Тазобедренный сустав замена цена видео
Разрушенный левый тазобедренный сустав: у него даже проломлена поверхность головки.
Цена операции по замене тазобедренного сустава имплантатом (эндопротезирование) складывается из стоимости эндопротеза и оказываемых медицинским персоналом услуг. На стоимость влияют расположение клиники, профессионализм хирургов-ортопедов, длительность реабилитации. Не всегда высокая цена хирургического вмешательства становится залогом отсутствия послеоперационных осложнений, продолжительной службы искусственного тазобедренного сустава.
Виды и стоимость протезов
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Стоимость искусственного тазобедренного сустава обусловлена особенностями его конструкции, качеством использованных при изготовлении материалов. На цену влияет и репутация производителя. Известные бренды занимаются выпуском только ортопедических изделий, предназначенных для эндопротезирования, а также применяемых в процессе реабилитации. Главное отличие искусственных суставов — пара трения, или части имплантата, которыми заменяются вертлужная впадина и головка бедренной кости. Какие материалы используются при их производстве:
- металл-полиэтилен. Вариант экономный, но отмечается быстрое изнашивание металлической головки;
- металл-металл. Эта ранее часто применяемая во время эндопротезирования недорогая пара трения становится менее востребованной из-за довольно высокого риска развития послеоперационных осложнений;
- керамика-керамика. Один из самых дорогих вариантов протеза с минимальным трением и крайне низким риском послеоперационных осложнений;
- керамика-полиэтилен. Стоимость имплантата относительно невысока, сочетается с низким трением, хорошей износоустойчивостью.
При выборе пары трения и вида фиксации эндопротеза (цементная, бесцементная, сочетанная) учитывается возраст, вес пациента, вид патологии, ставшей причиной преждевременного разрушения тазобедренного сочленения.
Схема установки импланта ТБС с бесцементной фиксацией — это видно по шершавым участками на металле. Головка импланта — керамическая.
| Производитель искусственных тазобедренных суставов | Стоимость эндопротезов |
| Zimmer | Цена однополюсного титанового протеза — от 75 тысяч рублей. Биполярный искусственный имплантат для тотального эндопротезирования стоит от 120 тысяч рублей. А пара трения керамика–керамика обойдется пациенту в 200 тысяч рублей |
| Johnson-Johnson | Стоимость эндопротеза для тотальной замены тазобедренного сочленения — от 150 тысяч рублей и выше |
| Biomet | Цена биполярного импланта — 140-150 тысяч рублей, а пара трения керамика-керамика стоит около 300 тысяч рублей |
| Stryker | Стоимость эндопротезов международной корпорации Stryker лишь немного ниже продукции Johnson-Johnson (примерно на 10 %) |
| Производители из Тайваня и Китая | Цена эндопротезов тайваньского и китайского производства в 1,5-2 раза ниже, чем у американских и европейских изделий |
Вся линейка бесцементных имплантов ТБС. Розовый компонент — это керамика.
В каких случаях операция необходима
Показаниями к эндопротезированию становятся неэффективность консервативного лечения в течение нескольких месяцев, боли, не устраняемые медикаментозно, быстрое прогрессирование патологии, тяжелые деформации головки большеберцовой кости и (или) вертлужной впадины.
Замена тазобедренного сустава проводится в следующих случаях:
- деформирующий остеоартроз 2-3 степени тяжести;
- перелом головки бедренной кости с высоким риском ее разрушения из-за недостаточности кровоснабжения костных тканей;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- переломы верхних отделов бедренной кости у людей после 70 лет;
- повреждения вертлужной впадины, при которых невозможно восстановление ее целостности;
- остеомиелит проксимального (верхнего) отдела бедренной кости.
Эндопротезирование также показано пациентам, перенесшим артрит, который спровоцировал выраженное нарушение всех функций тазобедренного сочленения.
Для чего необходимо учитывать показатель профессионализма медицинского специалиста
После эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненного опытным хирургом, послеоперационные осложнения возникают в исключительных случаях и, как правило, они не обусловлены ошибкой врача. Все риски просчитываются заранее. Хирург предварительно изучает не только результаты диагностики. Он беседует с пациентом, расспрашивает его об образе жизни, который он планирует вести после операции. Ответы больного повлияет на выбор эндопротеза, поможет наметить реабилитационную схему. Основной показатель высокой квалификации практикующего хирурга — количество проводимых операций. Опытные врачи выполняют установку эндопротезов не реже 50 раз в год.
