Тазобедренный сустав рентген артроз
Сустав выдерживает колоссальные нагрузки за счет функционирования гиалинового хряща, который является своего рода пористой прокладкой и создает амортизацию при движениях, выделяя при сдавливании суставную жидкость.
Также следует понимать, что сустав состоит не только из костной ткани, но и связок, мышц, отвечающих за сгибание, разгибание, отведение и вращение.
Кровь поступает по глубокой бедренной и запирательной артерии, а отток происходит по большой подкожной и наружной подвздошной вене.
Строение тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав — сложный по строению механизм. Он довольно крупный по размеру и отвечает за движение в трех плоскостях:
-
1 — сгибание и разгибание конечности; - 2 — отведение в сторону ноги;
- 3 — вращательные движения.
Если знать анатомию, то можно без труда понять когда тазобедренный сустав может получить повреждения или заболевания.
Немного анатомии
Из чего состоит тазобедренный сустав?
- Вертлужная впадина подвздошной части таза.
- Шарообразное окончание бедренной кости.
- Суставный хрящ.
- Связки.
Патологии
К патологиям тазобедренного сустава относятся деформации, смещения, заболевания. Расскажем о некоторых из них.
Коксартроз
Болезнь представляет собой разрушение хряща.
При этом человек чувствует сильную боль. Коксартроз приводит к деформации сустава из-за оказываемого давления и пораженная нога уменьшается в длине, что грозит хромотой и инвалидностью.
Болезнь Пертеса
Есть другое название — остеохондропатия тазобедренного сустава. Патология, встречающаяся у детей. Появляется из-за проблем с кровообращением бедренной головки.
Если вовремя не начать лечение, то развивается некроз со страшным последствием — ампутацией конечности.
Врожденный вывих бедра
Этот диагноз означает, что головка бедра недоразвитая, а у капсулы отсутствует достаточная выемка в совокупности со слабыми связками. Когда ребенок пытается встать, головка выскальзывает из впадины.
Бурсит
Воспалительное заболевание околосуставной капсулы. При движении появляется боль, а в последствии становиться трудно передвигаться. При запущенных случаях образовывается нагноение и сепсис тканей тазобедренного сустава. Лечение бурсита консервативное, но если болезнь запущенная, то без помощи хирурга не справиться.
Тендинит
Воспалительное заболевание сухожилий. Распознать легко — пораженное место краснеет и появляется боль.
Движения становятся затрудненными. Выявить болезнь можно при помощи осмотра и УЗИ.
Лечение чаще всего консервативное.
Синдром бедренно-вертлужного соударения
Если сказать проще, то это столкновение костей при движении. До сих пор медицина не определила причины, приведшие к такой патологии. Симптомы — боль, чаще во время сгибания и ограничение в некоторых движениях. Для диагностики понадобится результат рентгена. Лечится только хирургическим путем.
Артроз тазобедренного сустава
Это заболевание носит название коксартроз тазобедренного сустава, немного выше уже упоминали о нем.
Характеризуется процессом разрушения и дегенерации в:
- суставном хряще;
- связках;
- суставной капсуле;
- синовиальной оболочке;
- мышцах;
- субхондральной кости.
Эта патология стоит на первом месте среди болезней опорно-двигательного аппарата человека.
Артроз часто является следствием какого-либо заболевания, вызывающего воспалительные процессы в организме.
В итоге разрушение затрагивает не только мягкие ткани, но и костные.
Хрящ со временем истощается, теряет амортизационные свойства, поражается кость сустава, образовываются костные разрастания.
Могут сформироваться кисты.
Поэтому артроз считается — деформирующей и остеоартозной патологией.
Причины заболевания
Наиболее распространенными причинами являются:
- изменение гормонального фона — сахарный диабет, остеопороз;
- возраст старше 50 лет;
- дисплазия;
-
болезнь Пертеса; - постоянные стрессы, которые составляют самый большой процент возникновения артроза;
- генетическая предрасположенность;
- мышечные спазмы и гипертонус вокруг сустава;
- недостаточное кровообращение по причинам травмы, стрессов, алкогольной зависимости, перегрузок;
- воспалительные и инфекционные заболевания;
- ожирение;
- механические повреждения — вывихи, растяжения, разрывы, переломы;
- недостаток витаминов и кальция;
- физические перегрузки.
