Тазобедренный сустав и бруцеллез
Что такое Бруцеллезный артрит —
Бруцеллез — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами pucella melitensis, pucella abortus, pucella suis. Источником заражения являются козы, овцы, крупный рогатый скот, свиньи. Заболевание у человека возникает преимущественно при употреблении в пищу молочных продуктов (сыр, творог, молоко) или при непосредственном контакте с больными животными. Микроорганизм имеет склонность задерживаться в тканях, богатых ретикулоэндотелием (костный мозг, лимфатические узлы, печень, селезенка), где развиваются специфические гранулематозные инфильтраты. Последние имеют и другую излюбленную локализацию — рыхлая соединительная ткань вокруг суставов, наружные слои капсулы, слизистые сумки, связки, сухожилия, — что ведет к появлению плотных, не нагнаивающихся образований — фиброзитов. Метастатическое поражение костнохрящевого остова сустава и истинный бруцеллезный синовит встречаются крайне редко — всего у 2-7 % больных. Более часты, повидимому, артриты реактивного типа.
Опорнодвигательный аппарат вовлекается в процесс преимущественно у людей старше 50 лет.
Симптомы Бруцеллезного артрита:
Бруцеллез протекает остро, подостро, хронически, причем в последние годы число хронических случаев значительно увеличилось они составляют 51-69 % среди больных стационара. Встречаются и первичнохронические формы процесса (14 % случаев), которые нередко представляют значительные диагностические трудности. Болезнь проявляется волнообразной лихорадкой, ознобами, проливными потами, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, изменениями нервной системы (головная боль, психические расстройства, невриты и др.) и других органов и систем. Клиникорентгенологические признаки поражения костносуставного аппарата появляются либо в начальном периоде бруцеллезной инфекции (уже в первые 3 нед), либо на протяжении года от начала заболевания и чаще (в 45 % случаев) при хронических формах болезни.
Отмечаются генерализованные артралгии в периферических суставах, крестце, позвоночнике (чаще у мужчин). Бруцеллезный спондилит характеризуется преимущественным поражением III-IV поясничных позвонков, затем грудного отдела, и реже всего процесс затрагивает шейный отдел; нередко развивается сакроилеит.
На первый план выступают сильные боли в спине, особенно выраженные при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков и илеосакральные сочленения, и ограничение функции позвоночника. В подкожной клетчатке поясничной области нередко пальпируются резко болезненные узелки (фиброзиты). Часты также периартриты, бурситы, тендовагиниты, лигаментиты. Периартриты обычно возникают в области плечевых и тазобедренных суставов, пяточных костей и могут приводить к очаговому обызвествлению тканей.
Мелкие периферические суставы практически не поражаются. Выпот в суставной полости и деструкцию костного остова сустава можно наблюдать лишь изредка и преимущественно в коленных и локтевых суставах. При пункции этих суставов можно получить серознофиброзную жидкость, которая иногда содержит бруцеллы.
Диагностика Бруцеллезного артрита:
Из лабораторных показателей следует отметить лейкопению с лимфоцитозом. У больных обычно бывают положительными кожная проба с бруцеллезным антигеном (реакция Бюрне), опсонофагоцитарная реакция, а также серологические тесты (реакции Райта, Хеддлсона) в высоком титре (не менее 1:200). Иногда удается получить культуру микроба из крови или костного мозга.
Рентгенологическая картина при бруцеллезе либо не дает никакой информации, либо является неспецифической (выявляется остеопороз). Из характерных рентгенологических находок самой частой, по мнению многих рентгенологов, является сакроилеит. Может иметь место изолированное, одностороннее, но чаще двустороннее поражение. Вдоль суставной щели в костной ткани появляются один или несколько округлых небольших деструктивных очажков, сливающихся друг с другом; суставная щель становится изъеденной, затем суживается, и наступает полный анкилоз. Деструктивный специфический процесс может охватывать 1-4 позвонка и межпозвонковые диски, но в отличие от туберкулезного поражения не вызывает полного коллапса тел позвонков, разрушения межпозвонковых дисков и костного слияния смежных пораженных позвонков. На ограниченных участках позвоночного столба могут возникать бруцеллезные спондилоартриты с образованием грубых асимметричных сращений между пораженными позвонками, что отличает их от распространенного симметричного процесса при болезни Бехтерева. Деструктивные изменения в тазобедренных, коленных, локтевых суставах могут завершиться анкилозированием. Характерно для бруцеллеза развитие пяточных шпор, костных разрастании в области локтевых суставов, у верхнего полюса надколенной чашечки.
