Тазобедренный сустав в гомеле
Деформирующий артроз тазобедренного сустава. Определяем и лечим
Деформирующий артроз тазобедренного сустава, наиболее часто встречающийся диагноз из всех остеоартрозов. И с возрастом степень риска получить заключение врача с этой болезнью только увеличивается. Кроме пожилых людей и людей в возрасте, коксартрозу подвержены люди с избыточным весом иили малоподвижным образом жизни. С другой стороны профессиональные спортсмены подвержены этому заболеванию не меньше.
Связано это с тем, что тазобедренный сустав постоянно находится под действием физических нагрузок, порой очень больших, и тем самым его хрящевая основа подвержена быстрому износу и патологическим изменениям.
Все про реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава: дома и в больнице
Вот и произошла замена тазобедренного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой). Позади самое страшное, как казалось на тот момент, впереди пациента ждёт трудоёмкий процесс под названием — реабилитация. Жизнь после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) эндопротезирования тазобедренного сустава будет зависеть исключительно от вашего основательного подхода к реабилитации.
Когда произошло тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация пройдёт более успешно, если жёстко соблюдать некоторые правила:
- Чтобы предотвратить вывих, сгибать ногу в области тазобедренного сустава больше чем на 90 градусов нельзя. Запрещается скрещивание ног, закидывание друг на друга, опускаться на корточки. Это можно будет делать, когда болезненное ощущение уйдёт и произойдёт полное восстановление;
- Подкладывание подушек между ног избавит вас от похожих действий во сне;
- При желании сесть на стул необходимо выбрать его таким, чтобы колени не превышали уровень пупа, а сам тазобедренный сустав находился под прямым углом относительно поверхности стула;
- Когда вы занимаете сидячее положение или ложитесь на спину, ноги (парный орган опоры и движения человека) должны быть немножко разведены в стороны;
- Не наклоняться ниже уровня пупка, выполняя любые действия, сидя или лёжа, не забывайте про прямой угол.
Итак, после хирургического вмешательства надо убрать болевые ощущения, можно использовать препараты ненаркотического происхождения. Препараты, содержащие наркотические вещества прописывают в исключительных случаях. Для профилактики сердечно-лёгочной недостаточности, принимают медицинские препараты для сердца, рекомендуют применять ингаляции. Ингаляция помогает кислороду попасть в организм в достаточных для него дозах.
Необходимо избежать осложнений, особенно тромбоза, который часто появляется у людей пожилого возраста после такой процедуры. В венах на ногах образуется, большое количество тромбов — это очень чревато может закончиться, если не обращать внимания и не принимать никаких действий. Существует большая опасность по их отрыву и попаданию в лёгочную артерию, может возникнуть закупорка.
Как осложнение может возникнуть кишечная атония, для снятия обострения назначаются уколы. Далее, необходимо пройти курс антибактериальных препаратов.
Затем, чтобы восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава прошло наилучшим для вас образом нужно, чтобы кто-либо ухаживал и поддерживал вас на первых порах. Это связано с возможными головокружениями и слабостью в первые несколько дней. В первые шаги, которые вы будете делать, желательно иметь подстраховку.
Этапы реабилитации
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) проходит в несколько этапов.
Эндопротезирование коленного сустава обусловлено, чаще всего артрозом или артритом. В случае этих болезней основными симптомами являются боль при движении и ограничение подвижности. Больное колено может причинять дискомфорт после нагрузки во время ночного сна. Некоторое время симптомы можно временно ослабить лекарственными препаратами, а также физиотерапевтическими процедурами.
Однако если боль постоянно причиняет человеку страдание, эндопротезирование коленного сустава может стать эффективным вариантом лечения.
Целью операции является облегчение передвижения, уменьшение боли, улучшение качества жизни, возвращение работоспособности.
В случае частичного поражения коленного сустава используется ревизионное эндопротезирование, то есть, ставится частичный эндопротез. При полном поражении проводят тотальное эндопротезирование коленного сустава.
- Бактериальные инфекции эндопротезов.
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
- Смещение эндпротеза.
Для предотвращения инфекции больные получают антибактериальное лечение. Чтобы предотвратить тромбозы, назначают комплекс упражнений, которые поддерживают состояние мышечного тонуса, улучшают кровообращение. Также рекомендуется ношение компрессионных чулок и прием противотромботических препаратов.
Эндопротез коленного сустава состоит из материалов, которые на протяжении длительного времени не изнашиваются. Поэтому его смещение, при выполнении всех рекомендаций врача, больному может не грозить. При смещении или износе протеза проводят замену. Однако риск повторной операции может возникнуть не раньше, чем через 15 лет.
Операция по замене коленного сустава требует тщательной подготовки, так как оказывает нагрузку на организм больного. Чем в лучшем состоянии будет находиться пациент, тем быстрее пройдет период реабилитации. Поэтому хронические заболевания желательно довести до состояния стойкой ремиссии. Особенно, если это болезни сердечно-сосудистой или эндокринной системы.
