Тазобедренный сустав боль мениска

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии, медиолатеральных тестов и МРТ.

Немного анатомии

Так устроен коленный сустав.

В каждом коленном суставе есть два мениска:

• латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
• медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.

Каждый из них условно разделяют на три части:

• передний рог;
• тело;
• задний рог.

Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.

Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.

Мениск состоит из:

• коллагена – 60-70 %;
• белков внеклеточного матрикса – 8-13 %;
• эластина – 0,6 %.

В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.

Что собой представляет мениск

Мениск — это хрящевая пластинка, увеличивающая соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Эти структуры колена — прочные и одновременно эластичные. При сгибании и разгибании сустава они изменяют форму, подстраиваясь под возникающие при ходьбе, движении. Но мениски несколько разнятся подвижностью. Внутренний крепится к медиальной боковой связке, которая несколько ограничивает его мобильность. Это становится причиной более частого травмирования внутреннего мениска по сравнению с наружным.

Хрящевые прокладки по краям срощены с суставной капсулой. За счет ее сосудов происходит их кровоснабжение питательными веществами, жидкостью, кислородом. Во внутренних частях менисков артерий нет. Они получают питательные вещества из синовиальной жидкости при изменении осмотического давления.

Разрыв мениска коленного сустава − лечение без операции

Те люди, у кого жизненные условия связаны с постоянными физическими нагрузками, страдающие от чрезмерного веса, а также пожилые люди находятся в группе риска, при котором разрыв мениска − довольно частое явление. У молодых людей чаще разрыв связан с получением травм при занятии спортом, у пожилых развивается дегенеративный разрыв мениска, хотя они также могут пострадать от травм, например, при падении в гололед.

Лечение разрыва мениска без операции

Мениск − важное составляющее коленного сустава. Он находится в месте соединения костей между ними как прослойка. Его хрящевая структура обеспечивает нормальную плавную подвижность сустава. Разрыв мениска влечет за собой ощущение боли, отек, частичную или полную неподвижность нижней конечности, поэтому важно сразу начать лечение после появления проблемы. При сильном повреждении бывает необходимо прибегнуть к операции, и это дает хороший результат в короткие сроки. О том, можно ли вылечить разрыв мениска коленного сустава, и как сделать это без операции, и пойдет речь.

Как вылечить разрыв мениска без операции?

Многие задают вопрос о том, можно ли обойтись без операции при разрыве мениска. Все зависит от степени тяжести повреждения и значительности разрыва хрящевой ткани. К способам безоперационного лечения можно отнести следующие:

1. Прежде всего, необходимо обеспечить покой больному.
2. Следует приподнять и зафиксировать в таком положении поврежденную конечность, чтобы не нагнетать отечность.
3. Приложить лед или сделать охлаждающую повязку для уменьшения опухоли и облегчения ощущения боли. Делать это в течение дня минут по двадцать.
4. После тщательного обследования и определения степени повреждения, а также возможных необходимых манипуляций, проведенных специалистом, нужна жесткая фиксация в виде коленного бандажа или гипсовой повязки. Это предотвратит дальнейшее повреждение мениска.
5. При передвижении для того, чтобы не нагружать больное колено, можно использовать трость или костыли.
6. По назначению врача принимать обезболивающие, противовоспалительные лекарства, хондропротекторы.

Впоследствии нужно пройти курс реабилитации, включающий:

• лечебную физкультуру;
• мануальную терпаию;
• физиотерапию;
• иногда иглоукалывание, точечный массаж.

Способы лечения разрыва мениска коленного сустава без операции

Следует упомянуть о том, что из двух менисков коленного сустава − внешнего и внутреннего, травмированию и разрывам более подвержен именно внутренний, так как он более подвижен.
Причин возникновения дегенеративного разрыва может быть несколько, например, одновременное вращение сустава.

При незначительных разрывах мениска эффективными способами могут быть следующие:

• тракция, то есть вытяжение сустава;
• применение холодного лазера;
• использование лазерных массажеров;
• народные средства.

