Тазобедренный сустав замена в витебске
Общий анализ крови для негематологических заболеваний
Общий анализ крови для гематологических заболеваний
Анализ крови на сахар (глюкозу) в капилярной крови
Анализ крови на сахар (глюкозу) в венозной крови
Подсчет LE-клеток по Новоселовой
Биохимический анализ крови (5 показателей)
общий белок, глюкоза, мочевина, билирубин, альфа-амилаза
Биохимический анализ крови (7 показателей)
общий белок, глюкоза, мочевина, билирубин, альфа-амилаза, АлАТ, АсАТ
Биохимический анализ крови «Печеночные пробы»
общий белок, тимоловая проба, ГГТП,билирубин, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза
Биохимический анализ крови, липидный профиль
общий холестерин, триглицериды, бета-липопротеиды, альфа-холестерин с расчетом ИА
Биохимический анализ кардиомаркеров
КФК общая, КФК — МВ, ЛДГ общая, тропонин I, миоглобин количественно
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL)
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL)
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ, ГТП)
Гидроксибутиратдегидрогеназа (НВDН)
С-реактивный белок (СРБ) количественно
С-реактивный белок (СРБ) полуколичественно
Ревматоидный фактор (РФ) количественно
Ревматоидный фактор (РФ) полуколичественно
Трансферрин (сидерофилин)
Простатический специфический антиген (ПСА, PSA)
Анализ на группу крови и резус-фактор
АЧТВ, ПТИ, тромбиновое время, фибриноген, фибриноген «В»
Время свертывания цельной крови
Гликозилированный (гликированный) гемоглобин (HbA1c)
Культуральное исследование при отсутствии микроорганизмов
Культуральное исследование при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств
Исследование с идентификацией до вида рода стафилококка
Исследование с идентификацией до вида рода стрептококка и энтерококка
Исследование с идентификацией до вида семейства энтеробактерий по 4-8 тестам (до рода)
Исследование с идентификацией до вида семейства энтеробактерий по 12-14 тестам
Исследование с идентификацией до вида семейства гемофилов
Исследование с идентификацией до вида семейства псевдомонад
Исследование с идентификацией до вида неферментирующих бактерий
Исследование с идентификацией до вида рода коринебактерий
Исследование с идентификацией до вида грибов рода аспергилус
Исследование с идентификацией до вида дрожеподобных грибов рода кандида и других
Исследование мокроты на общий анализ
Исследование мокроты на КУБ
Исследование мокроты по Граму
Исследование экссудатов, транссудатов
Микроскопия гинекологических мазков на флору
Общий анализ мочи (в норме)
Общий анализ мочи (белок в моче)
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Зимницкому
Анализ кала на яйца глист
Анализ кала на реакцию Григерсена
Взятие биопсийного материала на гистологическое исследование
Взятие биопсийного материала на цитологическое исследование
Рентгеноскопия органов грудной полости
Рентген легких (грудной полости) в 1 проекции
Рентген легких (грудной полости) в 2 проекциях
Рентген отдела позвоночника в 1 проекции
Рентген отдела позвоночника в 2 проекциях
Рентген периферических отделов скелета в 1 проекции
Рентген периферических отделов скелета в 2 проекциях
Рентген черепа в 1 проекции
Рентген черепа в 2 проекциях
Рентген придаточных пазух носа
Функциональное исследование позвоночника
Рентгеноскопия (обзорная) брюшной полости
Рентгенография (обзорная) брюшной полости
Ирригоскопия с двойным контрастированием
Линейная томография, первый снимок
КТ головного мозга без контрастного усиления
КТ головного мозга с контрастным усилением
КТ лицевого черепа без контрастирования
КТ лицевого черепа с контрастированием
КТ шеи без контрастирования
КТ шеи с контрастированием
КТ грудной клетки без контрастирования
КТ грудной клетки с контрастированием
КТ органов брюшной полости без контрастирования
КТ органов брюшной полости с контрастированием
КТ таза без контрастирования
КТ таза с контрастированием
КТ позвоночного сегмента без контрастирования
КТ позвоночного сегмента с контрастированием
КТ одного отдела позвоночника без контрастирования
КТ одного отдела позвоночника с контрастированием
КТ костей и суставов без контрастирования
КТ костей и суставов с контрастированием
УЗИ брюшной полости и почек
печень и желчный пузырь без определения функции, поджелудочная железа, селезенка, почки и надпо
УЗИ поджелудочной железы с контрастированием
УЗИ печени и желчного пузыря
УЗИ печени и желчного пузыря с определением функции
УЗИ почек и надпочечников
УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря
УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
УЗИ предстательной железы (трансректально)
УЗИ плода в 1 триместре до 11 недель
УЗИ плода в 1 триместре с 11 до 14 недель
УЗИ плода во 2 и 3 триместрах
УЗИ плода при наличии пороков развития
Дуплексное сканирование сосудов пуповины
