Таблица нормативов тазобедренного сустава

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Опорно-двигательный аппарат и состояние тазобедренных суставов имеют тесную взаимосвязь. Окостенение костей таза происходит поэтапно и завершение развития приходится на 20-летний период. Костная ткань в свою очередь образуется, когда плод еще не родился и находится в утробе матери. Именно в этот момент начинается формирование тазобедренного сустава.

Если ребенок появился на свет раньше положенного времени, у недоношенных детей ядра сустава будут иметь меньший размер. Подобная задержка развития также может наблюдаться и у детей, которые родились в положенный срок. У таких новорожденных могут отсутствовать ядра окостенения.

Как правило, подобное явление относят к патологии, которая может отразиться на развитии опорно-двигательного аппарата. Если ядро на протяжении года не имеют развития, полноценное функционирование тазобедренных суставов находится под угрозой.

Патологии ядра тазобедренного сустава

• Врачами диагностируется норма или задержка развития ядра на основании общего состояния тазобедренных суставов. В том случае, когда у новорожденных не выявлено вывиха в области таза, медленное развитие ядер не считается патологией. Также не относят к нарушению, если у ребенка наблюдается полноценное функционирование тазобедренного сустава.
• Если же новорожденный имеет нарушения опорно-двигательного аппарата и вывих, при этом подобное состояние вызвано из-за отсутствия ядра окостенения, патологию считают опасной для здоровья. Данное явление может нанести вред малышу и нарушить рост, развитие, функционирование неполноценных тазобедренных суставов.
• Подобную патологию отсутствия ядер окостенения обычно врачи выявляют у младенцев и детей в возрасте до одного года. От того. Как протекает внутриутробное развитие, зависит наличие нарушений опорно-двигательного аппарата. Костная ткань закладывается у плода в период 3-5 месяцев беременности.

Нормальное состояние ядер окостенения отвечают за полноценное развитие опорно-двигательной системы малыша. Когда ребенок рождается, размер этих ядер составляет 3-6 мм – такова норма развития костей и тканей плода.

Между тем нередки случаи, когда доношенные дети, которые нормально развивались в утробе матери, имели проблемы при развитии тазобедренного сочленения. Подобное нарушение выявляются в 10- процентах рожденных детей.

Тазобедренный сустав формируется примерно на восьмой месяц беременности. Однако норма формирования ядер окостенения не одинакова у всех малышей. Встречаются случаи, когда длительный период не происходит развития ядра, в результате чего происходит замедление закладки самих тканей. Спустя некоторое время начинается активное развитие тазобедренного сустава.

Таким образом, к восьмому месяцу нахождения в утробе ядра окостенения приобретают нужный размер, при этом ничем не отличаются по структуре от давно сформировавшихся ядер у других детей.

Несмотря на то, что наблюдается задержка, отклонения не происходит и у ребенка определяется норма развития.

Причины оссификации ядра

Когда происходит развитие плода, его бедренные суставы увеличиваются. Подобное наблюдается и с ядрами. Задержка развития ядра окостенения или оссификация может быть вызвана некоторыми негативными факторами, которые становятся причиной замедленного роста тазобедренных суставов.

Оссификация обычно встречается у каждого второго ребенка, страдающего рахитом. По причине заболевания дети испытывают острую нехватку питательных веществ. Ткани мышц, связки, сухожилия и кости не могут получить необходимые микроэлементы и витамины.

При дисплазии тазобедренного сустава может наблюдаться неправильное формирование ядра окостенения. Обычно такое состояние выявляется у детей, которые находятся на искусственном кормлении. Искусственное питание способствует ослаблению иммунитета малыша и негативно сказывается на состоянии тканей суставов.

К основным симптомам дисплазии у ребенка относят:

1. Отсутствие симметрии кожных складок;
2. Ограниченное движение суставов во время отведения бедра;
3. Симптомы щелка или соскальзывания;
4. Наружную ротацию бедренного сустава;
5. Укороченную нижнюю конечность.

Общее состояние отца и матери напрямую сказывается на наличие или отсутствие патологий тазобедренных суставов. В первую очередь состояние ядер окостенения зависит от материнского здоровья.

