Тазобедренный сустав болит у подростка
Болевые ощущения в тазобедренном суставе у подростков возникают по причине естественного роста или как ответ на воспаление и травму. Симптом сопутствует многим инфекционным заболеваниям, проблемам эндокринной системы. Жалобы ребенка нельзя игнорировать, необходимо обратиться к специалистам, пройти обследование у травматолога, хирурга, ревматолога.
Этиология возникновения боли в бедре у ребенка
Тазобедренный сустав (ТБС) образуется вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Его шаровидное строение обеспечивает возможность совершать круговые вращения конечностью. Анатомия ТБС включает четыре внешние и две внутренние связки. Самый крупный сустав подвержен высоким нагрузкам, он задействован при ходьбе, беге, положении стоя. Дискомфорт чувствуется в паховой области, локализуется в одной конечности или проявляется в обеих. В случае травматического воздействия боли в тазобедренном суставе у подростка распространяются до голени.
Причины боли:
- Врожденные патологии: дисплазия, вальгусная деформация, вывих (подвывих).
- Травматическая этиология: вывихи, переломы, ушибы.
- Патологические процессы различного характера: артриты, опухоли, артрозы, инфекции.
Для пациентов разных возрастов имеются свои типичные заболевания.
Врожденные проблемы ТБС
Одна из распространенных патологий у детей до года — дисплазия ТБС. Она проявляется смещением головки бедра из вертлужной впадины и недостаточным окостенением. Исправляется консервативно с помощью шины Виленского.
Варусная деформация
Проблема возникает при уменьшении угла между эпифизом и головкой бедра. Нормальный показатель 130°, угол менее 126° считается дефектом. Заболевание чаще наблюдается у мальчиков. Его симптомы:
- укорачивание конечности;
- хромота;
- неправильная постановка ног;
- боли в суставе.
Вывих и подвывих младенцев
Патология связана с неправильным формированием сустава у плода или родовой травмой. Характеризуется:
- хромотой;
- скрещиванием колен при ходьбе;
- атрофией мышц.
Рекомендуется лечение до 1.5 года вправлением, функциональной шиной.
Травмы — причина болевого синдрома
Нарушение нормального анатомического строения ТБС в результате травмы является распространенной причиной боли.
Вывихи
Довольно редкая травма, характеризуется ярким болевым синдромом, невозможностью сгибания конечности, неестественным положением бедра. Вывихи делятся на задние и передние. Лечение: вправление сустава, использование методики остеосинтеза, применение миорелаксантов.
Ушиб
Травму сопровождает умеренная боль, усиливающаяся при движении. Ушиб — частая проблема, может возникнуть при ударе и падении. На теле появляются повреждения в виде царапин, гематомы, опухоли. Пациенту прописывают покой, через неделю проводится курс физиотерапии.
Перелом шейки бедра или вертлужной впадины
Травме подвержены в основном пожилые люди, но в попав в аварию или упав с высоты ее может получить ребенок.
Симптомы патологии:
- острая боль;
- невозможность поднять ногу в вытянутом состоянии.
Болезни тазобедренного сустава у детей
Если у ребенка болят ноги в тазобедренных суставах, причиной может быть одно из заболеваний соединительной ткани.
Болезнь Пертеса
Болезнь Пертеса у девочек протекает тяжелее, чем у мальчиков
Диагностируется у детей в возрасте 4-11, чаще у мальчиков.
Заболевание проявляется некрозом головки бедренной кости, вызванным нарушением кровоснабжения. Может поражать оба бедра. На поздних стадиях головка бедра деформируется и уменьшается. На рентгенограмме заметно расширение суставной щели.
Начальный этап характеризуется болью в колене, затем она распространяется на бедро. У ребенка появляется хромота. Важна своевременная диагностика, при слабовыраженной болезни Петерса показан постельный режим.
Соскальзывание эпифиза бедра
Заболевание характерно для подростков 10-16 лет, страдающих избыточным весом. В группе риска мальчики. Первые признаки:
- ограниченная подвижность;
- хромота;
- боль распространяется по внутренней части бедра до колена.
На ранней стадии головку бедренной кости фиксируют металлическими стержнями в нормальном положении. Гипсовая повязка накладывается на 2 месяца.