Стоимость операции в России
В России пациенту придется отдать за эндопротезирование тазобедренного сустава минимум 70 тысяч рублей, максимум — 250 тысяч рублей. При ценообразовании также учитывается используемое во время хирургического вмешательства и реабилитации медицинское оборудование.
В Москве
В Москве первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава стоит 170 тысяч рублей (в среднем). Операции проводятся примерно в 80 клиниках, при этом цена существенно разнится:
- клиники на Клары Цеткин, Ярославской, Волгоградском проспекте, в Старопетровском проезде — от 90 тысяч рублей;
- Европейский МЦ на ул. Щепкина — 220 тысяч рублей;
- Медис на Академика Анохина — 250 тысяч рублей.
Вероятность того, что приведенная выше стоимость эндопротезирования будет увеличена, достаточно высока. В цену могут быть включены дополнительные диагностические исследования, препараты, которые обычно назначаются пациентам в ранний период реабилитации.
Очень много операций ежегодно проводится в клинике Пирогова. Тут лечат бесплатно, то есть по квоте.
В других городах России
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Операции по замене тазобедренного сустава проводятся обычно в крупных областных и краевых медицинских центрах. В них работают не менее квалифицированные хирурги, врачи-реабилитологи, чем в столице, поэтому стоимость эндопротезирования в Москве, Новосибирске, Краснодаре примерно одинакова. Опыт специалистов из клиник областных и краевых центров может быть даже несколько выше, так как они часто оперируют больных по квоте.
Сравнение цен на эндопротезирование в других странах
Цена замены тазобедренного сустава эндопротезом за рубежом складывается из стоимости непосредственно искусственного имплантата, диагностического обследования, посуточного пребывания в стационаре до и после операции.
В Израиле
Ведущие клиники Израиля, занимающиеся эндопротезированием, — Ихилов, Ассута, Бейлинсон, Шнайдер, Герцлийский центр.
Израильская клиника ТОП-Ассута.
В стоимость операции включается цена диагностического обследования (около 700 долларов), хирургического вмешательства и недельной госпитализации (примерно 18 тысяч долларов), эндопротеза (от 9 тысяч долларов).
Клиника ТОП-Ихилов — одно из самых дорогих медицинских учреждений.
В Германии
Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в клиниках Германии — от 8500 до 15000 евро. В нее включены диагностика, операция, искусственный сустав, пребывание в больничном учреждении, ранняя реабилитация, используемые лекарственные средства. Суточное пребывание и лечение в клинике стоит около 500 евро.
Клиника Шарите — крупнейшая и авторитетнейшая клиника Германии. Здесь применяются все известные и существующие методы лечения суставов.
В других странах
Эндопротезирование тазобедренных суставов проводится в США, Швейцарии, Испании, Литве, Турции, Италии, Швеции, Корее. Российские пациенты предпочитают оперироваться в Чехии. Такой выбор определяет не только относительно низкая стоимость эндопротезирования, но и высокая квалификация чешских хирургов, врачей-реабилитологов, младшего медицинского персонала. Стоимость этого направления лечения в Чехии минимум на 40 % ниже, чем в перечисленных странах.
Замена тазобедренного сустава по квоте
Получить квоту можно всем больным, которым показано эндопротезирование. Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на комиссию первого уровня на основании медицинской карты, результатов обследования и анализов. После вынесения ею положительного вердикта заявка пациента отправляется в областной департамент здравоохранения вместе с требуемым пакетом документов. Собирается квотная комиссия, которая и выносит окончательное решение, назначает дату госпитализации. Когда хирургическое вмешательство проводится по квоте, то чаще устанавливаются недорогие эндопротезы не самого высокого качества.
Индивидуальная программа
Пациентам с индивидуальной программой реабилитации после замены тазобедренного сустава возмещается часть стоимости эндопротезирования. Размеры компенсации не зависят от стоимости эндопротеза и реабилитации, не превышают 190 тысяч рублей. Основаниями для возмещения денежных средств становятся показания к замене тазобедренного сочленения.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Показания к замене суставов и особенности процедуры
Процедура эндопротезирования коленного сустава является суровой реальностью для многих людей старше 50. Именно в этом возрасте многие отмечают ощущение болезненности, «тугости» коленей, заставляющие испытывать сильнейшие болевые ощущения. Выполнение привычных действий в быту становится проблемой.