Так, при наличии сахарного диабета у одного из родителей, ядра будут иметь замедленное развитие. В связи с этим бедренные суставы будут развиваться достаточно медленно, по сравнению со сверстниками. В этом случае врачи предпринимают все меры, чтобы стимулировать и ускорить развитие опорно-двигательной системы.

Также подобные меры могут потребоваться, если у родителей наблюдается заболевание щитовидной железы. Обычно ядра у таких малышей развиваются медленно. В качестве дополнения у ребенка нарушается обмен веществ, что становится основной причиной задержки развития тазобедренных суставов и замедленного формирования тазовых тканей.

То, как протекает внутриутробное развитие, также влияет на здоровье новорожденного и стояние опорно-двигательного аппарата. Патология может появиться при неправильном положении растущего плода в утробе матери. В случае тазового, поперечного, ягодичного предлежания плода ядро может медленно развиваться или отсутствовать полностью.

Отсутствие формирования ядра чаще всего связано с нехваткой в организме матери витамина В, Е, а также таких жизненно важных микроэлементов, как кальций, фосфор, йод, железо. Все это напрямую сказывается не здоровье малыша.

В том числе причиной неразвития ядра может стать гормональный сбой, двухплодная беременность, гинекологические проблемы со здоровьем, вирусы и инфекции матери.

Генетическая предрасположенность к заболевания бедренного сустава также может стать причиной развития патологии, которая в некоторых случаях передается по наследству.

Неправильному формированию ядра способствует неблагоприятная экологическая обстановка, преждевременное рождение ребенка. Между тем каждый пятый случай нарушения в организме связано с генетической причиной.

Опасным для малыша является замедленное развитие позвоночника и спинного мозга у матери. К нарушению опорно-двигательного аппарата может привести и повышенный тонус матки.

Особенно это относится к гипертонусу матки, из-за чего ядра окостенения могут формироваться замедленно или полностью отсутствовать.

Оказание помощи новорожденному

В первые годы жизни малыша бедренные суставы должны стабилизироваться. Шейка бедренных костей должна постепенно окостенеть. В том числе происходит укрепление связочного аппарата, централизуется его головка. Чтобы опорно-двигательная система могла нормально функционировать, должен уменьшиться угол наклона вертлужной впадины.

Активное формирование ядра окостенения происходит в 5-6 месяцев и к пяти-шести годам оно увеличивается примерно в десять раз. В 15-17 лет хрящи заменяются костными тканями. Шейка бедренного сустава продолжает расти до 20-летнего возраста, после чего на месте хрящей образуются кости.

Если на протяжении всего этого времени наблюдалось неправильное развитие, головка бедренных костей не может удерживаться во впадине тазобедренных суставов, в этом случае врач диагностирует дисплазию. Чтобы избежать развития патологии, нужно при первым подозрительных симптомах обратиться за медицинской помощью.

Патология ядра выявляется при помощи ультразвукового и сонографического исследования. Дополнительно проводится рентген поврежденных суставов таза. Для рентгеновского снимка выбирается прямая проекция, благодаря чему врачи могут получить более точную и подробную информацию о состоянии опорно-двигательного аппарата ребенка.

Чтобы тазобедренные суставы развивались правильно, врач может посоветовать использовать специальное ортопедическое приспособление. При задержке развития головки сустава назначается лечение и профилактика рахита.

В этом случае рекомендуется носить специальную шину. В качестве дополнительной меры назначается лечебный массаж и электрофорез. Улучшить состояние ребенка могут помочь ванночки с добавлением морской соли и аппликации парафином.

При выявлении оссификации, необходимо сделать все, чтобы тазобедренный сустав не повредился. По этой причине не разрешается ставить на ножки и присаживать малыша, пока опорно-двигательный аппарат не окрепнет.

Профилактические меры для матери

Несмотря на генетическую предрасположенность к заболеванию, можно заранее предугадать возможность нарушения в организме ребенка и предотвратить развитие патологии у плода. Для этого существуют определенные меры профилактики, которые помогают сохранить здоровье малыша.

Так как питание в первую очередь сказывается на состоянии ребенка, во время беременности мать должна полноценно питаться и получать все жизненно важные микроэлементы и витамины. Именно от этого зависит полноценное развитие всех суставов растущего в утробе плода. Если имеются какие-либо подозрения на нехватку витаминов у матери или ребенка, нужно сразу же оповестить об этом врача, так как авитаминоз и рахит отрицательно действуют на опорно-двигательную систему.