Диагноз. Диагноз бруцеллезного поражения ставят на основании описанной клиникорентгенологической картины, особенно при появлении болей в спине, лихорадки у лиц, имеющих контакт с животными или употребляющих продукты животных, лимфаденопатии, спленомегалии, выделения микробов из крови или синовиальной жидкости, результатов серологических проб.
Лечение Бруцеллезного артрита:
Борьба с заболеванием животных; консервирование, кипячение всех молочных продуктов. Для подавления инфекции назначают тетрациклин (до 2 г/сут), стрептомицин (1 г/сут) в течение 3 нед, аналгезирующие и антивоспалительные препараты — индометацин, реопирин и другие, в хронических случаях — вакцинотерапию, хотя ее эффективность и невелика. При сильных болях в спине рекомендуется носить корсет.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Бруцеллезный артрит:
Ревматолог
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бруцеллезного артрита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
23 января 2019714,8 тыс.
Бруцеллёз (мальтийская лихорадка) — зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое различными видами бруцелл.
Болезнь склонна к хроническому течению и характеризуется неспецифической клинической картиной с множественным поражением различных органов и систем организма человека. Очень важно своевременно обнаружить симптомы бруцеллеза, опытный врач без труда распознает их при первом обследовании.
Возбудитель бруцеллеза не что иное, как мелкие микроорганизмы, хорошо адаптированные к любым условиям внешней среды, носящие название бруцеллы. Они не погибают при низких температурах, могут находиться в почве, на шерсти домашних животных, в коровьем молоке, а также в воде и замороженном мясе. И при этом сохранность бруцелл колеблется от 1,5 до 5 месяцев. При повышении температуры до 100°С бруцеллы погибают.
Синонимы болезни — мальтийская гипертермия, гипертермия Кипра, гипертермия Гибралтара, волнообразная гипертермия, септицемия Брюса, патология Банга.
Что такое бруцеллез?
Как можно заразиться бруцеллезом, и что это такое? Бруцеллез — зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Возбудители бруцеллёза относятся к бактериям рода Brucella, среди которых признано существование восьми самостоятельных видов, шесть из которых способны вызывать заболевание у людей: B.melitensis, В.abortus, B.suis, B.canis, B.pinnipediae, B.cetaceae.
Из часто встречаемых видов бруцелл B.melitensis является наиболее вирулентной и вызывает наиболее тяжёлые и острые случаи заболевания. B.suis ассоциируется с продолжительным течением заболевания, сопровождающимся развитием гнойных деструктивных повреждений. B.abortus и B.canis, как правило, вызывают лёгкие либо средней тяжести спорадические заболевания с редким развитием осложнений. Случаи заболевания, вызванные B.pinnipediae и B.cetaceae, были описаны относительно недавно.
Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.
Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа). Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.
Симптомы бруцеллеза у человека
Инкубационный период бруцеллеза 7 дней — 8 недель, чаще 2 недели. Симптомы бруцеллеза у человека развиваются, обычно, постепенно и не имеют особенных характеристик.
Однако больные, как правило, предъявляют 4 основные жалобы:
- Перемежающаяся болезненность в суставах, по большей части в нижних конечностях, время от времени очень мучительная и сильная.
- Увеличение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38 °C) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями.
- Усиленная потливость, испарина, временами ночная потливость.
- Резкая астения и упадок сил.
У некоторых больных отмечают длительный субфебрилитет. Лихорадка может длиться месяцами, типично, что даже при высокой температуре больные сохраняют сознание, селезенка и печень увеличены. Бруцеллез часто поражает нервную, половую системы и опорпо-двигательный аппарат.
Отмечаются также артриты (тазобедренного, крестцово-подвздошного и других крупных суставов), периартерииты, бурситы, тендо-вагиннты, спондилиты, невралгии, невриты (седалищный), реже — менингиты, энцефалиты и т. д. У мужчин бывают орхиты, эпидидимиты, а у женщин — дисменорреи, оофориты, сальпингиты и даже аборты.
Хроническая форма
Наступает хроническая форма в случае адаптации организма к возбудителю, при этом у человека признаки заболевания периодически обостряются и утихают. Данной форме свойственна симптоматика в виде лёгкой интоксикации и отсутствие повышения температуры тела (иногда до 37,5). Если же заболевание переходит в ремиссионную форму обострения, то у человека наблюдается симптоматика схожая с острым видом. Очень распространенным симптомом является увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.
