Тазобедренный сустав ширина суставной щели в норме

Что такое сужение

Сужение суставной щели не является отдельным заболеванием, а выступает как симптом воспаления или деградации. Его можно увидеть только на рентгеновском снимке. Данное отклонение считается признаком запущенного артроза или артрита.

Нередко сужение развивается у людей пожилого возраста, когда ткани становятся менее эластичными и подвергаются деградации.

Чем сильнее сужена щель, тем хуже прогноз при заболевании сустава. На этой стадии у человека появляется боль, пощелкивание при движении. Происходит нарушение структуры хрящевой ткани под влиянием различных эндогенных (внутренних) или экзогенных (внешних) факторов.

Размер суставной щели коленного сустава в норме составляет приблизительно от 6 до 8 мм в зоне латерального мениска, от 4 до 6 мм — медиального. Однако рентгенолог ориентируется «на глаз», поскольку могут быть разные показатели при различном росте и возрасте. Для уточнения можно сделать снимок здорового сустава и провести сравнение.

Щель коленного сустава

Суженая суставная щель коленного сустава является основным признаком гонартроза. Это патологическое изменение происходит в результате повреждения хрящевых тканей сочленения. Если лечение не начать своевременно, то это может привести к полной потере двигательной активности колена. Для выявления патологии проводится рентгеновское исследование сустава. Чем раньше диагностируется артроз, тем больше шансов на положительный исход болезни.

Что такое сужение суставных щелей

Так что же это такое – сужение суставной щели? Данный патологический процесс имеет свое название – остеоартроз. Он начинается с разрушения хрящевой ткани, в этот момент выявить заболевания нельзя. Во время данного микроэтапа количество питательных веществ, попадающих в хрящевые клетки, значительно снижается.

Таким образом, происходит истощение. Ткани хряща ослабевают и становятся тоньше, поверхность трескается, а кость в этой области разрастается. Дегенеративный процесс не ограничивается одной областью и распространяется дальше на другие структуры: мениски, сухожилия, связки. Ввиду таких изменений, суставная щель сужается, трение между костями увеличивается, а это приводит к полному разрушению хряща.

Строение сустава

Тазобедренный сустав состоит из двух сочленяющихся костей, бедренной и подвздошной. Головка бедренной кости вставляется во впадину подвздошной, тем самым образуя подвижный шарнир. Этот механизм позволяет нам ходить, приседать и выполнять различные движения, благодаря вращательным движениям сустава. Это если человек здоров. В норме места соприкосновения костей покрыты слоем суставного хряща, состоящим из прочной, гладкой и упругой ткани.Этот хрящ выполняет функцию амортизатора при ходьбе, а также распределяет нагрузку.Он служит прослойкой для идеального скольжения сочленяющихся костей. По типу закона Архимеда, при возникновении нагрузки на сустав, хрящ выделяет смазку, называемую суставной жидкостью. Как только нагрузка исключается, эта смазка поглощается хрящом обратно. И чем сильнее нагрузка, тем больше будет выделяться смазки.

Симптомы коксартроза

Самые первые симптомы артроза тазобедренного сустава чаще всего достаточно скудны и потому не вызывают опасений у пациента, который в этот период времени может ощущать лишь небольшой дискомфорт в районе данного суставного сочленения. На начальном этапе развития этого заболевания болевой синдром, хруст в суставе, двигательные нарушения и другие характерные признаки артроза еще отсутствуют, что затрудняет его раннюю диагностику, давая болезни возможность прогрессировать. На более поздних стадиях все негативные симптомы коксартроза тазобедренного сустава начинают нарастать в таком порядке.

Незначительное ограничение тазобедренных движений выступает в качестве самого раннего маркера развития коксартроза, однако в силу вероятности возникновения этого симптома вследствие прочих заболеваний не является сугубо специфичным. Появление скованности в тазобедренном суставе обусловлено истончением внутрисуставной хрящевой ткани, приводящим к уменьшению щели между костными поверхностями.

Помимо этого, уже в начальных стадиях коксартроза вокруг мест наибольшей деформации хряща могут образовываться компенсаторные хрящевые разрастания, что также приводит к нарушению суставной подвижности. Определенную роль в возникновении данного симптома в свою очередь играет уплотнение суставной сумки, травмирование синовиальной мембраны и изменение структуры синовиальной жидкости.

У человека с коксартрозом в первую очередь страдают как активные (производимые непосредственно пациентом), так и пассивные (осуществляемые врачом) ротационные движения тазобедренного сустава. Как правило, суставная скованность наиболее выражена в утренние часы и снижается, а на первой стадии болезни полностью исчезает, после выполнения энергичных движений проблемной конечностью.