Дуплексное сканирование сосудов плода и матки
Биофизический профиль плода
Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза
Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза послеродовое
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза
УЗИ головного мозга новорожденного
УЗИ внутренних органов новорожденного
УЗИ щитовидной железы с лимфатическими поверхностными узлами
УЗИ сердца (эхокардиография)
Эхокардиография сердца плода с цветной допплерографией
Ультразвуковая допплерография одного артериального бассейна
Ультразвуковая допплерография одного венозного бассейна
Дуплексное сканирование сосудов одного артериального или венозного бассейна
Дуплексное сканирование сосудов органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Эхоэнцефалография (М-эхо)
Функциональная диагностика
/
Кардиограмма (ЭКГ)
ЭКГ в 12 отведениях без функц. проб
ЭКГ в 12 отведениях с функц. пробами
ЭКГ в дополнительных отведениях
Кардиотокограмма плода (КТГ)
ЭЭГ (электроэнцефалография)
ЭЭГ (электроэнцефалография) с функциональными пробами (фотостимуляцией, гипервентиляцией, фоностимуляцией)
Исследование дыхания
Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия)
Фнукциональная проба при исследовании функции внешнего дыхания
Регистрация кривой поток – объем форсированного выдоха
Консультации специалистов
/
Вторая квалификационная категория
Консультация врача второй квалификационной категории терапевтического профиля
Консультация врача второй квалификационной категории хирургического профиля
Первая квалификационная категория
Консультация врача первой квалификационной категории терапевтического профиля
Консультация врача первой квалификационной категории хирургического профиля
Высшая квалификационная категория
Консультация врача высшей квалификационной категории терапевтического профиля
Консультация врача высшей квалификационной категории хирургического профиля
Кандидат медицинских наук
Консультация врача кандидата медицинских наук терапевтического профиля
Консультация врача кандидата медицинских наук хирургического профиля
Доцент, кандидат медицинских наук
Консультация врача доцента, кандидата медицинских наук терапевтического профиля
Консультация врача доцента, кандидата медицинских наук хирургического профиля
Консультация врача доктора медицинских наук терапевтического профиля
Консультация врача доктора медицинских наук хирургического профиля
Радикальное иссечение и дренирование флегмон или абсцессов
Вскрытие и дренирование флегмон или абсцессов мягких тканей кисти
Вскрытие и дренирование фурункула, карбункула, гидроаденита, абцесса
Вскрытие кожного или подкожного панариция
Вскрытие и дренирование костного, суставного или сухожильного панариция
Удаление нагноившейся опухоли
Оперативное лечение паховой грыжи (простой)
Оперативное лечение паховой грыжи двусторонней (простой)
Оперативное лечение паховой грыжи двусторонней (рецидивной)
Оперативное лечение паховой грыжи с использованием аллопластики
Оперативное лечение пупочной грыжи (простой)
Оперативное лечение пупочной грыжи (рецидивной)
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием алломатериала
Оперативное лечение бедренной грыжи простой
Оперативное лечение бедренной грыжи с использованием аллопластики
Оперативное лечение грыжи спигелевой линии
Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи (простой)
Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи (сложной)
Операция по поводу послеоперационной гигантской грыжи
Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи неосложненной с использованием аутодермопластики
Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи неосложненной с использованием алломатериалов
Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи неосложненной с использованием аллопластики с видеоподдержкой
Операция по поводу диастаза прямых мышц живота
Лапаротомия, гастротомия, остановка кровотечения
Радикальные операции при гидрадените
Первичная обработка ожогов или иссечение некротических тканей
Паравертебральная блокада
Перианальная копчиковая блокада
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая герниопластика
Наложение гипсовой лонгеты
Прием травматолога-ортопеда
Диагностическая артроскопия
Эндопротезирование тазобедренного, коленного и плечевого суставов
Артроскопическое удаление мениска
частичное, полное
Артроскопическая пластика связок коленного сустава
Ревизионные операции с заменой эндопротеза
Пластика сухожилий кисти, связки надколенника, ахилового сухожилия
Открытое вправление ключицы, фиксация спицей
Удаление металлоконструкций
Флебология
/
Лечение варикоза
Пластическая хирургия
/
Хирургическая коррекция передней брюшной стенки
Пластика живота (абдоминопластика)
Хирургическая коррекция лица, шеи и их областей
Пластика ушных раковин (отопластика)
Пластика носа (ринопластика)
