Тазобедренный сустав вертельный бурсит
Вертельный бурсит или трохантерит – это воспалительный процесс, который возникает в синовиальной сумке между большим вертелом и широкой бедренной фасцией. Заболевание развивается под воздействием неблагоприятных факторов. Эта патология характеризуется болезненными ощущениями, с ее развитием боль может распространяться на весь организм. Игнорировать болезненные ощущения нельзя, потому что патология будет прогрессировать, что грозит серьезными осложнениями. Поэтому откладывать с визитом к врачу не стоит. Из статьи вы узнаете, почему возникает вертельный бурсит и как избежать этой опасной болезни.
Особенности заболевания
При вертельном бурсите воспаление поражает область, которая находится снаружи верхней части бедренной кости. Воспалительный процесс приводит к накоплению в бурсе жидкости, увеличению ее стенок, в результате чего человек ощущает боль.
Бурса — мешочек из тонких тканей, внутри которой находится смазывающая жидкость. В организме человека таких сумочек (бурс) много, они нужны, чтобы элементы двигательной системы могли двигаться. Вертельная бурса расположена там, где широкая фасция бедра при нагрузках удерживает всю массу тела. Предназначение вертельной сумки в том, чтобы обеспечивать перемещение широкой фасции в той части бедренной кости, к которой прикрепляются мышцы и ткани (большой вертел). Эта сумка и связки очень мощные, потому что на них приходится нагрузка всей массы тела человека.
Патология может привести к осложнениям, если своевременно не будет начато лечение. В самых запущенных случаях функции бедренных суставов будут навсегда ограничены.
Причины развития и провоцирующие факторы
Спровоцировать развитие вертельного бурсита могут следующие факторы:
- длительные и однообразные нагрузки на тазобедренный сустав. Например, стоячая работа, длительная ходьба или езда на велосипеде;
- более подвержены патологии представительницы женского пола, потому что их телу характерен более широкий таз;
- ушибы или давление на тазобедренный сустав;
- сколиоз;
- разница в длине ног более 2 см;
- ревматизм, остеофиты тазобедренного сустава.
- пожилой возраст.
Спровоцировать развитие патологии также может сильное переохлаждение. Из-за ослабленного иммунитета воспалительный процесс в бурсе может активизироваться.
Симптомы
Тянущие или интенсивные боли в области тазобедренного сустава – основной симптом вертельного бурсита. На ранних стадиях болезни это неприятное проявление патологии возникает только при ходьбе или высоких физических нагрузках. По мере прогрессирования вертельного бурсита даже в спокойном состоянии или при незначительных нагрузках будет возникать ощущение дискомфорта и боль.
Болезненные ощущения могут усиливаться, когда человек лежит на больном боку в течение длительного времени.
На наличие трохантерита указывают также симптоматика:
- сустав остается подвижным, даже если боль сильная;
- покраснение кожного покрова на стопе пораженной ноги;
- первые боли появляются после полученной травмы, высоких физических нагрузок, резкого повышения массы тела.
Возникновение болезненных ощущений в тазобедренном суставе, даже если они терпимы, требует внимания врача. Нужно как можно быстрее пройти диагностику, чтобы выявить причины возникновения болезненности.
Острая и хроническая форма
Вертельный бурсит бывает острым и хроническим. Основной симптом заболевания – боли различной интенсивности. При острой форме бурсита боль может быть связана с ушибом бедра (неудачное падение, удар и др.). Часто пациенты говорят, что во время получения травмы они почувствовали какой-то щелчок в бедре.
При хронической же форме вертельного бурсита болевые ощущения постепенно нарастают на протяжении несколько дней. Течение такой патологии имеет волнообразную форму – ремиссии сменяются регулярными рецидивами, обострениями клинической картины.
Диагностика
При обращении пациента с жалобами на болезненные ощущения, в первую очередь проводят визуальный осмотр и пальпацию тканей. Очень важно дифференцировать бурсит с артритом, поэтому врач проверяет сустав на подвижность, даже если это доставляет пациенту боль. Как правило, уже после осмотра и ощупывания болезненной области, доктор может поставить диагноз. Если же возникают затруднения, необходимы и другие методы исследования:
- рентген или МРТ;
- ультразвуковое исследование;
- пункция из синовиальной сумки (при подозрениях на наличие в организме бактериальной инфекции, что стала причиной воспалительного процесса в бурсе).