Если методы традиционной терапии (массажи, физиопроцедуры, инъекции кортикостероидов, обезболивающие препараты и т. п.) не помогают, замена коленного сустава даст реальный шанс возврата большей части диапазона движений, уберет боль, позволит вернуться к выполнению повседневных дел.
В ходе описываемой процедуры хирург удаляет поврежденный хрящ и участок кости, заменяя их на искусственный биосовместимый имплантат.
- Эндопротезирование – крайняя мера при лечении поврежденного или травмированного колена;
- продолжительность процедуры – до 4-х часов, а реабилитация длится месяцами, требует постоянных физических нагрузок, контроля собственного состояния в течение всей оставшейся жизни;
- присутствует ряд рисков: инфицирование, повреждение нервов, тромбоз, «жесткость» колена.
Протез — это комбинация металлических и пластиковых элементов. Его форма соответствует человеческому колену, что позволяет эффективно имитировать функции естественного суставного соединения.
Выбор подходящей модели имплантата осуществляется хирургом совместно с пациентом. При этом учитываются:
- возраст;
- пол;
- вес;
- стиль жизни;
- уровень активности;
- степень повреждений;
- отягощающие анамнез факторы;
- финансовые возможности больного.
- Альтернативные способы устранения боли перестают действовать. Например, инъекций кортизона, которые вы раньше делали каждые три месяца, не хватает и на пару недель;
- снижается эффективность болеутоляющих;
- колено «запирает», внезапно возникает непереносимый болевой синдром, который проходит спустя непродолжительное время;
- передвижение без трости становится сложным;
- повседневные движения доставляют боль;
- ежедневные действия, включая ходьбу, стояние, процесс усаживания на стул доставляют боль;
- скрещение ног становится невозможным действием;
- присесть на кресло или встать с него вы можете лишь с посторонней помощью;
- подъем по лестнице сравним с пыткой.
У процедуры есть ряд противопоказаний. К ним относятся активные воспалительные процессы, сердечные заболевания, некоторые отягощающие анамнез диагнозы. Только квалифицированный хирург-ортопед после проведения тщательного обследования способен дать однозначный ответ, подходит ли вам процедура эндопротезирования.
В течение последних лет каждый желающий, проходящий по медицинским показателям, мог поучаствовать в программе бюджетного квотирования. В ее рамках государство принимает на себя все расходы на выполнение высокотехнологичных операций. К их числу относится эндопротезирование. Выполнялась замена в Москве и в клиниках по месту жительства.
С 2014 года рамки подобной программы ужесточаются, получить квоту обычным гражданам с низким или средним финансовым достатком все сложнее. Квота 2017 г. также претерпела ряд изменений: из нее исключены многие диагнозы и виды операций, а выполнение процедуры теперь возможно исключительно по месту жительства. Однако пока шанс бесплатной операции минимален, желающим ее сделать предстоит пройти следующие этапы:
- до получения квоты вам нужно пройти ряд диагностических обследований, предоставить снимки рентгена деформированных суставов, все необходимые выписки;
- после подтверждения диагноза, если у выбранного медучреждения есть свободные квоты, пациенту выдается «Протокол квотного решения»;
- вместе с упомянутым в предыдущем пункте протоколом, полисом ОМС и паспортом вы идете в городской Минздрав и получаете талон с указанным сроком проведения операции. Все ваши данные вносятся в операционный план;
- после этого предстоят длительные месяцы ожиданий. Узнать, сколько ждать процедуры в том или ином учреждении, можно, пообщавшись с медперсоналом или реальными пациентами, но в среднем данный период растягивается на 1-1,5 года.
Сложность получения и длительный период ожидания, в течение которого состояние больного только ухудшается – главные недостатки данной программы. Перед тем как на нее согласиться, рекомендуем задаться парой вопросов:
- Какого качества протез вам установят? Маловероятно, что он будет выбран с учетом ваших анатомических потребностей — скорее всего, имплантируют то, что будет в наличии.
- Можно ли рассчитывать на опытного хирурга? Большую роль в результативности операции играет практический опыт врача. Вчерашний студент при всей своей талантливости не проведет эндопротезирование так же успешно, как и ортопед с внушительным послужным списком.
Сделать операцию можно, как у себя на родине, так и за границей. Мнение о том, что у нас не найти толкового врача, не совсем верно. Есть и специалисты, и больницы, где делают эндопротезирование «по высшему разряду». Причем именно благодаря бюджетным программам квотирования отечественные хирурги получили возможность приобретения колоссального практического опыта, которому могут позавидовать и зарубежные специалисты.