Ректосигмоколоноскопия (колоноскопия)
Индивидуальное ведение родов методом кесарева сечения
Родовспоможение при родоразрешении через естественные родовые пути
Ручное отделение и выделение последа (его частей)
контрольное обследование полости матки под внутривенным наркозом
Пересечение маточных труб (стерилизация)
Введение лечебных тампонов
Лечебная процедура (ванночка)
Гастроэнтерология
/
Диагностика заболеваний ЖКТ
Ретроградная холангиопанкреатография
Ларингоскопия с удалением новообразований гортани
Мазок из гортаноглотки на цитологию
Мазок из зева и носа на микрофлору
Удаление инородного тела из уха
Удаление инородного тела из носа
Удаление инородного тела из гортаноглотки
Парацентез барабанной перепонки (мигинготомия)
Продувание слуховых труб по Политцеру
Промывание хронического уха аттиковой канюлей
Пункция верхнечелюстной пазухи
Промывание пазух носа синус-катерером ЯМИК
Промывание пазух носа по Проэтцу («кукушка»)
Промывание лакун миндалин
Внутригортанное вливание лекарственных средств
Вскрытие абсцедирующих фурункулов слухового прохода
Вскрытие абсцедирующих фурункулов носа
Анемизация слизистой носа и носоглотки
Расширение перитонзиллярного абсцесса
Вскрытие перитонзиллярных абсцесов
Ручная репозиция костей носа при переломах с тампонадой и наложением повязки
Коррекция искривленной носовой перегородки (септопластика)
Удаление аденоидов (аденоидэктомия)
Удаление миндалин (тонзиллэктомия)
Удаление полипов носа (полипотомия)
Удаление синехий полости носа
Радиокаутеризация нижних носовых раковин
Радиокаутеризация папиллом (гранул) ротоглотки, носа
Увулотомия (лечение храпа)
Лазерная деструкция мягкого неба и увули
Лазерная вапоризация остатков небных миндалин
после ранее произведенной тонзиллотомии или тонзилэктомии
Фотокоагуляция нижних носовых раковин
Нетрадиционная медицина
/
Рефлексотерапия
Стационар
/
Пребывание в стационаре
Пребывание в стационаре оториноларингологического отделения
Пребывание в акушерско-физиологическом отделении
Пребывание в акушерском отделении патологии
Пребывание в акушерском обсервационном отделении
Пребывание в терапевтическом отделении
Пребывание в хирургическом отделении (№1, №2)
Пребывание в хирургическом отделении №3 (гнойное)
Пребывание в травматологическом отделении
Пребывание в неврологическом отделении
Пребывание в оториноларингологическом отделении (гнойное)
Пребывание в отделении анестезиологии и реанимации
Палаты повышенной комфортности
Палаты повышенной комфортности
Физиотерапия
/
Фототерапия (светолечение)
магнитолазеротерапия чрескожная
Надвенное лазерное облучение крови
Ультрафиолетовое облучение
Электротерапия
Электростимуляция нервно-мышечных структур в области лица
Электростимуляция нервно-мышечных структур в области туловища, конечностей
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ)
Миллиметроволновая терапия
Магнитотерапия
Магнитотерапия общая, термомагнитотерапия общая
Другие виды физиотерапии
Гипербарическая оксигенация (ГБО)
Лечебный массаж
Массаж шейно-воротниковой зоны
Массаж верхней конечности
Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки
верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны
верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча
Массаж лучезапястного сустава
проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья
Массаж кисти и предплечья
Массаж области грудной клетки
области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечий до реберных дуг и обла
Массаж мышц передней брюшной стенки
Массаж пояснично-крестцовой области
от 1-го поясничного позвонка до нижних ягодичных складок
Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области
от 7-го шейного позвонка до крестца и от левой до правой средней аксиллярной линии
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника
области задней поверхности шеи и области спины до первого поясничного позвонка и от левой до пр
Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника
Массаж области позвоночника
области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней
Массаж нижней конечности и поясницы
области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области
Массаж тазобедренного сустава
верхней трети бедра, области тазобедренного сустава и ягодичной области одноименной стороны
верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра
Массаж голеностопного сустава
проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени
Источник
Так уж сложилась демографическая ситуация, что северный регион Беларуси по сравнению с другими областями имеет наибольший процент лиц старше трудоспособного возраста и пенсионеров 80+. Чаще на Витебщине встречаются и долгожители: в прошлом году 212 человек достигли и преодолели вековой рубеж. До 73,8 года увеличилась ожидаемая продолжительность жизни населения.
Однако золотой возраст имеет свой «побочный эффект» – возрастные изменения, которые порождают целый букет различных хронических заболеваний. Одно из самых распространенных – артроз, обусловленный дегенеративными поражениями крупных суставов.
Корреспондент «ВВ» выяснила, что сегодня делается в здравоохранении Витебской области, чтобы улучшить качество жизни данной категории пациентов.
Все имеет свой ресурс
«Все имеет свой ресурс, в том числе суставы». С этих слов начал разговор главный внештатный травматолог-ортопед главного управления по здравоохранению облисполкома Леонид Кравченко.
Как практикующий врач ортопедо-травматологического отделения областной больницы он каждый день сталкивается с пациентами, у кого этот ресурс полностью исчерпан, консервативное лечение не помогает и есть показания к эндопротезированию.
– Как скоро износится сустав, зависит от компенсаторных ресурсов организма и образа жизни. Как коленный, так и тазобедренный выполняет в среднем миллион движений в год – при том, что человек ведет очень спокойный, размеренный образ жизни, а если он активно занимается спортом, то это количество можно умножать на два. Важную роль играют такие провоцирующие факторы, как лишний вес, курение, алкоголь, тяжелый физический труд, плохие социальные условия, – поясняет Леонид Геннадьевич.
По статистике, степень изнашиваемости тазобедренного сустава выше, так как он имеет три плоскости движения в отличие от коленного, который работает в одной плоскости и имеет большую приспособляемость. Однако фактически заболеваемость коксартрозом (деформирующий артроз тазобедренного сустава) и гонартрозом (артроз коленного сустава), которые приводят к необходимости протезирования, одинаковая.
Среди кандидатов на операцию, как правило, люди старше 60 лет, мужчины и женщины в равной степени.
Самой старшей из недавних пациентов отделения областной больницы была старушка 83 лет. А вот самая молодая – 18-летняя девушка, которая была вынуждена прибегнуть к хирургическому решению проблемы из-за асептического некроза головки тазобедренной кости.
Если замена сустава понадобилась в трудоспособном возрасте, то в основном это пациенты с диспластическим коксартрозом. Данное заболевание возникает в результате врожденного вывиха бедра, за которым следует дисплазия тазобедренного сустава, а она в свою очередь может привести к фатальному износу сустава уже к 40 годам, с учетом, конечно, индивидуальных особенностей. Чаще всего данным недугом страдают женщины.
Лучше раньше или позже?
Мужчина 65 лет, пенсионер имеет изменения крупных суставов, которые закономерны для его возраста. Изъявил желание пройти эндопротезирование, показания позволяют ему попасть в лист ожидания. Подобных примеров становится все больше, хотя травматологи-ортопеды единодушны в убеждении: с операцией не стоит спешить, лучше как можно дольше ходить с родным суставом. Этому есть резонное объяснение.
– Важно понимать, что ресурс протеза значительно меньше ресурса своего сустава. Как долго он прослужит, зависит от образа жизни и индивидуальных характеристик пациента. После изнашивания импланта придется пройти повторное протезирование, а это, по сути, две операции в одной – сначала удаление старого протеза (что не так просто, как кажется), потом установка ревизионной системы. Нагрузка и стресс для организма огромные. Стоит также учитывать, что данная операция будет проводиться уже в более пожилом возрасте, а к тем годам могут сформироваться сопутствующие патологии, которые не позволят хирургу взять пациента на операционный стол, – предостерегает травматолог-ортопед.
Из этого следует вывод: чем позже поставить протез, тем больше вероятность, что его хватит до конца жизни.
Отечественный или импортный имплант?
Импланты, которые устанавливаются при бесплатном протезировании колена, – только импортные, поскольку в Беларуси их не производят. А вот при замене тазобедренного сустава у пациента есть выбор между изделием отечественного и зарубежного производства. Первое ему обойдется бесплатно, второе – за деньги, однако в любом случае человек должен быть в листе ожидания и дождаться своей очереди. Какой имплант лучше?
– Чтобы сравнивать, необходимо проводить длительное сравнительное исследование, собирать статистику по пациентам с учетом возраста, пола, веса, образа жизни и т.д. Поэтому однозначного ответа на этот вопрос нет. Скажу только, что все протезы – как белорусские, так и зарубежные, имеют стандартные на сегодняшний день пары трения и состоят из одинаковых материалов – говорит Леонид Кравченко.
