Тазобедренный сустав операция квота в казахстане
НУР-СУЛТАН. КАЗИНФОРМ — Ежегодно в стране проводится до восьми тысяч операций по эндопротезированию. Однако, по подсчетам главного травматолога — ортопеда Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии (НИИТО) Алексея Белокобылова, количество казахстанцев, нуждающихся в подобных операциях, намного превосходит эту цифру и порой может доходить до 18 тысяч человек в год, передает МИА «Казинформ».
Руководитель республиканского центра эндопротезирования и заведующий отделением ортопедии № 4 НИИТО рассказал какие именно заболевания становятся частой причиной замены суставов и что из себя представляют протезы.
— Алексей Александрович, можете ли вы немного пояснить, что понимается под эндопротезированием суставов?
— Попробую. Человек рождается с множеством суставов, которые, к сожалению, со временем, точнее с возрастом, теряют жидкость и очень сильно изнашиваются, стираются. В результате появляется боль, хромота, развивается артроз. Это значительно снижает качество жизни человека, привнося в нее некий дискомфорт.
Кроме возрастных изменений имеется множество болезней, которые могут поражать суставы. Это ревматоидные патологии, подагра. Есть также врожденные патологии, когда человек уже рождается с нездоровым суставом, который в последующем приносит ему много проблем. У кого-то суставы повреждаются вследствие травм. К примеру, у нас был случай, когда перелом произошел прямо через сустав. Врачи, конечно, его собрали, но из-за повреждения хряща появилась предрасположенность к тому, что сустав со временем будет болеть.
Вы и сами знаете, что любая боль изматывает человека. А если эта боль не проходит месяцами, это не просто невыносимо, но и грозит инвалидностью. Вот здесь как раз спасает эндопротезирование — замена больного сустава на искусственный протез. В большинстве случаев это приводит к полному восстановлению функций. Исчезает боль, хромота, если было какое-то искривление, выравнивается, люди возвращаются к обычному образу жизни.
— Какие именно суставы сегодня можно заменить?
— Согласно мировой статистике, 97% всех заменяемых суставов в мире — это коленные и тазобедренные. И это наша основная проблема. Возьмите любого пожилого человека, у всех болят колени. Остальные 3% — плечевые суставы, пальцы, кисти, локти.
— И все их заменяют в Казахстане?
— Абсолютно все. НИИТО — это многопрофильный институт, где травматология и ортопедия находятся на достаточно высоком уровне. Мы справляемся с любыми сложными ситуациями. К нам часто привозят людей с ревматоидным артритом, которые годами не вставали с постели, у которых разрушено сразу несколько суставов, коленный и тазобедренный. Мы делаем поэтапно три-четыре операции, после чего человек начинает ходить. Разве это не чудо?
Мы проводим удивительные операции, но при этом достаточно сложные, сродни пересадке органов. Представьте, мы убираем и имплантируем искусственный орган, который работает потом как родной. В дальнейшем, при хорошем исходе, наши пациенты даже занимаются спортом и ни в чем себя не ограничивают. Я могу об этом так смело говорить, потому что среди наших пациентов немало военнослужащих, полицейских и других людей, чья работа напрямую связана с большими физическими нагрузками. Конечно же, все зависит от исходного фона и от самого заболевания.
— Протезированные суставы долговечны?
— К сожалению, нет. Как любая механическая вещь или родной человеческий сустав, они изнашиваются. Современные протезы рассчитаны на 10-15 лет. У нас в институте есть специальное отделение, которое целенаправленно занимается ревизией и реконструкцией протезов. И эти операции на порядок сложнее, чем установка первичного протеза, так как приходится пересаживать кость из-за ее разрушения. Таких операций с каждым годом становится больше. К нам приезжают люди, которые когда-то давно оперировались за рубежом или здесь в 90-х годах, а теперь у них подошел срок менять эти суставы.
— Судя по всему, это направление имеет большой спрос в Казахстане?
— Согласно данным мировой статистики, на одну тысячу человек населения любой страны, один нуждается в протезировании. В Казахстане, по последним данным, около 18 миллионов, а это значит, что 18 тысяч человек нуждаются в этих операциях ежегодно. На сегодняшний день в нашей стране суммарно делается около семи-восеми тысяч таких операций в год. Это далеко не маленькая цифра, но пока недостаточная, чтобы охватить всех нуждающихся лечением.
