Тазобедренный сустав суставная губа
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 марта 2017;
проверки требуют 5 правок.
Та́зобе́дренный суста́в (лат. articulátio cóxae) — чашеобразный, многоосный сустав, образованный полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Вертлужная губа, сращённая с краем вертлужной впадины, углубляет последнюю.
В тазобедренном суставе осуществляются движения:
- фронтальная ось — сгибание и разгибание,
- сагиттальная ось — отведение и приведение,
- вертикальная ось — наружная и внутренняя ротация.
Кроме того, чашеобразная поверхность сустава позволяет осуществлять круговое вращение бедра (лат. circumductio).
Анатомия[править | править код]
Наружные связки правого тазобедренного сустава: передняя (слева) и задняя (справа) |
Внутрикапсулярные связки: слева — левого тазобедренного сустава (удалена часть таза с вертлужной впадиной); справа — правого тазобедренного сустава, вид спереди (удалена капсула сустава). |
Суставная капсула к тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины, оставляя вертлужную губу внутри полости сустава. К бедренной кости капсула прикрепляется спереди вдоль межвертельной линии, сзади — немного отступая кнутри от межвертельного гребня. Таким образом, шейка бедра располагается в суставной полости.
Связка головки бедра (лат. ligaméntum cápitis fémoris), находящаяся внутри суставной капсулы, препятствует чрезмерному приведению и наружной ротации бедра. Кроме этой связки тазобедренный сустав укреплён несколькими толстыми, прочными связками, расположенными как в толще капсулы, так и на её поверхности, а именно:
Подвздошно-бедренная связка(lig.iliofemorale)
Лобково-бедренная связка(lig.pubofemorale)
Седалищно-бедренная связка(lig.ischiofemorale)
Связка головки бедренной кости(lig.capitis femoris)
Круговая зона
Кровоснабжение[править | править код]
Медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость (из глубокой артерии бедра); вертлужная ветвь запирательной артерии и ветви нижней и верхней ягодичных артерий (из внутренней подвздошной артерии).
Венозный отток[править | править код]
Венозный отток в конечностях делится на поверхностные и глубокие вены. Так, в нижней конечности, отток начинается с тыльных пальцевых вен, которые впадают в тыльную венозную дугу стопы. Далее, из дуги берут начало медиальная и латеральная краевые вены. Первая продолжается в большую подкожную вену ноги, другая в малую одноименную.
Лимфоотток[править | править код]
Иннервация[править | править код]
Тазобедренный сустав имеет иннервацию, которая осуществляется за счет нервов надкостницы, околосуставных сосудисто-нервных образований, а также веточек крупных нервных стволов: бедренного, седалищного, запирательного, верхнего ягодичного, нижнего ягодичного и срамного нервов. Задненижний отдел суставной капсулы иннервируется веточками седалищного нерва, а также верхнего ягодичного и срамного, передняя часть — суставной ветвью запирательного нерва. Круглая связка и жировая подушка иннервируются задней ветвью запирательного нерва. Кроме того, в иннервации указанных структур могут участвовать ветви бедренного и верхнего ягодичного нервов.
См. также[править | править код]
- Сустав
- Таз
- Бедро
- Токсический синовит
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — Т.1. — 608 с. — ISBN 978-5-9704-0600-7.
Источник
Подвижное соединение костей в области таза представляет собой сложную конструкцию, так как имеет большой размах движений. Сустав напоминает форму шарнира. В его состав входит глубокая впадина, образованная седалищной, лобковой и подвздошной костями (вертлужная) и головка бедра. Наиболее часто происходят травмы тазобедренного сустава при авариях и падениях. Одна из наиболее тяжелых — это повреждение кости с нарушением целостности шейки бедра, поддающиеся лечению только операционным путем.
Повреждения
Самые тяжелые травмы тазобедренного сустава связаны с противоестественным сдавлением и ударами. Эти повреждения происходят при авариях или непредвиденных стечениях обстоятельств и условий, при которых наносится вред здоровью человека в домашних условиях и на работе. Эти повреждения не обходятся исключительно переломами. Повреждения так же охватывают мягкие ткани: могут быть нарушения непрерывности тканей мышц, сухожилий, бедренных связок. При этих травмах тазобедренного сустава срочно необходима экстренная помощь.