При дальнейшем прогрессировании коксартроза больной последовательно начинает испытывать трудности со сгибанием ноги в тазобедренном суставе, а затем и с ее разгибанием. В конечном счете (в случае игнорирования лечения) в поврежденном суставе формируется так называемая полная контрактура (анкилоз), которая представляет собой суставное обездвиживание с фиксацией ноги в одном положении.

Суставной хруст

Характерное пощелкивание (хруст) в тазобедренном суставе при ходьбе или других движениях проблемной ногой также является неотъемлемым симптомом коксартроза, который вызван трением поврежденных внутрисуставных элементов друг о друга и/или трением костных разрастаний о суставные поверхности. Такой хруст при артрозе фактически всегда сопровождается болезненностью и на слух воспринимается в диапазоне грубой тональности, что в принципе и отличает его от естественного суставного пощелкивания, которое в норме иногда присутствует у многих людей.

Болевой синдром

В качестве третьего специфичного и наиболее значимого симптома коксартроза выступает суставная боль, интенсивность которой нарастает по ходу развития данной патологии. Подобный болевой синдром возникает вследствие снижения количества и качества синовиальной жидкости и постепенного повреждения всех внутрисуставных элементов (хрящей, костных поверхностей, суставной сумки, связок и т.д.

Сама по себе боль при коксартрозе стреляющего и колющего характера. Ее возникновению всегда предшествуют какие-либо активные или даже пассивные движения тазобедренным суставом. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению в конце дня, особенно если в течение него пациент испытывает физические нагрузки на нижние конечности.

Мышечный спазм

Спазмом мускулатуры принято называть сильное, непроизвольное и продолжительное сокращение определенных мышечных волокон, которое могут вызывать разные патологические процессы. При коксартрозе мышечный спазм обычно возникает на фоне ослабления внутренних и внешних суставных связок и деформации самого сустава. В результате такого явления прочность суставного сочленения нарушается, что может стать причиной смещения или даже выпадения бедренной головки из вертлужной ямки (подвывих или вывих).

Поскольку на поздних этапах развития коксартроза суставные связки по причине своей слабости зачастую не способны удерживать сустав в естественном для него положении, данную роль перенимают на себя околосуставные мышцы, которые за счет собственного длительного и сильного сокращения до определенного времени могут удерживать бедренную головку в полости вертлужной впадины.

Данный негативный признак коксартроза наблюдается у пациентов на поздних этапах прогрессирования заболевания, когда агрессивные или длительно идущие патологические процессы становятся причиной весомого истончения внутрисуставной хрящевой ткани и значимого сужения межкостной суставной щели. На завершающей стадии болезни гиалиновый суставной хрящ в принципе может исчезать полностью, что заставляет костные поверхности вертлужной ямки и бедренной головки соприкасаться друг с другом, а при продолжающейся работе сустава еще больше стираться.

Хромота

Хромота у больных с коксартрозом также возникает на поздних этапах прогрессирования этой патологии и является для врачей довольно неблагоприятным прогностическим симптомом. В первую очередь причиной хромоты становятся испытываемые пациентом выраженные болевые ощущения, которые возникают у него при любых движениях тазобедренным суставом или при весовой нагрузке на него.

Помимо этого, разрастание костных остеофитов и развитие сгибательно-разгибательной контрактуры создают трудности с выпрямлением поврежденной ноги в тазобедренном суставном сочленении, в результате чего сохранять равновесие даже при обычной ходьбе становится достаточно тяжело. Еще одним фактором появления хромоты является повреждение связочного суставного аппарата и суставной капсулы, что негативно сказывается на прочности сустава, значимо повышая вероятность его вывихов и переломов.

Симптоматика на разных стадиях развития коксартроза отличаются незначительно.  Однако, существует ряд общих признаков по котором можно определить начало развития заболевания и принять все необходимые меры для восстановления здоровья. Зачастую пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях патологии, что существенно снижает шансы на полное выздоровление.

Симптомы общего характера:

• сильная боль в области пораженного сустава – основной признак поражения сустава; на первой стадии боль проявляется во время движения, на последующих – имеет постоянный характер;

• скованность (ограничения в движении) – на ранних стадиях такое состояние наблюдается после пробуждения или тяжелых физических нагрузок;

• изменение длины ног – признак запущенной формы заболевания сопровождающейся деформацией таза;

• атрофия мышц– это самый тяжелый признак, проявляющийся на поздних стадиях коксартроза; на ранних стадиях отмечается незначительное ослабление мышц;

• хромота, явное изменение походки – признак деформации костной системы;

• выраженный хруст в области суставов, который может свидетельствовать о патологическом поражении.

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня. Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью. Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.

Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания