Тазобедренных суставов протезами mathys
Виды тазобедренных имплантов
Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.
Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).
- Металл-полиэтилен. Металлическая головка неустойчива к износу, а сложный полимер вкладыша, вставляемого в вертлужную впадину, снижает силу трения. Это экономный вариант, так как цена в Москве на них невысока.
- Металл-металл. Частое сочетание материалов, которое применяют все реже, по причине частых осложнений из-за продуктов тения металла.
- Керамика-керамика. Самый дорогой вариант, так как технически сложен в производстве. Обладает минимальным трением с редкими осложнениями после установки. Керамика имеет высокую цену, так как цена примерно в 2 раза выше аналогов.
Разновидности пар трения.
- Керамика-полиэтилен. «Золотая середина» всех видов конструкций искусственных суставов. Цена сочетается с низким трением и высокой износостойкостью. Головка бедренной кости выполнена из керамики, а вкладыш – из сложного полимера. Отзывы пациентов с установленной конструкцией такого типа положительные.
Тазобедренный сустав: цена протеза
В аптеке искусственные импланты для эндопротезирования не продаются. Ими занимается несколько фирм в крупных городах. Цена будет зависеть от нескольких факторов:
- наценка дилера;
- бренд;
- особенности конструкции;
- покупка напрямую у официального представителя либо через посредника в стационаре;
- качество изготовления и конкретная модель протеза.
В Москве представлены эндопротезы практически всех фирм. Наиболее дешевые импланты предлагает тайваньская «UOC», однако отзывы врачей об этом производителе достаточно настороженные. Суть низкой цены очевидна – китайские и тайваньские компании просто клонируют модели европейских фирм.
Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле. Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей. Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия. При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.
Стоимость эндопротезирования и самого имплантата,зависит от медицинского центра ортопедической хирургии. Средняя цена в Москве по статистике 2014 года — 90 000-120 000 рублей. В эту цену не входило пребывание в стационаре и диагностические исследования.
Цена ортопедических конструкций зависит от производителя и используемого материала. Иностранные компании предлагают имплантаты в районе 1300-2000 долларов, отечественные — в несколько раз дешевле.
На качество эндопротезирования влияет не стоимость, а качество операции и последующая реабилитация. Даже самый дорогой эндопротез не гарантирует терапевтического эффекта при некорректно выполненном вмешательстве и отсутствии правильного периода восстановления.
Как фиксируются протезы
Различие в конструкции зависит не только от пары трения. У некоторых пациентов поражается и вертлужная впадина, к которой крепится головка бедренной кости. В этом случае врачу придется заменить обе части поврежденного сустава. Такая операция называется тотальным эндопротезированием.
Виды фиксации импланта в кости:
- Бесцементный протез. Как однополюсная, так и биполярная искусственная конструкция может вставляться в собственную бедренную кость пациента без добавления фиксирующего цемента. Применяется у молодых пациентов с целью увеличить долговечность службы изделия.
- Цементный. Необходим у пожилых пациентов и имеющих аутоиммунные заболевания. Из-за хрупкости собственной бедренной кости, штифт металлической конструкции дополнительно укрепляется цементом. На реабилитацию влияет незначительно, так как возможна установка любой пары трения.
Схема расположения.
Любая искусственная конструкция прослужит много лет при правильной эксплуатации. Главный недостаток керамических протезов – хрупкость и характерный хруст. Если первая проблема дает о себе знать у 0.5% всех пациентов, то судя по отзывам, хорошо слышимый другими людьми хруст в прооперированном суставе, волнует многих.
Так выглядит треснувшая керамическая головка.
Для пары трения металл-металл типична проблема совершенно иного рода. В процессе износа образуется мельчайшая стружка, которая всасывается в кровь и вызывает местную реакцию. Возникают локальные отеки тканей, а намного реже – системная реакция на металл. Отек существенно ограничивает подвижность больных, но поддается лечению консервативно. Однако длительные курсы терапии не способствуют радости людей, которым установлен дорогостоящий искусственный сустав.
Окислы металла под металлической головкой.
Пары трения металл-полиэтилен и керамика-полиэтилен обладают меньшим раздражающим действием. Но для них также характерен местный отек, но со значительно более мягким течением. Однако совершенно недопустимы высокие физические нагрузки, так как они резко повышают износ конструкции.
Как керамика может разрушить окружающие материалы. Тотальный износ.
Где купить протез тазобедренного сустава?
Прежде чем самостоятельно приобретать искусственный имплант, необходимо обсудить со специалистом его конструкцию. Важно учесть, какой образ жизни ведет пациент. При активных занятиях спортом в молодом возрасте придется выбирать прочные особенные конструкции. Цены в Москве:
Источник
На протяжении последних 10 лет в травматологическом отделении РОКБ г. Ростова-на-Дону при дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренных суставов, переломах и ложных суставах шейки бедра, травмах вертлужной впадины, опухолевых процессах в 356 случаях применялись тотальные эндопротезы тазобедренного суставапроизводства фирмы «MATHYS», Швейцария.
Почему мы используем протезы этой фирмы? Можно перечислить следующие моменты, которые заставили нас остановится на них. Качество этих имплантатов тазобедренного сустава значительно выше отечественных, широкий ассортимент бес цементных и цементных моделей, протезов для ревизионного эндопротезирования, оригинальность чашки и прекрасные варианты ножек. Хорошие, простые в использовании и высококачественные инструменты позволяют оперирующему травматологу успешно выполнять операции.
Из 356 пациентов мужчин было 144, женщин — 212. Возраст пациентов был разным: от 22 до 83 лет, но наибольшую группу оперированных составили лица от 40 до 60 лет — 215 человек (61%). По патологическим процессам тазобедренных суставов больные были распределены следующим образом: дегенеративно-дистрофические поражения тазобедренного сустава различной этиологии — 202; переломы шейки бедра и несращения — 63; дисплазии тазобедренного сустава — 44; ревматические поражения — 35; опухоли — 12. У большинства больных использовался наружный трансглютеальный доступ по Хардингу. По возможности, отдавали предпочтение спинальной, перидуральной анестезии и данный вид анестезии использовался в 164 случаях, эндотрахеальный наркоз — в 192. Интраоперационная кровопотеря составила от 150,0 до 300 мл при первичном эндопротезировании, до 1500 мл при ревизионном эндопротезировании. В ближайшем послеоперационном периоде кровопотеря по дренажам до 500 мл отмечена у 225 (63,2%), от 500 до 900 мл — у 90 (36,8%). Во время операции и в послеоперационном периоде использовалась донорская плазма и эритроцитарная масса, но в 36 случаях использовалась аутокровь.
В наших наблюдениях бесцементные эндопротезы использованы 220 раз, цементные — 163. Цемент использовали разных фирм производителей.
Для бесцементного эндопротезирования применялась RM чашка с титановым напылением, СВС (тип Споторно) и СВН (тип Цваймюллер) ножки. При цементном эндопротезировании использовались стандартная и латеральная ССА (тип Мюллера) ножка и ССВ низкопрофильная чашка. Укрепляющий ССЕ компонент Мюллера применен у 52 больных с выраженной дисплазией вертлужной впадины, посттравматическими деформациями, при протрузионном коксартрозе, выраженном остеопорозе у пожилых больных. Ножка Вагнера и ревизионная RM-чашка использовались при ревизионном эндопротезировании в 10 случаях. 26 больных прооперированы 2 тазобедренных сустава. Операция по замене пораженного билатерального сустава выполнялась не ранее 3 месяцев с момента первого тотального эндопротезирования. Ни один прооперированный больной не умер в отделении. Из таких грозных осложнений как глубокие нагноения тканей, потребовавших удаления протеза мы встретили у 2 пациентов, которые в анамнезе имели гнойные процессы в оперированном тазобедренном суставе. Вывихов в искусственном тазобедренном суставе было 4 случаях. У 3 больных вправления успешно выполнены закрыто под ЭОП и только у одного больного — открытым путем. У одного больного при установке протеза в бедро была допущена ошибка — ножка протеза перфорировала заднюю стенку бедра, что в последующем потребовало реэндопротезирования бедренного компонента.
Отдаленные результаты от 1 года до 10 лет прослежены у 212 больных. Результаты оценивали по шкале Харриса. Ревизии ни одной не было. Хорошие результаты — у 198 (93,3%) больных, удовлетворительные — у 12 (5,6%), неудовлетворительные — у 2 (0,9%).
В травматологическом отделении РОКБ за 20 лет прооперировано более 1200 больных. Применялась эндопротезы Сиваша, Вирабова, Герчева, «Ортотех», «Феникс», «ЭСИ». Наш опыт ведения таких больных и результаты операций по эндопротезированию тазобедренных суставов протезами «Mathys» позволяет считать, что эти протезы соответствуют требованиям к ним как травматологов-ортопедов, так и прооперированных больных.
Зеркин Г.Д., Иванов В.И., Антонец И.П., Басов СВ., Черногоров П.В., Федотов И.Г., Елфимов А.Л., Прохорский Д.А., Иванов Д.В., Зиновченков В.А.