При сильной степени интенсивности и длительной работы мышц (в частности, спортсмены), когда имеет особое значение: выполнить определенное движение, может произойти несоблюдение правил техники безопасности. Это может привести к профессиональным повреждениям: растяжениям и частичному или полному нарушению непрерывности мягких тканей. Эти травмы присутствуют и обычной жизни (чаще провоцируют падения). Это очень часто встречающие травмы.
Нарушение непрерывности ткани губы вертлужной впадины
Впадина окружена образованием из хрящевой ткани. Мягкая ткань углубляет ее на 1/3 и вплотную примыкает к головке бедра, придавая ей анатомически правильное положение, и гарантирует нормальные движения в суставе. Основной результат деятельности губы — синовиальная жидкость.
Разрыв губы вертлужной впадины наиболее часто встречаемая патология, так как имеет мягкую структуру подвижного соединения и одна из первых принимает нагрузки максимальной степени. Часто травма тазобедренного сустава бывает у людей, связанных со спортивными занятиями, так как их деятельность напрямую связана со многочисленными движениями бедра. Как правило, это: футболисты, балерины и т.д. В повседневной жизни травма возможна после неблагополучного падения.
Данная травма может длительный период времени быть не распознанной, поскольку не причиняет сильных болезненных ощущений. Иногда бывают кратковременные боли с малозаметным нарастанием интенсивности, быстро проходящая в период покоя. При таком повреждение могут встречаться хруст и щелчки при двигательной активности и незначительное нарушение легкости движения. Зачастую люди имеющие эту травму лечатся от растяжения. Но главная опасность этой травмы тазобедренного сустава — долговременные последствия. Разорванные части мягкой ткани губы, прикасаясь к хрящам сустава будут делать его тоньше, повреждения становятся большей площади, и при таком недуге, как травма тазобедренного сустава, симптомы становятся тяжелее.
Когда необходимо проявить усиленное внимание
Необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение при предположении травмы тазобедренного сустава. Если болевые ощущения тут же прошли после получения травмы, это не снимает подозрения, что мягкие ткани повреждены.
При заболевании травма тазобедренного сустава, симптомы, на которые необходимо обратить свое внимание, включают в себя:
- Сильные болезненные ощущения. Могут быть сосредоточены в паху и ягодицах;
- Избыточное накопление жидкости в месте травмы;
- Изменение окраса наружного покрова тела;
- Вынужденное положение ноги;
- Уменьшение размаха при движении или полное обездвиживание;
- Наличие кровоподтека.
Однако при таком несчастном случае, как травма тазобедренного сустава, симптомы носят сглаженный характер.
Экстренная помощь
При выявлении вышеперечисленных признаков, необходимо безотлагательное обращение в лечебное учреждение. Если состояние больного тяжелой степени, то нужно позвонить в скорую помощь. До прибытия медицинских работников, по возможности, необходимо приложить что-то холодное. Если человек, получивший повреждение, не имеет возможность делать движения, то не следует менять его положение. Этим можно дополнительно нанести вред.
Постановка диагноза
Рентгенологический снимок является самым эффективным в уточнении полученного повреждения. В тяжелых случаях проводят магниторезонансную томографию.
Терапия
При уточнении диагноза травма тазобедренного сустава, лечение направлено на устранение симптомов. Это может быть полное обездвиживание сустава, занятия лечебной физкультурой или же, в тяжелых случаях, оперативное вмешательство.
Если повреждение носит серьезный характер, то при травме тазобедренного сустава, лечение будет еще заключаться и в обезболивающей терапии и назначение нестероидных противовоспалительных средств, для снятия признаков воспаления.
Восстановление двигательной активности
После снятия гипсовой повязки, специалист назначает комплекс специализированных упражнений, направленных на возвращение первоначальной активности. Самое главное правило — это систематические занятия без утомления и резких движений.
При появлении болезненных ощущений, необходимо отменить занятия и обратиться за консультацией к врачу для того, чтобы правильно подобрать новый комплекс упражнений.
Разрыв губы вертлужной впадины может протекать в различной степени выраженности.