По результатам обследования врач уже сможет увидеть реальную картину и определить, какими будут направления терапии в каждом отдельном случае.
Про лечение щелкающего пальца или стенозирующего лигаментита можно узнать в этой статье.
Лечение
Артроскопия тазобедренного сустава.
При вертельном бурсите врач назначает комплексное лечение. Чем быстрее будет диагностировано заболевания и начата терапия, тем быстрее придет выздоровление. Лечение бурсита включает:
- Прием медикаментозных препаратов. Медикаменты подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. В тяжелых случаях назначаются антибиотики, которые вместе с гормонами противовоспалительного действия и анестетиками вводятся прямо в бурсу, после того, как из нее будет откачано содержимое;
- Артроскопию или лечебную пункцию. Это небольшая операция, в ходе которой врач вводит лекарство, но и осматривается сустав, чтобы определить эпицентр воспаления;
- Физиотерапию. В ходе сеансов электрофореза в очаг воспаления вводятся лекарственные препараты, используя электроволны. Также поводится воздействие ультразвуком, чтобы снять болезненность, расслабить мышцы и связки в месте воспаления;
- Обеспечение спокойствия для пораженного сустава. Больному показано соблюдать постельный режим. Иногда больной сустав фиксируется тугой повязкой.
В тех случаях, когда вертельный бурсит запущен и в суставе набирается гной, врач принимает решение о необходимости проведения операции, в ходе которой сустав очищают от гноя и обрабатывают антисептиками.
Оперативное вмешательство при вертельном бурсите – крайняя мера, когда медикаментозное лечение не дало ожидаемого эффекта.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать бурсита тазобедренного сустава, важно:
- правильно питаться и скорректировать рацион питания;
- тренировать тазобедренный сустав, поддерживать тонус мышц, делая специальные упражнения;
- вести активный образ жизни;
- не допускать высоких нагрузок;
- контролировать вес.
Эти простые советы помогут защитить от развития такой патологии, как вертельный бурсит, и других болезней.
С лекарствами при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника можно ознакомиться перейдя по данной ссылке.
Возможные осложнения
Одним из самых опасных осложнений считается бурсит гнойного характера, когда бурса в результате воспалительного процесса начинает напоминать гнойник. Патология распространяется на самые крупные кости и мышцы, поэтому течение очень тяжелое. При таком течении болезни у больного может повышаться температура тела, в некоторых случаях показания термометра бывают критически высокими. В таких случаях требуется срочная госпитализация в стационар.
Помимо этого есть риск развития необратимых изменений в тазобедренном суставе. Это приводит к существенным ограничениям движений, в результате пациенту предлагают длительную и тяжелую терапию.
Видео
В данном видео рассказывают про особенности диагностики вертельного бурсита.
Выводы
- Вертельный бурсит не несет угрозы жизни человека, в большинстве случаев прогноз положительный.
- Наиболее опасным является бурсит гнойного характера, лечится который только в стационаре.
- Самолечение при вертельном бурсите недопустимо. Все препараты и методы лечения бурсита может назначить только врач после прохождения пациентом диагностики и подтверждения диагноза.
- Правильно проведенное лечение, которое включает антибиотики, противовоспалительные средства, мази от бурсита и другие методы, позволяет избавиться даже от хронической формы патологии.
- Предотвратить возникновение вертельного бурсита помогут профилактические мероприятия. Особенно важна профилактика болезней тазобедренного сустава после достижения 35-летнего возраста.
Источник
Бурсит – воспаление в слизистой сумке сустава. Она выступает, как амортизатор при движениях, уменьшает трение при движениях в суставе. В бедренной кости имеется выступ – большой вертел. К нему прикреплены мышцы, без которых невозможны активные движения в бедре. Сумка покрывает большой вертел, её воспаление приводит к ограничениям в движениях в бедренном суставе, появлении резких, неприятных симптомов.
