Свободное тело в плечевом суставе
Хондромное тело – это следствие такого заболевания, как хондроматоз, при котором происходит хрящевое перерождение синовиальной оболочки. В результате этого процесса в суставе образуются свободные хондромные (или костные) тела.
Как правило, заболевание развивается в крупных суставах – коленном, локтевом, тазобедренном, плечевом. В редких случаях патология развивается в голеностопном и лучезапястном суставах.
Причины образования хондромных тел
Считается, что заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.
Врожденная форма заболевания возможно связана с внутриутробным нарушением развития тканей сустава и его относят к истинным дисплазиям.
Приобретенный хондроматоз – это следствие нарушения физиологических процессов, происходящих в тканях сустава, в ответ на различные провоцирующие факторы, как то:
- Острые травмы или повторяющиеся микротравмы
- Инфекционные заболевания
- Дегенеративно-дистрофические заболевани
Хрящевые узелки, образующиеся из синовиальной оболочки, изначально являются ее частью, но потом отделяются от суставного хряща и становятся свободными внутрисуставными телами. В одном суставе таких хондромных тел может быть от нескольких штук до нескольких десятков.
Симптомы заболевания
Как правило, симптоматическая картина при наличии свободных хондромных тел в суставе напоминает артрит и не имеет каких-то особенных признаков. Чаще всего пациенты жалуются на:
- Умеренные болевые ощущения, усиливающиеся при активной нагрузке
- Хруст и дискомфорт при движении
- Небольшое ограничение подвижности
Иногда отмечается сглаживание и небольшое увеличение размера сустава (при скоплении в нем жидкости) или припухлость мягких тканей над ним.
При дальнейшем развитии заболевания (при образовании очередного хондромного тела), может возникать блокада, которая проходит при его отделении и переходе в «свободное плавание». Часто повторяющиеся моменты таких блокад могут постепенно привести к тугоподвижности, появлению контрактур. Кроме того, развивается атрофия мышц. Все это с течением времени приводит к появлению нового заболевания на старом месте – деформирующему остеоартрозу.
Лечение хондроматоза
Лечение хондроматоза имеет только один вариант – хирургическое вмешательство. При проведении консервативной терапии в 100 % случаев возникает рецидив.
Методом выбора является артроскопическое удаление свободных хондромных тел, но объем операции зависит от формы заболевания.
При постоянном наличии единичных хондромных тел проводится их атроскопическое удаление и частичное удаление перерожденной хрящевой синовиальной оболочки. Операция проводится через минидоступы (3-5 мм), что позволяет ограничиться небольшой травмой тканей во время операции и, как следствие, быстрым восстановлением после нее. Очень важна квалификация хирурга, поскольку нужно обнаружить и убрать все свободные хондомные тела, а также исправить дефекты хряща и синовиальной оболочки.
Если хондроматоз находится в прогрессирующей форме, при которой хондромных тел много, и они все еще продолжают появляться, часто показана артротомия (открытая операция на суставе) с полным удалением синовиальной оболочки.
При развитии деформирующего артроза подобные операции делать не имеет смысла, поэтому, как правило, в этой ситуации рекомендуется эндопротезирование сустава или артропластика.
После операции обязательны реабилитационные мероприятия: ЛФК, массажи, физиотерапия, тренажеры. Этот необходимый этап важен для восстановления полного объема движений.
Чем меньше степень поражения сустава, тем лучше прогноз на полное выздоровление.
Источник
Бурсит плечевого сустава
Бурсы — это небольшие заполненные жидкостью полости, расположенные в области суставов, в т.ч. и плечевого сустава.
Бурсы служат своего рода амортизаторами между костями и окружающими их мягкими тканями, помогая уменьшить трение между двигающимися друг относительно друга костями и мышцами.
Избыточная физическая нагрузка иногда приводит к отеку и воспалению такой бурсы, расположенной между ротаторной манжетой и отростком лопатки, называемым акромионом.
При этом развивается состояние, носящее название субакромиальный бурсит.
Бурсит нередко сочетается с тендинитом ротаторной манжеты. Развитие воспаления возможно в различных тканях плечевого сустава, при этом пациентам становится сложно выполнять даже самые простые и повседневные вещи, например, расчесывать волосы или одеваться.
Тендинит в плечевом суставе
Сухожилие — это мощный пучок волокон, соединяющий мышцу с костью. Тендинит представляет собой воспаление сухожилия.
Тендиниты можно разделить на два типа:
- Острые: причиной таких тендинитов могут быть резкие броски или другие типы движений, связанные с заведением руки за голову, как при занятиях спортом, так и в быту.
- Хронические: причиной хронических тендинитов являются дегенеративные изменения плечевого сустава или повторяющиеся микроразрывы сухожилия.
Наиболее часто при тендинитах плечевого сустава поражаются четыре сухожилия ротаторной манжеты и одно из сухожилий двуглавой мышцы. Ротаторная манжеты состоит их четырех небольших мышц и их сухожилий, окружающих головку плеча и удерживающих ее вокруг суставной впадины. Ротаторная манжета обеспечивает подвижность и стабильность плечевого сустава.
Разрывы сухожилий в плече
Расслоение или разрывы сухожилий могут быть следствием острой травмы или дегенеративного поражения сухожилий в пожилом возрасте, они могут возникать внезапно либо развиваться постепенно на фоне многократно повторяющихся и достаточно интенсивных нагрузок. Разрывы могут выглядеть как частичное или полное отделение сухожилия от зоны его прикрепления к кости. В большинстве случаев полных разрывов сухожилие отрывается именно в зоне прикрепления к кости. Наиболее распространенными из таких разрывов являются разрывы ротаторной манжеты (надостной и подлопаточной мышцы) и сухожилия двуглавой мышцы.
Импинджмент синдром плеча
Об импинджменте плечевого сустава говорят тогда, когда акромиальный отросток лопатки начинает оказывать давление на расположенные под ним мягкие ткани в момент отведения руки. Такими мягкими тканями являются сухожилия ротаторной манжеты и субакромиальная бурса. Импинджмент ведет к развитию бурсита и тендинита, вызывает боль и ограничение движений в плечевом суставе.
Нестабильность плечевого сустава, привычный вывих
Нестабильность плечевого сустава возникает тогда, когда головка плечевой кости «выходит» из суставной впадины лопатки. Это может происходить в результате травмы или избыточной физической нагрузки.
Вывихи плеча бывают неполными, когда головка плеча лишь отчасти смещается по отношению к суставной впадине лопатки. Такое состояние называется подвывихом. О полном вывихе говорят, когда головка плеча полностью разобщается с суставной впадиной лопатки.
В случаях, когда связки, сухожилия и мышцы, окружающие плечевой сустав, утрачивают свою прочность или рвутся, вывихи начинают повторяться. Рецидивы вывихов, неполные или полные, становятся источником боли и в той или иной мере выраженных дискомфортных ощущений при подъеме руки вверх или отведении ее от туловища в сторону. Повторные вывихи и подвывихи в плечевом суставе увеличивают риск развитию остеоартрита плечевого сустава.
Артрит и артроз плечевого сустава
Причиной болевого синдрома в плечевом суставе может быть артрит или артроз плечевого сустава. Выделяют несколько типов этого заболевания. Наиболее распространенный из них — это остеоартрит, или артрит вследствие «изнашивания сустава». Симптомы артрита — отек, боль и ограничение движений в суставе — обычно начинаются в среднем возрасте. Остеоартрит развивается медленно, однако болевой синдром со временем прогрессирует.
Остеоартрит чаще всего связан с травмами плечевого сустава, однако может быть и первичным, представляющим собой постепенное «изнашивание» сустава без каких-либо явных на то причин. Другие варианты артрита связаны с разрывами ротаторной манжеты, инфекцией или воспалением внутренней выстилки сустава.
Нередко пациенты с тем, чтобы уменьшить выраженность испытываемых ими болевых ощущений, стараются максимально ограничить движения в плечевом суставе. Окружающие сустав мягкие ткани в подобных ситуациях утрачивают свою эластичность и подвижность, приводя к формированию болезненной контрактуры сустава.
Переломы в области плечевого сустава
Перелом — это механическое нарушение целостности кости. Перелому может подвергаться любая из костей, участвующих в образовании плечевого сустава: ключица, плечевая кость или лопатка.
Переломы в области плечевого сустава у пожилых пациентов нередко являются результатом падения с высоты собственного роста. У пациентов более молодого возраста такие переломы чаще возникают при высокоэнергетических травмах, например, в результате ДТП или спортивной травмы.
Переломы обычно сопровождаются выраженным болевым синдромом, отеком и кровоизлияниями в области плечевого сустава.
Источник
Дельтовидная мышца (musculus deltoideus) может являться причиной боли в области плечевого сустава, ограничивая его функцию.
Рекомендуем к просмотру
Дельтовидная мышца: анатомия
Эта поверхностно расположенная мышца человека состоит из трёх частей: передней, средней и задней.
Вверху передняя часть дельтовидной мышцы прикрепляется к наружной трети ключицы, средняя часть — к акромиону лопатки, а задняя часть — к наружной части ости лопатки. Внизу все части мышцы сходятся воедино и прикрепляются к дельтовидной бугристости плечевой кости.
Дельтовидная мышца: функции
Какие функции у дельтовидной мышцы?
Все части дельтовидной мышцы
Основной функцией дельтовидной мышцы, при которой происходит включение передней, средней и задней её части, является отведение плеча в плечевом суставе.
Дельтовидная мышца: передняя часть
Передняя часть дельтовидной мышцы также участвует в сгибании плеча в плечевом суставе.
Передняя часть дельтовидной мышцы принимает участие в горизонтальном приведении плеча.
Передняя часть дельтовидной мышцы участвует в медиальной (внутренней) ротации (вращении) плеча в плечевом суставе.
Как было отмечено выше, передняя часть дельтовидной мышцы участвует в отведении плеча в плечевом суставе.
Дельтовидная мышца: средняя часть
Средняя часть дельтовидной мышцы принимает участие в отведении плеча, а также совместно с передней частью — в сгибании плеча в плечевом суставе.
Дельтовидная мышца: задняя часть
Задняя часть дельтовидной мышцы помимо отведения плеча участвует в горизонтальном отведении.
Задний пучок дельтовидной мышцы участвует в разгибании плеча в плечевом суставе.
Задняя часть дельтовидной мышцы участвует в латеральной (наружной) ротации (вращении) плеча в плечевом суставе.
Дельтовидная мышца: триггерные точки
Миофасциальные триггерные точки в дельтовидной мышце обнаруживаются у большого количества людей. Если триггеры локализованы в передней части мышцы, то боль отражается в переднюю и среднюю дельтовидную область.
Когда триггерные точки находятся в задней части дельтовидной мышцы, то боль возникает на задней поверхности плечевого сустава, иногда распространяясь по всей задней поверхности плеча.
Триггерные точки, расположенные в средней части мышцы, вызывают боль в месте своей локализации, иногда захватывая соседние области.
Дельтовидная мышца обладает одной важной особенностью. Волокна передней и задней части располагаются веретенообразно и триггерные точки в них встречаются в середине мышечных пучков в местах концевых пластинок — участках контакта двигательного нерва с мышечным веретеном. Волокна же средней части имеют перистую структуру и триггерные точки могут располагаться на всём её протяжении.
Одной из причин развития триггерных точек в дельтовидной мышце может являться травма плеча во время физической активности или спортивных соревнований. Боль проявляется чаще всего при движениях руки, однако может наблюдаться и в состоянии покоя или сна. Наличие множества триггеров в дельтовидной мышце сопровождается значительным уменьшением силы и развитием физической нестабильности в плечевом суставе. В зависимости от области локализации миофасциальных триггерных точек будут наблюдаться проблемы со сгибанием руки, с отведением руки и с разгибанием руки.
Передняя часть дельтовидной мышцы может повреждаться при стрельбе из огнестрельного оружия, при удержании значительного веса на плечах или в результате любой монотонной работы, при которой происходит длительное сгибание плеча, например, ручная сортировка почтовой корреспонденции в почтовых ящиках. При поражении передней части мышцы человек не может выполнить тест “потереть спину”, т.е. завести руку за спину и подвигать ею вправо-влево.
Задняя часть дельтовидной мышцы может поражаться триггерными точками в результате чрезмерной физической нагрузки, например, во время езды на лыжах, когда плечо постоянно разгибается в результате работы лыжными палками.
Иногда в область дельтовидной мышцы производят внутримышечную инъекцию витаминов, антибиотиков или, например, вакцины против дифтерии. Если вещество попадает в латентную миофасциальную триггерную точку, то может произойти её активация с развитием болевого симптома, поэтому перед проведением инъекции обязательно нужно исследовать область плеча на предмет наличия мышечных уплотнений.
При наличии триггерных точек в задней части дельтовидной мышцы во время проведения кругового обхватывающего теста, который также используется для диагностики поражения дельтовидной мышцы, о которой я говорил в этом видео,
человек из-за сильной боли способен дотянуться только до макушки.
Средняя часть дельтовидной мышцы может поражаться триггерным точками в результате любой длительно повторяющейся монотонной активности, связанной с отведением руки, например, при ежедневной фанатичной работе с гантелями в тренажёрном зале.
Самым простым методом диагностики мест расположения и лечения триггерных точек дельтовидной мышцы в домашних условиях является следующий. Возьмите маленький массажный ролл или массажный мяч и, подойдя к стене, надавите им на область дельтовидной мышцы, используя вес своего тела. Если у вас есть оба этих инструмента для миофасциального релиза, то я рекомендую сначала в течение нескольких минут поработать на маленьком массажном ролле по всем частям мышцы, подготовив мышечную и фасциальную ткань.
Обнаружив участки уплотнения и болезненности, осуществите более интенсивное механическое воздействие на массажном мяче на эти точки. Осуществляйте надавливания от одной до нескольких минут.
После этого обязательно вытяните поражённые волокна мышцы (смотрите видео в начале публикации). Если триггерными точками поражена передняя часть мышцы и передние пучки средней части мышцы, то вытяните её в течение 1-3 минут в дверном проёме, расположив плечо на уровне плечевого сустава или немного ниже. Если вы практикуете йогу, то для вытяжения можно использовать, например, дханурасану (позу лука). Также вытянуть эти же волокна мышцы и восстановить её функцию можно, заведя поражённую руку за спину, стремясь захватить кисть проблемной руки противоположной рукой, поднятой вверх. Ввиду ограничения подвижности в плечевом суставе начинайте вытяжение с использованием полотенца или носка. Работая системно и регулярно, вы придёте к тому, что сможете сцепить обе кисти. В йоге с целью вытяжения данных мышечных пучков используются, асаны с кистевым замком за спиной. Поработав в одну сторону, обязательно выполните упражнение также и в другую.
При поражении задней части и задних пучков средней части дельтовидной мышцы захватите локоть поражённой руки кистью противоположной руки и уводите локоть в сторону, прижимая руку к грудной клетке.
В йоге для вытяжения этих частей дельтовидной мышцы можно использовать, например, бхуджа свастикасану (позу стрекозы).
Рекомендуем к просмотру
Спасибо за лайк и подписку! Подписывайтесь также на мой канал YouTube ПО ЭТОЙ ССЫЛКЕ!
Источник
Хондроз плечевого сустава является заболеванием, которое проявляется в виде дистрофии и дегенерации ткани поврежденного сустава. Дистрофия сказывается на хрящевой и костной ткани, по этой причине подобное состояние называют остеохондрозом или остеоартрозом.
Дегенеративно-дистрофические процессы возникают в первую очередь из-за нарушения обмена веществ в тканях, что приводит к истощению всех восстановительных ресурсов человеческого организма.
Чаще всего хондромные изменения тела наблюдаются в более старшем возрасте в связи с возрастными изменениями. Однако в том числе заболевание плечевого, коленного и иного сустава может встречаться у молодых людей при наследственной предрасположенности.
В том числе дегенеративным изменениям суставов способствуют всевозможные травмы и заболевания. В этом случае врач диагностирует вторичный остеохондроз.
Таким образом, причинами развития дистрофии тканей суставов становятся:
Неправильное питание, редкое употребление в пищу белков, витаминов и минералов. Наличие хронических заболеваний, которые развились из-за нарушения обмена веществ. Например, сахарного диабета, подагры, заболевания щитовидной железы, ожирения и так далее. Наличие частых нагрузок на организм, которые приводят к перегрузкам. В частности, у спортсменов или людей. Профессионально работающих с переносом тяжестей. Гравитационные изменения, которые происходят по причине смещения центра тяжести пациента. Подобное состояние обычно наблюдается у беременных женщин, а также в случае искривления позвоночника. Нарушение обмена веществ из-за старения организма и наличия некоторых заболеваний.
Признаки заболевания
При остеопорозе происходит снижение выработки суставной жидкости, которая выступает в виде смазки для сустава. В результате этого эластичные хрящи, имеющие обычно гладкую и полированную поверхность, высыхают, трескаются и разделяются на мелкие волокна. Постепенно хрящи могут крошиться. Из костной ткани вымываются остатки кальция. Это становится причиной развития остеопороза. В местах, где кости соединяются с хрящевыми тканями, образуются остеофиты в виде костных разрастаний. В свою очередь в мышцах, связках, сумке и иной области мягких тканей, которые окружают суставы плеча, начинает развиваться воспаление.
Основным признаком хондроза плечевого сустава являются боли в области плеча. Пациент ощущает мышечную усталость, дискомфорт и хруст в области суставов во время передвижения.
Заболевание может быть опасно тем, что оно протекает незаметно для пациента. Суставы разрушаются постепенно до того момента, пока в месте нарушения не начнется воспаление.