Источник
Щелкающий тазобедренный сустав — это состояние, при котором вы ощущаете щелчки в области тазобедренного сустава при ходьбе, вставании с кресла или движениях ногой в разные стороны.
Ощущение щелчка возникает в момент движения мышцы или сухожилия над костным выступом в области тазобедренного сустава.
Обычно это не сопровождается никакими болевыми ощущениями и фактически безвредно, однако может в конце концов надоедать пациенту. В некоторых случаях это приводит к развитию бурсита — воспаления заполненного жидкостью мешотчатого образования (бурсы), которое в норме выполняет роль амортизатора.
Анатомия тазобедренного сустава
+
Тазобедренный сустав — это шаровидный сустав, образованный вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости. По периферии вертлужная впадина окружена прочным фиброзно-хрящевым кольцом, называемым суставной губой. Суставная губа увеличивает глубину вертлужной впадины и стабильность сустава.
Снаружи сустав окружен связками, которые удерживают образующие сустав кости друг рядом с другом. Над связками расположены сухожилия, посредством которых мышц ягодицы, бедра и таза прикрепляются к костям. Эти мышцы контролируют движения в тазобедренном сустав.
В области тазобедренного сустава располагаются несколько бурс — заполненных жидкостью полостных образований, выполняющих роль амортизаторов и обеспечивающих более легкое скольжение мышц над костными образованиями.
Связки, сухожилия и бурсы в области тазобедренного сустава.
ИЗ-ЗА ЧЕГО МЫ СЛЫШИМ ЩЕЛЧКИ В БЕДРЕ?
+
Ощущения щелчков могут возникать в различных частях тазобедренного сустава, где сухожилия и мышцы расположены непосредственно над костными образованиями.
- Наружная поверхность тазобедренного сустава. Наиболее часто щелчки возникают в области наружной поверхности тазобедренного сустава, где подвздошно-большеберцовый тракт располагается над т.н. большим вертелом бедра.
В выпрямленном положении подвздошно-большеберцовый тракт располагается позади вертела. При сгибании тракт перемещается вперед. Подвздошно-большеберцовый тракт всегда находится в состоянии натяжения наподобие резинового жгута. Поскольку вертел несколько выстоит кнаружи, в момент перемещения подвздошно-большеберцового тракта может возникать слышимый ухом щелчок.
Постепенно такое щелкание может приводить к развитию бурсита. Бурсит — это утолщение и воспаление бурсы — заполненного жидкостью мешотчатого образования, обеспечивающего беспрепятственное скольжение мышц относительно костей.
(Слева) Наиболее частыми источниками щелчков по передней поверхности тазобедренного сустава являются подвздошно-большеберцовый тракт, сухожилие прямой мышцы бедра и подвздошно-поясничная мышца. (Справа) Сзади щелчки могут возникать при движениях двуглавой мышцы бедра над седалищным бугром.
- Передняя поверхность тазобедренного сустава. Еще одним сухожилием, которое может быть источником щелчков, является сухожилие прямой мышцы бедра, расположенное на передней поверхности тазобедренного сустава. При сгибании бедра это сухожилие смещается относительно головки бедра, а при выпрямлении — перемещается обратно. Это движение может сопровождаться щелчками.
Кроме этого, источником щелчков может быть сухожилие подвздошно-поясничной мышцы на передней поверхности таза.
- Задняя поверхность бедра. Источником щелчков в этой области может быть сухожилие двуглавой мышцы бедра. Оно прикрепляется к седалищной кости в области, называемой седалищным бугром. При движениях оно может вызывать щелчки в ягодичной области.
- Проблемы с суставным хрящом. Причиной щелчков в области тазобедренного сустава может быть повреждение суставной губы вертлужной впадины. Поврежденный участок хряща может становится свободным внутрисуставным телом и вызывать щелчки или блокирование сустава. Обычно это сопровождается болью в суставе и может значительно ограничивать его функцию.
Щелчки в тазобедренном суставе могут быть вызваны разрывами суставной губы или повреждением суставного хряща.
Причины щелчков в суставе
+
Щелчки в тазобедренном суставе обычно являются результатом избыточного натяжения мышц и сухожилий в области сустава. Чаще всего подобные ощущения возникают при занятиях спортом или видах деятельности, связанных с повторяющимися сгибаниями ноги в тазобедренном суставе. Чаще всего это бывает у танцоров.
