Техника массажа после эндопротезирования тазобедренного сустава
Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава – замене его искусственным аналогом – зачастую становится единственной возможностью для людей пожилого возраста, перенесших перелом шейки бедренной кости, полноценно двигаться и избежать инвалидности. Но даже самый качественный и дорогостоящий протез и ювелирная работа хирурга сами по себе не гарантируют успеха от операции: важнейшим этапом на пути к полноценной жизни после эндопротезирования является реабилитация. Только строгое соблюдение рекомендаций и предписаний врача, ежедневное выполнение специального комплекса упражнений и физиопроцедуры помогут вернуть функции конечности в полном объеме. Сеансы массажа после операции на тазобедренном суставе позволяют улучшить кровообращение и ускорить процесс заживления.
Необходимость массажа после замены тазобедренного сустава
Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава назначается при следующих нарушениях:
- коксартроз тяжелой степени, в том числе травматической природы;
- перелом шейки бедренной кости у лиц пожилого возраста;
- анкилоз сустава, вызванный болезнью Бехтерева или другими системными заболеваниями соединительной ткани;
- многоосколочный перелом тазобедренного сустав и шейки кости бедра;
- новообразования, в том числе злокачественные, в хрящевой и костной ткани, требующие масштабной резекции;
- артрит тяжелой степени, сопровождающийся стойким болевым синдромом,
- асептический некроз головки бедренной кости.
Как правило, лечебный массаж назначается пациентам после эндопротезирования уже на раннем этапе реабилитации, который начинается непосредственно после отхождения от наркоза и длится до 3-4 недель. Выполнение массажа разрешается после снятия швов, на 10-16 день после операции. Ежедневные сеансы позволяют:
- улучшить кровообращение в прооперированной области, снабжение тканей кислородом и питательными веществами и тем самым ускорить процессы регенерации и репарации костных структур, мышц и связок, чья целостность была нарушена во время операции;
- придать мышцам, временно находящимся в состоянии неподвижности, тонус, укрепить связки и предотвратить развитие атрофических процессов;
- уменьшить отечность тканей в области сустава, которая является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство и инородное тело протеза.
Массаж необходимо проводить не только на прооперированной конечности. Вынужденная неподвижность, даже кратковременная, увеличивает риск возникновения тромбоза глубоких сосудов, особенно у пациентов старшего возраста. Массаж помогает восстановить нормальное кровообращение в ногах и существенно снизить риск подобного осложнения.
При массировании мышц, покрывающих и удерживающих тазобедренный сустав, используются такие приёмы:
- выравнивание,
- поглаживание,
- похлопывание,
- сдавливание,
- встряхивание,
- сжимание,
- постукивание,
- разминание.
На начальном этапе воздействия на мышцы и ткани должно быть щадящим: их разминают и разогревают, доводя до расслабленного состояния. Постепенно интенсивность воздействия можно увеличивать. Очень часто на этапе реабилитации после эндопротезирования ручной массаж выполняется совместно с массажем струёй воды – гидрокинезиотерапией.
Массаж, как и любая другая лечебная процедура, имеет свои противопоказания:
- наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в поле массажа;
- заболевания крови, в том числе связанные с нарушениями её свертываемости;
- наличии на коже сыпи, раздражения;
- аневризма сосудов сердца и головного мозга;
- повышение температуры тела.
Массаж необходимо сочетать с регулярным выполнением простого комплекса упражнений, которому следует уделять 10-15 минут каждый час:
- Пальцы как прооперированной, так и здоровой ноги следует сгибать и разгибать поочередно на протяжении нескольких минут.
- Поочередно совершайте круговые вращательные движения ступнями обоих ног по и против часовой стрелки.
- Сгибайте и разгибайте стопы в голеностопном суставе так, словно накачиваете ножной насос.
- Находясь в положении лежа на спине необходимо как можно плотнее прижать подколенную ямку к поверхности, и удерживать ногу в таком положении 8-10 секунд. Сразу после операции это упражнение следует делать здоровой ногой, спустя неделю можно сокращать и мышцы оперированной ноги.
- Следует поочередно напрягать и удерживать в таком положении ягодичные мышцы.
- В положении лежа на спине сгибайте ногу в колене , не отрывая пятки от поверхности, затем медленно разгибайте, возвращаясь в исходное положение. Необходимо выполнять не менее 8-12 сгибаний на каждую ногу за один подход.
- В положении лежа на спине поочередно отводите выпрямленные ноги в сторону до угла примерно 40-45 градусов.
- Поочередно поднимайте прямую ногу на несколько сантиметров над поверхностью, затем вернитесь в исходное положение.