Для того чтобы снизить риск инфицирования протеза, больному заблаговременно устраняют все возможные очаги воспаления. Так осложнить послеоперационный период могут инфекции мочеполовой и дыхательной системы, заболевания полости рта, ногтей, кожи, а также инфицированные раны.
Перед эндопротезированием проверяют состояние зубов и при необходимости проводят их лечение. Известно, что очаги воспаления в ротовой полости могут стать причиной попадания инфекции в кровеносную систему. Операцию могут отложить как минимум на неделю, если в процессе лечения был удален зуб. Риск осложнений могут нести и скрытые инфекции зубов или внутричелюстные очаги. Для их обнаружения назначают рентгенологическое исследование челюстей. Это касается и лиц, у которых нет собственных зубов.
Для того чтобы больной быстрее восстановился после операции, заблаговременно назначают диету. Питание должно быть сбалансированным с достаточным потреблением жидкости. Это может способствовать скорейшему заживлению ран и улучшить иммунный ответ тканей на возможную инфекцию. Ожирение может также осложнить послеоперационный период. Поэтому больному проводят коррекцию веса.
Операцию могут отложить, если у пациента есть повреждения кожи: опрелости, язвы, кожные воспаления. Перед операцией все это должно быть устранено. Поэтому, рекомендуется еще за месяц обратиться к дерматологу. Женщинам перед операцией не рекомендуется самостоятельно или в косметологических салонах удалять волосяной покров на теле.
Источник
Коллектив травматолого-ортопедического отделения специализируется на лечении у взрослых и детей острых повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, приобретенных и врожденных заболеваний костей и суставов. Сотрудники отделения осуществляют также экстренную и плановую консультативную помощь больницам области.
В новой и ныне действующей Гомельской областной клинической больнице ортопедо-травматологическое отделение открыто 16 декабря 1975г. С 12 декабря 2005 года заведующим отделения и главным ортопедом-травматологом Гомельской области работает Юрий Казимирович Косс.
Отделение рассчитано на 70 коек, включает в себя как стандартные палаты, так и палаты повышенной комфортности. Имеются две операционные, которые оснащены современным лечебно-диагностическим оборудованием и инструментарием. Так же в распоряжении отделения имеется артроскопическая стойка и ЭОП (электронно-оптический преобразователь), наборы инструментов и имплантатов для интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием для оперативного лечения переломов бедренной, большеберцовой и плечевой костей, установочный инструментарий для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, коленного сустава а также имплантаты и специальные инструменты для оперативного лечения переломов костей таза, электро- и эндоскопические оборудование. За год отделение выполнят более 1250 различного рода оперативных вмешательств, в том числе около 200 протезирований тазобедренных суставов и около 90 коленных суставов.
На базе отделения развернута кафедра ортопедии, травматологии и военно-полевой хирургии Гомельского государственного медицинского университета
Врачами отделения сделано и внедрено более 200 рационализаторских оригинальных предложений, многие из которых являются, по существу, изобретениями.
Получено 6 патентов на изобретения (полезные модели), опубликованы формулы 2 изобретений, выпущены 2 монографии «Неотложная и срочная помощь при тяжелых травмах таза», «Сложные повреждения таза. Что делать?»
Опубликовано более 130 работ.
Врачами отделения защищена 1 докторская диссертация, готовится 1 кандидатская.
В отделении работает 4 специалиста высшей квалификационной
категории по ортопедии и травматологии.
ТРАВМАТОЛОГИЯ:
Остеосинтез всех сегментов конечностей при переломах современными металлоконструкциями лучших отечественных и иностранных производителей:
- блокируемый интрамедуллярный остеосинтез
- накостный остеосинтез блокируемыми пластинами
- лечение переломов и патологий костной ткани с помощью аппаратов внешней фиксации (аппарат Илизарова).
Удаление металлоконструкций после сращения переломов.
Весь спектр операций выполняется малоинвазивными (щадящими) доступами из небольших разрезов.
АРТРОСКОПИЯ:
Артроскопия плечевого и коленного суставов.
Плечевой сустав:
- диагностическая артроскопия
- удаление внутрисуставных тел
Коленный сустав:
- диагностическая артроскопия
- операции на менисках: частичное удаление, полное удаление.
- артроскопический дебридмент(удаление нежизнеспособных участков хряща и сглаживание суставных поверхностей), микрофрактуринг(формирование микроотверстий в обработанном участке кости, что способствует заживлению хрящевого дефекта.)
- удаление внутрисуставных тел
- пластика передней крестообразной связки
ОРТОПЕДИЯ:
- первичное и ревизионное протезирование коленных и тазобедренных суставов
- двухэтапное ревизионное эндопротезированиес использованием цементно-металлического спейсера с антибиотиком
Квалифицированные специалисты в области протезирования крупных суставов (тазобедренный, коленный), индивидуально для каждого пациента, проводят предоперационное планирование с подбором соответствующего импланта. Используются только проверенные международными клиническими испытаниями эндопротезы от ведущих зарубежных фирм-производителей: De-Puy, Stryker, Waldemar Link. А так же отечественного производителя ALTIMED.
У любого эндопротеза имеется срок службы (асептической нестабильности одного из компонентов или всего эндопротеза, износ компонентов). Наряду с первичным протезированием, врачи отделения выполняют операции по замене эндопротезов (ревизионное эндопротезирование).
- Хирургическое лечение плоскостопия, вальгусного отклонения 1 пальца стопы и молоткообразных деформаций пальцев стоп различной степени. Методика операции подбирается с учетом степени патологии.
- Артродезирование и артропластики суставов (создание неподвижности в суставе или увеличение объема движений) по поводу последствий травм и заболеваний суставов.
- Операции при контрактурах Дюпюитрена и стенозирующих лигаментитах.
- Корригирующее оперативное лечение при врожденной патологии (косолапость, врожденный вывих бедра и др.)
Сотрудники отделения:
КОСС Юрий Казимирович — заведующий отделением, врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории
МИНЧУКОВ Сергей Владимирович, врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории
ЗЕНЧЕНКО Александр Викторович, врач-травматолог-ортопед первой квалификационной категории
КИСЕЛЕВ Олег Владимирович, врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории
СЛЕПЧЕНКО Кирилл Викторович, врач-травматолог-ортопед второй квалификационной категории
ХИЛЬКЕВИЧ Илья Андреевич, врач-травматолог-ортопед второй квалификационной категории
КОСТОВ Сергей Анатольевич, врач-травматолог-ортопед второй квалификационной категории
АКСЕНОВ Александр Владимирович, врач-травматолог-ортопед второй квалификационной категории
ЦЕЛИКОВ Владислав Олегович, врач-травматолог-ортопед второй квалификационной категории по оказанию экстенной медицинской помощи
БАРАНЦОВ Александр Леонидович, врач-травматолог-ортопед первой квалификационной категории по оказанию экстренной помощи
СТАРЖИНСКИЙ Вячеслав Порфирьевич, врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории консультативной поликлиники
ЮРЧЕНКО Татьяна Константиновна — старшая медсестра первой квалификационной категории
Отделение располагается на 2-ом этаже главного корпуса
Контактные телефоны: +375 232 34-71-46 (зав.отделением), +375 232 34-71-27 (ординаторская)
Очередность пациентов для вызова на операцию по поводу протезирования коленных суставов (файл формата *.pdf размер ~ 197 Kb)
Очередность пациентов для вызова на операцию по поводу протезирования тазобедренных суставов (файл формата *.pdf ~ 849 Kb)
Для того, чтобы найти себя в очереди необходимо знать
пол, год рождения и дату постановки на очередь
Информация обновляется 1 раз в месяц (для поиска в открытом pdf-файле в окне браузера нажмите комбинацию клавиш CTRL+F и введите в поле поиска информацию для поиска)
Прейскурант на платные медицинские услуги, оказываемые гражданам Республики Беларусь
Прейскурант на платные медицинские услуги, оказываемые иностранным гражданам временно пребывающих на территории Республики Беларусь
Прейскурант на платные услуги для иностранных граждан, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь
Источник
Замена коленного сустава: подготовка и ход операции
Еще несколько десятилетий назад замена коленного сустава осуществлялась в исключительных случаях, и потому была чем-то необычным, даже выдающимся. В настоящее время это обычная, даже обыденная операция, регулярно проводимая в отечественных и в зарубежных клиниках. Ее эффективность составляет 95%. Это довольно высокий показатель в хирургии, который достигается благодаря передовым технологиям с использованием протезов, изготовленных из качественно новых материалов.
По сути своей операция с заменой коленного сустава является плановой. Это значит, что проводится она не срочно, а в заранее запланированное время, после необходимой предоперационной подготовки, и ее осуществление напрямую не связано со спасением жизни пациента. И, как и для всякой плановой операции, для замены коленного сустава существуют определенные показания.
К показаниям относят необратимые структурные изменения коленного сустава, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом и стойкими двигательными нарушениями, вплоть до полной невозможности передвигаться. Чаще всего причиной подобных неприятностей является артроз коленного сустава или гонартроз – состояние, характеризующееся дистрофией, истончением суставного хряща и деструкцией подлежащей костной ткани. Гонартроз развивается вследствие таких факторов и патологических состояний как:
- Преклонный возраст
- Избыточный вес
- Остеопороз (недостаток кальция)
- Коллагенозы – ревматизм, системная красная волчанка
- Сахарный диабет
- Псориаз.