Также несколько чаще подобные состояния наблюдаются у молодых спортсменов, что связывают с избыточным натяжением мышц во время периодов быстрого роста ребенка.
Большинство пациентов не обращаются за помощью по поводу щелчков, если не испытывают при этом болевых ощущений. Если щелчки беспокоят вас, однако не до такой степени, чтобы вы обратились к доктору, можете попробовать следующее:
- Снизить уровень физических нагрузок и использовать лед.
- Использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например, аспирин или ибупрофен, для уменьшения выраженности дискомфортных ощущений.
- Видоизменить вашу физическую активность с тем, чтобы ограничить повторяющиеся движения в тазобедренном суставе, например, уменьшить длительность езды на велосипеде или плавать с использованием только рук.
Если вы все еще продолжаете испытывать дискомфортные ощущения, проконсультируйтесь с врачом.
Анамнез и физикальное обследование
Обсудив с вами жалобы и детали анамнеза, доктор постарается выяснить точную причину вашей проблемы, для чего проведет физикальное обследование. Доктор поинтересуется, сопровождаются ли ваши ощущения болью, при каких типах активности они возникают, могла ли какая-либо травма послужить причиной их появления, и попросит вас продемонстрировать вашу проблему.
Для этого доктор попросит вас встать и сделать несколько движений в тазобедренном суставе в различных направлениях. Доктор даже может почувствовать этот момент, когда возникает щелчок в тазобедренном суставе.
Лучевая диагностика
Рентгенография позволяет визуализировать плотные анатомические структуры, которым являются наши кости. У пациентов со щелчками в тазобедренном суставе патологии на рентгенограммах обычно не выявляется, однако доктор может назначить этот и другие методы исследования для исключения других возможных проблем с костями или суставом.
Лечение щелкающего тазобедренного сустава
+
Первоначальные лечебные мероприятия обычно включают период покоя и модификацию физической активности. В зависимости от причины вашей проблемы доктор может порекомендовать и другие консервативные варианты лечения.
Физиотерапия
Доктор может рекомендовать упражнения, направленные на растяжение и укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав, или направить вас к физиотерапевту.
При наличии бурсита доктор может предложить вам ввести в полость бурсы кортикостероид, который позволит купировать боль и воспаление.
Хирургическое лечение
В редких случаях консервативное лечение оказывается неэффективным и доктор может порекомендовать операцию. Вариант хирургического лечения будет зависеть от причины щелчков.
- Артроскопия тазобедренного сустава. При артроскопии хирург вводит в сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Изображение с камеры транслируется на телевизионный экран, на котором хирург следит за всеми своими манипуляциями внутри сустава.
Артроскоп и используемые в ходе артроскопии инструменты очень тонкие, поэтому и разрезы очень небольшие, в отличие от более значительных разрезов, используемых при стандартных открытых вмешательствах.
Артроскопия тазобедренного сустава чаще всего выполняется для восстановления разрыва суставной губы.
- Открытая операция. Для устранения некоторых причин щелчков в тазобедренном суставе может понадобиться открытое вмешательство. Открытый доступ позволяет хирургу лучше увидеть и устранить имеющуюся в таких случаях проблему.
Ваш хирург подробно обсудит с вами, какая именно операция лучше всего подходит в вашем конкретном случае.
Источник
- Травмы шейки бедра
- Травмы вертлужной впадины
- Чрезвертельные переломы
- Подвертельные переломы
- Периимплантные переломы после эндопротезирования тазобедренного сустава
Травмы тазобедренного сустава — достаточно серьезная проблема среди людей пожилого возраста. Пациенты в основном женщины в возрасте 60-80 лет. Такие переломы напрямую связаны с остеопорозом в следствии постепенного вымывания минеральных веществ из костей. Другими факторами, ослабляющими кость, являются сахарный диабет, алкоголизм и другие хронические болезни. Кроме этого, пожилые люди имеют ослабленные мышцы, поэтому у них увеличивается частота падений.
Среди молодых людей обычной причиной переломов в области тазобедренного сустава являются падения с высоты или удар в результате ДТП.
В этом разделе мы остановимся на наиболее часто встречающихся травмах тазобедренного сустава и познакомим Вас с новейшими и актуальными способами их лечения.