ГУЗ «Ростовская областная клиническая больница»
Опубликовал Константин Моканов
Источник
На протяжении последних 10 лет в травматологическом отделении РОКБ г. Ростова-на-Дону при дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренных суставов, переломах и ложных суставах шейки бедра, травмах вертлужной впадины, опухолевых процессах в 356 случаях применялись тотальные эндопротезы тазобедренного суставапроизводства фирмы «MATHYS», Швейцария.
Почему мы используем протезы этой фирмы? Можно перечислить следующие моменты, которые заставили нас остановится на них. Качество этих имплантатов тазобедренного сустава значительно выше отечественных, широкий ассортимент бес цементных и цементных моделей, протезов для ревизионного эндопротезирования, оригинальность чашки и прекрасные варианты ножек. Хорошие, простые в использовании и высококачественные инструменты позволяют оперирующему травматологу успешно выполнять операции.
Из 356 пациентов мужчин было 144, женщин — 212. Возраст пациентов был разным: от 22 до 83 лет, но наибольшую группу оперированных составили лица от 40 до 60 лет — 215 человек (61%). По патологическим процессам тазобедренных суставов больные были распределены следующим образом: дегенеративно-дистрофические поражения тазобедренного сустава различной этиологии — 202; переломы шейки бедра и несращения — 63; дисплазии тазобедренного сустава — 44; ревматические поражения — 35; опухоли — 12. У большинства больных использовался наружный трансглютеальный доступ по Хардингу. По возможности, отдавали предпочтение спинальной, перидуральной анестезии и данный вид анестезии использовался в 164 случаях, эндотрахеальный наркоз — в 192. Интраоперационная кровопотеря составила от 150,0 до 300 мл при первичном эндопротезировании, до 1500 мл при ревизионном эндопротезировании. В ближайшем послеоперационном периоде кровопотеря по дренажам до 500 мл отмечена у 225 (63,2%), от 500 до 900 мл — у 90 (36,8%). Во время операции и в послеоперационном периоде использовалась донорская плазма и эритроцитарная масса, но в 36 случаях использовалась аутокровь.
В наших наблюдениях бесцементные эндопротезы использованы 220 раз, цементные — 163. Цемент использовали разных фирм производителей.
Для бесцементного эндопротезирования применялась RM чашка с титановым напылением, СВС (тип Споторно) и СВН (тип Цваймюллер) ножки. При цементном эндопротезировании использовались стандартная и латеральная ССА (тип Мюллера) ножка и ССВ низкопрофильная чашка. Укрепляющий ССЕ компонент Мюллера применен у 52 больных с выраженной дисплазией вертлужной впадины, посттравматическими деформациями, при протрузионном коксартрозе, выраженном остеопорозе у пожилых больных. Ножка Вагнера и ревизионная RM-чашка использовались при ревизионном эндопротезировании в 10 случаях. 26 больных прооперированы 2 тазобедренных сустава. Операция по замене пораженного билатерального сустава выполнялась не ранее 3 месяцев с момента первого тотального эндопротезирования. Ни один прооперированный больной не умер в отделении. Из таких грозных осложнений как глубокие нагноения тканей, потребовавших удаления протеза мы встретили у 2 пациентов, которые в анамнезе имели гнойные процессы в оперированном тазобедренном суставе. Вывихов в искусственном тазобедренном суставе было 4 случаях. У 3 больных вправления успешно выполнены закрыто под ЭОП и только у одного больного — открытым путем. У одного больного при установке протеза в бедро была допущена ошибка — ножка протеза перфорировала заднюю стенку бедра, что в последующем потребовало реэндопротезирования бедренного компонента.
Отдаленные результаты от 1 года до 10 лет прослежены у 212 больных. Результаты оценивали по шкале Харриса. Ревизии ни одной не было. Хорошие результаты — у 198 (93,3%) больных, удовлетворительные — у 12 (5,6%), неудовлетворительные — у 2 (0,9%).
В травматологическом отделении РОКБ за 20 лет прооперировано более 1200 больных. Применялась эндопротезы Сиваша, Вирабова, Герчева, «Ортотех», «Феникс», «ЭСИ». Наш опыт ведения таких больных и результаты операций по эндопротезированию тазобедренных суставов протезами «Mathys» позволяет считать, что эти протезы соответствуют требованиям к ним как травматологов-ортопедов, так и прооперированных больных.
Зеркин Г.Д., Иванов В.И., Антонец И.П., Басов СВ., Черногоров П.В., Федотов И.Г., Елфимов А.Л., Прохорский Д.А., Иванов Д.В., Зиновченков В.А.
ГУЗ «Ростовская областная клиническая больница»
Опубликовал Константин Моканов
Источник