Техника массажа в домашних условиях
Лечебный массаж предполагает глубокое и интенсивное воздействие на мышцы и связки. Выполнять такую процедуру может только квалифицированный специалист, хорошо знакомый с анатомией человеческого тела. Неправильно выполненный массаж не принесет желаемой пользы и может стать причиной развития всевозможных осложнений. По этой причине на раннем и позднем этапе реабилитации после операции по эндопротезированию выполнять подобные процедуры должен врач, желательно в условиях медицинского учреждения.
После завершения позднего этапа реабилитации, когда наступает её отдаленный этап, допускается проведение массажа после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях, разумеется, интенсивность воздействия в этом случае должна быть небольшой.
Так как все манипуляции на мышцах бедра обычно совершаются со стороны задней поверхности и ягодицы, самостоятельно выполнить такой массаж затруднительно.
Массаж нужно начинать с разогревающих движений.
При проведении процедуры пациент занимает положение лёжа на животе, под голеностопный сустав подкладывается валик, которым может послужить плотно свёрнутое махровое полотенце.
- Массаж начинается с поглаживающих движений в области таза, спины, поясницы и бедра, чтобы разогреть и расслабить мышцы.
- Массирование ягодичных мышц начинается с круговых растираний, а затем выполняются надавливания ребром ладони.
- Мышцы бедра также сначала поглаживают, а затем разминают и растирают по направлению от голени к центру тела.
Массаж может выполняться перед выполнением комплекса физических упражнений в качестве разогревающей разминки или перед сном, чтобы расслабить мышцы и уменьшить болевые ощущения. К комплексу упражнений добавляются регулярные пешие прогулки, занятия в облегченном режиме на велотренажере и ходьба на беговой дорожке.
Источник
Тело человека – удивительно подвижная конструкция, в которой насчитывается 360 сочленений. Самый крупный из них – тазобедренный сустав. Природа не зря создала его таким мощным: этому органу предстоит ежедневно нести на себе вес человека, поддерживать вертикальное положение тела в пространстве, обеспечивать движения нижних конечностей в трех плоскостях. Такие нагрузки часто становятся причиной преждевременного изнашивания сустава и провоцируют развитие многочисленных патологий, сопровождающихся болевым синдромом.
Устранить неприятные ощущения поможет массаж тазобедренного сустава, который уже давно стал обязательным этапом лечебной и профилактической терапии.
Польза и необходимость массажа
Говорить об эффективности процедуры невозможно без знания особенностей анатомического строения сустава. Шарообразная головка бедренной кости при помощи связок и хрящей сочленяется с вертлужной впадиной таза, образуя подобие шарнира. Вся округлая поверхность сустава покрыта упругим гиалиновым хрящом, который на 70% состоит из воды и обеспечивает скольжение костей относительно друг друга, выполняя функцию амортизатора. Остальная область выстлана рыхлой тканью, в которой проходят нервные каналы и сосуды, и синовиальной оболочкой. Всё свободное пространство внутри сустава заполнено прозрачной суставной жидкостью, выполняющей роль смазки. Сверху сочленение закрыто цилиндрической капсулой, состоящей из очень плотных фиброзных волокон.
Из-за чрезмерных нагрузок, травм, воспалительных процессов или с возрастом структура тканей сустава меняется. Хрящ усыхает и теряет свою эластичность, уменьшается количество синовиальной жидкости, ослабевают связки, из-за усиленного трения страдает костная ткань. Во время массажа в тазовой зоне:
- усиливается кровообращение, улучшается питание тканей больных суставов;
- стимулируется процесс регенерации гиалинового хряща;
- активизируется синтез синовиальной жидкости;
- увеличивается подвижность сочленения;
- укрепляются мышцы, связки;
- снимаются спазмы, напряжение;
- вырабатываются эндорфины – натуральные анестетики, купирующие болевой синдром;
- улучшаются обменные процессы.
В медицине известны случаи, когда регулярный массаж помогал пациентам избежать операции по трансплантации тазобедренного сустава, вовремя остановив развитие разрушительного процесса. В некоторых случаях массаж оказывается эффективнее многих дорогих лекарственных средств. Врачи считают такое воздействие необходимым при следующих патологиях ТБС:
- коксартрозе;
- синовите;
- артрите;
- дисплазии;
- лимфостазе;
- вывихе.
Процедура становится незаменимым средством восстановительной терапии в период реабилитации после травм, операций или эндопротезирования. Назначают ее и взрослым, и детям.