Информация: Артроскопия тазобедренного сустава
- Длительность пребывания в клинике: 5 дней
- Амбулаторная реабилитация: не нужна
- Самое раннее время отлета домой: 7 дня после операции
- Продолжительность нетрудоспособности: 10 дней
Артроскопия тазобедренного сустава© Viewmedica
Д-р мед. Томас Шнайдер, специалист в области тазобедренного сустава.
Что такое артроскопия тазобедренного сустава?
Артроскопия- это хирургическая процедура, которую можно описать как вмешательство через замочную скважину. Артроскоп представляет собой прибор со специальной оптикой и специальным светом, с помощью которого хирург может как проводить диагностику так и лечить. Данная процедура в настоящее время все чаще применяется при не только находящихся в глубине суставах, таких как бедро, но и на лодыжке и плечевом суставе. Преимущества этих операций-маленький разрез и следовательно минимальное повреждения мягких тканей, особенно заметно в послеоперационный период. Результатом операции является значительное уменьшение болей в бедре и паху.
Когда необходимо проведение артроскопии тазобедренного сустава?
Боли в тазобедренного сустава могут быть вызваны целым рядом причин. Зачастую больному может быть поставлен диагноз только после обширных обследований и диагностики. Постоянные жалобы в бедре могут быть показанием к проведению артроскопии бедра. Боли в паху или бедре, связанные с нагрузками, являются часто основанием для обращения больных в нашу клинику. Боль в тазобедренного сустава может быть как координационная боль или боль во время отдыха. Если присутствуют ограниченность движений, то она как правило начинает ощущаться пациентом лишь позднее. Блокировка суставов или внезапные прострелы в паху или наружи бедра не являются редкими симптомоми, но они, как правило, быстро проходят.
В рамках артроскопии бедра проводятся следующие процедуры:
- Удаление свободных тел из бедра
- Лечение повреждений хряща в тазобедренном суставе.
- Лечение заболеваний синовиальной оболочки тазобедренного сустава.
- Лечение заболеваний связанных с нарушением формы тазобедренного сустава (импингемент бедра)
- Лечение повреждений суставной губа (Labrum повреждения)
Как проходит артроскопия бедра?
Артроскопия тазобедренного сустава представляет собой процедуру, при которой возможно обследование пространства между головкой бедренной кости и впадиной бедра и остального пространства бедра. Операция проводится под общим наркозом или региональной анестезией. Как правило производится от 3 до 5 маленьких надрезов для доступа к тазобедренному суставу. Артроскопия проводится при растяжении ноги для облегчения проникания в пространство между головкой бедренной кости и впадиной бедра. Это может быть сделано в позиции лежа на боку или на спине. Мы проводим артроскопию тазобедренного сустава в позиции лежа на спине. Операция контролируется с помощью электронно-оптического преобразователя (мобильного рентгеновского аппарата для живого изображения), что обеспечивает большую безопасность во время оперативного вмешательства.
Артроскопия тазобедренного сустава
организация приезда
Информация: Артроскопия тазобедренного сустава
- Длительность пребывания в клинике: 5 дней
- Амбулаторная реабилитация: не нужна
- Самое раннее время отлета домой: 7 дня после операции
- Продолжительность нетрудоспособности: 10 дней
Артроскопия тазобедренного сустава© Viewmedica
Д-р мед. Томас Шнайдер, специалист в области тазобедренного сустава.
Что такое артроскопия тазобедренного сустава?
Артроскопия- это хирургическая процедура, которую можно описать как вмешательство через замочную скважину. Артроскоп представляет собой прибор со специальной оптикой и специальным светом, с помощью которого хирург может как проводить диагностику так и лечить. Данная процедура в настоящее время все чаще применяется при не только находящихся в глубине суставах, таких как бедро, но и на лодыжке и плечевом суставе. Преимущества этих операций-маленький разрез и следовательно минимальное повреждения мягких тканей, особенно заметно в послеоперационный период. Результатом операции является значительное уменьшение болей в бедре и паху.
Когда необходимо проведение артроскопии тазобедренного сустава?
