Тайский массаж и артроз коленного сустава

• Как работает массаж?
• Как выполняется процедура?
• Почему массаж уменьшает боль?
• Можно ли делать самомассаж?
• Массаж после эндопротезирования

Массаж коленного сустава при деформирующем артрозе является частью комплексной терапии пациентов с начальной стадией заболевания. Эта болезнь развивается постепенно, прогрессирует постоянно, но обычно очень медленно. При запущенном артрозе проводят хирургическое лечение. Но операцию обычно выполняют через несколько лет, а то и через несколько десятков лет после установления диагноза. До этого времени ограничиваются консервативными мероприятиями, в числе которых используют и массаж.

Как работает массаж?

Наиболее эффективен массаж при гонартрозе коленного сустава 1 степени. Основные механизмы, за счет которых процедура оказывает благоприятное воздействие на функцию колена и самочувствие пациента:

• устранение болезненного мышечного спазма;

• улучшение трофики мышечной ткани;

• некоторые авторы сообщают об улучшении трофики суставного хряща на фоне регулярных сеансов массажа;

• улучшение передачи нервных импульсов.

Сеансы массажа нужно повторять минимум 2 раза в год. Только регулярное воздействие может привести к положительному результату.

Для артроза характерно волнообразное течение. Время от времени симптомы обостряются. После обострения наступает ремиссия, когда боль уходит или значительно уменьшается. В период обострения массаж не применяют.

Особенности массажа при артрозе коленного сустава:

• воздействие более интенсивное, чем при других заболеваниях;

• массажист воздействует на расположенные рядом мышцы, а не сам коленный сустав, который может быть болезненным при пальпации;

• если артрозу сопутствует ревматическое воспаление, то массаж при артрите коленного сустава начинают не ранее чем через 1 месяц после купирования обострения процесса;

• если отмечаются признаки недостаточного кровоснабжения нижней конечности, применяются приёмы массажа, улучшающие гемодинамику.

Массажное воздействие начинают с 7 минут. Затем процедура проводится в течение большего времени. Оно постепенно наращивается до 15 минут. Сеансы выполняются каждый день или через день. Курс состоит из 15-20 процедур.

Между курсами следует делать перерывы. Массаж не может осуществляться постоянно и непрерывно. Перерывы продолжаются минимум 1 месяц.

Массаж хорошо сочетается с другими консервативными методами. В первую очередь – с лечебной физкультурой. В таком случае процедура выполняется непосредственно перед физическими нагрузками. Они могут существенно варьировать по интенсивности у разных пациентов. Всё зависит от выраженности симптомов, стадии артроза, физических возможностей человека, массы его тела.

Как выполняется процедура?

Массируют в первую очередь нижнюю конечность. Воздействию подвергаются мышцы, которые находятся выше колена. Иногда также массируют расположенные ниже ткани. Некоторые авторы рекомендуют дополнительно проводить массаж спины при артрозе коленного сустава. Осуществляется воздействие на поясничную зону. Это связано с тем, что здесь проходят спинномозговые нервы, отвечающие за иннервацию нижних конечностей. Процедура часто помогает уменьшить болевой синдром и устранить мышечные спазмы.

Начинают массаж со спины. Затем переходят к мышцам бедра. Делают поглаживание, растирание основанием ладони, а также пальцами. После этого обеими руками одновременно делают разминание: как поперечное, так и продольное. Для массажиста важно создать гиперемию тканей, добиться расширения кровеносных сосудов. При этом улучшается тканевой обмен, что благоприятно сказывается на трофических процессах.

Само колено массируется не всегда. Всё зависит от состояния пациента и выраженности болевого синдрома. Иногда массаж при артрозе коленного сустава 2 степени не проводят, ограничиваясь воздействием на бедро и поясницу. Если колено не болезненно, его массируют. Но делают это очень осторожно, выполняя щадящие движения. Применяют плоскостное непрерывное поглаживание, полукружное растирание в различных направлениях. На болезненных участках проводят растирание. Сила воздействия регулируется индивидуально. Она зависит от чувствительности тканей.

Некоторые специалисты делают массаж при гонартрозе 2 степени коленного сустава в воде. Это позволяет дополнительно обеспечить расширение сосудов, уменьшить боль, расслабить мышцы. Берут воду температурой чуть выше человеческого тела. Такая процедура лучше обеспечивает отток лимфы, поэтому применяется при выраженных отеках.

Почему массаж уменьшает боль?

Болевой синдром при артрозе является постоянным. Время от времени он становится сильнее. Усиливается боль обычно после физических нагрузок. Именно этот симптом в наибольшей степени снижает качество жизни пациентов с дегенеративными процессами коленных суставов. Это одно из показаний для хирургического лечения. Оно может быть выполнено из-за постоянной боли, даже если функция колена ещё сохранена.

Болевой синдром возникает за счет нескольких механизмов:

• рефлекторные изменения в мышцах, их спазмы;

• трение обнаруженных суставных поверхностей костей, на которых больше нет полноценного гиалинового хряща;

• гипоксия тканей вследствие нарушения кровообращения.

Вначале боли тупые, ноющие. Затем они становятся острыми. Человек вынужден постоянно принимать обезболивающие препараты. Но все они так или иначе влияют на состояние его здоровья. Наиболее частой группой побочных эффектов остается боль в животе и желудочно-кишечные кровотечения.

Хотя препараты позволяют уменьшить боль, их прием в больших дозах в течение нескольких лет нежелателен из-за токсичности. Развивающиеся под действием лекарств кровотечения могут быть весьма серьезными, становятся причиной госпитализации и даже летальных исходов. Наибольший риск кровотечений отмечается в первый год приема препаратов.

Задача немедикаментозных методов, в том числе массажа, состоит в следующем:

• уменьшить болевой синдром, повысив эффективность медикаментозного лечения;

• уменьшить дозы лекарств, частоту их приема;

• по возможности отказаться от препаратов полностью.

Обезболивающий эффект массаж при гонартрозе коленного сустава обеспечивает за счет воздействия на тонус мышц и кровоснабжение тканей. Таким образом, он устраняет или снижает влияние двух из трех основных механизмов возникновения боли.

Дополнительно могут использоваться другие способы борьбы с болевым синдромом:

• введение в колено протезов синовиальной жидкости – позволяет на несколько месяцев уменьшить трение суставных поверхностей;

• физиотерапия – обладает такими же механизмами действия, что и массаж;

• лечебная физкультура – позволяет укрепить мышцы бедра, улучшить их кровообращение в долгосрочной перспективе;

• коррекция веса – уменьшает нагрузку на колено;

• отказ от курения – благоприятно сказывается на кровообращении и трофике тканей, уменьшает выраженность гипоксии (кислородного голодания).

В большинстве случаев один только массаж колена при артрозе не помогает полностью убрать боль на длительное время. Но он уменьшает болевой синдром. Используя процедуру вместе с другими методами, можно избавиться от хронической боли и снизить потребность в препаратах. В отличие от лекарств, массаж хорош тем, что не оказывает побочных эффектов и не грозит серьезными осложнениями.

Можно ли делать самомассаж?

Делать самомассаж при артрозе колена можно. Правда, есть некоторые особенности:

1. Вы должны уметь это делать. Не владея техникой массажа, сделать его правильно не получится. Процедура с высокой вероятностью не даст ожидаемого результата.

2. Вы должны дотянуться до своего колена. Этому может воспрепятствовать лишний вес или сопутствующие патологии позвоночника. Во время массажа нога должна быть прямой. Если её согнуть, дотянуться руками до колена намного легче. Но при этом напрягаются мышцы бедра, что ограничивает эффективность массажа.

3. Массаж при артрозе колена часто начинают со спины. Очевидно, что сами себе помассировать поясницу вы не сможете.

Таким образом, далеко не каждый человек сможет выполнить себе процедуру самостоятельно. Поэтому лучше обратиться к профессионалам. Сделать массаж колена и бедра можно в нашей клинике. У нас работают профессионалы, которые специализируются на различных видах массажа. Техника воздействия подбирается индивидуально, исходя из особенностей заболевания и состояния пациента. Вместе с массажем, мы используем и другие эффективные методы лечения, которые позволяют уменьшить боль и замедлить развитие заболевания.

Массаж после эндопротезирования

На определенном этапе развития заболевания человеку может потребоваться операция по эндопротезированию. Чаще всего она проводится в пожилом возрасте, после 70 лет. После хирургического вмешательства требуется длительная реабилитация. Она занимает несколько месяцев. В некоторые периоды реабилитации может применяться массаж.

Массажные процедуры не делают в ранний послеоперационный период. Это связано с тем, что в течение нескольких дней сохраняется риск тромбоэмболических осложнений. В ходе массажного воздействия специалист может сдвинуть кровяной сгусток, который попадает в крупные артерии и вызовет нарушение кровообращения в том или ином участке тела. Кроме того, для предотвращения тромбоэмболических осложнений врачи после операции вводят пациенту антикоагулянты.

Массаж в раннем послеоперационном периоде не применяется также из-за возможности усиления болевого синдрома. Поэтому в раннюю фазу реабилитации врачи обычно ограничиваются кинезиотерапией. Выполняются пассивные движения, а также изометрические сокращения мышц бедра. Эти процедуры помогают улучшить кровообращение и уменьшить отечность тканей.

Массаж делают в отдаленном послеоперационном периоде, во вторую фазу реабилитации. С этого времени его можно выполнять, вплоть до полного восстановления пациента. Массажные процедуры сочетают с другими методами восстановления:

• Нагрузка на прооперированную конечность.

• Лечебная гимнастика.

• Физиотерапия с преимущественным использованием тепловых процедур.

• Рефлексотерапия.

Использование массажа помогает предотвратить мышечные контрактуры. Наряду с электромиостимуляцией и физиотерапией методика помогает защитить мышцы от атрофии, укрепить их и улучшить кровообращение в тканях, что важно для их полноценной регенерации. При правильном подходе к реабилитации человек может полностью нагружать прооперированную ногу через 2-4 месяца после выполненной операции, в зависимости от особенностей её проведения.

Массаж при артрозе колена способен принести значительное облегчение больному человеку, а регулярное его применение останавливает развитие болезни. Разные виды лечебного массажа не зря рекомендуются при различных суставных и мышечных заболеваниях. Эффект их воздействия подтверждается многовековой медицинской практикой. Важно, чтобы такая процедура выполнялась правильно, с учетом особенности течения болезни. В домашних условиях положительного результата можно достичь при помощи регулярного самомассажа.

Сущность проблемы

По своей сути артроз коленного сустава или гонартроз представляет собой хроническое заболевание дегенеративно-дистрофического характера, поражающего хрящевую прослойку и другие суставные элементы. Данная патология проявляется характерными симптомами: интенсивный болевой синдром, хруст при движении, припухлость в коленной зоне. Если не принимаются меры по лечению, то прогрессирование болезни ведет к ограничению движения в коленном суставе, вплоть до его полного обездвиживания.

При гонартрозе в зависимости от степени тяжести болезни проводится комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию и различные другие технологии. Массаж коленного сустава при артрозе считается важным этапом такой комплексной терапии. Данная процедура конечно не может восстановить поврежденные ткани, но она способна нормализовать функции сустава.

Многочисленные исследования подтверждают положительные воздействия лечебного массажа при гонартрозе. Прежде всего, наблюдается нормализация лимфатического оттока, отводящего лимфу, застоявшуюся в результате хронических воспалительных процессов. Восстанавливаются амортизационные функции в результате улучшения упругости хрящевой ткани и стабилизации внутрисуставной жидкости.

Выделяются следующие положительные результаты, достигаемые массажом:

• обезболивающее воздействие;
• мышечное расслабление вокруг пораженного сустава;
• устранение жесткости сустава и улучшение его подвижности;
• нормализация кровоснабжения, что стимулирует регенерационные процессы;
• выведение токсинов, способствующих отечности.

Наиболее эффективным массаж оказывается на начальных стадиях болезни, когда поражение еще не носит необратимого характера. Однако и на последующих этапах его проведение позволяет существенно облегчить состояние больного человека.

Принципы процедуры

В настоящее время популярностью пользуется несколько способов проведения массажа артроза коленного сустава:

1. Российский вариант. Система включает поглаживание и растирание. Наиболее характерно сочетание массажа с водной процедурой и гимнастикой.
2. Восточная разновидность. Основная задача: освобождение мышечной системы (вплоть до стоп) от кровяного застоя.
3. Японский вариант или массаж по методике Шиацу. Методика основывается на дозированном точечном физическом воздействии на наиболее пораженные суставные зоны.
4. Шведская методика. Она сочетает поглаживание, растирание и интенсивное суставное движение. В результате процедуры обеспечивается воздействие на мышцы, связки, нервные волокна и сосудистую систему.
5. Финская технология. Методика имеет много общего с предыдущим способом, но движения осуществляются при помощи больших пальцев рук.

