназначенные для промывания шприцов (1-я) и для замачивания ватных шариков (2-я), игл (93-я) и шприцов (4-я).

§ Снять халат, маску и перчатки, вымыть руки, надеть чистый халат.

§ Взять укладку по ВИЧ-инфекции, оформить направление в двух экземплярах, промаркировать пробки.

§ Заполнить журнал.

§ Приготовить стерильный шприц на 5-10 мл, иглу, 3 ватных шарика,2 лотка (стерильный и не стерильный), пинцет, жгут, спирт, подушечку, бинт.

§ Установить доверительные отношения с пациентом

§ Объяснить цель и ход процедуры

§ Вымыть и просушить руки.

§ Надеть маску и резиновые перчатки, протереть перчатки спиртом.

§ Положить руку больного на подушечку.

§ На плечо больного наложить жгут поверх его рубашки или марлевого бинта.

§ Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак.

§ Одним ватным шариком, смоченным в спирте, протереть широкое поле в месте инъекции, вторым место инъекции.

§ Попросить больного сжать кулак.

§ Левой рукой зафиксировать вену и ввести в нее иглу, подсоединенную к шприцу.

§ Набрать в шприц 3-5 мл крови.

§ На место инъекции приложить третий ватный шарик, смоченный в спирте, снять жгут и извлечь иглу из вены.

§ Попросить больного согнуть руку в локтевом суставе.

§ Пинцетом снять иглу со шприца.

§ Через канюлю шприца перелить кровь в конусовидную пробирку.

§ Пинцетом насадить иглу на шприц, промыть шприц через насаженную на него иглу 3-4 раза в 1-й емкости, заполнить шприц дезраствором, положить в 4-ю емкость с раствором хлорамина на 1ч, в 3-ю емкость поместить иглу.

§ Поместить использованные ватные шарики во 2-ю емкость с хлорамином на 1ч.

§ Штатив с заполненными пробирками уложить в герметичный контейнер, используя упаковочный материал.

§ Направления (в двух экземплярах на каждого больного) положить в полиэтиленовый пакет, доставлять вне контейнера

§ Закрыть контейнер и заклеить его лейкопластырем.

§ Отправить контейнер в лабораторию с сопровождающим.

Какие бывают компрессы?

Компресс – многослойная повязка, внутренний слой которой смочен водой, лекарственным средством или настоями трав. В качестве компрессов, особенно при болезнях суставов, применяются также капустный лист, мокрица, вареная картошка.

В медицинской практике используется 3 вида:

Холодные (охлаждающие)

Чаще всего применяются для сужения просвета кровеносных сосудов, чтобы снизить кровотечение из поврежденных сосудов. Холодные компрессы позволяют замедлить обменные процессы, замедляют чувствительность нервных окончаний, в результате снижается боль.

В качестве холодного компресса может быть любой холодный предмет: лед, снег, ткань, смоченная холодной водой и т. д.

При травмах (растяжении связок, ушибах, гематомах) холод прикладывается к месту ушиба не более 3-х дней, при носовом кровотечении – на область носа. При головной боли и неврастении – на область между лопатками или на лоб. Ппротивопоказаны при повышенной температуре тела.

Горячие

При постановке горячих компрессов применяется горячая вода (температура 60 -70º). Водой смачивается ткань или несколько слоев бинта, накладывается на тело, сверху прикрывается пленкой. При остывании – ткань смачивается снова горячей водой.

Горячие повязки снимают спазм сосудов при почечных и печеночных коликах, при мигренеподобных болях, усиливает кровообращение и процессы метаболизма. При стенокардии накладывают на левую руку, при ознобе – на подколенки.

Противопоказанием является повышенная температура тела, гнойники на коже, гипертонический криз. При свежих травмах до 3-5 дней накладываются холодные компрессы, а затем – горячие для лучшего рассасывания гематом и снятия воспалительного процесса.

Согревающие

В качестве согревающего агента применяются теплые отвары лечебных трав, спирт или водка, димексид, скипидар и др.) Длительность процедуры – не более 8 часов, поэтому чаще всего их делают на ночь. Но в зависимости от патологии согревающие компрессы можно ставить дважды в сутки.

Показания для применения:

• воспалительные заболевания верхних дыхательных путей – ангина, бронхит, трахеит, ларингит;
• воспаление уха – отит;
• постинъекционный инфильтрат;
• маститы в фазе инфильтрации;
• при травмах после острого периода;
• острый период при миозитах, артритах, ревматизме, подагре, радикулитах.

Согревающие компрессы противопоказаны при повышенной температуре. Не рекомендуется накладывать компрессы детям до 3-х летнего возраста.

Показания к применению

Теплые повязки — физиотерапевтическое средство, чаще всего применяющееся при лечении воспалительных процессов в горле, глотке и нижних дыхательных путях.

Согревающий компресс можно использовать при патологиях суставов и мышц, для лечения последствий травм (ушибы, переломы, растяжения и надрывы связок). Тепловые процедуры эффективны для устранения инфильтратов, появившихся после лекарственных инъекций.

Также тепловые методы можно применять в следующих случаях:

• Длительный, изнуряющий сухой или малопродуктивный кашель при простуде.
• Местные воспалительные процессы в горле, гортани (фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, ангина).
• Бронхиты, пневмонии.
• Воспаление среднего уха.

Показания к назначению согревающих повязок определяет лечащий врач, после обследования и установления правильного диагноза.