Боли в тазобедренного сустава могут быть вызваны целым рядом причин. Зачастую больному может быть поставлен диагноз только после обширных обследований и диагностики. Постоянные жалобы в бедре могут быть показанием к проведению артроскопии бедра. Боли в паху или бедре, связанные с нагрузками, являются часто основанием для обращения больных в нашу клинику. Боль в тазобедренного сустава может быть как координационная боль или боль во время отдыха. Если присутствуют ограниченность движений, то она как правило начинает ощущаться пациентом лишь позднее. Блокировка суставов или внезапные прострелы в паху или наружи бедра не являются редкими симптомоми, но они, как правило, быстро проходят.
В рамках артроскопии бедра проводятся следующие процедуры:
- Удаление свободных тел из бедра
- Лечение повреждений хряща в тазобедренном суставе.
- Лечение заболеваний синовиальной оболочки тазобедренного сустава.
- Лечение заболеваний связанных с нарушением формы тазобедренного сустава (импингемент бедра)
- Лечение повреждений суставной губа (Labrum повреждения)
Как проходит артроскопия бедра?
Артроскопия тазобедренного сустава представляет собой процедуру, при которой возможно обследование пространства между головкой бедренной кости и впадиной бедра и остального пространства бедра. Операция проводится под общим наркозом или региональной анестезией. Как правило производится от 3 до 5 маленьких надрезов для доступа к тазобедренному суставу. Артроскопия проводится при растяжении ноги для облегчения проникания в пространство между головкой бедренной кости и впадиной бедра. Это может быть сделано в позиции лежа на боку или на спине. Мы проводим артроскопию тазобедренного сустава в позиции лежа на спине. Операция контролируется с помощью электронно-оптического преобразователя (мобильного рентгеновского аппарата для живого изображения), что обеспечивает большую безопасность во время оперативного вмешательства.
Артроскопия тазобедренного сустава
организация приезда
Тазобедренный сустав — хирургия тазобедренного сустава // Синдром бедренно-вертлужного соударения
Развитие синдрома бедренно-вертлужного соударения
Синдром бедренно-вертлужного соударения, или ущемления, (импиджмент-синдром тазобедренного сустава) возникает при аномальном строении костей тазобедренного сустава. За счет несоответствия костных поверхностей тазобедренного сустава друг другу возникает постоянное трение и повреждение сустава.
Анатомическое строение тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав относится к шаровидным костно-хрящевым образованиям. Вертлужная впадина — это часть массивной тазовой кости, формирует чашку, в которую входит головка бедренной кости.
Суставные поверхности (впадину и головку бедренной кости), покрывает гладкая ткань под названием суставной хрящ. Она обеспечивает возможность беспрепятственного скольжения костей друг относительно друга без малейшего трения.
Вертлужная впадина ограничена прочным кольцом из волокнистого хряща, который формирует вертлужную губу. Вертлужная губа обеспечивает плотное прилегание костей друг к другу и стабильность тазобедренного сустава за счет его уплотнения.
Общие сведения о синдроме бедренно-вертлужного соударения
При синдроме бедренно-вертлужного соударения вокруг головки бедренной кости и/или вертлужной впадины образуются костные выросты (остеофиты). Избыточный рост костной ткани приводит к тому, что кости тазобедренного сустава теряют способность к гладкому скольжению при движении и соударяются друг с другом. С течением времени это приводит к разрыву вертлужной губы и изнашиванию суставного хряща. Формируется остеоартроз тазобедренного сустава.
Типы синдрома бедренно-вертлужного соударения
Выделяют три типа синдрома бедренно-вертлужного соударения:
Ацетабулярный тип синдрома бедренно-вертлужного соударения (пинсер-импиджмент; от англ. Pincer — щипцы). Возникает при избыточном разрастании костной ткани вокруг и в пределах вертлужной впадины. При этом отмечается разрушение вертлужной губы.
Эксцентрик-импиджмент (кэм-импиджмент, от англ. Cam — кулачковый механизм). Обусловлен асферической формой головки бедренной кости, которая не способна к гладкому скольжения внутри вертлужной впадины. При этом по краям головки бедренной кости формируются бугорки или выступы, которые травмируют суставной хрящ внутри вертлужной впадины.
| Видео (кликните для воспроизведения). |
Комбинированный тип синдрома бедренно-вертлужного соударения. Состояние одновременно обусловлено двумя вышеописанными механизмами.