Вертельный бурсит тазобедренного сустава развивается в результате раздражения суставной сумки, последующего воспаления. Развивается воспаление сухожилий средней, малой ягодичных мышц в местах их прикрепления к большому вертелу. Одновременно воспаляется близлежащая слизистая сумка (вертельная). Это воспаление является частой причиной болей в тазобедренном суставе.
Особенности болезни
Вертельный бурсит тазобедренного сустава часто осложняет протекание остеоартроза. Чаще поражает женщин после сорока лет. Лица пожилого (более 60 лет) возраста подвержены риску возникновения заболевания. Болезнь манифестирует болью, которая иррадиирует по наружной поверхности бедра.
Боль возникает в области большого вертела. Если её не снять, она будет беспокоить во время физической активности, в период покоя. Это сильно ухудшает качество жизни больного.
Бурсит вертельной сумки сустава
Факторы риска вертельного бурсита
Болезни предрасположены чаще женщины в среднем, пожилом возрасте. Предрасполагающие факторы заболевания:
- Травма бедра. Часто возникает при падении на сустав. В результате удара об угол, при длительном нахождении в стоячем положении раздражается слизистая сумка большого вертела, что способствует воспалению.
- Интенсивные спортивные нагрузки.
- Операция эндопротезирования. Болезнь вызывается послеоперационным рубцом. Он натягивает мягкие ткани, происходит раздражение вертельной сумки.
- Сидячий, малоподвижный образ жизни.
- Статические изменения позвоночника, его искривление.
- Переохлаждение.
- Асимметрия нижних конечностей, связанная с неодинаковой их длиной. От этого возникают нагрузки на суставы.
Вертельный бурсит возникает из-за повышения трения вертельной сумки и большого вертела. Это трение сумки усиливается потому, что в суставе не вырабатывается достаточное количество внутрисуставной жидкости. Сустав деградирует, его хрящевая ткань изменяется.
Симптомы вертельного бурсита
Главный симптом бурсита – боль. Распространяется по наружной поверхности бедренной кости. Бывает иногда очень жгучей. Больной не может лежать на повреждённом боку. Боль обостряется в ночное время, у пациента нарушается здоровый нормальный сон. Болевые признаки усиливаются при подъёме на лестницу, вращении бедра.
В области вертела бедренной сумки пальпируется припухлость. При надавливании на неё, боль усиливается. Ротация сустава не нарушена. Вертельный бурсит характерен тем, что в лежачем положении на больной ноге боль усиливается. Это лишает человека полноценного сна. Болезненность способна иррадиировать вниз, локализуясь на боковой поверхности сустава.
Характерно появление болевого синдрома при ходьбе при раздражении суставной сумки. В первые минуты ходьбы боль сильнее, затем она стихает. Если в сидячем положении положить ногу на ногу, боль усиливается. Возможно появление вегето-сосудистых нарушений.
Внешний осмотр при вертельном бурсите тазобедренного сустава показывает неизменность контуров. Объясняется тем, что вертельная сумка надёжно прикрыта ягодичными мышцами, находится в глубине подкожной жировой ткани.
Острая форма заболевания
Острая форма вертельного бурсита тазобедренного сустава проявляется тем, что человека начинает беспокоить приступ сильной, быстро нарастающей боли. Локализация – в области большого вертела сустава. Активные движения в суставе болезненны, заметно ограничены. При отведении бедра симптомы усиливаются. Пассивные движения в тазобедренном суставе безболезненны, свободны, не предоставляют неудобств.
При пальпации суставной сумки обнаруживается болезненное, плотное образование в области большого вертела. Оно приводит к дополнительному ограничению активных движений. Температура тела пациента часто субфебрильная. Воспалительный процесс в организме приводит к повышению скорости оседания эритроцитов.
Острые явления при вертельном бурсите стихают за несколько дней, редко – недель. У некоторых больных вертельный бурсит обретает затяжное течение – болезнь переходит в хроническую форму.
Проблема может расти
Хронический вертельный бурсит
Хронический вертельный бурсит часто является осложнением острого процесса. Основная причина появления – неправильное лечение острого бурсита, позднее обращение к врачу.