Надо отметить, что эндопротезирование — это относительно новое направление в медицине, которое начало активно развиваться в мире лет 20-25 назад. НИИТО занимается этим уже более 20 лет. И если в самом начале, в 1996 году, мы делали всего пять протезов в год, сегодня мы проводим порядка полутора тысяч операций ежегодно.
— Насколько эти операции сегодня доступны казахстанцам?
— У нас существует лист ожидания на плановую операцию. На замену тазобедренного сустава, к примеру, нужно ждать около полугода. Раньше очередь могла быть расписана на 3-5 лет вперед. Есть клиники в Казахстане, где можно прооперироваться без очереди, но многие казахстанцы стремятся попасть именно к нам, в НИИТО, где имеется огромный клинический опыт.
— Получается, что при всех возможностях и мощностях мы пока не покрываем всю потребность?
— К сожалению, нет. Хотя огромный плюс есть в том, что у нас государство финансирует все операции. Я часто езжу за рубеж и не видел, чтобы где-то государство так помогало людям. В России есть квоты, но они лимитированы. За рубежом все делается по страховке. У нас же все это доступно любому гражданину. Коллеги из других стран очень удивляются, когда слышат, что в Казахстане можно получить любую дорогостоящую операцию бесплатно.
— Отличается ли качество операций, проводимых здесь и за рубежом?
— Нет. Наоборот, сегодня к нам приезжают специалисты из ближнего зарубежья обучаться. Уже были коллеги из Москвы, Екатеринбурга, Уфы, Сахалина, Крыма.
Я всем всегда говорю, нет никакого смысла ехать в другие страны, когда мы проводим здесь такие же операции, ставим такие же импланты, как и за рубежом. Но сейчас, видимо, настолько популярно стало лечиться в Южной Корее, Израиле, Германии, что людей сложно переубедить. Они готовы оставлять там большие деньги, будучи уверенными, что получат стопроцентный результат. При этом стоимость операции на один сустав на Западе может доходить до 15-20 тысяч евро. Но часто происходит так, что пациенты приезжают оттуда с осложнениями, которые нам потом приходится исправлять. Это хирургия, в которой без форс-мажоров не обходится. И у нас, и в Европе, и в Америке есть своя статистика, свой процент неудачных операций.
Но у этой проблемы есть другая сторона. Многие врачи считают, что заниматься протезированием совсем не сложно, и это даже стало «модным» направлением. Поехал за рубеж, поучился две-три недели и вот ты уже высококлассный специалист. Но на практике все оказывается совсем не так, как в теории. Я помню, когда мы только начинали в этом направлении работать, мы по несколько лет просто ассистировали у наших коллег из Германии. Когда я впервые увидел эту операцию, у меня было четкое ощущение, что я никогда не смогу сделать то же самое. Настолько это казалось фантастической вещью.
— Какие бы вы дали рекомендации людям, которые перенесли такую операцию?
— На самом деле, каждого пациента после операции мы четко инструктируем, так как многие вещи индивидуальны. В дальнейшем эти люди у нас под постоянным контролем и наблюдением, и при малейшей проблеме они приезжают на осмотр.
Источник
Все про реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава: дома и в больнице
Эндопротезирование — хирургическое вмешательство, которое требуется человеку при выраженном разрушении тазобедренного сустава. Это единственный способ вернуться к активному образу жизни, выполнять свои профессиональные обязанности и даже заниматься спортом. По отзывам пациентов, только после эндопротезирования тазобедренного сустава они смогли полностью избавиться от болей в состоянии покоя и при ходьбе, хромоты и утренней скованности движений.
При тяжелом поражении тазобедренного сустава (ТБС) воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией консервативные методы неэффективны. Человек постепенно утрачивает способность к самостоятельному передвижению. А от болей невозможно избавиться надолго даже с помощью сильнодействующих анальгетиков. В таких случаях пациентам показано эндопротезирование — замена разрушенного сустава ТБС имплантатом.