При проведении массажа выполняются стандартные движения, которые необходимо натренировать до автоматизма:

1. Поглаживание. Данное движение осуществляется ладонью руки и ставит задачу понижения мышечного тонуса, улучшения лимфатического и кровяного оттока из зоны воздействия.
2. Растирание. Решаемые задачи: мышечное расслабление, улучшение подвижности сустава.
3. Разминание. Считается одной из важнейших методик при артрозе деформирующего типа. При нем производится нажимание на кожный покров умеренной интенсивности. Массаж достигает даже глубинных зон.
4. Вибрирующие движения. Их суть состоит во встряхивании кожи и мышц. Вибрирующая нагрузка передается всем тканям, что усиливает эффективность.

Проведение процедуры

Стандартная схема массажа при артрозе колена включает 3 этапа: подготовительные процедуры, основная часть, завершающий этап или выход из процедуры. Первый этап предусматривает, прежде всего, определенные упражнения лечебной физкультуры для разогрева мышечной системы. Эффективная подготовка обеспечивается парной в бане или сауной. При подобном разогреве мышц последующий массаж достигает более глубоких тканей.

Основная процедура может иметь разные особенности. В частности, нередко массаж осуществляется в водной среде при температуре 36-38ºС. Кроме того, для увеличения лечебного воздействия используются масла, мази и кремы для втирания в кожу. Массирующие движения направляются в направлении расположения лимфатических сосудов. Важное условие: процедура не должна вызывать болевого синдрома и чувствительного дискомфорта.

Массаж коленного сустава будет полезным, если задействовать не только непосредственно сустав, но и другие области, которые потенциально способны участвовать в развитии артроза. При гонартрозе принято проводить массаж следующих областей (одновременно с массажем колена): поглаживание позвоночного столба; поясничный и крестцовый район; зона тазобедренного сустава; нижняя конечность и стопа.

Общий порядок массажа обычно следующий. Процедура начинается с нижнего позвоночного отдела. Затем производится массаж тазобедренного сустава с использованием поглаживания, постукивания и разминания. Только потом осуществляется воздействие непосредственно на коленный сустав согласно выбранному типу массажа.

Как правило, массаж колена стартует с бокового поглаживания. После этого используются различные виды растирания. Следующий этап: повторное массирование бедренного участка с уменьшенным количеством повторов. Такие циклы производятся 3-4 раза, а по окончании их нога несколько раз аккуратно сгибается и разгибается, а также обеспечивается вращательное движение голенью.

Завершающая часть процедуры предусматривает успокаивающие воздействия в зоне поражения.

Для этого проводится поглаживание колена, а также растирание его кончиками пальцев. Последний нюанс: встряхивание и мягкое поглаживание пораженного коленного сустава.

Самостоятельное воздействие

Самомассаж является одним из вариантов осуществления массажной технологии. Конечно, самостоятельно трудно обеспечить полноценную процедуру, но можно регулярно проводить упрощенное воздействие, которое даст положительный результат в лечении артроза.

Самостоятельный массаж рекомендуется осуществлять в положении сидя, причем ноги сгибаются под прямым углом. При проведении процедуры правая рука совершает движения с наружной стороны, а левая — с внутренней стороны колена. Обычно обеспечивается воздействие не только на коленный сустав, но и на голень.

Наиболее часто применяются такие массирующие движения: действия ребром ладони; манипуляции с помощью кисти, сжатой в кулак; поглаживание ладонью и пальцами; совмещение интенсивного и мягкого воздействия. Самомассаж проводится в течение 12-17 минут. Важно, чтобы в процессе массажа не чувствовалась боль. Следует помнить, что такой тип воздействия эффективен только при регулярном применении.

Применение массажеров

В настоящее время все чаще при самостоятельном массаже в домашних условиях используется специальное устройство — массажер. В чем преимущество механизации процесса? Во-первых, далеко не всякий человек способен произвести самомассаж в полной мере в силу своего болезненного состояния. Во-вторых, приспособление позволяет сократить время на процедуру.

Современные массажеры обеспечивают глубинный массаж, интенсивный прогрев сустава, вибрирующее воздействие.

Конструкция массажера, как правило, включает ролики на специальной платформе, которые способны обеспечить многофункциональный массаж. Можно выделить эффективные современные аппараты типа Marutaka и Join Max. Первый вариант может работать в режиме массажа Шиатцу. Вторая система создана целенаправленно для лечения поражений коленного сустава.

Массаж колена при артрозе считается важным элементом комплексного лечения, который способен значительно повысить эффективность медикаментозной терапии. Такая процедура может проводиться в специализированных медицинских учреждениях или самостоятельно в домашних условиях. Важно все делать правильно, с учетом особенностей болезни и в полном объеме.