Артрит
Недуг возникает в результате воспалительного процесса, имеющего инфекционную или аутоиммунную природу. Симптомы:
- боль при ходьбе;
- припухлость;
- деформация сустава;
- ограниченность движений.
Различные виды артрита поражают один или оба сустава. Воспаление может спровоцировать инфекция ближнего органа. При ревматоидном артрите отмечается простреливающая боль при ходьбе, повышение температуры, прогрессирующая скованность сустава. Со временем дискомфорт проявляется и ночью. Если болезнь продолжается больше 6 недель ее квалифицируют как хроническую.
Туберкулезный артрит
Встречается у детей раннего возраста. Признаки патологии:
- боль при наклонах и ходьбе;
- появление хромоты;
- мышечные спазмы;
- возможно появление подкожных абсцессов.
Назначается специфическая химиотерапия.
Юношеский эпифизеолизис
Болезнь связана с нарушением работы надпочечников. Патология приводит к смещению или полному отделению эпифиза на уровне ростовой пластины. Проявляется при замедленном половом созревании, чаще у мальчиков. Подвержены подростки в возрасте 11-14 лет. Используются хирургические методы лечения.
Бурсит
Воспаление суставной сумки сопровождается сильной болью. При вставании ощущается остро, в покое сменяется жжением и дискомфортом. Патология возникает в результате травмы, инфекционного поражения. Если наблюдается припухлость паха, воспаление осложняется гнойным абсцессом.
Существует понятие «функциональные боли». Состояние связано не с патологией, а чрезмерной физической или эмоциональной нагрузкой. Исправить ситуацию помогают не обезболивающие, а успокоительные препараты.
Диагностика патологии
Для установления точной причины, по которой ребенок жалуется на боли в тазобедренном суставе, потребуется пройти обследование. Выбор метода диагностики зависит от жалоб пациента и его состояния. При исследовании патологии используют:
- внешний осмотр подростка и пальпацию;
- сбор жалоб пациента;
- рентгенография в двух проекциях;
- при травмах назначается МРТ и КТ;
- микробиологическое исследование;
- биохимический анализ крови и реакция на ревматоидный фактор;
- определение вывиха и других деформаций по симптомам.
Лечение патологий ТБС
За квалифицированной диагностикой и лечением следует обратиться в больницу. Участковый терапевт направит к травматологу, ортопеду или ревматологу. Определив причину болей в ТБС, врач назначит комплексную терапию. При своевременном обращении к специалисту исправить врожденные дефекты тазобедренного сустава у детей можно консервативными методами. С возрастом не обойтись без хирургического вмешательства.
Лечение заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями, проводится с помощью антибиотиков. Пациенту назначаются анальгетики, витамины, противовоспалительные препараты. При большинстве заболеваний пациенту рекомендуется постельный режим. После снятия острой боли назначается массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
Источник
Когда ребенок жалуется на боли в коленном суставе, обследуйте тазобедренный сустав.
Hет ли лихорадки у ребенка? Если есть, срочно сделайте посев крови + диагностическую артротомию для исключения септического артрита (не полагайтесь только на аспирацию тазобедренного сустава).
Подумайте о соскальзывании эпифиза бедренной кости у подростка. Если у ребенка появляется необъяснимая болезненная хромота, то необходимо клинически и рентгенологически обследовать тазобедренные суставы. Обычно в таких случаях ребенка следует госпитализировать для наблюдения и соблюдения соответствующего режима (+ тракция). Проводится также обследование для исключения туберкулезного поражения тазобедренного сустава или болезни Пертеса. Если у больного имело место ограничение движений в одном тазобедренном суставе, которое спонтанно прошло после нескольких дней отдыха (на постельном режиме), а рентгенологическая картина этого сустава нормальная, ретроспективно может быть поставлен диагноз преходящего синовита тазобедренного сустава (известного еще под названием раздраженного тазобедренного сустава — «irritable hip»). Если же отмечается поражение и других суставов, следует подумать о диагнозе ювенильного ревматоидного артрита.