Признаки заболевания подразделяются, в зависимости от степени боли:
Во время раздражения болевых рецепторов развивается болевой синдром, из-за этого происходит напряжение мышц и пораженный сегмент рефлекторно блокируется. Между тем мышечные спазмы способствуют появлению более сильных болей. Болевые ощущения могут возникнуть при механическом воздействии, например, при грыже или разрастаниях костей. В этом случае защемляются корешки нервов, сдавливается позвоночная артерия или поражается спинной мозг. При запущенном заболевании у пациента может подниматься температура, что сигнализирует о том, что начинается процесс воспаления пораженной области. Однако показатели температуры обычно не повышаются до критических отметок.
Так как хондроз плечевого, коленного или иного сустава развивается постепенно и обычно имеет хроническую форму, острой формы заболевания не бывает. Вместо этого у пациента может наблюдать обострение.
Оно проявляется в виде болевых ощущений в плечевых суставах, пациент не может полноценно двигать плечом или коленом. Боли чаще всего возникают из-за сильных физических нагрузках, особенно, если человек находится в напряженной позе длительное время. Если нагрузка уменьшается, боли в коленном или плечевом суставе постепенно стихают.
В то время, когда ощущается боль, пациент не может свободно двигать плечевым суставом, поднимать руку, отводить верхнюю конечность за голову, появляется ноющая боль в плече.
Если вовремя не начать лечение, через некоторое время сустав деформируется и начинает туго двигаться.
Диагностика заболевания
Для выявления заболевания врач назначает рентгенографию поврежденного плечевого, коленного или иного сустава, а также шейного отдела позвоночника. В том числе пациенту предстоит пройти ультразвуковое исследование, артроскопию, определить степень насыщенности костей кальцием, сдать биохимический анализ крови.
Так как патология в плечевом или коленном суставе развивается постепенно и незаметно, заболевание успевает повредить значительную площадь суставов и приобрести хронический характер. По этой причине лечение осуществляется на протяжении длительного времени.
Первым делом пациенту ограничивают физические нагрузки и назначают комплекс лечебной гимнастики для реабилитации. В период восстановления питание должно быть полноценным, в рацион обязательно должны входить качественный белок, минералы, особенно кальций и магний, витамины и фитонутриенты. В связи с этим в меню необходимо включать мясные блюда, рыбу, яйца, бобовые, сыр, молочные продукты, творог. В день необходимо съедать не менее 800 г овощей и фруктов. В качестве дополнительных источников магния, кальция, витаминов, жирных кислот могу выступать натуральные биологически активные добавки. Витамин В необходим для регулирования обмена веществ и улучшения регенерации хрящевых тканей. Витамины группы С активизируют синтез коллагена. Омега-3 в свою очередь избавляет от воспалительных процессов и нормализует состояние хрящей. Чтобы хрящевые и костные ткани получали необходимое питание, врач назначает хондропротекторы, которые содержат стройматериал для хрящей в виде глюкозамина и хондроитина. В случае обострения заболевания необходимо применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, которые избавляют от болей. Если сустав сильно разрушен, пациенту делается протезирование.
Лечение заболевания
Когда заболевание обостряется, пациента беспокоят сильные и частые боли. Поэтому в первую очередь лечение заключается в снижении болевых ощущений и снятии напряжения мышц. С этой целью врач назначает анальгетические препараты в виде таблеток, уколов и местных блокад, в зависимости от степени заболевания.
Эффективным средством при хондрозе является расслабляющий массаж всего тела. В период обострения основным видом физиопроцедур выступает скелетное вытяжение.
Не менее полезными являются народные средства. К ним относятся все процедуры, направленные на прогревания тела. В этом случае помогает одежда из овечьей шерсти. Также эффективно избавляет от боли и оказывает лечебный эффект собачья и верблюжья шерсть. Изделия из нее используются при лечении коленного и иного сустава.
В том числе при лечении широко используются настой из сельдерея, бадяги, смесь сирени, меда и редьки, мази с красным стручковым перцем. Лечебную мазь делают из сливочного масла с добавлением шишек хмеля. Все эти средства направлены на уменьшение боли пораженных суставов.
В период ремиссии делается упор на нормализацию обмена веществ и улучшение кровообращения. Этому способствуют акупунктура, использование массажа, токов, рефлексотерапии.
Пациентам рекомендуется как можно чаще посещать бассейн, тщательно следить за собственным весом, измерять артериальное давление и уровень глюкозы в крови. Обязательной мерой является лечебная физкультурная гимнастика.
Важно понимать, что хондроз плечевого, коленного и иного сустава полностью не лечится, так как это заболевание чаще всего разевается по причине старения организма. Между тем перед пациентом стоит задача облегчить собственную жизнь, предотвратить обострение заболевания и улучшить состояние суставов своего тела. При помощи правильной профилактики и ведения активно образа жизни можно избежать развития хондроза или отсрочить его появление.
Источник