На этапе предоперационной подготовки больной принимает назначенные хирургом препараты, занимается лечебной физкультурой и гимнастикой. За счет укрепления мышц, восполнения запасов витаминов и микроэлементов удается избежать послеоперационных осложнений. Врач-реабилитолог заранее учит пациента ходьбе на костылях, подъему из положения сидя и лежа, навыкам глубокого диафрагмального дыхания.
Плюсы и минусы
Как и у любого хирургического вмешательства, у эндопротезирования ТБС есть свои достоинства и недостатки. Благодаря инновационным технологиям операции все чаще проводятся малоинвазивными методами, с минимальным повреждением кожи и подлежащих мягких тканей. Послеоперационный шов после такого вмешательства небольшой. Он быстро заживает, не оставляя на коже шрамов и рубцов.
Но основной «плюс» эндопротезирования — устранение болей, отеков, ограничения подвижности, предшествующих полному обездвиживанию. После операции, выполненной малоинвазивным методом, восстановление пациента происходит значительно быстрее. Что можно отнести к недостаткам эндопротезирования:
- риск послеоперационных осложнений;
- длительный период реабилитации;
- необходимость замены эндопротеза через 10-15 лет.
Еще один «минус» — относительно высокая стоимость. После обращения в региональные органы пациент ставится в очередь для проведения бесплатного эндопротезирования. Но операция востребована, приходится долго ожидать вызова. Поэтому многие больные предпочитают оплатить установку искусственного сустава самостоятельно в клиниках России, Чехии, Израиля.
Ортопеды, ревматологи, травматологи всегда учитывают вероятность послеоперационных осложнений, поэтому часто пытаются вылечить патологию, поразившую ТБС, консервативными методами. Такая терапия не всегда бывает успешной, и пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. В каких случаях показано эндопротезирование:
- коксартроз — деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- диспластический коксартроз;
- переломы бедренной кости;
- формирование ложных суставов;
- деформация вертлужной впадины после травм;
- хронические формы артритов, в том числе ревматоидный полиартрит;
- болезнь Бехтерева с поражением тазобедренного сустава;
- полное или частичное обездвиживание сустава — анкилоз;
- несросшиеся переломы шейки бедра.
Эндопротезирование пройдет успешно, если сделан правильный выбор профильного отечественного или зарубежного медицинского учреждения. Его штат должен быть укомплектован высококвалифицированными хирургами, ежедневно выполняющими сложные операции. В хороших клиниках обязательно есть опытные врачи-реабилитологи, которые помогут пациенту быстро восстановить прооперированную ногу. Необходимо потратить достаточное количество времени для изучения отзывов людей, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава.
Цена замены тазобедренного сустава
Есть достаточно много заболеваний, связанных с лечением тазобедренного сустава (например, артроз). Столкнувшись с такими болезнями и не вылечившись, пациент вынужден решиться на замену тазобедренного сустава. После принятия такого решения возникает вопрос: сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава?
Каждая клиника, проводя такие операции, имеет свою ценовую политику. Поэтому однозначно сказать: стоимость замены тазобедренного сустава во всех клиниках одинаковая, не получится.
В стоимость включается: проведение операции, лабораторные исследования анализов, анестезия, пребывание в медицинском учреждении, питание. К этой сумме необходимо приплюсовать стоимость самого эндопротеза. Цена протеза тоже зависит от показателей, которые имеют влияние на стоимость операции эндопротезирование тазобедренного сустава.
Давайте разберёмся по стоимости самого протеза. Естественно, цены приведём на него приблизительные, поэтому на них необходимо только ориентироваться, точную стоимость вам скажут уже в самой клинике, которая будет делать протезирование:
- Тотально бесцементный 125-170 тысяч рублей;
- Тотально цементный 90-130 тысяч рублей;
- Однополюсный 55-100 тысяч рублей.
Из приведённых приблизительных цен видно, что стоимость операции по замене тазобедренного сустава может обойтись от 155 до 285 тысяч рублей. Да, сумма не маленькая, немного кусается. И всё же такие расценки будут зависеть от многих факторов. Прежде всего, от клиники, в которую обратитесь, затем от набора услуг, которыми будете пользоваться в этом учреждении, ну и самого протеза.
Лучше, чтобы опыт врача, проводящий замену сустава, был не менее пяти лет. От всех действий и будет у вас вырисовываться цена замены тазобедренного сустава, которая складывается из стоимости протеза и самой операции. Также вам надо знать, что в цену эндопротезирования лечение сопутствующих патологий не входит.