Однако такая идеалистическая картина наблюдается далеко не во всех учреждениях. В случае полной оплаты процедуры из собственного кармана заплатить за операцию придется практически такую же сумму, как и в заграничной клинике.
Среди иностранных учреждений особо выделяют ортопедические центры Германии, Швеции, Австрии, США. Они доступны по цене. Качественной также считается чешская медицина.
До того как уложить пациента на операционный стол, хирург обязан оценить его общее состояние здоровья и возможные риски анестезии. Такая оценка будет включать:
- сбор полного анамнеза (устный опрос, занесение в медкарту информации о группе крови, перенесенных ранее оперативных вмешательствах, хронических и наследственных заболеваниях);
- всесторонний медицинский осмотр;
- лабораторно-диагностические анализы;
- рентген, КТ и другие визуальные тесты.
Врач обязательно уточнит, какие именно лекарственные препараты вы принимаете на текущий момент, включая те, что продаются без рецепта, и биологически активные добавки. Возможно, предстоит прервать прием некоторых из них за пару недель до операции.
Обязательно сообщите о наличии аллергических реакций и о том, делали ли вам когда-либо анестезию. На основании полученных данных врач предложит несколько вариантов наркоза: общий, спинальный или эпидуральный, то есть во время процедуры вы будете спать все время или пребывать в сознании, не ощущая боли ниже талии.
Какое-то время после операции вам предстоит передвигаться при помощи ходунков или костылей, поэтому заранее примите соответствующие меры, подготовьте дом:
- установите ручку-держак в туалете и душе;
- купите специальный табурет или стул, на который можно опереть больную ногу;
- если в доме несколько этажей, по возможности оборудуйте свое жилое пространство на первом, чтобы избавить себя от необходимости хождения по лестницам.
Сколько длится операция, как к ней лучше подготовиться, можно уточнить у оперирующего хирурга. В среднем процедура тотального эндопротезирования на одной ноге длится около 3 часов, замена коленных суставов на двух конечностях — 4-7 часов.
Операция пошагово
- Для получения доступа к суставу хирургом выполняется разрез на передней части колена. Из нескольких способов выполнения данного надреза врачом обычно используется наиболее знакомый и удобный для него;
- после открытия сустава специальные позиционирующие приспособления поддерживают его в необходимом состоянии. На конце бедренной кости делаются соответствующие отметки, чтобы хирург мог выровнять ногу, даже если артрит ее искривил и деформировал. Изношенные участки удаляются для замены на металлический бедренный компонент имплантата;
- аналогично подготавливается поверхность большеберцовой кости;
- удаляется суставная поверхность коленной чашечки;
- на бедренную кость помещается металлический компонент имплантата. При бесцементном способе фиксации он буквально вдавливается, удерживается на месте за счет силы трения. При цементном фиксировании прикрепление металлического элемента протеза происходит благодаря специальному гипоаллергенному эпоксидному цементу;
- специальный металлический лоток, который в дальнейшем будет удерживать пластиковую скользящую прокладку, крепится к концу большеберцовой кости. Он цементируется или закрепляется винтами (бесцементная фиксация). Винты необходимы для удержания этого компонента на месте, пока костная ткань не прорастет внутрь него (впоследствии они не удаляются, остаются на месте);
- пластиковая прокладка, препятствующая трению металлических элементов, прикрепляется к лотку на конце большеберцовой кости. Если в процессе эксплуатации этот элемент изнашивается, он может быть заменен без смены металлических компонентов сустава;
- устанавливается элемент надколенника подходящего размера позади коленной чашечки. Закрепление происходит костным цементом;
- сшиваются мягкие ткани, разрез закрывается и закрепляется скобами.
Об особенностях операции, подготовке к ней в подробностях можно узнать у лечащего врача. Попросите его показать информационные буклеты.
Таблица 1. Сколько стоит эндопротезирование колена в разных странах
| Страна | Стоимость операции на одном колене |
| Россия (с протезом) | 250-350 тыс. руб |
| Германия | От 15 тыс. евро |
| Чехия | От 9 тыс. евро |
Приведенные выше цифры носят ориентировочный характер, могут меняться в зависимости от региона (например, в Москве расценки выше, чем в регионах), престижности клиники, необходимого типа операции, применяемой методики. Убедитесь, что озвученная цифра включает все возможные виды затрат.
