Техника инъекции коленный сустав
Что такое хондропротекторы
Эффективное лекарство, назначаемое от артрита, остеохондроза и артроза, относится к группе препаратов, содержащих хондроитина сульфат, глюкозамин или гиалуроновую кислоту. Именно эти составляющие необходимы для продуцирования достаточного количества хрящевых клеток, чтобы сочленение сохранял свои функциональные способности.
На современном рынке представлена большая линейка данной фармакологической группы. Лекарства для восстановления хрящевой ткани сочленений производятся в форме мазей, таблеток и растворов для инъекций. Таблетированное средство может содержать один действующий компонент или полный комплекс – глюкозамин и хондроитин. Инъекционный раствор представляет собой эндопротез синовиальной жидкости, главным составляющим которого является гиалуроновая кислота.
Фармакологическое действие
рисунок «ОБМЕН ВЕЩЕСТВ НА КЛЕТОЧНОМ УРОВНЕ»
В результате длительной ортопедической практики препараты для сочленений и хрящей доказали свою эффективность. При дегенеративно-дистрофических процессах, которые лежат в основе многих суставных заболеваний, происходит сбой метаболических процессов. В результате суставные ткани недополучают необходимые химические элементы, что приводит к нарушению обмена веществ на клеточном уровне.
Как вылечить артрит коленного сустава и избежать побочных эффектов?
Состав хондропротекторов
В состав хондропротекторов включены недостающие соединения, которые способны предотвратить дальнейшее разрушение. Деструктивные изменения хряща не поддаются полному восстановлению, но при длительном приеме препаратов, содержащих глюкозамин и хондроитин, наблюдается значительное улучшение состояния коленного и других суставов.
Уколы в коленный сустав
Уколы для введения в коленный, и любой другой поврежденный сустав («Синокром», «Ферматрон») используются для придания упругости и эластичности хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота хондропротекторного действия, введенная непосредственно в суставную капсулу, обеспечивает увлажнение хряща и восстанавливает функцию хондроцитов к ее естественному продуцированию.
Введение синовиальной жидкости
Однократное введение эндопротеза синовиальной жидкости способно обеспечить оптимальное состояние больного сочленения на ближайшие шесть месяцев. Какие уколы делают в коленный сустав, и кратность их применения определяет лечащий врач. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях, после чего больной выполняет все рекомендации в соответствии с назначенным ортопедическим режимом.
Чтобы улучшить эффект от медикаментозного лечения, соблюдайте диету.
Показания и противопоказания
Хондропротекторы разработаны для восстановления биохимических реакций, влияющих на хрящевой метаболизм. Поэтому основными показаниями являются деструктивные изменения вследствие следующих заболеваний:
- Артроз (гонартроз, коксартроз) – дегенеративная патология соединений;
- артрит – воспалительное суставное заболевание;
- периартрит – воспаление, распространяющееся на околосуставные ткани;
- восстановительный этап после операционных вмешательств.
Как любое другое лекарственное средство, хондропротекторы имеют противопоказания:
- Беременность;
- период лактации и кормление грудью;
- аллергические реакции;
- индивидуальная непереносимость.
Применение при артрите коленного сустава
Уколы с гиалуроновой кислотой довольно часто назначаются при артрите. Воспалительное заболевание наравне с артрозом чаще всего диагностируется ортопедами. Эффективное лекарство, применяемое от артрита и артроза коленного соединение, является единственным методом лекарственного воздействия, направленного на устранение причины заболевания.
Артритом называется воспаление соединений, которое сопровождается болью и ограничением двигательной способности сочленения. В основе патогенеза лежит воспалительная реакция, причиной которой являются микроповреждения соединительной ткани сустава. Кроме хрящевой ткани, в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка, вследствие чего артрит может осложниться синовитом.
Коленный сустав – одно из самых крупных сочленений. Артрит коленного сустава часто диагностируется в разном возрасте. Основными причинами воспаления колена являются:
- Травмы;
- интенсивные физические нагрузки;
- инфекционные заболевания;
- патологии желез внутренней секреции;
- сбой обмена веществ;
- аутоиммунные процессы;
- инволютивные изменения в зрелом возрасте.