Иногда пациент, узнав о необходимости протезирования тазобедренного сустава настроен исключительно на заграничное оперативное вмешательство. Так сказать, на вкус и цвет товарищей нет. Каждый делает свой выбор. В данном случае мы можем посоветовать вам, направить запрос в клиники Германии и Израиля. Эти страны достаточно хорошо проводят такие операции.
Выше мы просчитали приблизительную цену замены тазобедренного сустава в России. Для некоторых такая цена может показаться заоблачной. Не каждый человек способен оплатить столько. Понимая такую ситуацию, наше государство разработало квоту, за счёт неё можно осуществить замену тазобедренного сустава.
По сути, человеку всегда хочется снизить свои финансовые затраты, тем более касающиеся медицинских услуг. Итак, частные медучреждения с квотами практически не работают, а вот обратившись в муниципальную больницу, появляется допустимый вариант заменить сустав с небольшими расходами, то есть получить квоту.
Для получения квоты на такое вмешательство, нужно соответствовать определенным требованиям: не курить, не злоупотреблять алкоголем, снизить вес до нормальной массы тела.
Источник
Для пациентов с тяжелыми заболеваниями суставов сегодня эндопротезирование — единственный шанс вернуться к полноценной жизни.
В восстановительных операциях ежегодно нуждается около 30 тысяч казахстанцев. Все они попадают в так называемый лист ожидания. За год очередь продвигается примерно на 5500 граждан. Именно столько высокотехнологичных операций отечественные хирурги пока могут осуществлять за один год. Но как говорят сами медики, всему свое время, главное — начать. И добавляют: «Лет 15 назад мы только мечтали о том, что сегодня с успехом можем делать!» Однако, несмотря на большой прогресс, имеются и некоторые проблемы, которые, как говорят врачи, лучше всего решать сообща. Так и поступили. В Алматы на базе 4-й городской клинической больницы состоялась конференция с участием казахстанских и зарубежных травматологов-ортопедов.
Поговорить на самые актуальные вопросы восстановления физического здоровья людей специально в Алматы прибыли специалисты из Польши, Германии, США и России. Казахстан на встрече был представлен практически всеми регионами страны.
На алматинской конференции медиков присутствовал гость из Москвы — хирург-ортопед, кандидат медицинских наук, ныне менеджер одной из американских компаний, поставляющих эндопротезы в Казахстан, Денис Римашевский. О достижениях казахстанской медицины в области эндопротезирования москвич знает, пожалуй, лучше любого местного врача. Денис Владимирович впервые познакомился с Казахстаном, с нашими медиками и медициной в целом 12 лет назад. На сегодняшний день он объездил весь Казахстан, побывал даже в самых отдаленных регионах, знаком с возможностями и городской и областной медицины.
— Я видел то, с чего начинал Казахстан, — говорит Римашевский. — 12 лет назад ваша медицина была совершенно другой, с другими возможностями и оснащением. За эти годы благодаря значительным финансовым вливаниям казахстанское здравоохранение достигло больших успехов. Одно из самых больших достижений — это, конечно же, оснащение медучреждений самым современным оборудованием. Многие казахстанские медики за последние годы смогли усовершенствовать свои знания, пройти мастер-классы в зарубежных клиниках. Медицина — это та область, в которой нужно постоянно совершенствовать знания, навыки. И что я заметил, многие местные доктора тянутся к новым знаниям, к литературе. Это тоже позволяет надеяться на лучшее будущее этой области медицины.
Здоровые мечты
На встрече ведущие специалисты в области травматологии-ортопедии отметили, что буквально за последние пять лет эндопротезирование в Казахстане достигло больших успехов. Отечественные хирурги освоили самые уникальные методики восстановления пациентов даже после самых тяжелых травм и болезней.
— Казахстанские хирурги научились восстанавливать хрящ коленного сустава, — отметил Денис Владимирович. — Причем эта операция на сегодняшний день поставлена на поток. Хотя буквально несколько лет назад эти операции делались эпизодически, где-то 200-300 в год. А ведь качество операции зависит от объема операций, которые делает врач. Каждый доктор должен проводить около 100 операций в год, чтобы набить руку до автоматизма и тем самым свести вероятность ошибки к минимуму.
