Тазобедренный сустав будто не на месте
Вывих бедра — травма, при которой головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины. Причиной может стать падение с большой высоты, участие в ДТП, неосторожное движение или неправильное выполнение физических упражнений. Иногда встречаются врожденные нарушения. Квалифицированному травматологу для диагностики достаточно очного осмотра поврежденной конечности. Чтобы исключить перелом и оценить состояние сустава, пациента дополнительно направляют на аппаратное исследование (рентген, КТ или МРТ). Золотым стандартом лечения вывихов является вправление кости и дальнейшая профилактика. У детей терапия проводится в индивидуальном порядке в зависимости от этиологии болезни.
Классификация вывихов
Повреждения тазобедренного сустава составляют всего 5% от общего числа вывихов. Они делятся на передние и задние. Каждая из категорий в свою очередь делится еще на два подвида, среди которых:
- надлонные — передние и верхние;
- запирательные — передние и нижние;
- подвздошные — задние и верхние;
- седалищные — задние и нижние.
В зависимости от этиологии вывихи классифицируют следующим образом:
- Травматические. Тазобедренный сустав выскакивает в результате характерного механического действия (падения, удара). Обычно травма сопровождается разрывами в суставной сумке, ущемлением мягких тканей, реже — переломами.
- Врожденные. Патология опорно-двигательного аппарата появляется во время внутриутробного развития. Согласно исследованиям, в основе врожденного вывиха лежит дисплазия сустава. В дальнейшем заболевание становится катализатором для других нарушений костной системы.
- Патологические. Являются результатом воспалительных процессов. При отсутствии лечения приводят к разрушению сустава или его частей.
Наиболее часто встречаются врожденные вывихи ТБС.
Симптомы и признаки
Вывих — стойкое смещение сустава, которое сопровождается выраженным болевым синдромом и ограничением физической активности. При этом возникает чувство, будто нога в тазобедренном суставе отстегивается.
Другие симптомы деформации сустава:
- вынужденное размещение конечности;
- укорочение ноги со стороны повреждения;
- острая боль при движении, неправильном положении;
- увеличение лордоза позвоночника.
При заднем вывихе нога сгибается и поворачивается коленом внутрь. Чем более выражен изгиб, тем выше вероятность седалищного вывиха беда. В случае переднего вывиха конечность повернута наружу и отведена в сторону. Может быть усилен изгиб в области коленного сустава.
При получении переднего вывиха боль появляется внезапно и пронизывает всё тело. Это связано с ущемлением бедренных сосудов и давлением на запирательные нервы.
Нередко вывихи сочетаются с переломами бедра. Для правильной постановки диагноза необходимо сделать рентгеновский снимок сустава.
Первая помощь
Тазобедренный механизм обеспечивает движение и поддерживает позвоночник в правильном положении. Если после травмы вылетел тазобедренный сустав, потерпевшему необходимо оказать экстренную помощь:
- Дайте выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить порог чувствительности и предотвратить травматический шок. Для этой цели подойдут Кетанов, Анальгин или любое другое эффективное средство с минимальным набором противопоказаний.
- Обеспечьте неподвижность поврежденной конечности.
- Если в наличии есть гибкая шина, зафиксируйте конечность в том положении, в котором она пребывает после травмы.
- При отсутствии шины сделайте её из подручных материалов — веток, палок, деревянных досок.
- Перед наложением шины обмотайте конечность стерильным бинтом или одеждой.
- В конце процедуры приложите к месту травмы холод.
Когда первая помощь оказана, вызовите скорую или бригаду МЧС. Обязательно прикрепите к шине записку, в которой указано время её наложения, а также название и дозировка обезболивающих.
Методы терапии для взрослых
Терапия при вывихе состоит из двух этапов: вправление поврежденного сустава и реабилитация. Перед тем как вставить в полость вертлужной впадины головку бедра, травматолог проводит тщательный осмотр участка. При необходимости назначается рентген. Результат позволяет исключить костные повреждения и более точно определить положение бедренной кости.
Самостоятельное вправление
Тазобедренная область охвачена большим количеством мышц, поэтому самому вправить тазобедренный сустав в домашних условиях невозможно. Без наркоза мышечные ткани сжимаются и препятствуют выполнению процедуры. Пренебрежение правилами чревато серьезными последствиями:
- разрывом сухожилий;
- повреждением связок;
- повреждением хрящевой ткани вертлужной впадины;
- нарушением целостности суставной полости и др.
Вместо самостоятельной попытки врачевания, рекомендуется своевременно обратиться за квалифицированной помощью.
Вправление сустава в стационаре
При отсутствии осложнений вправление бедра проводится в условиях стационара без операционного вмешательства. Основные правила процедуры:
- Место проведения — операционная.
- Пациенту обязательно делают глубокую или спинальную анестезию.
- В поврежденную конечность вводятся миорелаксанты, способствующие расслаблению скелетной мускулатуры.
В медицинской практике наибольшую популярность приобрели два метода вправления суставов — по Кохеру и по Джанилидзе. Названы в честь врачей, их разработавших.
Техника вправления сустава по Кохеру:
- Пострадавшего укладывают на спину на кушетку и вводят наркоз.
- Ассистент хирурга фиксирует пациента, положив руки ему на таз.
- Врач сгибает ногу под прямым углом в коленном и тазобедренном суставе.
- Ногу вытягивают вверх, одновременно выворачивая внутрь.
- После характерного щелчка конечность опускают на кушетку.
Техника вправления сустава по Джанилидзе:
- Пострадавшего укладывают на живот и вводят наркоз.
- Когда пациент впадает в глубокий сон, больную конечность свешивают с кушетки.
- Ассистент подкладывает под таз два мешка с песком и фиксирует пациента.
- Врач сгибает ногу в колене и ставит свое колено в подколенную ямку больной конечности.
- При сильном надавливании ногу выворачивают наружу.
- В момент попадания в суставную полость происходит характерный щелчок.
После вправления пациенту делают рентгеновский снимок бедра, чтобы убедиться, что головка кости встала на место.
Хирургическое вмешательство
Лечение вывихов предполагает хирургическое вмешательство только в случае врожденных патологий или при наличии осложнений. Также операция необходима при серьезных повреждениях суставов. После ряда диагностических процедур проводят эндопротезирование. Для этого сначала удаляют поврежденный сустав, а затем на его место устанавливают протез.
Особенности терапии у детей
Диагностика тазобедренных патологий у детей обычно происходит в первые несколько дней после рождения. Это позволяет использовать исключительно консервативный метод лечения и быстро добиться желаемых результатов. Необходимые мероприятия проводятся до трехмесячного возраста.
Перед тем как поставить тазобедренный сустав на место, младенцу подбирают индивидуальную шину. Она фиксирует ногу в положении, которое в последующем влияет на правильное развитие и формирование конечности. Спустя несколько дней производится вправление. Процедура должна быть медленной и поэтапной. Любое силовое воздействие недопустимо.
Возможные осложнения и последствия
Виды осложнений при вывихе бедра и их последствия:
- Повреждение сосудов. Нарушается питание головки бедренной кости и кровообращение в нижней конечности. Ткани, которые не получают кислород, начинают постепенно отмирать. У пациента развивается аваскулярный некроз, он теряет способность самостоятельно передвигаться.
- Ушиб седалищного нерва. Возникают сильные боли в области бедра, язвы на поверхности кожи. Нарушается подвижность и чувствительность тканей, вплоть до паралича конечности.
- Повреждение запирательного нерва. Нарушается работа мышц внутренней поверхности бедра.
Для скорейшего восстановления функций тазобедренного сустава и конечности в целом, необходимо пройти курс лечебного массажа, физиотерапии и регулярно заниматься по индивидуальной программе ЛФК.
Источник
Тазобедренный сустав – большое костное сочленение, которое скрепляет бедренную и тазовую кости, дает конечности возможность сгибаться, разгибаться, отводиться. Боль в тазобедренном суставе – симптом множества воспалительных, инфекционных, дегенеративных и иных болезней. Причины боли в бедре сильно разнятся, поэтому без тщательной диагностики не обойтись.
Причины боли в тазобедренном суставе
Боль в суставе в зоне бедра бывает неодинаковой – острой и регулярной, постоянной и периодической. Наиболее часто неприятные ощущения встречаются у людей старше 50 лет, хотя они могут отмечаться даже у детей. Причины боли в тазобедренном суставе сильно разнятся. Чаще всего встречается коксартроз – дегенеративное заболевание с износом суставных хрящей, при котором кости начинают сближаться друг с другом и деформироваться.
Боль в правом и левом тазобедренном суставе может иметь и иные причины:
- травмы – переломы, трещины, вывихи;
- поражение соединительной ткани и аутоиммунные патологии;
- остеохондропатии;
- нарушения развития скелета;
- воспаления.
Иногда причиной довольно сильных болей становится поражение иных отделов организма (например, позвоночника, крестца, кишечника). В этом случае лечение должно затрагивать основную проблему, только тогда тазобедренный сустав перестанет беспокоить человека.
Травмы как причина боли
Острая боль, охватывающая только один тазобедренный сустав, может быть симптомом травматического поражения. Сломать бедренный сустав здоровому человеку сложно, зато при наличии остеопороза такое случается регулярно. В основном, диагноз «перелом шейки бедра » ставят дамам старше 60-65 лет, у которых причиной остеопороза становится менопауза и нарушения в работе гормонопродуцирующих органов. Если болит шейка бедра после падения, ушиба, нужно обязательно провести инструментальную диагностику!
Автомобильная авария бывает причиной чрезвертельного перелома кости бедра. Появляется резкая боль в тазобедренном суставе, поскольку происходит защемление нервов.
Также болевые ощущения справа или слева появляются на фоне:
- ушиба сочленения костей при падении, прямом ударе;
- травматического вывиха бедра;
- врожденного вывиха бедра.
Спровоцировать врожденный вывих могут родовые травмы, деформации костей при внутриутробном развитии. Без лечения ножки ребенка в будущем могут иметь разную длину, рано развивается коксартроз.
Провоцирующие заболевания у взрослых и детей
Если симптомы повторяются, либо боли в суставе бедра становятся хроническими, причиной их нередко являются системные патологии или непосредственно болезни тазобедренного сустава.
Кроме коксартроза, болит тазобедренный сустав по таким причинам:
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
- Гнойный артрит. Возникает из-за заражения области бедра гноеродными бактериями. Любое движение из-за острой боли становится невозможным, пораженная зона краснеет, отекает.
- Асептический некроз головки бедра. Причина – нарушение кровообращения в области тазобедренного сустава. Болезнь встречается, преимущественно, в молодом возрасте. Без лечения есть риск атрофии мышц, сухожилий, человек становится инвалидом.
- Оссифицирующий миозит. Исходит из воспаления мышц и соединительной ткани, связан с наследственностью или возникает после травмы.
- Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Вызывает воспалительное поражение костного сочленения, приводит к ограничению подвижности из-за заращения суставной полости.
- Рассекающий остеохондрит бедра. Хрящ тазобедренного сустава расслаивается, часто развивается некроз тканей.
- Бурсит и синовит. В этом случае сильные боли в зоне тазобедренного сустава связаны с воспалением синовиальной сумки или капсулы.
Почему болят тазобедренные суставы с одной или двух сторон, какие еще предпосылки бывают?
Причиной могут быть такие болезни:
- синдром Рейтера;
- ревматоидный артрит;
- поражение позвоночника с корешковым синдромом;
- деформации стоп, голеней, коленей;
- энтезопатия.
У беременных причиной болей в суставе справа или слева нередко становится симфизит – воспаление лонного симфиза при расхождении лобковых костей. В редких случаях спровоцировать симптомы у людей могут опухоли, подагра тазобедренного сустава.
Симптомы патологий
Признаки заболеваний, как и порядок лечения, сильно разнятся. Боли в области тазобедренного сустава после серьезной травмы сильные, резкие, локализуются в зоне бедра . Ткани вокруг отекают, наблюдается хромота. Последняя при небольшом ушибе быстро проходит. Если имеет место вывих, перелом, движения ноги ограничены или невозможны.
При переломе шейки бедра симптомы такие:
- усиление боли при движении;
- иррадиация ощущений во внутреннюю поверхность ноги;
- отек, появление синяка;
- хромота;
- щелканье сустава;
- онемение мышц.
При воспалении бурсы, синовиальной оболочки боль сопровождается жжением, усиливается при ходьбе. При остеохондрозе появляются покалывание, мурашки в тазобедренном суставе. Коксартроз сопровождается ноющей болью, которая сильнее утром и проходит в течение дня. При ревматоидном артрите болит тазобедренный сустав прострелами, внутри него повышается температура, появляется скованность мышц.
Жжение, тянущая боль могут быть признаками болезни Бехтерева, причем ощущения отдают в таз, крестец, ночью становятся сильнее. Ноет область тазобедренного сустава при хронических воспалительных заболеваниях – артритах, подагре (вне обострения).
Диагностика заболеваний
Лечение при любых указанных симптомах надо начинать незамедлительно после установления диагноза ортопедом, хирургом, травматологом. Предположить поражение левого или правого тазобедренного сустава врач сможет уже на первоначальном осмотре. Во время пассивных сгибаний и разгибаний появляется болевой синдром, жжение, движения ограничиваются, особенно сложны отведения в стороны.
Бедренный сустав находится довольно глубоко, поэтому основными методами диагностики становятся инструментальные обследования:
- КТ;
- МРТ;
- рентгенография.
В ряде случаев приходится осуществлять дополнительные меры диагностики. Так, при инфекционных и гнойных процессах назначают бак исследование синовиальной жидкости. При подозрении на злокачественные опухоли выполняется биопсия. При поражении сосудов области тазобедренного сустава потребуется УЗИ с допплерографией. Перед проведением лечения боли в тазобедренном суставе обязательно проводят анализ на ревматоидный фактор, чтобы исключить ревматизм.
Лечение боли в тазобедренном суставе при травмах и инфекциях
У грудничков выполняют лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава. Для этого используют подушку Фрейка, распорки – специальные ортопедические приспособления, помогающие удержать ножки в правильном положении. Длительность лечения может составить 6-8 месяцев, если оно не помогает, придется выполнять оперативное вправление кости.
При переломе шейки бедра показано оперативное лечение, поскольку консервативные меры чаще всего не помогают. Устанавливают штифты, винты или осуществляют эндопротезирование. Лишь при наличии противопоказаний накладывают повязки на ногу от пояса до пятки. К сожалению, в пожилом возрасте это редко приводит к срастанию кости бедра, и больной не может ходить и даже нормально сидеть.
Что делать, если сильно болит область тазобедренного сустава по причине инфекционного воспаления? В этом случае выполняется лечение антибиотиками. Препараты ставят в уколах, вводят капельно или непосредственно в полость тазобедренного сустава. Также лечение предполагает ограничение подвижности ноги, чтобы выздоровление шло быстрее. Для снятия симптомов вводят анальгетики, анестетики в сустав. При гнойном артрите производят операцию для удаления абсцессов и промывания суставной полости антибиотиками.
Давно забытое средство от боли в суставах!
«Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>
Медикаментозные меры
Выбор методов медикаментозного лечения проводится только врачом в зависимости от вида заболевания. Ноющая боль обычно хорошо купируется приемом анальгетиков – Ревалгина, Спазгана, хотя нередко ощущения быстро возвращаются. Если болит нога резко, сильно, в область тазобедренного сустава придется вводить блокады с анестетиками. Лечение хронических патологий бедра нужно осуществлять регулярными курсами нестероидных противовоспалительных средств – только они уберут повторяющиеся симптомы, хотя не повлияют на течение самой болезни. При коксартрозе обычно вводят гормональные лекарства (Кеналог, Дипроспан), которые надолго купируют воспаление и болевой синдром.
Лечение болезней тазобедренного сустава можно проводить и такими средствами:
- Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм). Используются для уменьшения мышечного спазма, который усиливает болевые ощущения.
- Диуретики (Лазикс, Фуросемид). Помогают снять сильный отек, охватывающий мягкие ткани.
- Витаминные препараты. Улучшают питание тазобедренного сустава, ускоряют биохимические реакции.
- Хондропротекторы (Артра, Дона, Структум). Восполняют дефицит хондроитина, глюкозамина, помогают восстановить поврежденные хрящи.
Если у ребенка регулярно болит тазобедренный сустав, при этом подтвержден диагноз асептического некроза, основу лечения составляет прием и уколы сосудистых препаратов. Лекарства усиливают микроциркуляцию крови, обмен веществ и помогают тканям регенерировать.
Ортопедические приспособления и физиотерапия
Лечение при заболеваниях тазобедренного сустава включает применение ортопедических изделий. Чаще всего они используются после травм, когда нужна полная или частичная иммобилизация на несколько недель или даже месяцев. Так, при переломах используют ортез жесткой фиксации, который, в отличие от гипса, не вызывает раздражения и аллергии.
Если человеку придется длительно лежать, ему обязательно нужен противопролежневый матрас. При реабилитации после травмы используют ходунки, трости, костыли для опоры. При симфизите беременным рекомендуется ношение тазового корсета с жесткими ребрами. Не менее важно во время лечения и для профилактики носить ортопедическую обувь, разгружающую стопу.
Физиотерапия тоже показана для улучшения состояния тазобедренного сустава. Такое лечение устраняет симптомы, обезболивает, оптимизирует кровообращение. При курсовой терапии уменьшается воспаление, уходят отеки, запускается процесс восстановления тканей. Лучше всего зарекомендовала себя лазерная терапия – лучи лазера прогревают ткани в толщину до 10 см, быстро убирают боль, купируют воспаление.
Прочими применяемыми методиками физиотерапии являются:
- электрофорез;
- дарсонваль;
- магнитотерапия;
- ударно-волновая терапия;
- бальнеотерапия;
- микротоки;
- скипидарные ванны.
Также рекомендуется регулярно в домашних условиях применять аппликатор Кузнецова – он усиливает кровообращение и помогает снизить боль. В острой стадии болезни его используют по 5 минут до 5 раз/сутки, в хронической увеличивают время до 20 минут трижды/сутки.
Народное лечение боли в тазобедренном суставе
Чем лечить заболевания тазобедренного сустава, может ответить и народная медицина. Нетрадиционное лечение нужно обязательно сочетать с консервативным, в противном случае оно не принесет должного эффекта. Наружные методы менее действенны, ведь расположение этого сочленения костей очень глубокое. Из внешних мер можно применять воздействие массажем.
Лечение производится так:
- смешать поровну мяту, шишки хмеля, зверобой;
- залить ложку сбора 100 мл растопленного на водяной бане вазелина;
- настоять в теплом месте 2 дня;
- еще раз прогреть массу, процедить;
- применять для аккуратного втирания массажными движениями.
В лечении тазобедренного сустава можно применять ванны – они быстро избавляют от боли. В теплую воду вливают отвар мяты, хвои (50 г сырья на литр воды), принимают ванну в течение 15 минут, повторяют процедуры через день, делают 10 сеансов. Также нужно принимать внутрь следующие средства от боли:
- ½ стакана цветков сирени залить 250 мл водки, настоять 10 дней, пить по чайной ложке трижды/сутки 14 дней;
- смешать по столовой ложке березовых почек, цветков липы, заварить 300 мл кипятка, пить по 150 мл дважды/сутки месяц;
- сварить 1 кг говяжьих костей, разлить бульон по порционным емкостям, кушать ежедневно по 250 г. такого «желе».
Прочие виды лечения
При поражении тазобедренного сустава показана лечебная гимнастика. Сочленение костей обязательно должно двигаться, тогда в нем будет вырабатываться больший объем внутрисуставной жидкости. В итоге качество питания и скорость восстановления тканей возрастет. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, при разных болезнях он неодинаков (согласно допустимой нагрузке). Вначале число повторов небольшое, после оно возрастает. Нельзя совершать резкие движения – они могут спровоцировать новый приступ боли.
В ряде случаев требуется оперативное лечение тазобедренного сустава. Оно показано при травмах, запущенных формах коксартроза, ревматоидного артрита, которые вызывают сильную деформацию костей. Также оперируют конечность при появлении абсцессов (гнойников) в полости сустава или в мягких тканях.
Самые популярные виды операций таковы:
- эндопротезирование;
- установка штифтов;
- артроскопия;
- остеотомия;
- остеосинтез.
Профилактика болезней сустава
Боль в тазобедренном суставе можно предотвратить, если вовремя проводить меры профилактики его заболеваний. Нужно избегать серьезных нагрузок на бедренную кость и сочленение, беречься от ударов, падений, не поднимать тяжести. Уже в начальной стадии надо проводить лечение любых воспалительных болезней в организме, а также держать под контролем сосудистые проблемы.
Укрепить тазобедренный сустав поможет гимнастика, ЛФК, йога, плавание. Важно поддерживать нормальный вес, чтобы не перегружать шейку бедра и весь бедренный сустав. Для снижения массы тела применяют диету с отказом от жирной, сладкой, мучной пищи, копченостей и пересоленных продуктов. Также полезно для тазобедренного сустава носить профилактические бандажи, удобную обувь и стельки. При появлении первых же неприятных симптомов надо сразу обращаться к врачу и своевременно проводить лечение – это поможет избежать операции.
Источник