Клиническая картина при артрите коленного сустава
Клиническая картина при артрите коленного сустава представлена классическими признаками воспаления. Колено опухает и становится горячим на ощупь. Сила болевого синдрома колеблется от умеренной до высокой интенсивности. Кожа над коленным суставом краснеет, в тяжелых случаях может приобретать багровый оттенок. В капсуле сустава может скапливаться жидкость, что в совокупности с отеком сковывает движения в сочленении. Полная картина проявлений складывается в зависимости от причины заболевания.
Артрит коленного сустава классифицируется по этиологическому признаку:
- Травматический;
- инфекционно-аллергический;
- гнойный;
- ревматоидный;
- реактивный;
- псориатический;
- ювенильный;
- септический.
Иногда встречается идиопатический артрит, причина которого не установлена. Вне зависимости от первопричины итогом воспаления суставов будет развитие дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани. Первым этапом дистрофии гиалинового хряща в коленном суставе является его размягчение. Клетки утрачивают способность удерживать влагу, и появляется фрагментация хрящевого покрытия и его усыхание. Покрытая мелкими трещинками поверхность истончается и оголяет кость, что приводит к необратимым изменениям в суставе.
Лечение артрита коленного соединение
рисунок «ФИЗИОТЕРАПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА»
Лечение артрита является комплексной задачей. В перечень терапевтических мероприятий входят медикаменты, физиотерапия и ЛФК. Лекарственная терапия носит симптоматический характер и представлена нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками, обезболивающими, стероидными гормонами при сильных болях и воспалении. Лекарство от артрита, воздействующее на суставной хрящ, применяется в разных формах и, несмотря на свободную продажу, должно назначаться лечащим врачом.
Местные и системные препараты
Кроме медикаментозного способа лечения, существует лечение народными средствами и методами.
Таблетированные препараты
Таблетированные препараты, назначаемые от артрита, остеохондроза и артроза, не окажут мгновенного действия. К основному отличию хондропротекторов относится накопительный эффект, который достигает применением в течение длительного отрезка времени и сохраняется на время перерыва между курсами. Таблетки для восстановления хрящевой ткани («Артрафик», «Структум», «Сустилак») необходимо пить не менее четырех месяцев, а иногда и более длительный период.
Прием таблеток от артрита коленного сустава
Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, прием таблеток хондропротективного действия от артрита (гонита) коленного сустава следует повторять не один раз. Хондроитин и глюкозамин активно участвуют в образовании новых хондроцитов (составляющих хрящевой ткани). Процесс самовосстановления протекает медленно, поэтому таблетки от артрита часто принимаются одновременно с другими формами хондропротекторов.
Мазь для восстановления хрящевой ткани
Мазь для восстановления хрящевой ткани производит местный комплексный эффект. Кроме регенерации соединительной защитной ткани, мазь при артрите оказывает противовоспалительное действие, что позволяет уменьшить дозировку нестероидных препаратов. Местное средство тонким слоем наносится на коленный сустав и быстро впитывается. Мазь при артрите («Хондроксид», «Хондроитин АКОС») тормозит разрушение хондроцитов, уменьшает боль и повышает подвижность сочленения.
Внутрисуставные инъекции
Препараты от артрита и артроза, которые вводят внутрь суставной капсулы, по своей сути являются заменителями внутрисуставной жидкости. Уколы от артрита коленного сустава позволяют в полной мере восстановить свойства синовиальной жидкости. Основным показанием для использования медикаментозных средств с гиалуроновой кислотой при артрите коленного сустава является болевая реакция, возникающая при напряжении.
Уколы в коленный сустав дают выраженный терапевтический эффект уже на следующий день после их применения. Благодаря восстановлению высокоэластичных свойств внутрисуставной жидкости, на несколько месяцев увеличивается объем движений в коленном суставе и купируется болезненность. В норме гиалуроновая кислота вырабатывается синовиальной оболочкой и хондроцитами. При артрите воспалительная реакция распространяется на все составляющие сустава, в итоге чего создается дефицит природного увлажнителя.
Хондропротекторы для внутрисуставного введения расцениваются не как лекарственное средство, а как имплантат синовиальной жидкости. Популярными средствами данного ряда являются – «Ферматрон», «Остенил», «Синокром». Уколы в коленный сустав выпускаются в форме вязкого раствора в шприце с иглой, готового к применению.