Особенностями хронической формы заболевания являются менее выраженные симптомы болезни. Боль не сильная или отсутствует. На рентгенограмме, УЗИ видны участки изменения в области большого вертела тазобедренного сустава. Хронический бурсит протекает в менее выраженной форме – это не означает, что его не надо лечить. Постоянный хронический процесс в суставной сумке сказывается на здоровье больного сустава.
Если не лечить вертельный бурсит, пациент имеет риск инвалидизации, движения в суставе будут постепенно ухудшаться.
Особенности вертельного бурсита
Вертельный бурсит имеет характерные особенности:
- Боль сильная, глубокая, иногда – жгучая, располагающаяся на латеральной поверхности сустава. Иногда похожа на корешковую.
- Возникает болезненность во время хождения по ровной поверхности, усиливается во время подъёма по лестнице, сидении на корточках, отведения ног в сторону.
- Уменьшение боли происходит в спокойном состоянии.
- В ночное время характерно усиление боли, особенно если человек лежит на поражённой воспалением стороне.
- Пальпация сустава усиливает боль.
- Болевой синдром носит перемежающийся характер.
Боль в суставе
Диагностика вертельного бурсита
Диагноз основывается на инструментальных методиках:
- Рентгенографическое исследование. Способно обнаружить изменение кости, сустава в области большого вертела.
- Сцинтиграфия. Изменения в верхнелатеральном отделе, большом вертеле указывают на бурсит или тендовагинит.
- Магнитно-резонансная томография – последнее слово в диагностике нарушений тазобедренного сустава. МРТ позволяет диагностировать патологии мягких тканей, изменения в мышцах, костях, отложения солей. Магнитно-резонансную томографию рекомендовано выполнять всем пациентам с показаниями к хирургическому лечению патологии.
- Ультразвуковое исследование – высокоэффективный способ определить наличие патологии в ТБС. Картина болезни, полученная в ходе УЗИ-диагностики, позволяет назначить точное, эффективное лечение сустава.
Методы диагностики позволяют решить вопрос о лечении бурсита.
Особенности лечение болезни
Начинать лечение бурсита надо как можно раньше. Результативность будет больше, риск развития осложнений снизится. Консервативное лечение болезни наиболее доступно. Рекомендуется ограничить активные движения в больной ноге. Для скорейшего восстановления необходим покой. Избегайте излишней активности.
В качестве реабилитации врачи рекомендуют лечебную физкультуру. Назначаются упражнения на растяжку, укрепление мышц бёдер, ягодиц. Тренировка мышц гарантирует отличное состояние сустава, противодействует воспалениям.
Снимают воспаление нестероидные противовоспалительные препараты. Часто применяется Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен. Они снимают воспаление, отёки. Применение НПВП имеет преимущества – быстро снимают неприятные симптомы, способствуют улучшению активных движений.
Обезболивание бедра
Физиотерапия – важное звено в лечении вертельного бурсита тазобедренного сустава. Обычно применяется, в зависимости от случая, тепло, холод, УВЧ. Уменьшает отёчность, воспаление при бурсите, способствует скорейшему выздоровлению.
Сразу после травмирования сустава необходим холод. Во время хронического воспаления тазобедренного сустава холод принесёт вред, пациенту необходимо воздействие тепла. Применение физиотерапевтических процедур допустимо после консультации с врачом.
При наличии воспалительной жидкости в слизистой сумке сустава показано её извлечение. Это делается с помощью пункции. Она неопасна для сустава. Извлечённую жидкость применяют для лабораторного исследования в целях диагностики. Показаны внутрисуставные инъекции. В состав инъекций входят противовоспалительные, анальгезирующие препараты. Эффект длительный. После инъекций больным рекомендовано спать на подушке под ягодицами. В редких случаях инъекцию делают повторно.
Лечение при обострении болезни
При обострении заболевания лечебные мероприятия сводятся к следующим мерам:
- Магнитотерапия импульсная: по 15 минут ежедневно в течение десяти дней;
- Инфракрасная лазерная терапия на поражённую область большого вертела, продолжительностью 10 дней;
- Дециметроволновая терапия;
- Электроанальгезия чрезкожная по 15 минут, 10 процедур.
После снижения интенсивности воспалительного процесса больному назначается лечение:
- Ультразвуковой фонофорез с применением гидрокортизона;
- Аппликации с нафталаном;
- Ударно-волновая терапия;
- Локальная криотерапия с помощью сухого воздуха.
Что нужно знать об оперативном лечении
Оперативное лечение применяется, если консервативное не даёт результатов. Во время операции врач делает разрез в вертельной сумке. Она удаляется, осматривается большой вертел. Неровности на нём удаляются, поверхность сглаживается. Кожа зашивается. Рана покрывается стерильной повязкой.
Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее восстановление работоспособности поражённого сустава. В первые дни послеоперационного периода ЛФК направлена на снятие отёков, боли. Потом назначаются специальные упражнения, чтобы развивать мышцы. Длительность ЛФК в послеоперационном периоде – до четырёх месяцев. Срок лечения определяет врач.
Профилактика вертельного бурсита направлена на активизацию физических упражнений, борьбу с вредными привычками, диету. Важно, чтобы человек не находился длительно в стоячем положении. Лицам пожилого возраста показаны физиотерапевтические процедуры, отдых на курорте.
Источник
Медицине известно множество заболеваний опорно-двигательной системы, все они в значительной мере усложняют жизнь человека.
В числе самых неприятных патологических процессов – вертельный бурсит тазобедренного сустава.
Заболевание сопровождается крайне неприятной симптоматикой и является довольно проблемным в плане лечения.
В данной статье мы расскажем о том, что такое вертельный бурсит тазобедренного сустава, рассмотрим симптомы и лечение воспаления синовиальной сумки.
Факторы риска возникновения болезни
Синовиальные сумки или же бурсы, можно охарактеризовать как полости, заполненные синовиальной жидкостью.
Их основное предназначение – снижать трение между мышечными, костными структурами и сухожилиями, а также уменьшать нагрузку на сустав.
Тазобедренный сустав является одним из крупнейших в человеческом теле.
Факторы риска развития вертельного бурсита тазобедренного сустава
В силу его расположения на него постоянно приходятся колоссальные нагрузки, это и является основной причиной развития воспалительного процесса в синовиальных сумках.
Если же выделять факторы риска, из-за которых возникает бурсит вертельной сумки, они следующие:
- Чрезмерные физические нагрузки, не только от поднятий тяжести или слишком интенсивных занятий спортом, но даже от постоянной ходьбы или если человек большую часть времени проводит на ногах.
- Ожирение – при слишком высокой массе тела нагрузка на тазобедренный сустав постоянная.
- Преклонный возраст – с годами кости становятся более хрупкими, мышцы и сухожилия менее выносливыми, регенерационные и метаболические процессы замедляются.
- Сидячий образ жизни – в этом случае нарушается кровообращение малого таза, а также происходит постепенное ослабевание мышц.
- Травмы – свежие (удары, падения, ушибы, растяжения, переломы), а также полученные в течение жизни.
- Заболевание опорно-двигательного аппарата – сюда относятся артроз, артрит и прочие патологии, влияющие на состояния суставов и костей.
- Инфекционные поражения бурсы – инфекция может попасть извне (при любом нарушении целостности кожного покрова и подкожных тканей) или распространится из инфекционного очага в любом отделе организма с кровотоком или лимфотоком.
Так выглядит список наиболее распространенных факторов развития вертельного бурсита тазобедренного сустава, но на самом деле их несколько больше.
Даже нарушение метаболизма или рядовое переохлаждение способно спровоцировать развитие воспаления.
Симптомы вертельного бурсита тазобедренного сустава
Вертельный бурсит сопровождается крайне неприятной симптоматикой.
Интенсивность симптомов зависит от ряда факторов, в числе которых стадия развития болезни, болевой порог человека и т.д.
Общая клиническая картина такова:
- Боли – основной симптом бурсита. По характеру болевые ощущения преимущественно острые, могут приобретать жгучий или колющий оттенок. Боли интенсивные, локализуются чаще с наружной стороны бедра, значительно усиливаются при ходьбе и любых физических нагрузках.