Противопоказания к массажу
Важно понимать, что интересующее нас сочленение находится довольно глубоко и скрыто от рук массажиста слоем мышц и жировой ткани. Чтобы разработать его, приходится воздействовать на него рефлекторно, массируя поверхностные и внутренние структуры близлежащих зон, что бывает весьма опасно при:
- онкологии;
- кровотечениях разного происхождения, склонности к ним;
- гемофилии;
- тромбозе;
- атеросклерозе;
- воспалительных процессах в лимфатических узлах;
- сифилисе;
- гангрене;
- туберкулезе костей;
- острой сердечной недостаточности.
Не стоит выполнять процедуру беременным, недавно перенесшим роды или аборт женщинам. Противопоказанием также являются менструация, острая стадия инфекционных или воспалительных заболеваний, высокая температура, алкогольное или наркотическое опьянение, некоторые проблемы с нервной системой.
Выполнение массажа тазобедренного сустава
Данную процедуру относят к разряду лечебных и практикуют в составе комплексной терапии.
Массаж при коксартрозе
Иногда из-за травм, врожденных патологий, воспалительных процессов, чрезмерной нагрузки, синовиальная жидкость становится густой и вязкой, а поверхность ТБС – растрескавшейся и шероховатой. Трение истончает хрящевую ткань, деформирует костную структуру. Всё это сопровождается атрофией мышц, отвечающих за сгибание и разгибание сочленения. В таком случае диагностируют дегенеративное заболевание, известное как коксартроз – деформирующий артроз, локализующийся в тазобедренном суставе.
В зависимости от степени разрушения структур сочленения классифицируют 4 стадии развития коксартроза с нарастанием симптомов от неприятных ощущений в паховой зоне до острого болевого синдрома и полного обездвиживания.
Техника массажа
Цель процедуры при данном заболевании – снять мышечный спазм, ведущий к нарушению кровообращения, и наладить доступ питательных веществ к тканям сустава. Назначают ее только при первой и второй стадии заболевания. Предварительно пациент проходит курс медикаментозного лечения для снятия боли и воспаления, укрепляющий и расширяющий кровеносные сосуды. Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава 2-й степени состоит из нескольких этапов и затрагивает близлежащие зоны:
- Вначале прорабатывают мышцы спины. Две минуты их разогревают поглаживанием, затем растирают кругообразными движениями и разминают щипковым захватом.
- Массируют абдоминальную часть поясничной зоны, проводя штрихование – короткие ритмичные растирания подушечками больших пальцев, расположенных под углом 300 к поверхности спины.
- Разминающими движениями прорабатывают места прикрепления связочного аппарата: массируют те мышцы, которые идут от тазобедренного сустава к подвздошной кости.
- Расслабляют большую, малую и среднюю ягодичные мышцы. Сначала прорабатывают поверхностные слои, используя поглаживание, а затем более глубокие при помощи продавливания, растирания и разминания.
- Похожие действия выполняют на бедренной поверхности ноги, прощупывая и разрабатывая мышечные уплотнения.
И только после этого переворачивают пациента на бок и воздействуют на область больного сустава, выполняя круговые растирания ладонями, а затем подушечками больших пальцев. Каждый прием повторяют не менее 6 раз. Чтобы не возникало болезненных ощущений, манипуляции выполняют с осторожностью, не спеша. Рекомендуемая длительность массажа при коксартрозе – 10 минут. Чтобы достичь желаемого результата, повторять его нужно два раза в день в течение месяца.
Ограничения к проведению массажа
Третья и четвертая стадии заболевания считаются запущенными и подразумевают практически полное разрушение сустава, значительное ограничение подвижности, а в некоторых случаях некроз тканей. Массаж в таком состоянии станет раздражающим фактором и только навредит, усугубив болезненные симптомы. В таком случае проводят эндопротезирование, то есть заменяют больной орган на искусственный.
Массаж ТБС при лимфостазе нижних конечностей
Лимфу часто называют «живой водой» в теле человека. Циркулируя по сосудам, она очищает организм, захватывая и выводя шлаки, токсины и вредные продукты распада. Малейшее повреждение лимфатических путей нарушает свободный ток, провоцируя застой жидкости и отек тканей, который может перерасти в лимфостаз.
Степень тяжести симптомов нарастает в зависимости от стадии болезни: от небольшой припухлости, бледности кожи до так называемой слоновьей болезни, характеризующейся разрастанием соединительной ткани, развитием кист, фиброза, появлением незаживающих ран, рожистого воспаления, утратой подвижности суставов.