На данной стадии уже может происходить поражение многих внутренних органов, при этом наиболее часто под удар попадает опорно-двигательный аппарат, а в особенности суставы и крупные мышцы. Боли в суставах и их отекание вызваны неконтролируемым разрастанием костной ткани.
Результатом перехода бруцеллеза в хроническую форму могут быть невриты, радикулиты, менингиты, энцефалиты, метриты и другие заболевания, при этом беременные женщины с большим процентом вероятности теряют плод. У мужчин возбудители при хронической форме недомогания вызывают сбои гормонов, возникновение импотенции и в некоторых ситуациях бесплодия, что обуславливается негативным влиянием на яички.
Хронический вид заболевания может длиться на протяжении 2–3 лет, но если же происходит повторное инфицирование, то период становится значительно дольше.
Диагностика бруцеллеза
При обнаружении признаков заболевания для постановки диагноза, кроме анамнеза, необходимо провести некоторые лабораторные исследования.
Для этого человеку необходимо сдать анализы на бруцеллез, включающие 2 вида исследования:
- Серологическая диагностика – наиболее распространенный метод диагностики, при котором с помощью различных методик (реакция агглютинации, иммуноферментный анализ) проводится выявление нарастания титра антител к определенным видам бруцелл.
- Бактериологическое исследование с выделением культуры бактерий возбудителя и их идентификацией.
Для дополнительной диагностики, с целью определения выраженности и локализации структурных изменений органов, используется клинический анализ крови и мочи, рентгенологические и ультразвуковые методики инструментального обследования.
Лечение бруцеллеза у человека
При возникновении симптомов бруцеллеза, лечение заключается в уничтожении возбудителя, проникшего в организм человека. Обычно в качестве антибактериальной терапии медики назначают стрептомицин, левомицетин, а также другие антибиотики тетрациклиновой группы, которые успешно излечивают бруцеллез: лечение длится три-четыре недели и сопровождается дополнительной поддерживающей терапией.
При раннем обнаружении и своевременном лечении от заболевания можно успешно излечиться. Тяжелая форма бруцеллеза может привести к заражению центральной нервной системы, эндокардиту (воспалению внутренней оболочки сердца или сердечных клапанов), абсцессу печени. Кроме того, бруцеллез может вызывать затяжные симптомы, похожие на симптомы хронической усталости: периодическую лихорадку, слабость, утомление, боль в суставах.
Прогноз
При неправильном или неадекватном лечении, а также при терапии, которая была начата с опозданием, заболевание в 80% случаев становится хроническим. Бруцеллёз у человека, симптомы которого столь разнообразны, а лечение довольно длительно, редко является причиной смерти.
Однако надо помнить, что этот недуг очень часто приводит к инвалидности. И тяжесть остаточных явлений после перенесённого заболевания зависит от того, каким именно видом бруцелл произошло инфицирование. Самое тяжёлое осложнение – это поражение спинного мозга и параличи. Именно по этой причине большое внимание должно уделяться профилактике заболевания.
Профилактика
В случае бруцеллеза профилактика это — ликвидация бруцеллезных очагов среди животных и профилактика пищевых заражений, проведение специфической вакцинации лиц с 7-летнего возраста с отрицательными серологическими и аллергическими реакциями на бруцеллез при наличии показаний. Лица, вакцинированные живой противобруцеллезной вакциной, в целях профилактики допускаются к работе не ранее трех недель после прививки.
Источник
Контакт с животными или отсутствие термической обработки пищевых продуктов может привести к серьезному инфекционному заболеванию — бруцеллезу. Поражение суставов, наряду с выраженными признаками интоксикации, дисфункцией различных органов и систем — составляющие клинической картины недуга. Справиться с болезнью можно при помощи антибиотиков. В организме человека после бруцеллеза формируется временный иммунитет.
Что за заболевание?
Бруцеллез — инфекционно-аллергическая зоонозная болезнь. Вызывается бактерией рода Brucella, носителями которой являются животные. Наиболее тяжелая клиническая картина проявляется после заражения от мелкого рогатого скота. Заболевание снижает защитные силы организма и ведет к поражению опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, ЦНС.
Люди, работающие в животноводческой и пищевой промышленности (ферма, мясокомбинат), находятся в группе риска заражения бруцеллезом. Иммунитет сохраняется на протяжении 6—12 месяцев после болезни.