Техника проведения
Перед тем, как ставить уколы от артрита коленного сустава, доктор должен убедиться в отсутствии противопоказаний для данного метода. Проведение манипуляции откладывается, если в суставе наблюдается выраженная воспалительная реакция. Гиалуроновая кислота имеет свойство разрушаться под воздействием активных ферментов воспаления. Кроме того, наличие патологического экссудата может привести к обратному эффекту.
Уколы от артрита коленного сустава не назначаются детям и беременным женщинам, при острых вирусных и инфекционных патологиях, людям с психическими отклонениями. Процедура введения должна проводиться опытным доктором:
- Больного укладывают на кушетку, больная нога фиксируется в выпрямленном состоянии. Если появляется боль, под колено подкладывается небольшой валик.
- Во время инъекции мышцы должны быть расслаблены, на колене должны отсутствовать признаки отека и воспаления.
- После предварительной обработки врач проводит местную анестезию.
- Следующим этапом является внедрение иглы в полость сустава. Для этого одной рукой немного отодвигается надколенник и в нужную точку вводится шприц, медленно продвигая иглу внутрь сустава.
- После введения синовиального протеза, место инъекции обрабатывается и заклеивается медицинским пластырем.
После манипуляции рекомендуется применение ортопедического бандажа для коленного сустава и амортизирующих стелек для снятия нагрузки с больного сочленения. Для достижения оптимального эффекта препарат может использоваться однократно или курсом с небольшим перерывом между процедурами. При правильном подборе средства и соблюдении дальнейших рекомендаций уколы показывают хорошую эффективность и действуют дольше, чем таблетки или мазь при артрите.
Вывод
Чтобы вылечить артрит, нужно неукоснительно следовать лечебному плану, который составляется для больного с учетом тяжести и вида заболевания, сопутствующих заболеваний, функциональных способностей и возраста пациента. Таблетки и мазь с хондропротективным эффектом при артрите (воспалении) коленного сустава обладают одним существенным недостатком – медленным действием. Чтобы избавиться от боли быстро, рекомендуется введения лекарства прямо в сочленение. Какие уколы делают в коленный сустав, определяет ортопед после полной диагностики. Грамотные врачебные действия и правильное физическое поведение пациента остановит процесс дегенерации и не позволит лишиться возможности самостоятельного передвижения.
Источник
Внутрисуставные уколы в колено используются для нескольких целей: лечебных, диагностических и профилактических. Чаще всего назначаются лечебные инъекции для купирования боли в коленном суставе (проводится блокада, особенно полезная при артрозе и артрите).
Какие именно препараты используются – зависит от причин проведения инъекции. Чаще всего назначается гиалуроновая кислота и противовоспалительные средства. В последнее время популярен плазмолифтинг колена, использующийся для восстановления (регенерации) сустава.
В каких случаях делают инъекции в коленный сустав?
Инъекции в коленный сустав лекарственными средствами являются стандартной тактикой терапии гонартроза и различных видов артритов. Другими показаниями являются воспалительные, травматические, дегенеративные и дистрофические болезни, иногда инфекции.
Показания в виде заболеваний:
- Воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии (артрозы, артриты).
- Дистрофические заболевания.
- Инфекционные заболевания (включая специфические артриты).
- Травмы колена.
- Деформации коленных суставов.
- Остеохондроз суставов.
Направление иглы при проведении инъекции в сустав колена
Показания в виде симптомов:
- болевой синдром;
- воспалительные процессы, отечность;
- скованность в движениях коленом (частичная иммобилизация, при полной иммобилизации инъекционное лечение неэффективно);
- снижение количества синовиальной жидкости, ее повышенная вязкость (что приводит к хрусту в колене, скованности в движениях, возникновению деформаций).
к меню ↑
Противопоказания к процедуре
Противопоказания зависят от того, какой препарат используется. Поэтому мы перечислим основные противопоказания, актуальные для большинства препаратов, используемых для инъекций в колено:
- Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов использующихся средств (аллергия).
- Температура выше 37 градусов.
- Сильная слабость, тяжелое общее состояние больного (кахексия, психоэмоциональное или физическое истощение).
- Период беременности и/или кормления грудью (обычно является относительным противопоказанием).
- Острые системные инфекционные заболевания.
- Наличие дерматитов, дерматозов, грибковых или паразитарных заболеваний в месте инъекции.
- Детский возраст (обычно относительное противопоказание).
- Наличие тяжелых форм анемии, болезни крови (тромбофилия или гемофилия).
- Тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, почечная или печеночная недостаточность.