Техника массирования
Цель лечебной процедуры, которую должен проводить только специалист, – выведение избыточной жидкости, скопившейся в межклеточном пространстве, восстановление проходимости лимфатических путей, усиление дренажного эффекта. Для этого:
- Активизируют работу «перерабатывающих центров» организма – лимфоузлов (большого ягодичного, подколенного и голеностопного). Стимулируют их, разминая ягодичные мышцы, надавливая и прокручивая ткани ладонной поверхностью, легко поглаживая подколенную ямку, разогревая зону голеностопа щипцеобразным пилением или растиранием ребром ладони.
- Наносят на массируемую поверхность масло или лечебную мазь для свободного скольжения рук массажиста по коже, чтобы исключить болезненные ощущения.
- После этого приступают непосредственно к лимфодренажному массажу, выполняя медленные непрерывные поглаживания, максимально охватывающие ногу. Цель таких действий – улучшить ток лимфы, направить ее в сторону уже разогретых узлов.
- Сначала прорабатывают голень, двигаясь от ахиллова сухожилия к подколенной ямке, затем – бедро (Подробнее читайте в статье: «Как правильно выполнять массаж бедер»), а после – область ягодиц. Движения выполняют снизу вверх, по току лимфы.
- В том же направлении осуществляют легкие нажимы, стараясь вытеснить излишки скопившейся жидкости из тканей. Такой прием можно выполнять только на ранних стадиях заболевания.
- Перемежают манипуляции легким поглаживанием снизу вверх.
После этого занимаются тазобедренным суставом. При лимфостазе сделать это необходимо. Из-за отека нарушается кровообращение, а, следовательно, и питание его структур. Кроме того, прогрессирующее рубцовое стяжение тканей способно вызвать вынужденную контрактуру (ограничение подвижности) сустава, что грозит появлением костных разрастаний в его структуре и уменьшением количества вырабатываемой синовиальной жидкости. Чтобы избежать таких последствий:
- пациента кладут на бок;
- нащупывают вертел бедренной кости и растирают его, улучшая кровообращение в тканях, окружающих сустав;
- круговыми движениями прорабатывают близлежащую ямку.
- после выполняют простые пассивные упражнения, которые улучшают лимфоток и работу сочленения: потряхивания и подъем ног, разведение их в стороны.
Противопоказания
От процедуры лучше отказаться, если у вас выявлены:
- одно из заболеваний общего списка противопоказаний для массажа;
- диабет;
- рожистое воспаление;
- трофические язвы;
- фликтены – пустулы на поверхности кожи.
С осторожностью стоит подходить к выбору массажных приемов. На поздних стадиях развития заболевания нужно избегать длительных глубоких и интенсивных сдавливающих движений. Сжатие мягких тканей в этом случае блокирует отток лимфы, усугубляя состояние больного. По этой же причине запрещена аппаратная прессотерапия, а также пневмокомпрессионные процедуры с функцией «обратной волны».
Массаж после операции по замене тазобедренного сустава в реабилитационный период
Некоторые заболевания и травмы могут привести к полному разрушению сочленения. В этом случае единственным способом вернуть человека к полноценной жизни является эндопротезирование.
Во время операции мышцы и связки, ведущие к тазобедренному суставу, рассекают, а затем ушивают. Это сказывается на состоянии волокон: они расслаиваются, теряют тонус, отекают и спазмируют, ограничивая подвижность импланта.
Техника массажа
Вернуть мышцам их первоначальный вид, восстановить функции, предупредить образование рубцовой ткани на месте разреза и ускорить выздоровление поможет массаж. В сочетании с ЛФК и физиотерапией эту процедуру назначают уже спустя несколько недель после хирургического вмешательства. Первые сеансы предполагают поверхностное воздействие: поглаживание, легкую вибрацию в виде постукивания подушечками пальцев, разогревающие мышцы и улучшающие кровообращение.
После снятия швов и по мере укрепления организма, процедуру усложняют, используя классические приемы воздействия:
- поверхностное поглаживание;
- разминание;
- растирание;
- похлопывание;
- встряхивание.
При этом прорабатывают не только суставную зону, но и близлежащие поверхности: пояснично-крестцовую, ягодичную и бедренную. Процедуру дополняют пассивными упражнениями, разрабатывая двигательную активность импланта.
В каких случаях массаж ТБС назначают детям
По статистике, 5% младенцев появляются на свет с дисплазией – врожденным вывихом тазобедренного сустава. Причиной такого заболевания становится нарушение формирования тканей сочленения, которое иногда диагностируется уже на пятой неделе беременности или при рождении.
Незначительные отклонения легко устраняются при помощи массажа в течение первого года жизни. Заложенная во время лечебной процедуры «программа» укрепит мышцы новорожденного, научит держать ножки в правильном положении, улучшит питание тканей суставов, увеличит их подвижность.