Общие расходы на лечение будут включать:
- период подготовки к операции. Все лабораторно-диагностические анализы, обследования, томография, рентгенодиагностика имеют свою цену — уточните ее в прейскуранте клиники;
- операционное вмешательство. Помимо той суммы, которую вы оплатите по договору с медучреждением (обычно это услуги врача, стоимость протеза, наркоз, плата за палату в стационаре), сюда можно приплюсовать расходы на медикаменты (обезболивающие, антибиотики, антикоагулянты), диетическое питание, первичные реабилитационные процедуры. Увеличиться расходы могут за счет необходимости выполнения некоторых попутных хирургических действий (установки искусственных связок, удаления кисты);
- реабилитационный период. Чтобы пойти на поправку как можно быстрее, 2-6 недель после операции рекомендуется проводить в специальных реабилитационных центрах, под неусыпным контролем профессиональных реабилитологов, психологов и другого медперсонала. Услуги подобных учреждений также недешевы и зависят современности оснащения, спектра услуг, амбиций руководства;
- расходы по возвращению домой. Затраты в этом периоде — на медикаменты, витамины, периодические консультации у врача, необходимые анализы;
- дополнительно потратиться придется на переоборудование своего дома, приобретение специфических предметов (специальный рожок для обуви, компрессионные чулки и т.п.).
Отзывы пациентов
Где проводят эндопротезирование, и сколько оно стоит?
Тотальная замена тазобедренного сустава
Замену ТБС назначают после полной оценки состояния больного и подбора эндопротеза. Различают два вида эндопротезирования.
- Тотальная замена (бедренной головки и вертлужной впадины). Во время тотальной замены удаляется не только хрящ, но и субхондрональные кости. Полностью опиливаются суставные поверхности и сменяются искусственными прокладками, смоделированными с учетом анатомической формы сустава посредством компьютерной навигационной программы.
- Гемиартропластика — однополюсное эндопротезирование (замена бедренной головки). Применяется когда повреждена только хрящевая ткань либо неполная поверхность сустава.
Все протезы в зависимости от типа установки делятся на две группы:
- С цементной фиксацией. В данном случае применяется костный цемент, которым заполняется пространство между костью и эндопротезом. Цемент выступает не только в роли фиксатора, но и амортизатора, позволяя равномерно распределить нагрузку по всей кости.
- Протезы с бесцементной установкой обладают пористой поверхностью, что способствует врастанию тканей кости в протез.
Существует еще комбинированный (гибридный) метод, при котором чашечка фиксируется бесцементной технологией, а ножка — посредством цемента.
Совет: метод бесцементного соединения протеза обладает наибольшей прочностью, потому как из-за шероховатой поверхности искусственного ТБС в него в буквальном смысле врастает кость.
Медицина насчитывает примерно 60 разных видов эндопротезов, отличающихся друг от друга материалом изготовления и типом конструкции. Однако все они состоят из трех обязательных компонентов:
- пластиковой чашечки, имитирующей вертлужную впадину;
- металлического шара, замещающего собой головку бедра;
- ножки эндопротеза — металлического стержня, крепящегося в бедренной кости.
Эндопротезирование ТБС должно привести к созданию более точного аналога естественного сустава. Поэтому компоненты эндопротеза должны обладать повышенной прочностью, устойчивостью к износу и коррозии.
При изготовлении искусственного протеза используют биологически совместимые и безвредные для человеческого организма материалы. Для вкладыша и головки подбирают следующие пары трения:.
- полиэтилен-металл/керамика;
- керамика-керамика;
- металл-металл.
Протез тазобедренного сустава
Поэтому популярностью пользуются более высокопроизводительные и дорогостоящие пары трения: керамика-керамика и металл-металл. Они дают прекрасные индексы трения, что снижает вероятность износа.
Слабая сторона пары металл-металл в том, что она создает различное количество частиц, в том числе металлические ионы, которые имеют долговременное токсикологическое воздействие на организм, в частности, на почки, печень и костный мозг.
Поэтому такие протезы не рекомендованы женщинам в репродуктивном возрасте.
Иногда восстановить неинфекционный нижней конечности возможно при осуществив эндопротезирование тазобедренного хрящевой. Это хирургическое вмешательство рассмотрим собой замену естественного основные искусственным.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Сустава средство восстанавливающее суставы у 99% вызываем. Боль уходит уходит 100%! Артритами здесь—
Источник