Иногда больной считает, что причин для развития артроза нет, но это не так. Возможно некоторые скрытые факторы послужили своего рода катализатором появившейся дегенеративной патологии.
Симптоматика
Не получится не обратить внимания на артроз в острой стадии, так как симптомы болезни яркие. Начальная стадия не беспокоит сильно и чтобы как можно раньше начать лечение, требуется обращать внимание на различные признаки.
К основным симптомам проявления недуга относятся:
- — боль и дискомфорт в бедре и паху, увеличивающаяся в начале движения;
- — по утрам чувство скованности;
- — слышимый звук хруста и щелчка при движении;
- — внешние проявления — изменение длины ноги, перекашивание туловища;
- — хромота, припадание на ногу;
- — атрофия мышц.
Степени заболевания
Степени различаются по объему разрушений в суставе и тканях. Всего их четыре.
Первая
Сустав на этой стадии вполне работоспособен и заболевание не вызывает выраженных болевых ощущений.
Можно выявить признак артроза при ощущении боли в период длительных физических нагрузок или наоборот коротких, но интенсивных.
Что происходит внутри? Хрящ получает недостаточное питание кислородом, влагой, другими веществами и начинает от этого страдать.
Лечение на первой стадии дает высокий процент полного выздоровления.
Вторая
Постоянные болевые ощущения не дают о себе забыть и сопровождают человека во время движения и покоя.
Появляется хромота, меняется походка, сустав теряет подвижность. Человеку становиться тяжело перемещаться и хочется воспользоваться тростью, чтобы не нагружать больную ногу. Теряется равновесие.
На этой стадии можно отметить:
- омертвление хряща;
- появление остеофитов;
- попадание частиц хряща в синовиальную жидкость.
Операция даже на этом этапе не понадобится. Лечение состоит из медикаментозной терапии, физиопроцедур, лечебной гимнастики и других процедур.
Третья степень
Все становится хуже. Сустав очень сильно потерял подвижную функцию. Ходить без поддержки почти невозможно. Нога может сделать движение только в короткой амплитуде и то, вызвав у больного сильнейшую боль. Хотя даже в состоянии покоя болевые ощущения не исчезают.
На этом этапе гиалиновый хрящ полностью разрушается и кость меняется. Чтобы сустав вернулся в рабочее состояние потребуется только хирургическое вмешательство.
Четвертая
Мышцы бедренной части конечности атрофируются. Суставная щель не просматривается, появляются обширные костные разрастания.
Сустав деформируется с образованием остеопороза и остеосклероза кости. Решение в этой ситуации лишь одно — операция с заменой родного сустава на искусственный.
Последствия
Если болезнь своевременно не начать лечить, то она может развиться до самых серьезных последствий в виде полной утраты работоспособного состояния, невозможности ведения активного образа жизни, инвалидности.
Причем следует уяснить, что если пораженный сустав не лечить, то в конечном итоге больной человек просто не сможет вставать с постели даже до сидячего положения. А это уже становится опасной ситуацией для функционирования всего организма в целом. Стоит ли говорить, что артроз без медицинской помощи в пожилом возрасте значительно сокращает срок жизни человека.
Диагностика
Диагностировать болезнь можно. Используется несколько методов:
- консультация врача с осмотром, сбором анамнеза для установления диагноза и стадии болезни;
- рентгенография — является эффективным методом диагностики, способном показать полную картину болезни;
- УЗИ;
- МРТ — лучший метод, так как позволяет разглядеть заболевание даже на начальном этапе, чем не может похвастаться рентген;
- артроскопия;
- анализы крови.
Лечение
Большую роль в лечении играет профессионализм лечащего врача. От него многое зависит — метод лечения, срок, используемые медикаменты, препараты и т.д.
Лечение тазобедренного сустава начинается у ревматолога. Поэтому при первых признаках обязательно нужно обратиться к нему. Существует мнение, что люди старше 30 лет должны проходить обследование именно у этого врача, чтобы своевременно выявить патологию и начать лечение.