Больше пациентов и возможностей
Ежегодно в Витебской области осуществляется около 600 операций по замене тазобедренного сустава, более 100 – коленного.
Лист ожидания нуждающихся в эндопротезировании коленного сустава в регионе насчитывает около 900, тазобедренного сустава – чуть менее 700. То, что очередь по замене последнего продвигается быстрее, объясняется техническими возможностями службы: например, в областной больнице за день могут заменить два тазобедренных сустава и один коленный.
Впервые делать тотальное бесцементное эндопротезирование в регионе стали в областной больнице, местные специалисты постепенно осваивали методику, отрабатывали и совершенствовали технологию. Для сравнения, в начале 2000-х операция по замене сустава длилась до четырех часов, в настоящее время продолжительность протезирования уменьшилась вдвое. Если раньше замена суставов проводилась спорадически, то сейчас процесс поставлен на поток, ведется учет нуждаемости, централизованно осуществляются госзакупки квотных имплантов.
В последнее время активно подключилась Витебская городская больница скорой медицинской помощи. На ее базе создан городской центр травматологии и ортопедии. Ежегодно здесь выполняется более 300 сложных и высокотехнологических вмешательств по замене крупных суставов жителям областного центра, за исключением Первомайского района (он закреплен за областной больницей).
Внедрено эндопротезирование в таких городах области, как Орша и Новополоцк. Создание межрайонных специализированных структур на базе ортопедо-травматологических отделений местных больниц позволило региональным учреждениям взять на себя часть очередников, тем самым приблизить высокие технологии к жителям периферии и обеспечить объемы данного вида медицинской помощи, на который растет спрос.
Спасительная инъекция
Свой вариант решения проблем с больными суставами предложил областной диспансер спортивной медицины – PRP-терапию, которая применима для лечения самых разных патологий опорно-двигательного аппарата. Она достаточно широко известна в спортивной медицине, для ее внедрения в Витебске диспансер за собственные средства закупил новейшее швейцарское оборудование.
– Терапия основывается на собственной крови пациента. С помощью центрифуги из нее получаем плазму с высоким содержанием тромбоцитов и некоторых видов лейкоцитов. В тромбоцитах есть факторы роста, их концентрированное количество вводится в зону повреждения, тот же сустав, и на нужный участок приходят, грубо говоря, клетки-строители, которые достаточно быстро регенерируют и восстанавливают поврежденные структуры. По сути, это предшественник стволовых клеток. Для крупных суставов к плазме добавляется еще и гиалуроновая кислота, – рассказывает травматолог-ортопед Евгений Кобец.
В отличие от хондропротекторов, которые при артрозах сдерживают разрушение хрящевой пластины, инновационная PRP-терапия еще и снимает болевой синдром.
Кстати, именно Евгений Кобец предложил внедрить этот уникальный современный метод в диспансере, и руководство поддержало идею. Евгений Николаевич прошел соответствующее обучение и сам лечит пациентов по данной методике. Среди них не только спортсмены, которые в силу профессии нередко травмируются, имеют большую нагрузку на опорно-двигательную систему. Обращаются за помощью и обычные жители города. Тем более противопоказания минимальны, нет риска аллергических реакций, поскольку препарат изготавливается из собственной крови пациента. Процедура полностью безопасна, не имеет побочных действий и, главное, эффективна.
– Правда, стоит понимать, что при артрозе III-IV степени инъекции не помогут, они уменьшат только болевой синдром, – объясняет Евгений Николаевич. – А вот на начальных этапах развития заболевания еще можно продлить жизнь суставу с помощью PRP-терапии и отдалить момент, когда возникает необходимость в протезировании.
– Мы нацелены на комплексный подход – не ограничиться только введением препарата, но и подключить физиотерапию, бассейн, а с недавнего времени еще и кинезиотерапию (лечение движением), тем более вся необходимая для этого реабилитационная база у нас имеется, – добавляет главврач диспансера Ираида Деркач.
Возрастные изменения, которые сказываются на опорно-двигательном аппарате, неизбежны. Понятно, что обратить время вспять человек не может, но в его силах предпринять профилактические меры, которые помогут продлить молодость суставов. Так, травматологи-ортопеды советуют минимизировать нагрузку на суставы: не допускать избыточной массы тела, для физической активности предпочесть плавание, аквааэробику. Ну и, конечно, вести здоровый образ жизни.
Фото Натальи РЫЖКОВОЙ и из открытых источников.
При использовании материалов vitvesti.by указание источника и размещение активной ссылки на публикацию обязательны
Источник