- По мере прогрессирования болезни и усилении воспалительного процесса, боли начинают распространяться. Они могут иррадиировать в ногу, поясницу, копчиковую и ягодичную зону.
- Воспаление сопровождается отечностью в месте локализации патологического процесса и общей припухлостью. Из-за этого бедренная часть увеличивается в размерах, становится ассиметричной.
- Повышение местной температуры и гиперемия кожных покровов, что также полностью объясняется воспалительным процессом.
Острая и хроническая форма
Важно понимать, что при острой и хронической форме патологического процесса клиническая картина несколько отличается.
Симптомы остаются преимущественно теми же, но изменяется их природа, интенсивность и т.д.
Болевые ощущения при вертельном бурсите тазобедренного сустава
Симптоматика бурсита в острой форме такова:
- Боли резкие, отзываются прострелами на любое движение, особенно когда человек встает, поднимает ногу, ложится на больной бок.
- Болевые ощущения имеют четкую локализацию, не выходят за пределы бедра;
- Отечность и припухлость выраженные, бедренный участок значительно увеличен.
При хронической форме бурсита клиническая картина имеет такие особенности:
- Боли интенсивные, но непостоянны, могут ощущаться резкие прострелы при первых шагах, после чего болевые ощущения ослабевают или вовсе отступают.
- Болевой синдром распространяется на близлежащие структуры и участки тела.
- Припухлость и отечность менее выражены.
- Присутствует явная гиперемия кожного покрова.
При вертельном бурсите тазобедренного сустава боли усиливаются не только при движениях и нагрузках, но также длительном пребывании в сидячем или лежачем положении. Особенно сильно донимает болевой синдром в часы ночного сна.
Диагностика патологии
Для постановки диагноза и назначения наиболее подходящего лечения, пациенту необходимо пройти полноценную диагностику, которая включает:
- первичный осмотр с пальпацией и пробой Обера;
- рентген тазовой области;
- УЗИ;
- в некоторых случаях требуется МРТ или КТ, для получения исчерпывающих сведений.
Лечение бурсита вертельной сумки тазобедренного сустава
Тактика лечения формируется на основании степени прогрессирования болезни, результатов диагностики, возраста пациента и ряда индивидуальных факторов.
Общим требованием для каждого пациента является обеспечение максимального покоя поврежденному суставу.
Диагностика вертельного бурсита тазобедренного сустава
Для этого нужно не только меньше двигаться и исключить физические нагрузки, но также использовать специальный фиксирующий бандаж, передвигаться с помощью костылей.
Для максимально результативного лечения важен комплексный подход, включающий медикаменты и физиопроцедуры.
Медикаменты
При диагнозе бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава лечение применяется с использованием лекарственных средств следующих групп:
- НПВС – нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление, обезболивают и снижают местную температуру;
- При интенсивных болях назначаются внутрисуставные инъекции анальгетиков.
Физиотерапия
В комплексе с медикаментозным лечением важно применять физиопроцедуры, обеспечивающие еще более быстрое выздоровление:
- электрофорез с использованием специальных медикаментов;
- индуктотерапия;
- парафиновые аппликации;
- использование магнитного поля;
- УВЧ.
Важную роль играет массаж, который должен проводится опытным специалистом, когда боли и воспаление снизились.
ЛФК для реабилитации после вертельного бурсита тазобедренного сустава
Массажи позволяют улучшить кровообращение и обменные процессы, устранить боли, привести мышцы в тонус.
Для максимальной эффективности массажи должны проводится полноценным курсом, не менее 10 сеансов с определенным промежутками.
Операция
Хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется редко.
Поводом для столь радикальных действий являются наличие осложнений или отсутствии положительной динамики от консервативного лечения.
В подобных ситуациях проводится артроскопия воспаленной бурсы, то есть иссечение синовиальной сумки.
Заключение
Свыше 90% случаев вертельных бурситов тазобедренного сустава успешно поддаются лечению.
Как правило, справиться с патологией возможно, прибегая преимущественно к консервативной терапии.
Но чтобы ускорить выздоровление и исключить развитие осложнений, обращайтесь к врачу вовремя.
Видео: Бурсит
Источник