Развитие синдрома бедренно-вертлужного соударения
Некоторые пациенты с синдромом бедренно-вертлужного соударения живут полноценной, активной жизнью и не предъявляют каких-либо жалоб. Появления симптомов указывает на выраженное повреждение суставного хряща или вертлужной губы и на прогрессирование заболевания.
Причины развития синдрома бедренно-вертлужного соударения
Возникает при нарушении нормального развития костей тазобедренного сустава в детском возрасте. На головке бедренной кости и/или в области вертлужной впадины формируются костные выросты (остеофиты), которые повреждают сустав и вызывают боли. При нарушении нормальной формы костей тазобедренного сустава предотвратить развитие импиджмент-синдрома практически невозможно. Так как нагрузка на тазобедренный сустав у физически активных людей и спортсменов велика, то они раньше начинают испытывать боли, чем малоподвижные люди. Но физическая активность сама по себе не является причиной развития синдрома бедренно-вертлужного соударения.
Симптомы синдрома бедренно-вертлужного соударения
Обычно синдром бедренно-вертлужного соударения проявляется болями в паховой области. В некоторых случаях неприятные ощущения возникают в наружных отделах бедра. При поворотах, наклонах, приседаниях возникает острая пронзительная боль. Иногда боль тупая и умеренная.
Диагностика синдрома бедренно-вертлужного соударения
Во время консультации врач оценивает общее состояние здоровья пациента и симптомы со стороны тазобедренного сустава. Он проводит осмотр области тазобедренного сустава. Врач должен провести провокационные импиджмент-тесты (или двигательные тесты для выявления импиджмент-синдрома). В ходе теста пациент лежит на спине, врач сгибает нижнюю конечность в колене и приводит ее к груди; затем приводит ногу к противоположному плечу. При возникновении болей в тазобедренном суставе тест считается положительным и может говорить о наличии импиджмент-синдрома.
Для точной диагностики синдрома бедренно-вертлужного соударения врач может назначить следующее обследование:
Рентгенологическое обследование. Позволяет получить снимок костных структур и увидеть аномальное строение костей тазобедренного сустава. На рентгенограмме могут быть видны признаки остеоартроза/артрита.
Компьютерная томография (КТ). Помогает получить более детальные снимки, чем рентгенография, что позволяет врачу точно говорить об аномалии строения костей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование позволяет получить точное изображение мягких тканей. МРТ помогает врачу выявить повреждение вертлужной губы и суставного хряща. Введение контрастного вещества/красителя в сустав перед МРТ делает снимок более отчетливым. Как часть диагностического процесса, врач может ввести в полость сустава анестетик. Если обезболивающий препарат вызывает улучшение состояния и сокращает боли, то это подтверждает диагноз синдрома бедренно-вертлужного соударения.
Лечение синдрома бедренно-вертлужного соударения
Консервативное лечение синдрома бедренно-вертлужного соударения
Модификация образа жизни. В качестве исходных лечебных мероприятий врач рекомендует изменить образ жизни и избегать той физической активности, которая вызывает боли.
Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшить воспаление и боль помогают лекарственные препараты: ибупрофен, аспирин и др.
Лечебная физкультура. Увеличить объем движений в тазобедренном суставе и укрепить мышцы, которые поддерживают сустав, помогают специальные физические упражнения. Они уменьшают нагрузку на поврежденную вертлужную губу и суставной хрящ.
Хирургическое лечение синдрома бедренно-вертлужного соударения
Хирургическое лечение рекомендуется в тех случаях, когда обследование показывает повреждение сустава на фоне синдрома бедренно-вертлужного соударения, а консервативные мероприятия не помогают справиться с болью.
Часто лечение синдрома бедренно-вертлужного соударения проводится артроскопически. Артроскопические процедуры проводятся с помощью хирургических инструментов через небольшие разрезы на коже. Для оценки состояния тазобедренного сустава изнутри врач использует небольшую камеру, артроскоп. В ходе артроскопии хирург может восстановить любые повреждения вертлужной губы и суставного хряща. При этом возможно удаление костных разрастаний вокруг и внутри вертлужной впадины и бугорков на поверхности головки бедренн