Виды наложения согревающих компрессов в домашних условиях

Согревающие компрессы используются для усиления кровообращения в тканях и органах, для восстановления здоровья которых требуется усиление метаболизма (обмена веществ) в пораженных недугом зонах.

Алгоритм выполнения согревающего компресса в домашних условиях прост. Для этой техники понадобятся:

• прогревающий компонент (теплая вода, спирт, скипидар, мазь и т.д.);
• бинт и вата;
• пищевая пленка или компрессная бумага.

Пищевую пленку или компрессную бумагу можно заменить любым другим материалом, который не пропускает тепло и может создать влажный «парниковый эффект». Это могут быть целлофановый пакет, калька и т.д. Еще одно обязательное требование к покрывающему материалу – он не должен травмировать и раздражать кожу в местах соприкосновения с ней.

Последовательность (алгоритм) действий при наложении водного согревающего компресса:

• подогреть воду до необходимой температуры (40-45ºС);
• смочить в подогретой воде вату (ваты должно быть достаточное количество, чтобы при наложении на поверхность кожи она прикрывала всю область воздействия прогревающей аппликации и при этом толщина ватного слоя была не меньше, чем 1 см);
• сверху на слой ваты необходимо наложить 2-3 слоя компрессной бумаги или любого другого материала, удерживающего влагу и тепло;
• поверх компрессной бумаги укладывается слой сухой ваты;

в последнюю очередь необходимо наложить бинтовую повязку, которая бы полностью прикрывала все предыдущие слои (повязка не должна быть тугой или сильно ослабленной, она должна обеспечить нормальное прилегание компресса к пораженной зоне и свободное кровообращение).

Техника нанесения бинтовой повязки как при бинтовании ран.

К согревающим компрессам также относится водочный или спиртовой компресс.

Алгоритм наложения водочного компресса, который делают в домашних условиях:

• развести 96%-й спирт водой в следующем соотношении 1 часть спирта к 3 частям воды или развести водку в соотношении 1 часть водки к 1 части воды;
• намочить в разведенном спирте или водке слой ваты, отжать вату и уложить этот слой на поверхность кожи в том месте, где требуется прогревающее воздействие;
• укрыть слой ваты компрессной бумагой либо любым другим материалом, не пропускающим во внешнюю среду тепло и влагу;
• сделать слой сухой ваты;
• сверху на компрессную бумагу или заменяющий ее материал наложить нетугую бинтовую повязку (бинт нужно накладывать в несколько слоев так, чтобы он полностью покрывал поверхность компресса).

Для пациентов, кожа которых болезненно реагирует на агрессивное воздействие спирта, рекомендуется либо вовсе не делать спиртовых прогревающих аппликаций, либо накладывать полуспиртовой компресс.

Особенность алгоритма наложения полуспиртового компресса в том, что при его приготовлении следует увеличить количество воды: вместо 3 частей воды развести спирт 5-6 частями воды.

Наложение согревающих компрессов на основе лечебных мазей следует делать в строгом соответствии с инструкцией к данным лекарственным средствам. Способ и время действия прогревающих компонентов в таких специализированных медикаментах может сильно отличаться от механизма воздействия обычного согревающего компресса и, соответственно, алгоритм применения таких средств тоже отличается.

В соответствии с алгоритмом время нанесения прогревающей повязки 5-8 часов. Через указанный интервал времени необходимо повязку снять, участок на теле, где использовалось согревающее действие, укутать мягкой натуральной тканью. Такое щадящее тепло можно использовать до нанесения следующего компресса, который можно сделать через 5-6 часов.

Коротко о главном

Многие пациенты на приеме у врача жалуются на боли в коленях. Степень проявления симптома может быть разной, но в большинстве случаев она связана с появлением артрита, артроза и др.

Компресс с димексидом позволяет оказать стабильный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Основным лечебным фактором является использование димексида. Проведение процедур с использованием этого средства позволяет устранять болевой синдром в коленном суставе.

Димексид – это прозрачная жидкость, которая имеет ярко выраженый запах и чаще всего используется для активного воздействия на коленный сустав.

Снятие воспалительного процесса, жара и антимикробное воздействие обеспечивается ключевым веществом, входящим в состав, – диметилсульфоксидом. Ценность димексида заключается в его способности быстро проникать через поверхностный слой кожи и направлять свое воздействие прямо к воспаленному очагу, который чаще всего располагается в мягких тканях.

После того как вещество всосалось, осуществляется дополнительное впитывание тех веществ, которые входят в состав компресса с димексидом.

Это лекарственное вещество не является панацеей, и надо помнить о ряде противопоказаний:

• непереносимость отдельных компонентов препарата;
• глазные болезни;
• диагностированные заболевания печени и мочеполовой системы;
• нарушения в работе сердечной мышцы.

Для приготовления компресса на основе димексида надо саму мазь смешать с кипяченой водой в пропорции 1:1. Если этого не сделать, то можно просто обжечь кожу. Следует приготавливать разовые порции, так как при длительном хранении раствора лечебные свойства могут постепенно исчезать. В любом случае применение димексида должно быть оправдано.

Сначала надо взять действующее вещество и смешать с водой. Затем нужно приготовить марлевую повязку и тщательно смочить в этом растворе и наложить на колено. Сверху накрыть полиэтиленом и ватой, заключительный слой – шерстяная ткань.

Средняя продолжительность использования компресса составляет 16-20 минут. В некоторых случаях можно увеличить время до 1 часа. Если боли имеют сильную выраженность, то можно добавить небольшое количество анестетиков – новокаина или кетонала. Коленный сустав почувствует облегчение через 20 минут после наложения.