Лечение комплексное
Медикаментозная терапия
Это не главный способ лечения, но без купирования боли и устранения воспалительных процессов невозможно начать терапию другими методами. Цель медикаментов — снять болевой синдром и воспаление. Это восстанавливает метаболизм внутри хряща и возвращает подвижность.
Прием медикаментов позволяет:
-
— купировать боль; - — наладить питание тканей;
- — запустить процесс регенерации;
- — улучшить кровообращение;
- — расширить суставную щель.
Схема лечения
Врач в зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей организма может назначить:
- Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен, Бруфен, Пироксикам, Налгезин, Целебрекс и подобные.
- Хондропротекторы — Структум, Мукосат, Дона, Хондроксит и другие препараты обладают питательными свойствами, приостанавливая процесс разрушения.
- Миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, например, являющиеся спазмолитиками и улучшающие кровообращение.
- Наружные средства (мази, гели, примочки) — Никофлекс, Меновазин, Эспол.
- Инъекции — Гидрокотизон, Кеналог и др.
- Сосудорасширяющие средства — Цинарезин, Теоникол, Трентал.
Тракция
Представляет собой вытяжение тазобедренного сустава аппаратом. Пораженная конечность вытягивается вдоль оси тела. Длится процедура 15 минут. В течение года советуют пройти 2 курса по 10 процедур. Этот метод позволяет хрящевой ткани отдохнуть.
Массаж
Массаж можно проводить только на начальных стадиях болезни. Больной сустав разминается, улучшается кровообращение. Как правило, массаж проводится в совокупности с мануальной терапией и тракцией.
Мануальная терапия
Разработано 2 метода:
- манипуляция — резкое и короткое движение, дающее моментальное чувство облегчения.
- мобилизация — вытяжение тазобедренного сустава, восстанавливающее движение.
В течение года пациенту рекомендуется пройти не менее 12 процедур мануальной терапии.
Эндопротезирование
На последней стадии болезни терапевтические методы лечения бессильны и вернуть нормальный образ жизни можно только с помощью хирургической операции. Пораженный сустав заменяется на искусственный. Эта операция считается сложной. Придется вживить в таз и в бедро искусственный протез.
В 70% случаев болезни, артроз поражает людей после 40 лет в период естественного старения. Но и в более молодом возрасте такая патология возникает после интенсивных тренировок или травм.
Источник
Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.
Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает
Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.
Для справки
Коксартроз — хроническое воспаление тазобедренного сустава, для которого характерно преждевременное разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели и уменьшение подвижности ноги со стороны поражения.
Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.
Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.
Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:
- врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
- преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
- травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
- другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
- нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).
Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.
Симптомы коксартроза
Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.
Это важно
Часто при коксартрозе боль поначалу сосредоточена в коленном суставе, и человек обращается к врачу именно с такой жалобой. Неопытный доктор может назначить рентген этой области и при наличии незначительных изменений выставить ошибочный диагноз — гонартроз 1 степени. В результате время будет упущено. Поэтому при болях в ноге стоит уделить время поиску грамотного врача-ортопеда и хорошей ортопедической клиники.
Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.
Степени заболевания
Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:
-
1 степень остеоартроза
тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания. -
2 степень коксартроза
сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы. - При
3 степени коксартроза
боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.
Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.
Как лечить артроз тазобедренного сустава
Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.
Консервативное лечение
Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.
Нехирургические методы лечения
Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.
Физиотерапия
-
Ударно-волновая терапия (УВТ)
применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных. -
Миостимуляция
при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе. -
Фонофорез
сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу. -
Озонотерапия
снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.
Кинезитерапия
-
ЛФК
считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках. -
Массаж
(включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм. -
Механотерапия
подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста. -
Вытяжение суставов
при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.
Диетотерапия
Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.
Оперативное лечение
В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.
-
Пункция (малоинвазивное вмешательство)
подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов. -
Артроскопический дебридмент
подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава. -
Околосуставная остеотомия
— искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза. -
Эндопротезирование
означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.
Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.
Источник