- Наличие активных системных аутоиммунных или аллергических заболеваний (необязательно связанных с препаратом, который нужно вводить).
к меню ↑
Какие препараты колют в коленный сустав: список
Обычно используется 3 вида препаратов, которые применимы при большинстве болезней коленного сустава и окружающих тканей. Нередко их комбинируют и даже делают несколько уколов с интервалом в несколько минут.
Использующиеся чаще всего группы препаратов:
- гиалуроновая кислота – предназначена для восстановления физиологического уровня синовиальной жидкости, часто применяется при скованности в движениях сустава;
- кортикостероиды – используются для подавления болевого синдрома, при некоторых болезнях влияют на ее причину и потому такие средства являются лечебными, а не симптоматическими;
- хондропротекторы – предназначены для усиления регенерации суставной ткани, улучшают работоспособность сустава, предотвращают развитие артрита или артроза у людей, входящих в группу риска по этим патологиям.
Проведение стандартной внутрисуставной инъекции (укол делается между костями)
Общая польза внутрисуставных инъекций:
- усиление кровообращения в суставе и околосуставном пространстве;
- устранение воспаления и отечности;
- укрепление сустава, его защита от дегенеративных, воспалительных и дистрофических заболеваний;
- улучшение движения в суставе, устранение иммобилизации;
- усиление регенеративных и иммунных функций тканей.
Теперь рассмотрим подробнее каждый из препаратов.
к меню ↑
Гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота используется для обновления физиологической синовиальной жидкости, для защиты хрящей и для улучшения подвижности пораженного сустава. Препарат эффективный и безопасный. Единственный минус гиалуроновой кислоты – высокая стоимость.
Используются такие виды гиалуроновой кислоты:
- Остенил – наиболее доступный (дешевый) препарат, но имеет больше всего противопоказаний (особенно со стороны печени, почек и ЦНС);
- Синокром – используется только при хронических заболеваниях коленных суставов;
- Ферматрон Плюс – наиболее безопасный и эффективный вид гиалуроновой кислоты, но имеет очень большую стоимость;
- Вискосил – используется для подавления воспаления и болей при острых патологиях коленного сустава, неэффективен при тяжелых видах артритов и артрозов;
- Гиалюкс – в целом хорошее средство, но редко появляется в аптеках и часто дает побочный эффект в виде кожной сыпи.
к меню ↑
Хондропротекторы
Хондропротекторы не являются лечебным средством: они оказывают симптоматическое и профилактическое действие. Основная их цель – усиление регенерации суставов и предотвращение перехода или развития патологии на здоровых тканях.
Использующиеся хондропротекторы:
- Хондролон – оказывает противовоспалительное действие, хорошо переносится. Нельзя использовать при сопутствующих дерматологических проблемах.
- Алфлутоп – улучшает метаболизм в хрящевой ткани, усиливает ее регенерацию. Нельзя принимать долго из-за высокой вероятности серьезных побочных эффектов.
- Эльбона – по заверениям производителя позволяет убрать «рыхлость» сустава и подавить воспаление. Быстро снимет отечность вокруг пораженного сустава.
- Дона – наиболее известное средство со сравнительной высокой стоимостью. Выпускается за рубежом, имеет высокую эффективность, помимо усиления регенерации и метаболизма увеличивает кровенаполнение суставной ткани.
- Терафлекс Плюс – может использоваться длительное время, но только под наблюдением лечащего врача (с периодической сдачей анализов крови и мочи).
к меню ↑
Гормональные препараты
Гормональные средства используются для оказания экстренной помощи при сильных болях. Помимо купирования боли, кортикостероиды помогают убрать воспаление и отечность вокруг пораженного сустава.
Введение гормональных средств посредством внутрисуставного укола в колено
Используются такие средства:
- Гидрокортизон – уменьшает чувствительность нервных волокон, благодаря чему достигается болеутоляющий эффект, а также купируется воспаление и отечность.
- Флостерон – хорошо приглушает боли, но часто дает нежелательные реакции, поэтому используется сравнительно редко.
- Дипроспан – противопоказан больным с сахарным диабетом и язвенными поражениями желудка или 12-перстной кишки. Для таких больных аналогом Дипроспана выступает Бетаспан.
- Лоракорт – нельзя использовать чаще, чем 3 раза в месяц, так как возможны тяжелые нарушения нервной и сосудистой систем.