Болезнь Пертеса. Это остеохондрит головки бедренной кости, поражающий детей в возрасте от 3 до 11 лет (чаще 4-7 лет). В 10 % случаев он носит двусторонний характер, у мальчиков встречается в 4 раза чаще, чем у девочек. Болезнь Пертеса проявляется болями в тазобедренном суставе или в колене и вызывает хромоту. При осмотре больного все движения в тазобедренном суставе оказываются болезненными. На рентгенограмме тазобедренный сустав в ранней стадии заболевания отмечается расширение межсуставной щели. В более поздних стадиях заболевания наблюдается уменьшение размеров ядра головки бедренной кости, ее плотность становится негомогенной. В еще более поздних стадиях могут произойти коллапс и деформация головки бедренной кости, а также новое костеобразование. Резкая деформация головки бедренной кости представляет собой фактор риска для раннего возникновения артрита. Чем больной моложе, тем более благоприятный прогноз. Для нерезко выраженных форм заболевания (поражено менее У головки бедренной кости по данным боковой рентгенограммы, и общая емкость полости сустава сохранена) лечение состоит в соблюдении постельного режима, пока не утихнет боль. В последующем необходимо рентгенологическое наблюдение. Для лиц с менее благоприятным прогнозом (поражена 1/2 головки бедренной кости, межсуставная щель сужена) может быть рекомендована варусная остеотомия для отведения головки бедренной кости в вертлужную впадину.
Соскользнувший верхний эпифиз бедра. У мужчин это состояние встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, причем страдают подростки в возрасте от 10 до 16 лет. В 20 % случаев поражение бывает двусторонним; 50 % больных страдают избыточной массой тела. Это смещение происходит по ростовой пластинке, эпифиз при этом соскальзывает вниз и назад. Болезнь проявляется хромотой, спонтанной болью в паху и по передней поверхности бедра или колена. При исследовании больного нарушены сгибание, отведение и медиальная ротация, в положении больного лежа стопа бывает ротирована кнаружи. Диагноз устанавливается по боковой рентгенограмме (рентгенограмма в переднезадпей проекции может быть нормальной). В нелеченых случаях моют развиться аваскулярный некроз головки бедренной кости, возможно также неправильное срастание тканей, что располагает к развитию артрита. При соскальзывании меньшей степени может быть применен костный гвоздь для предупреждения дальнейшего соскальзывания, а при резко выраженных его степенях необходимы сложные реконструктивные операции.
Туберкулезный артрит тазобедренного сустава. В настоящее время он встречается редко. Чаще заболевают дети в возрасте 2-5 лет и лица пожилого возраста. Основные симптомы — боли и хромота. Любые движения в тазобедреннм суставе вызывают болезненность и мышечный спазм. Ранним рентгенологическим признаком заболевания является разрежение кости. В последующем развиваются легкая неровность суставного края и сужение межсуставной щели. Еще позднее на рентгенограммах могут быть обнаружены костные эрозии. Такого пациента важно расспросить о контактах с больными туберкулезом. Необходимо определить СОЭ, выполнить рентгенограмму грудной клетки и реакцию Манту. Диагноз может быть подтвержден бнопсией синовиальной оболочки. Лечение: покой и специфическая химиотерапия; химнотерапию должен осуществлять опытный медперсонал. Если значительная деструкция тазобедренного сустава уже произошла, может понадобиться артродез.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Источник
Факторы риска и причины боли в тазобедренном суставе
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Сперва несколько слов о строении сустава. Он образуется головкой бедренной кости и впадиной в кости таза. Головка кости покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает мягкое скольжение. Суставная полость глубокая, так что в нее входит еще и большая часть шейки бедра.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Самый очевидный характер повреждений – это, конечно, повреждения травматического характера. Каждый из нас слышал словосочетание «перелом шейки бедра». Данный тип перелома самый распространенный в области тазобедренного сустава, так как шейка – самая узкая часть бедра. Такая травма чрезвычайно опасна, особенно для пожилых людей – они же подвержены наибольшему риску ее получения, так как с возрастом часто развивается остеопороз, при котором кости теряют прочность и плотность.