В период грудного кормления также важно, чтобы женщина получала все необходимые вещества и грамотно питалась. Чтобы опорно-двигательная система ребенка развивалась полноценно, в 7 месяцев в рацион малыша должны входить дополнительные продукты питания.

Чтобы развить опорно-двигательный аппарат, нужно регулярно гулять на свежем воздухе, делать массаж, зарядку и закаливающие процедуры. Комплекс процедур для развития области таза поможет подобрать детский врач. Осенью и зимой ребенку необходимо обязательно с целью профилактики давать витамин D, от которого зависит рост и развитие костного состава.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

В определенном возрасте нередко возникает вопрос, насколько совместимы плоскостопие 1, 2 или 3 степени и армия? Тем более, что это довольно распространенная болезнь, плоскостопие разных степеней сложности встречается очень часто. Что характерно, бег и нагрузки на стопу при такой болезни противопоказаны, а армия эти противопоказания игнорирует. В результате болезнь за 2 года может серьезно прогрессировать. Давайте же разберемся, что об этом думают законодатели таких стран, как Россия, Украина и Беларусь.

Чем руководствоваться призывнику?

Поскольку самая большая из рассматриваемых стран – Россия, с нее и начнем. В этом случае призывнику стоит почитать последнюю редакцию Положения №123 от 25.02.2003 года, а именно – «расписание болезней. Людям с плоскостопием особо интересна будет статья №68 раздела о костно-мышечных заболеваниях. Внимательно изучив этот документ, вы сами разберетесь, «грозит» вам поход в армию, или нет.

Подобный документ в Украине – статья 62 раздела «Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей, их последствия», который входит в «Распорядок болезней, состояний и физических недостатков, которые определяют степень годности к военной службе». Этот документ утвержден приказом Министра обороны Украины №402 от 14.08.2008. Здесь вы найдете информацию, как трактуют данное заболевание при призыве в армию Украины.

Белорусам рекомендуется почитать статью №68 «Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участка, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса …». Название документа очень длинное, поэтому приводим только первую его часть. Утверждена эта инструкция Постановлением Министерства обороны и Министерства здравоохранения №51/170 от 20 декабря 2010 года.

Стоит отметить, что в данном случае законодатели всех трех стран проявили редкое единодушие, вопрос плоскостопия 1-й, 2-й, 3-й степени и службы в армии рассмотрен везде абсолютно одинаково, а если почитать документы внимательно, то складывается впечатление, что они писались одним и тем же человеком, только на разных языках. В общем можно сказать, что плоскостопие армия Беларуси, Украины и России воспринимают практически одинаково. Как именно – смотрим дальше.

На какие группы в армии делят плоскостопие?

Поскольку мы уже поняли похожесть документов, то рассмотрим вопрос в общем. Итак, во всех списках идет деление болезни на 4 группы.

Группа «а» понимает под собой серьезное нарушение функций при плоскостопии, в этом случае призывник попадает в категорию «Д» и считается не годным к службе в армии.

Группа «б» подразумевает умеренное нарушение функций при плоскостопии, в этом случае призывника ждет категория «В» — ограниченно годен (не годен в мирное время). Такой человек получает военный билет и отправляется в запас, он освобождается от призыва. Призван в армию человек такой категории может быть только в военное время.

Пункт «в» описывает незначительные нарушения функций при плоскостопии, в этом случае призывника ждет все та же категория «В».

Пункт «г» подразумевает отсутствие нарушения функций, когда есть объективные данные. Здесь уже идет категория «Б-3», годен к службе в армии, исключением могут быть только некоторые рода войск. Нужно отметить, что в украинском законе категория не расписывается, люди с пунктом «г» просто получают статус «годен», но сути это не меняет.

Какие бывают степени плоскостопия и диагнозы

При определении степени плоскостопия врач должен руководствоваться:

• описанием рентгенограммы в положении стоя под нагрузкой. Это описание делает рентгенолог, именно он определяет высоту и угол продольного свода;
• углом Белера, который и определяет степень деформации пяточной кисти;
• компьютерной томографией, которая проводится в коронарной плоскости и должна оценить состояние подтаранного сустава;
• описанием параметров угловых отклонений первого пальца и первой плюсневой кости.

Диагнозы по положению №123 распределяются так:

а) конская, варусная, полая, пяточная, эквиноварусная, плоско-вальгусная деформированная стопа, которая образовалась в результате травм или заболеваний, препятствующая использованию военной обуви;

б) 3-я степень плоскостопия (поперечное или продольное);

в) 2-я степень плоскостопия (только при артрозе 2-й степени);

г) 1-я или 2-я степень плоскостопия (при деформирующем артрозе 1-й степени при отсутствии контрактуры пальцев и экзостозов).

При этом в статье указано, что плоскостопие 1-2 степеней не сопровождающееся остеоартрозом не является преградой для прохождения военной службы.

Отсюда следует, что продольное или поперечное плоскостопие первой и второй степени не станет причиной помещения призывника в любую из «непризывных» категорий, если оно не отягощено другими болезнями, а вот те призывники, у которых обнаружили 3-ю степень плоскостопия являются «не годными в мирное время» и освобождены от призыва.

Кто определяет степень плоскостопия?

Это задача врача поликлиники, а именно – хирурга-ортопеда. На основании указанных выше документов он должен сделать вывод и поставить диагноз. Военный комиссар сам диагноз поставить не может, он просто не имеет на это права. Его задача только определить уровень пригодности к службе в соответствии с диагнозом врача.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

Одной из проблем детской ортопедии является дисплазия (вывих) тазобедренного сочленения. Диагностировать его крайне важно в первые же недели жизни новорождённого. В противном случае, ребёнок не сможет в дальнейшем отводить бедро в полном объёме.

• Типы сочленений
• Степени вывиха
• Расшифровка углов
• Таблица нормы углов узи тазобедренных суставов у грудничков
• Видео по теме

Единственным доступным оптимальным вариантом диагностики является ультразвуковое исследование тазобедренных суставов новорожденных с расшифровкой. Эту процедуру должен производить квалифицированный врач-ортопед.

Типы сочленений

При расшифровке узи определяют 4 типа сочленений:

1. Нормально сформированный;
2. С задержкой оссификации в пределах нормы;
3. Подвывих бедра;
4. Вывих.

Степени вывиха

Эта информация необходима врачу для точной постановки диагноза, однако для родителей она может пригодиться для более точного понимания проблемы малыша.

Благодаря исследованию можно выделить 5 степеней дисплазии:

1. Скошеность подвздошной кости заметна при обследовании;
2. Головка бедра находится выше V-образного хряща;
3. Головка полностью перемещена к краю впадины.
4. Тень крыла подвздошной кости накрывает головку бедра.
5. Слишком высокое размещение головки.

Расшифровка углов

Результат сканирования отображается на особой бумаге в виде чёрно-белого изображения. В диагностике вывихов важно определение углов альфа и бэта. Для их измерения проводят несколько линий на распечатанных УЗ картинках.
Линии для расшифровки углов на УЗИ:

• Базовая – проходит через внешние структуры подвздошных костей и через основание малой ягодичной мышцы;
• Ацетабулярная – измеряется от нижней точки костного элемента вертлужной впадины к верхнему;
• Инклинационная – проходит через внутренние отделы лимбуса к костному выступу впадины;
• Конвекситальная – через внешние элементы костных фрагментов крыши впадины.

Таблица нормы углов узи тазобедренных суставов у грудничков

При различных типах сочленений различают следующие значения углов альфа и бэта:

1. Норме на Узд: угол α > 60, β > 55;
2. Физиологическая задержка развития (в пределах нормы): α = 50-59, β > 55;
3. Предвывих бедра: α = 43-49, β = 70-77;
4. Подвывих: α < 43, β > 77;
5. Вывих: α < 43, β > 77.

Для каждого возраста ребёнка существуют свои нормы перечисленных углов. Выше представлены показатели исключительно для новорождённых. Для детей постарше составлены отдельные таблицы с показателями уз-сканирования. Пользуясь изложенными данными, родители могут сориентироваться и лучше уяснить для себя результаты обследования своего младенца.

Однако заключение и полную расшифровку, естественно, должен проводить врач в специализированной клинике. Иначе существует возможность пропустить серьёзную проблему опорно-двигательной системы у ребёнка. Чем больше запущена патология, тем сложнее её излечить. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий. Именно поэтому необходима тщательная расшифровка узи тазобедренных суставов у новорожденных.