Кроме того, к замене коленного сустава прибегают после некоторых внутрисуставных травм колена, а также при некоторых специфических состояниях, таких как болезнь Бехтерева, асептический некроз коленного сустава вследствие нарушения местного кровообращения. Но даже при всех вышеперечисленных состояниях на операцию идут лишь тогда, когда все консервативные мероприятия (лекарства, массаж, физпроцедуры) оказались неэффективными. И еще одно условие, без которого не проводится ни одно оперативное вмешательство – это согласие самого пациента.
Но есть состояния, при которых замена сустава не проводится, даже несмотря на настойчивые просьбы пациента и его родственников. К противопоказаниям к данной операции относятся:
- Тяжелые декомпенсированные расстройства дыхания и кровообращения
- Параличи нижних конечностей
- Тромбоз сосудов нижних конечностей
- Инфекционные поражения коленного сустава
- Хронические инфекционные очаги другой локализации (кариозные зубы, ангины, гаймориты)
- Некоторые виды нарушения свертывания крови
- Тяжелое ожирение
- Злокачественные новообразования любо локализации
- Психические расстройства.
Проводится для того чтобы выявить имеющиеся противопоказания, оценить общее состояние пациента, а также свести к минимуму последствия операционной травмы. В предоперационной подготовке помимо оперирующего врача принимают участие терапевт и анестезиолог. Ведь оперативное вмешательство по замене сустава осуществляется под наркозом, когда пациент спит, или под эпидуральной или спинномозговой анестезией. В двух последних случаях местный анестетик вводится пациенту под твердую или под паутинную оболочку спинного мозга.
Подготовка перед операцией включает в себя все необходимые исследования – начиная с общеклинических и биохимических анализов, и заканчивая инструментальными исследованиями, куда входят рентген, УЗИ, ЭКГ. Терапевт интерпретирует полученные данные, и может назначать средства, поддерживающие деятельность сердечно-сосудистой, нервной или дыхательной систем.
Еще один обязательный этап – магнитно-резонансная томография оперируемого сустава. Дело в том, что в настоящее время при операциях по замене коленного сустава активно применяются компьютерные технологи. Эти технологии позволяют изготовить протез, по форме и размерам максимально точно подходящий для данного пациента.
Операция
В некоторых источниках эту операцию ошибочно называют трансплантацией коленного сустава. Но ведь в данном случае меняется не полностью весь сустав, а лишь некоторые его элементы, суставные поверхности. Напомним, что коленный сустав образован бедренной и большой берцовой костями, а также надколенником.
Операция осуществляется артротомическим доступом – на передней поверхности коленного сустава делают разрез, через который обнажают внутрисуставные структуры, стараясь не повредить связочный аппарат. С помощью специального микрохирургического инструментария, под контролем компьютера плавно снимают на нужную глубину костно-хрящевую ткань с надколенника, бедренной и большеберцовой кости.
Сами протезы изготовлены из сплава металлов – титана, никеля, молибдена, стали. Для облегчения трения они снабжены полимерным (полиэтиленовым) покрытием. Существует несколько модификаций коленных протезов. Среди них – скользящие, шарнирные, ротационнные, «женские». Да и само протезирование может быть тотальным, когда проводится замена всех поверхностей, и неполным, когда протезируется какой-либо один элемент (бедренный, большеберцовый) коленного сустава.
Сами коленные протезы не только функциональны, но и долговечны. Более 95% из них нормально работают в течение 10 лет и более. Описаны случаи, когда коленные протезы, имплантированные еще в 70-х г., и по качеству значительно уступающие современным аналогам, успешно выполняли свою функцию более 40 лет.
Реабилитация
Реабилитация после коленного протезирования начинается сразу же по приезде пациента в палату из операционной. На первых порах она представляет собой медикаментозную поддержку с использованием препаратов различных групп. В основном это обезболивающие лекарства, антибиотики, сердечные и общеукрепляющие средства, а также лекарства, разжижающие кровь, препятствующие ее свертыванию.
Обязательным элементом реабилитации является лечебная физкультура (ЛФК). Без физических упражнений быстро наступает атрофия мышц и тугоподвижность нового сустава. В результате все усилия врачей теряют смысл. ЛФК начинается с первого дня после операции, буквально по выходу из наркоза, и осуществляется в течение нескольких последующих месяцев, до года.
https://www.youtube.com/watch?v=86iR9e-53WE
Вначале осуществляются простые нагрузки – сгибание-разгибание. Но уже на второй-третий день пациент может передвигаться самостоятельно с помощью костылей или специальных ходунков. Продолжительность и тип физических нагрузок обязательно согласуются со специалистом ЛФК. При оптимальных нагрузках укрепляются мышцы бедра и голени, угол сгибания в колене становится не ниже 1100.
Источник