к меню ↑
Плазма крови
Введение плазмы крови в коленный сустав называется плазмолифтингом. Процедура используется для «омоложения» коленного сустава путем усиления его регенерации и метаболизма. Стоимость одной процедуры составляет 3500—6000 рублей. Эффективность таких процедур не больше, чем от введения хондропротекторов или гиалуроновой кислоты.
Пациенту вводят его собственную плазму крови. Поэтому за несколько дней до внутрисуставной инъекции берется кровь из вены и помещается в центрифугу, где происходит отделение от нее плазмы. В среднем курс плазмолифтинга составляет 5-7 инъекций, а между каждым уколом должен быть промежуток в 3-6 дней.
к меню ↑
Как делается инъекция в коленный сустав: техника
Процедура проводится в манипуляционном кабинете. Врачом проводится дренирование скоплений жидкости в колене, затем все тщательно дезинфицируется и только потом проводится инъекция лекарственного средства.
Техника инъекции такова: иглу вводят в щель, которая находится между костями. Без хорошего знания анатомии правильно ввести иглу не удастся, поэтому подобные инъекции не подходят для самостоятельного выполнения.
В первые секунды возможны болезненные ощущения, особенно если в колене есть воспаление, но затем они проходят.
При выраженной деформации коленного сустава процедура может проводиться под контролем ультразвуковой аппаратуры (потому что в щель между костями на глаз можно и не попасть).
к меню ↑
Где и кто делает уколы, и можно ли их делать самостоятельно, дома?
Инъекции делают только прошедшие специальные курсы медицинские сотрудники в условиях поликлиники (с травматологическим или ревматологическим отделением). Такие процедуры делаются и в частных клиниках, и в государственных медицинских учреждениях: санаториях, поликлиниках, травмпунктах.
Где сделать укол – выбирает сам пациент, но лучше всего ограничиться государственным стационаром. Стоимость здесь дешевле (а если вы тут проходит лечение – и вовсе бесплатно), персонал обученный, есть необходимый набор препаратов для экстренных случаев (аллергия, отечность после укола).
Самостоятельно делать такие уколы категорически запрещено – это опасно не просто тяжелыми осложнениями и потенциальной инвалидностью, но и летальным исходом.
Также нельзя поручать такую процедуру медицинским сотрудникам (к примеру, знакомой медсестре), не имеющим сертификата о прохождении курсов по внутрисуставным инъекциям.
к меню ↑
Сколько стоит процедура?
Стоимость зависит от того, в какое медицинское учреждение вы обратились и какой именно препарат нужно вводить. Средняя стоимость для ввода гиалуроновой кислоты составляет 3000 рублей за 1 укол (в среднем курс рассчитан на 15 инъекций).
Стоимость введения хондропротекторов или кортикостероидов составляет около 1500 рублей, в среднем курс требует проведения 10-25 инъекций. Более точные данные о количестве инъекций обсуждаются с лечащим врачом.
Стоимость ввода таких препаратов в частных клиниках обычно в два раза выше, чем в государственных стационарах или поликлиниках.
к меню ↑
Проведение внутрисуставной инъекции в коленный сустав (видео)
к меню ↑
Какой шприц нужен?
Уколы в коленный сустав делаются специальными вязкоупругими шприцами (такие же используются для введения внутрисуставных имплантов). Приобрести их можно в аптеке, они отпускаются по рецепту врача.
Если вы проходите лечение суставов в условиях стационара или частной клиники, то стоимость шприца уже входит в стоимость курса лечения. Если покупать его отдельно, то он обойдется в 100-300 рублей.
к меню ↑
Больно ли это, и какие ощущения после инъекции?
Независимо от того, какие лекарственные средства вводятся, сильных болей обычно нет, но возможен умеренный дискомфорт. В редких случаях возможны непродолжительные и проходящие в течение 15-60 минут.
Проблемы могут возникнуть только при сильном воспалении в коленном суставе. При таком условии боли возникают более чем у половины пациентов и могут держаться в течение суток. В таких случаях разрешается использовать болеутоляющее, какое конкретно – решает лечащий врач.
Больной с воспаленным суставом после укола может ощущать давящую, режущую, колющую боль, а также жжение или тяжесть в суставе. Иногда возникает временная парестезия (частичная утрата чувствительности в колене, часто сопровождающаяся покалыванием кожи).
Источник