Массаж назначают детям с самого рождения. Чтобы не навредить неокрепшим костям, мышцам и связкам, все движения выполняют легко и осторожно, ограничиваясь на первых порах поглаживанием, растиранием и сочетая их со специальными упражнениями. Массажисты придерживаются следующего алгоритма действий:
- Кладут ребенка на спинку, поглаживают его ножки, расслабляя и разогревая тело.
- Подушечками пальцев растирают мышцы, слегка смещая кожу.
- Легкими круговыми движениями прорабатывают область тазобедренного сустава.
- Разводят ножки младенца в стороны, как показано на фото.
- Сгибают их в коленях, прижимая к животу.
- Аккуратно выполняют «велосипед».
- Переворачивают ребенка, повторяя поглаживание, растирание на задней поверхности голени, бедра и ягодичных мышц.
- Выполняют «лягушку», подтягивая слегка разведенные и согнутые в коленях ножки к попке ребенка.
Начиная с полугодовалого возраста, к базовым приемам можно добавить легкие пощипывания и постукивания проблемной зоны. Делать детский массаж нужно ежедневно, внимательно следя за состоянием пациента. При изменении поведения или внешнего вида грудничка, процедуру немедленно прекратить.
Родителям важно знать, что в особенно тяжелых случаях дисплазии одним массажем не обойтись. Принимаются другие кардинальные меры: наложение шин, закрытое вправление вывиха, иммобилизация конечности при помощи гипсования.
Противопоказания
Эта процедура запрещена грудничкам, у которых:
- слишком низкий вес;
- повышена температура;
- повреждена кожа;
- наблюдаются аллергия или диатез;
- есть крупные грыжи;
- диагностирован порок сердца.
Воздействие на неокрепшее тельце способно вызвать серьезные изменения в детском организме, в том числе и фатальные. Поэтому выполнять его без назначения врача запрещено.
Массаж при вывихе тазобедренного сустава
Иногда причиной выхода головки бедра из суставной впадины становятся возрастные изменения, последствия заболеваний или, что случается чаще всего, травмы. В таком случае речь идет о подвывихе ТБС. У пострадавшего наблюдается боль, отек, укорочение конечности и изменение ее положения. Нельзя пытаться вправить сустав самостоятельно, нужно сразу же обратиться к специалистам.
После возвращения в правильное положение, сустав обычно иммобилизуют, накладывая гипс, минимум на три недели. Но уже на четвертые сутки назначают массаж в виде поглаживаний и легких растираний близлежащих областей, который поможет уменьшить боль, уберет отечность, предотвратит атрофию тканей, улучшит кровообращение в неподвижной конечности. Сняв гипс, применяют ту же технику массирования, что и в реабилитационный период после эндопротезирования.
Самомассаж ТБС
Даже если вы решили заняться самолечением, без визита к врачу не обойтись. Он должен разрешить проводить процедуры в домашних условиях, исключив наличие противопоказаний, подобрать подходящую методику, познакомить с техникой основных приемов и алгоритмом проведения самомассажа. Полезно почитать специальную литературу или посмотреть обучающее видео.
Только после этого можно приступать к лечению:
- Ложимся на бок и наносим на кожу масло или другое массажное средство. Добраться до самого сустава трудно, поэтому нужно улучшить кровообращение близлежащих тканей.
- Ладонью одной руки растираем поясницу. Разминаем мышцы щипковыми движениями в течение 1,5–2 минут.
- Слегка продавливаем абдоминальную область подушечками пальцев, двигаясь снизу вверх.
- Поглаживаем и растираем по кругу ягодичные мышцы.
- Рядом с вертелом бедренной кости есть впадина. В этом месте можно максимально приблизиться к суставу. Начинаем с поглаживания, затем производим круговое и спиралевидное растирание.
- Ставим на эту область пальцы и стараемся проникнуть как можно глубже, совершая круговые движения. При этом постоянно контролируем свои ощущения: при появлении боли давление стоит ослабить.
- Массируем толщу грушевидной мышцы в вертлужной впадине.
- Затем растираем бедренную кость и разминаем близлежащие ткани.
- Завершаем сеанс легкими поглаживаниями.
Самомассаж тазобедренного сустава длиться всего 5–10 минут, но отнимает немало сил. Используя точечный массажер, вы снимете лишнюю нагрузку с рук, одновременно увеличив глубину проникновения, силу и точность воздействия.
Таким образом, используя набор простых движений, можно значительно улучшить состояние тканей сустава, сократить период восстановления после травм и операций, избавиться от боли, остановить прогрессирующие заболевания.
Источник