При любой травме коленного сустава нужно запастись терпением и не медлить с лечением.

womanadvice.ru

Методика укрепления колена

Реабилитационный процесс при травме мениска делится на 3 периода:

1. послеоперационный или посттравматический период (первые 3 недели);
2. ранний восстановительный период (с 3 по 6 неделю);
3. поздний восстановительный период (с 6 по 8 неделю).

ЛФК при травме мениска включается в себя комплекс простых упражнений, которые направлены на увеличение мышечной силы в передней части бедра (в четырехглавой мышце или квадрицепсе), задней части бедра (в подколенной мышце) и голени (в икроножной мышце). Эти группы мышц отвечают за функциональность нижней конечности и фиксацию коленного сустава в правильном положении.

Развитие и укрепление мышечной массы ноги предотвращает прогрессирование травмы мениска и препятствует возникновению нового повреждения. Занятия физкультурой начинают с 3‐го дня после травмы, при условии отсутствия противопоказаний.

Общие правила

Рекомендации перед началом ЛФК при травме мениска:

• За 5–10 минут до тренировки рекомендуется разогреть мышцы ног с помощью ходьбы. Желательно использовать беговую дорожку. Начинайте ходьбу в медленном темпе, опираясь двумя руками за поручни тренажёра. При отсутствии дискомфорта и болевых ощущений скорость можно увеличить.
• После ходьбы (как и в конце тренировки) нужно обязательно выполнить упражнения на растяжку.
• Не следует игнорировать боль во время выполнения упражнений. При возникновении болевого синдрома нужно прекратить тренировку и обратиться к врачу или реабилитологу. Подробнее о лечении боли после травмы мениска читайте в статье «Болит колено после надрыва мениска? Эффективные методики восстановления подвижности сустава».

Послеоперационный или посттравматический период

Благодаря упражнениям у пациента отмечается:

• уменьшение отека и болевых ощущений в коленном суставе;
• восстановление диапазона движений в колене до 90 градусов;
• отказ от костылей и другой опоры;
• увеличение мышечной силы в нижних конечностях.

В течение первых 3 недель после получения травмы мениска ЛФК включает несложные, предельно осторожные движения нижней конечностью.

На этом этапе длительность занятий не должна превышать 20 минут, количество повторений – 1 раз в день.

Упражнение №1

Исходная позиция – лежа на спине, руки вытянуты параллельно туловищу. Под повреждённый коленный сустав подложите валик (свернутое в несколько раз полотенце). Противоположную ногу согните до угла 45 градусов. Постепенно напрягайте мышцы передней части бедра и параллельно давите коленом вниз.
Удерживайте ногу в такой позиции 10–15 секунд. Повторяйте упражнение 10–12 раз.

Упражнение №2

Исходная позиция – лёжа на животе. Руки согните в локтевом суставе, а ладони сомкните в замок. Под голеностопный сустав подложите валик. Медленно поднимайте колено вверх, задерживая ногу в таком состоянии на 15–20 секунд. Повторяйте упражнение 10–15 раз.

Упражнение №3

Исходная позиция – лежа на спине, руки сложены на груди, одна нога согнута под прямым углом, а другая выпрямлена. Поднимите ногу так, чтобы пятка была на расстоянии 30 см от пола. Удерживайте конечность 10 секунд, после этого постепенно опустите ногу на пол. Сделайте от 8 до 12 повторений.

Упражнение №4

Исходная позиция – сидя на стуле, ноги вместе, колени прижаты друг к другу. Попеременно поднимайте ноги до уровня середины живота. Повторяйте упражнение 7–10 раз.

Ранний восстановительный период

Спустя 3 недели после травмы мениска можно приступить ко второму этапу ЛФК.

Благодаря упражнениям у пациента отмечается:

• полное избавление от болевых ощущений и отека;
• увеличение диапазона движений в коленном суставе до 120 градусов;
• постепенное восстановление нормальной походки без хромоты;
• укрепление мышц бедра и голени.

В раннем восстановительном периоде увеличивают объем и интенсивность упражнений: число повторений возрастает до 2–3 раз в день, продолжительность занятий увеличивается до 30 – 45 минут. На втором этапе упражнения ЛФК необходимо выполнять два раза в день.