Кстати, то время, когда высокотехнологичные операции делались только в крупных региональных центрах Алматы и Астаны, прошло, сегодня их делают практически во всех регионах страны и даже в самых отдаленных.
— Сейчас в Казахстане также внедряются современные высокотехнологичные методы лечения околосуставных и суставных переломов, это в основном у молодых людей после автодорожных травм, — продолжил Денис Римашевский. — Пациенты в этом случае могут рассчитывать на полное восстановление функций за очень короткий срок. Раньше же использование методик прошлого века в лечении подобных травм превращало молодых людей в беспомощных инвалидов.
К слову, эндопротезирование — «удовольствие» дорогое. Однако конкретных сумм специалисты не называют, потому как, по их словам, даже на одну и ту же операцию цена может быть совершенно разной. Некоторые особо сложные могут достигать нескольких десятков тысяч долларов! Но так как эндопротезирование относится к высокотехнологичной медицинской помощи, а таковые по нашему законодательству входят в гарантированный медицинский объем помощи, то любой гражданин в случае необходимости оперируется бесплатно. Но прежде чем получить бесплатную медицинскую помощь, нужно, как уже говорилось выше, «выстоять» очередь.
Плохой пример
Татьяне было 50 лет, когда в результате автокатастрофы она получила тяжелейшую травму тазобедренного сустава. Перенесла сначала одну операцию, неудачную, затем была повторная операция по устранению ошибки врача, который установил вместо женского штыря мужской, при этом не закрепив его должным образом. Потом была третья, четвертая и пятая операции. Сегодня женщина инвалид второй группы, появились самые серьезные последствия неудачных попыток медиков. Травмированная нога стала короче здоровой. С тростью Татьяна не расстается. А каждый шаг доставляет женщине мучительную боль. К сожалению, случай Татьяны далеко не единственный плохой пример неудачных попыток медиков по оказанию клинической помощи. Однако, как уверяют специалисты здравоохранения, сегодня проблемы, связанные с восстановлением тазобедренных суставов, практически сняты.
— Тяжелые травмы тазобедренного сустава, а также заболевания, связанные с ними, в настоящее время решаются эндопротезированием, — отметил Денис Римашевский. — Проблема решается на 90 процентов. Современные протезы рассчитаны на 15-20 лет, раньше это было не более 10 лет. При этом эндопротезирование полностью снимает возможность получения пациентом инвалидности. Человек после операции и положенного срока реабилитации возвращается к полноценной жизни, он может работать, заниматься спортом. Хромоты нет.
Однако московский специалист признает, что сейчас в Казахстане достаточно много инвалидов, которые перенесли травмы тазобедренного сустава.
— Безусловно, решить проблемы прежних лет, когда была оказана неполноценная медпомощь, потому как врачам не хватало знаний, оснащения, сегодня уже практически невозможно, — констатирует Римашевский. — Но хочу заметить, за последние 2-3 года случаев, когда пациенты с подобными диагнозами становились инвалидами даже после оперативной помощи, нет. Качество оказания клинической помощи год от года растет. Для этого прилагается много усилий.
Поставим на ноги!
В ближайшее время ведущие медики планируют на базе 4-й городской клинической больницы в Алматы наладить процесс обучения докторов из регионов, как это уже сделано в Научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии Астаны. Главная цель — обеспечить всех казахстанцев возможностью получить высокотехнологичную медпомощь. Пока же медики признаются, проблема низкого уровня оказания клинической помощи в некоторых регионах имеет место быть. Но она решается.
— Сегодня мы проводим операции, которые делаются во всех ведущих клиниках мира, при этом наш уровень не хуже, — отмечает заведующий отделением Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии Астаны, врач-травматолог высшей категории Алексей Белокобылов. — Мы сотрудничаем со многими ведущими зарубежными клиниками. Конечно, нам есть еще к чему стремиться, но это уже скорее не то, что зависит от врачей, а дальнейший уровень развития технологий. Протезы постоянно совершенствуются. Если раньше срок их службы был не более 10 лет, то сегодня это 20 лет.
Оксана ЛЫСЕНКО, Алматы
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник