Тазобедренный сустав операции в тбилиси
Замена тазобедренного сустава в Израиле считается наиболее распространенной процедурой
после операции по замене коленного сустава. Наличие различных травм и дегенеративных
изменений могут привести к болевым ощущениям при подвижности тазобедренного
сустава, что существенно влияет на возможность человека трудиться, активно
отдыхать, заниматься спортом, да и просто вести повседневную деятельность.
Сеть клиник доктора Леви имеет обширный
опыт в операциях по замене тазобедренных суставов.
Предлагаем вашему вниманию
видео-отзыв Михаила, пациента из Грузии, который уже через 3 месяца, после
замены в нашей клинике обоих тазобедренных суставов, вернулся к работе тренера
по горнолыжному спорту.
При повреждении тазобедренного сустава
даже ходьба или подъем по лестнице могут вызывать боль и неудобства. Большей
частью для возврата функциональности сустава необходима замена тазобедренного
сустава в Израиле. Такая операция осуществляется при достижении суставом
критического состояния, при котором управление болезненными симптомами с
помощью консервативных методов лечения уже невозможно.
Вернуться наверх
Замена тазобедерного сустава в Израиле: показания и диагностика
Операция по замене тазобедренного сустава в Израиле считается одним из безопасных и эффективных
методов, который поможет в восстановлении его функций при наличии различных
патологий, заболеваний или травм.
Любая боль, возникающая в суставе при
движении, имеет свою причину, и может сопровождаться дальнейшим ухудшением
состояния. Функциональность тазобедренного сустава может быть нарушена по
многим причинам. К одной из наиболее распространенных
причин относится остеоартрит, который появляется в результате стирания
покрывающего суставы хряща. В результате сопутствующего трения костей, которые
образуют сустав, деформируется его структура, что и вызывает сильные боли
К
другим причинам и показаниям к замене тазобедренного сустава в Израиле можно
отнести наличие у пациента:
- Ревматоидного,
псориатического и подагрического артритов; - Артритов,
которые являются сопровождением многочисленных системных заболеваний; - Асептического
или аваскулярного некроза головки бедренной кости; - Диспластического
коксартроза; - Болезни Бехтерева;
- Псориатической
или охронотической артропатии; - Анкилозирующего
спондилоартрита; - Ложного
сустава шейки бедренной кости; - Переломов
и посттравматических изменений бедра и таза; - Системной красной
волчанки.
Любые боли, которые систематически
появляются в тазобедренном суставе, должны быть приняты во внимание с
незамедлительным обращением за медицинской помощью для установления диагноза.
Перед заменой тазобедренного сустава в
Израиле необходимо будет прохождение полного медицинского осмотра и проведение
некоторых диагностических процедур. Медицинский осмотр необходим для полного
представления о здоровье пациента, что важно для проведения операции и
завершении процесса восстановления. Если пациент страдает хроническими
заболеваниями сердца, обязательно перед операцией будет назначено полное обследование у
кардиолога.
Также перед операцией будет предписана
сдача мочи и крови для анализов, назначено проведение МРТ, электрокардиограммы,
рентгена грудной клетки. Врач порекомендует от приема каких лекарств перед
операцией нужно отказаться. Также при наличии избыточного веса может быть
рекомендовано похудение во избежание чрезмерной нагрузки на искусственное бедро
и возможных рисков хирургии.
Замена тазобедренного сустава в Израиле, в частности в наших
клиниках, практикует для пересадки
индивидуальный подбор искусственного сустава, что существенно оптимизирует
результаты операции, влияет на сокращение реабилитационного периода и на
улучшение функционирования нового сустава.
Вернуться наверх
Замена тазобедренного сустава в Израиле: виды эндопротезирования
Замена тазобедренного сустава в Израиле различается по объему хирургического вмешательства.
Если тазобедренный сустав значительно поврежден, используют тотальный вид
протезирования, что подразумевает полную замену сустава вместе с головкой
бедренной кости и вертлужной впадиной таза. Для других ситуаций достаточной
оказывается замена эндопротезом лишь хрящевой ткани сустава без затрагивания
костей.
В Израиле тотальное
эндопротезирование позиционируют, как обычную повседневную операцию, а это
значит, что ортопеды-профессионалы настолько часто ее проводят, что исключаются
какие-либо трудности. Протезы, подбираемые для тотального протезирования, по
конструкции идеально совпадают с анатомическими параметрами пациента. Конструкция эндопротеза включает две основные части: головку и
вертлужный компонент. Расположение шаровидной головки фиксируется на ножке с
последующим размещением в чашке эндопротеза.
Эндопротез может фиксироваться тремя
способами:
- Бесцементным.
Окружающая костная ткань прорастает в поверхность эндопротеза, что способствует
длительному сцеплению; - Цементным.
Присоединение чашки и ножки осуществляется специальным костным цементом; - Гибридным.
Для крепления чашки используют бесцементный способ, а для крепления ножки – цементный.
При частичном протезировании не
затрагивается неповрежденная кость, однако изменяется форма головки бедра.
Поверхность костей, которые составляют тазобедренный сустав, во время операции
«обтачивается», после чего на них надевается эндопротез. В результате,
сохраняется естественная свобода движений, позволяющая в дальнейшем вести
активный жизненный образ.
Самым инновационным методом замены
тазобедренного сустава в Израиле является эндопротезирование через
мини-разрезы. На первом этапе врачи, используя рентген, определяют место
размещения протеза, второй этап связан с проведением малоинвазивной операции.
Данный метод протезирования существенно сокращает реабилитационный срок.
Вернуться наверх
Замена тазобедренного сустава в Израиле: реабилитация
После операции, которая длится около трех
часов, первые 7 дней пациент находится под пристальным наблюдением врачей. А
далее наступает период реабилитации, срок которой зависит от вида
эндопротезирования и общего состояния организма пациента.
В любом случае с пациентом незамедлительно
начнут работу физиотерапевты. Все реабилитационные мероприятия после замены
тазобедренного сустава в Израиле преследуют цели: устранить мышечные
контрактуры и восстановить тонус и силу мышц подвергшейся операции конечности.
Для этого могут использовать массаж, электростимуляцию мышц, бальнеотерапию. По
определенным показаниям может быть назначено проведение полного курса
реабилитационных мероприятий: посещение тренажерного зала, бассейна.
Важно тщательно выполнять врачебные
назначения и рекомендации – это существенно облегчит послеоперационный
восстановительный процесс. И всего лишь через пару месяцев физические
ограничения исчезнут, и жизнь снова станет полноценной.
Для получения предложения по замене
тазобедренного сустава в нашей клинике, свяжитесь с нами и мы будем рады помочь.
Вернуться наверх
Источник
Какие варианты эндопротезирования назначают
Решение редко принимается за короткий срок. Оно требует тщательного анализа рентгеновских снимков и реакции человека на другие меры воздействия.
Если операция все равно показана, то речь идет о следующих видах эндопротезирования:
- первичное. Этот вид операции предполагает, что кости человека будут обрезаны и состыкованы с протезом;;
- ревизионное эндопротезирование. Практически не проводится в современной практике, потому что сроки службы имплантатов выросли до 20–25 лет. Это позволяет в течение всей оставшейся жизни пользоваться ранее установленным протезом. Если же срок службы ранее установленного имплантата подошел к концу, пациента направляют на операцию по его замене.
Преимущества и недостатки эндопротезирования во Владикавказе
Некоторые диагнозы, поставленные ортопедами или другими специалистами, свидетельствуют о том, что нужна замена тазобедренного сустава. Владикавказ славится тем, что многие врачи имеют высокий уровень квалификации. Поэтому уровень медицинского обслуживания достаточно высокий. Но любой диагноз и медицинское решение следует обсудить с несколькими врачами.
Если человеку рекомендовано провести эндопротезирование, он часто задается вопросом, какую клинику выбрать. У проведения операции во Владикавказе есть свои преимущества и недостатки. Среди них:
- близость к месту жительства;
- экономия на транспортных расходах, т. к. обычно пациент едет на операцию в сопровождении близких;
- отсутствие акклиматизации;
- отсутствие необходимости привыкать к другому световому и временному режиму;
- приемлемый уровень качества проведения операций;
- недостаточно широкий спектр средств реабилитации;
- отсутствие малоинвазивных технологий проведения хирургического вмешательства;
- узкий перечень протезов, которые подбираются пациенту;
- длительные сроки ожидания;
- короткие сроки реабилитации в самом центре.
Среди клиник, готовых осуществить операцию, выделяют Клинику доктора Кудзаева, Авиценна, Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр. Реабилитацию можно пройти в них же или обратиться в санатории-профилактории, которых в Алании достаточно много еще с советских времен.
На что обратить внимание в процессе подготовки к эндопротезированию
Необходимо решить множество организационных вопросов перед тем, как будет проведена операция. Некоторым пациентам врачи разрабатывают специальную программу, чтобы скорректировать состояние их здоровья. Это позволяет успешнее пройти в будущем реабилитацию.
Важно, чтобы больной своевременно делился своими ощущениями и информацией о здоровье. Врач-ортопед, хирург и анестезиолог на основании всех данных примут решение о том, какие методы работы предпочесть. В международных клиниках Medem, например, индивидуально подходят к выбору дня операции, что позволяет спланировать жизненные планы.
- выявление аллергии, в т.ч. на материалы из которых изготовлены протез;
- проведение рентгенографии в различных плоскостях, чтобы максимально четко подобрать протез;
- адаптация имплантата к суставу клиента при сохранении его стерильности;
- подготовка мышц пациента к будущей реабилитации;
- проведение иммуномодулирующей терапии, чтобы повысить сопротивляемость инфекциям;
- снижение остроты хронических заболеваний;
- отмена приема лекарственных средств, которые могут вызвать отторжение имплантата;
- подготовка средств реабилитации, которые нужны в первые дни после операции.
Обычно пациент поступает в больницу за день до операции, чтобы пройти обследование и сдать анализы. За 12 часов до эндопротезирования прекращается прием пищи и воды.
Абсолютные и относительные противопоказания
Существуют ситуации, когда должна быть отменена замена тазобедренного сустава. Владикавказ не является исключением. Состояние здоровья пациента может не удовлетворять требованиям успешной установки искусственного элемента. Ведь организм человека и его ткани воспринимают чужеродное дело как врага. В результате увеличиваются воспалительные реакции, в некоторых случаях не исключен некроз тканей. Поэтому к эндопротезированию нужно подходить в хорошей физической форме. Абсолютными противопоказаниями принято считать:
- наличие бронхиальной астмы или других осложненных проблем с дыхательной системой;
- проблемы с работой сердца, которые повышают риск его остановки во время или после операции;
- психоневрологические нарушения;
- лежачее состояние больного, т. к. при отсутствии нагрузки на мышцы сустав не сможет нормально функционировать;
- обострение хронических заболеваний почек;
- последние стадии развития раковых опухолей, у которых не удается добиться устойчивой ремиссии.
Даже наличие ОРЗ или кариозных полостей может стать поводом для отмены операции. Лучше все нюансы обсудить с врачом заранее. Ведь стоимость операции для некоторых весьма существенна и составляет порядка 100–300 тыс. рублей в зависимости от места проведения и количества реабилитационных мероприятий. Эти средства не должны быть потрачены напрасно.
Пациентам, которым рекомендовано эндопротезирование сустава тазобедренных костей, нужно помнить, что операция – лишь часть процесса восстановления полноценной жизни. Если реабилитация пройдена правильно, то спустя время можно рассчитывать на возвращение к лыжам, плаванию и другим видам спорта, которые входят в жизнь человека.
Источник
Дисплазия – это врожденный дефект строения ТБС, для которого характерна неправильная ориентация суставных компонентов. Дисконгруэнтность головки бедренной кости и вертлужной впадины приводит к функциональной перегрузке определенных частей сустава. Постоянная механическая травматизация вызывает дегенеративные изменения в суставных хрящах, капсуле и субхондральных костных структурах. В результате у больного развивается ранний деформирующий остеоартроз.
Тяжелая степень дисплазии.
По разным литературным данным, врожденные дефекты строения ТБС приводят к развитию диспластического коксартроза в 40-87% случаев.
Обычно ДТС выявляют в период новорожденности или младенчества. Ребенку сразу же назначают консервативное лечение, которое нередко оказывает положительный эффект. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает при тяжелой дисплазии, которую не удается исправить другими путями. Оптимальным возрастом для проведения операции считается 2-3-й годы жизни.
Таблица 1. Цели хирургического лечения дисплазии
| Цель | Любопытные сведения | |
| 1 | Восстановление конкруэнтности суставных поверхностей | Основная проблема ДТС – нарушение биомеханического соответствия головки бедра и суставной впадины. В ходе хирургического вмешательства врачи ликвидируют именно ее |
| 2 | Устранение нестабильности ТБС | Стабилизация тазобедренного сустава позволяет убрать патологическую подвижность в нем. Это уменьшает травматизацию суставных хрящей и предупреждает их разрушение |
| 3 | Полное восстановление функций конечности | Во время операции врачи стараются вернуть суставу его анатомическое положение. Также они следят за тем, чтобы прооперированная нога имела нормальную длину. Это создает благоприятные условия для восстановления походки, что крайне важно для развития ребенка |
| 4 | Профилактика осложнений и потери трудоспособности | Как мы уже выяснили, дисплазия нередко приводит к деформирующему артрозу. Тот, в свою очередь, вызывает хронические боли и нарушение функций ТБС. Со временем больные с данной патологией теряют трудоспособность. Избежать этого позволяет своевременная операция |
Если у вашего ребенка выявили дисплазию, без промедлений начинайте лечение. Чем быстрее вы отреагируете, тем больше шансов у вашего малыша. Если врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, ни в коем случае не отказывайтесь. Помните: любое промедление может привести к нежелательным последствиям.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Открытое вправление ТБС
Требуется при тяжелой дисплазии, сопровождающейся вывихом тазобедренного сустава. Зачастую открытое вправление сочетают с другими манипуляциями на ТБС. При недостаточной глубине вертлужной впадины врачи сначала корректируют ее размер и форму. Они могут удалить часть вертлужной губы или углубить впадину с помощью специальных фрез. В случае недостаточного центрирования головки выполняют деротационную остеотомию.
Показания к открытому вправлению:
- выявление вывиха в возрасте более 2 лет;
- невозможность выполнения закрытой репозиции;
- рецидив после закрытого вправления.
После открытой репозиции ребенку на 2-5 недель накладывают гипс. После его снятия малыш обязательно проходит реабилитацию. По окончании лечения тазобедренный сустав принимает нужное положение, а его функции восстанавливаются. При рецидиве вывиха ребенку требуется еще одна операция.
Межвертельная корригирующая остеотомия бедренной кости
На сегодня в литературе можно найти описание более чем 40 техник ОТ. Многие из этих методик применяют при разных вариантах недоразвития бедренной кости. Остеотомия позволяет одновременно исправить большое количество измененных или нарушенных параметров тазобедренного сустава.
Результаты удачно выполненной операции:
- нормализация биомеханических условий в ТБС;
- более равномерное распределение давления на разные структуры сустава;
- устранение факторов, травмирующих суставные хрящи;
- положительная динамика развития заболевания.
Схема коррекции.
Межвертельные остеотомии редко используют в виде моновмешательства. Чаще всего их комбинируют с операциями на костях таза или выполняют в случае неэффективности тазовых ОТ.
Межвертельные остеотомии приводят к нарушению анатомии бедренной кости. Это может вызвать серьезные проблемы, если в будущем человеку потребуется эндопротезирование ТБС.
Ацетабулопластика
Суть операции заключается в изменении угла наклона крыши вертлужной впадины без полного пересечения тазового кольца. Врачам удается добиться этого путем остеотомии – рассечения верхней части подвздошной кости. После ее выполнения хирурги смещают крышу к низу и фиксируют ее в нужном положении. Эти манипуляции позволяют восстановить нормальное взаиморасположение структур ТБС, то есть вернуть конгруэнтность.
Показания к выполнению ацетабулопластики:
- покрытие головки бедренной кости — менее чем на 2/3;
- угол наклона крыши вертлужной впадины — более 40°;
- угол Виберга, характеризующий централизацию головки бедра — менее 20°.
Наглядная схема вмешательства.
Ацетабулопластику делают под наркозом. Во время операции врач рассекает мягкие ткани чтобы получить доступ к тазобедренному суставу. После выполнения всех манипуляций он послойно ушивает рану и накладывает гипс. Нижнюю конечность малыша фиксируют в положении отведения и умеренной внутренней ротации. Спустя 1,5-2 месяца гипс снимают, а результаты операции оценивают с помощью рентгенографии.
При выполнении ацетабулопластики хирурги могут использовать корригирующие имплантаты. Их устанавливают по краям вертлужной впадины с целью создания упора для головки бедренной кости. В ортопедии такие операции называют shelf-процедурами.
Тройная остеотомия таза
Существует несколько методик тройных ОТ. Каждая из них подразумевает пересечение всех составляющих тазового кольца (лобковой, подвздошной и седалищной костей). После этого вертлужную впадину устанавливают в нужном положении, а костные фрагменты фиксируют титановыми конструкциями. Винты удаляют спустя 1-1,5 года, то есть после того как кости прочно срастутся.
Недостатки тройных остеотомий:
- высокая травматичность;
- большая вероятность повреждения нервов и сосудов;
- повышение риска развития асептического некроза;
- возможность расхождения лобковой и седалищной костей;
- длительный восстановительный период;
- сужение тазового кольца у девочек, имеющее негативные последствия в будущем.
Чаще всего в ортопедии используют несколько техник тройной остеотомии. К ним относится ОТ по Tonnis, Steel, Chiari, ротационная ацетабулярная и ряд модификаций типа Bernese, Ganz, RAO. Все перечисленные методики обеспечивают хорошую мобилизацию вертлужной впадины и позволяют установить ее в наиболее выгодном положении.
Диффренциальный подход к лечению ДТС
Выбор метода хирургического лечения зависит от характера деформации сустава. К примеру, при ацетабулярном типе дисплазии больным корректируют форму и положение вертлужной впадины, при бедренном – изменяют пространственное расположение головки бедра. В случае комбинированной ДТС врачи выполняют операцию сразу на обеих структурах.
Таблица 2. Виды операций при разных дисплазий тазобедренного сустава
| Вид ДТС | Наиболее подходящая операция |
| Впервые выявленная тяжелая дисплазия | Тройная остеотомия таза. При необходимости ее комбинируют с открытым вправлением тазобедренного сустава и межвертельной ОТ |
| Остаточная дисплазия с сохранением конгруэнтности суставных поверхностей | В возрасте 2-10 лет ребенку показана ацетабулопластика, после 10 лет – тройная ОТ. В обоих случаях операцию могут дополнять межвертельной корригирующей остеотомией бедра |
| Остаточная дисплазия с дисконгруэнтностью ТБС | Малышам 2-8 лет обычно делают тройную тазовую остеотомию. В более старшем возрасте вместе с ней выполняют shelf-процедуры |
В каких случаях нужна замена ТБС
Тотальное эндопротезирование – это наиболее эффективный метод лечения диспластического коксартроза. Операцию делают при массивном разрушении суставных хрящей и деструкции субхондральной костной ткани. Замена сустава в этом случае помогает избавиться от хронических болей и восстановить нарушенные функции сустава.
Ортопеды стараются не делать эндопротезирование подросткам и лицам молодого возраста. Причины – ограниченный срок службы эндопротеза, необходимость выполнения последующих ревизионных операций, высокая частота послеоперационных вывихов и расшатываний импланта.
Уплощение и деформация вертлужной впадины затрудняет погружение в нее ацетабулярного компонента эндопротеза. Именно это приводит к нестабильности ТБС, вывихам и расшатыванию эндопротеза.
Сколько стоит хирургическое лечение дисплазии
В России минимальная стоимость операции при ДТС – 35 000 рублей. При этом пациенту требуется дополнительно оплатить предоперационное обследование и консультации, пребывание в стационаре, расходные материалы, имплантаты и реабилитацию. В сумме такое лечение может обойдется в 70-100 тысяч рублей.
Что касается лечения за границей, там его стоимость исчисляется в евро. В Израиле операция будет стоить 18-22 тысячи евро, в Германии – 15-18 тысяч евро. Наиболее демократичные цены вы найдете в Чехии. Там за хирургическое вмешательство в комплексе с реабилитацией вы заплатите около 2500 евро.
Реабилитация – это важная часть лечения, пренебрегать которой нельзя. Однако большинство российских клиник ее не предлагает в полноценном объеме. Они выписывают пациентов через несколько дней после операции. Подобная тактика может негативно сказаться на результатах лечения.
Источник