Упражнение №1

Исходная позиция – встаньте прямо, обхватите спинку стула пальцами рук, ноги на ширине плеч. Начинайте медленно приседать до 45 градусов, удерживайтесь в таком положении 5 секунд, возвращайтесь в исходную позицию. Повторяйте упражнение 15–17 раз.

Упражнение №2

Исходная позиция – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки расположены на груди. Медленно поднимайте ягодицы вверх, опираясь на пятки до тех пор, пока тело не будет находиться в прямой линии от плеч до колен. Задержитесь в таком положении на 6 секунд, а затем медленно вернитесь в начальную позицию, отдохните 10 секунд. Для достижения эффекта упражнение необходимо повторять не менее 10–15 раз.

Упражнение №3

Исходная позиция – лягте на бок, ноги выпрямлены. Одна рука опирается локтем о пол и поддерживает голову, другая рука упирается о пол ладонью и помогает удерживать равновесие. Медленно поднимайте вверх выпрямленную ногу. Задержите ногу на 5 секунд на высоте и опустите обратно. Затем лягте на противоположный бок и повторите упражнение. Сделайте 2–3 подхода по 4–8 раз.

Упражнение №4

Исходная позиция – лёжа на полу лицом вниз, руки вытянуты вдоль туловища, ноги вместе. Поднимите одну ногу максимально высоко. Удерживайтесь в такой позиции 5 секунд и опустите ногу обратно. Повторите упражнение 10 -15 раз для каждой ноги.

Поздний этап реабилитации

Главные задачи последнего периода:

• восстановить полный диапазон движений в коленном суставе;
• увеличить мышечную массу и силу в мышцах нижней конечности.

Упражнение №1 

Исходная позиция – планка на вытянутых руках. Одну ногу подтяните к груди, сгибая в коленном составе так, что бы голень была параллельно полу. Удерживайте конечность в таком положении 5 секунд. Затем медленно возвратитесь в исходное положение и повторите действие для противоположной ноги. Сделайте 3 подхода по 4–6 раз.

Упражнение №2

Исходная позиция – лёжа на полу лицом вниз, ноги вместе. Руки вытянуты вдоль тела. Одну ногу поднимите вверх и согните в коленном суставе под углом 90 градусов. Затем постепенно вернитесь в исходную позицию. Сделайте 4 подхода по 5–8 раз.

Упражнение №3

Исходная позиция – лёжа на боку, опираясь на локоть, ноги прямые. Поднимите корпус так, чтобы тело образовало прямую линию с ногами. Задержитесь в такой позиции на 5 секунд и вернитесь в исходное положение. Количество повторений – 15 раз.

Упражнение №4

Исходная позиция – лежа на спине, ноги вместе. Руки вытянуты по сторонам. Вначале поднимите ноги вверх перпендикулярно телу (рис. А). После чего опускайте ноги влево, затем вправо (рис.В). Следите за тем, чтобы лопатки не отрывались от пола. Повторите упражнение 15 -20 раз.

Строение мениска

Мениск представляет собой хрящевое образование, имеющее форму полумесяца. Он находится между голенью и бедром и является своеобразной прокладкой между суставными концами костей.

Мениск выполняет ряд функций, основной из которых является амортизация движения и защита суставного хряща. Помимо этого, он выполняет стабилизирующую функцию, которая направлена на увеличение взаимного соответствия всех суставных поверхностей, соприкасающихся друг с другом. Также мениск помогает существенно уменьшить трение в суставах.

В коленном суставе присутствует два мениска:

1. наружный;
2. внутренний.

Наружный мениск отличается большей подвижностью, а потому повреждается намного реже по сравнению с внутренним.

Определенные особенности имеет и кровоснабжение мениска. Дело в том, что у новорожденных детей всю их ткань пронизывают кровеносные сосуды, однако уже в девять месяцев из внутренней части сосуды полностью пропадают. По мере взросления кровоснабжение мениска ухудшается. С этой точки зрения выделяют две зоны – белую и красную.