Менее очевидные причины того, почему болит ТБС – это поражения нетравматического характера. Они могут быть связаны с множеством факторов и свидетельствовать о развитии различных заболеваний: артрит, остеоартроз, инфекционные артриты, воспаления сухожилий и пр. При развитии болезней со временем начинаются осложнения, обусловленные дегенеративными изменениями суставных поверхностей. В большинстве случаев это выражается в повреждении хряща, поражении околосуставных структур, снижении количества суставной жидкости.
Почему возникает боль в области тзс
Очень часто причины боли в бедре – перенесенные травмы, при которых повреждается структура сустава, его связки, сухожилия, костные и мышечные ткани.
Среди пожилых людей распространена такая травма, как перелом шейки бедра. Происходит он при малейших перегрузках или падении, так как кости по причине возрастных изменений становятся очень хрупкими. Этот факт существенно затрудняет и удлиняет лечение.
Молодые, активные люди, особенно спортсмены и подростки, страдают от таких травм, как растяжение связок, ушибы, вывихи. Но кроме того нога может болеть при различных патологиях опорно-двигательной системы человека. Причины нетравматического характера, вызывающие боль в тзс, такие:
- Асептический некроз головки бедра. Часть кости, составляющей тазобедренный сустав, начинает отмирать вследствие нарушения кровообращения и недостаточного питания тканей. Осложнения вызывают гормональные препараты и антифосфолипидный тромбоз;
- Остеоартроз – болезнь также преимущественно пожилого возраста, при остеоартрозе характерно воспаление суставных тканей с их последующем разрушением. Пациент страдает от острых болей и ограничения движений;
- Тендинит – воспаление сухожилий и области сустава рядом с ними. Наблюдается чаще всего у людей, испытывающих постоянные физические нагрузки – спортсменов или грузчиков. Именно чрезмерные нагрузки – основные причины болей и воспаления при тендените. Если их уменьшить, болевой синдром может вообще не беспокоить;
- Бурсит тазобедренного сустава – воспаление суставной сумки, которая расположена в верхней части бедренной кости. Боль при этом локализуется в области ягодиц с наружной стороны, усиливается, если пациент присядет или приляжет на больной бок. Нога при этом подвижность сохраняет;
- Инфекции и вирусы – стрептококки, стафилококки, вирус гриппа при внедрении в сустав вызывают острый воспалительный процесс, сустав опухает, становится горячим, частично теряет подвижность из-за сильных болей при попытке движения. Лечение осуществляется антибиотиками в зависимости от рода инфекции и стадии заболевания;
- Туберкулез суставов – причины этой патологии те же, что и обычного туберкулеза – попадание туберкулезной палочки в организм. Обычно протекает хронически с периодическими обострениями, отмечается боль при ходьбе и нагрузках, заметная хромота. Лечение требуется комплексное;
- Генетическая предрасположенность – например, болезнь Легге-Кальве-Пертеса. Из-за дефектов тазобедренного сустава вначале пациент ощущает боль при движении, затем появляется хромота, которая с развитием болезни усиливается из-за того, что нога постепенно укорачивается;
- Злокачественные образования – косвенные причины болей в суставе.
Это лишь основные причины, почему может возникать боль в тазобедренном суставе.
Нередко провоцирующим фактором становятся патологии позвоночника и воспаления внутренних органов малого таза.
Введение
Однако стоит принять во внимание, что ряд патологических состояний и заболеваний может проявляться болевыми симптомами, и если у ребенка болят колени, на это стоит обратить внимание. Предварительно родителям необходимо провести краткую диагностику в домашних условиях, которая поможет понять, почему ребенок жалуется:
- Расспросить ребенка, не было ли у него травм колена – ушибов и растяжений, ссадин вследствие падений, ударов во время физической активности.
- Осмотреть и осторожно прощупать колено, на которое ребенок жалуется – такие признаки, как покраснение кожи, локальный подъем температуры, отечность и боль, могут указать на воспаление сустава вследствие травмы или по другим причинам.
Разовая болезненность вследствие небольших травм обычно быстро проходит без последствий, однако, если ребенок жалуется на частую или постоянную боль в колене, острую или ноющую, это повод обратиться к врачу за подробным исследованием.
Почему болят колени у подростков
Источник