Заражение возможно исключительно от животного. Болеющий бруцеллезом, человек не является опасным для других. Есть такие пути передачи инфекции:
- Фекально-оральный. Инфицирование происходит через систему пищеварения при неудовлетворительном соблюдении правил личной гигиены после контакта с продуктами жизнедеятельности больного животного. Также можно заразиться через продукты питания животного происхождения (молоко, сыр, мясо) при недостаточной их термической обработке.
- Контактно-бытовой. Животные инфекцией заражают всю свою среду обитания. Человек может занести бактерию из бытовых предметов через поврежденную кожу или слизистые.
- Аэрогенный. Бруцеллу можно вдохнуть с пылью или шерстью животных.
Вернуться к оглавлению
Поражение суставов
При попадании инфекции в ткани начинается воспаление и появляются гранулемы.
Когда бруцеллы проникают в ткани суставов и начинают там свою жизнедеятельность, начинается процесс воспаления и образование гранулем. Этот ведет к нарушению структуры и функционирования пораженного подвижного соединения. Осложнения, характерные для бруцеллеза, представлены в таблице.
| Связанное заболевание | Характеристика | Симптомы |
| Артрит | Множественное воспаление суставов из-за попадания бруцеллы в их полости, нарушение функции суставных структур | Выраженные боли |
| Ограничение движения сустава | ||
| Покраснение и отек кожи над пораженной областью, болезненность при пальпации или движении | ||
| Периартрит | Воспаление частей сустава (капсула, связки и другие) | Сильная боль |
| Ограничение двигательной функции сустава, выраженное больше чем при артрите | ||
| Бурсит | Воспаление оболочки, выстилающей внутреннюю часть суставной полости. | Образование избытка синовиальной жидкости, сопровождающееся отеком и болезненностью сустава |
| Фиброзит | Воспаление фасциальных оболочек вокруг мышц | Боль в мышцах |
| Образование подвижных узелков | ||
| Миозит | Воспалительный процесс в мышечной ткани | Тупые боли в мышцах. длительные и усиливающиеся при движении |
| Появление уплотнений |
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
К основным симптомам заболевания относится воспаление лимфоузлов.
Поражение суставов проходит на фоне общей клинической картины бруцеллеза. К основным симптомам относят лихорадку, расстройства ЦНС (головная боль, неврит), повышенное потоотделение, увеличение лимфоузлов. Для выявления болезни и контроля состояния опорно-двигательной системы существуют такие методы диагностики:
- Опрос. Врач должен выяснить, контактировал ли больной с животными, имеющиеся симптомы, выяснить, было ли раньше инфицирование бруцеллезом.
- Анализ крови. Покажет степень заболевания и стадию воспалительного процесса.
- Серологическая диагностика. Если в кровь попала бактерия, организм выделяет антитела к ней. Именно их наличие и количество укажет на заболевание.
- Микробиологическое исследование. На специальную среду высеивают выделения болезнетворных микроорганизмов. Искусственно выращенная бактерия помогает диагностировать ее вид и, соответственно, определить патологию, которую она вызывает.
- Рентген. Метод диагностики, применяемый при поражении опорно-двигательного аппарата. Снимок показывает степень поражения сустава.
Вернуться к оглавлению
Тактика лечения
Для лечебной терапии назначается курс антибиотиков Доксициклина.
Легкие формы бруцеллеза лечат амбулаторно, а тяжелые — в стационаре. Врачи предписывают такие меры:
- Чтобы убить бактерию, необходимо принимать антибиотики. Для лучшего эффекта назначают сразу 2 средства. Среди них могут быть «Рифампицин», «Доксикциклин», «Офлоксацин» и другие.
- Для повышения защитных сил организма можно принимать иммуностимуляторы («Дибазол», «Пентоксил»).
- Для снятия воспаления выписывают «Индометацин», «Бруфен».
- Против болей в суставах можно использовать новокаиновую блокаду.
Существует вакцина против бруцеллеза. Вакцинация проводится людям и животным.
В период ремиссии или при хронической форме болезни больному рекомендуют ЛФК, физиотерапию и лечение в условиях санаториев. Профилактика заболевания включает в себя соблюдение правил личной гигиены, качественную термическую обработку пищевых продуктов животного происхождения. Внимательно необходимо следить за условиями содержания скота. К животным нельзя подходить подросткам, беременным и людям с хроническими заболеваниями.
Источник