Связочный аппарат тазобедренного сустава лечение

Многие активные люди нередко сталкиваются с растяжением связок и мышц тазобедренного сустава. Такая травма возникает не только в спорте, но и повседневной жизни. Последствия подобных повреждений зачастую могут быть достаточно серьезными: контрактура, нестабильность, вывихи. Эти осложнения значитиельно ограничивает двигательную функцию опорно-двигательного аппарата.

Анатомия тазобедренного сустава

Связки призваны надежно зафиксировать головку бедра в суставной впадине тазовой кости. Это соединение ежедневно испытывает повышенные нагрузки, а значит, должно отличаться усиленной прочностью. Необходимые свойства обеспечиваются внутрисуставными и наружными связками, к которым относят:

• Поперечную связку суставной впадины.
• Связку головки бедра.
• Подвздошно-, лобково-, седалищно-бедренные связки.
• Круговую зону.

За счет развитого связочного аппарата сустав приобретает повышенную устойчивость к осевым нагрузкам, что необходимо для выполнения основных функций: опоры и ходьбы.

Дополнительную фиксацию сустава обеспечивают мышцы пояса нижних конечностей, которые своими сухожилиями соединяют верхнюю часть бедра с костными структурами таза. Большую роль играют такие из них:

1. Ягодичные (большая, малая и средняя).
2. Большая поясничная.
3. Запирательные (наружная и внутренняя).
4. Грушевидная и квадратная.
5. Близнецовые (верхняя и нижняя).
6. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.

Эти мышцы поддерживают все движения в тазобедренном суставе. Однако, сила многих из них будет недостаточной без других мышечных групп бедра: передней (сгибатели), задней (разгибатели) и внутренней (приводящие).

Причины травмы

Растяжение связок тазобедренного сустава и близлежащих мышц возможна в случаях, когда приложенная сила превышает лимит прочности тканей. Тогда происходит повреждение соединительнотканных и мышечных волокон вплоть до полного их отрыва. Наиболее часто это обусловлено:

• Падением на область сустава.
• Резкими непредвиденными движениями (скольжение, смена положения тела).
• Спортивными повреждениями (в гимнастике, легкой и тяжелой атлетике, плавании, горных лыжах, фигурном катании).
• Дорожно-транспортными происшествиями.
• Врожденной дисплазией соединительной ткани.
• Заболеваниями нервной и мышечной системы.

Предупредить травму тазобедренного сустава можно при соблюдении безопасности в спорте и повседневной жизни. Быть осторожным не так уж сложно, гораздо труднее ликвидировать последствия повреждений.

Симптомы

Проявления травмы тазобедренного сустава во многом обусловлены характером и механизмом повреждения, а также видом пораженных тканей. Растяжение связок в основном протекает легче, чем разрывы мышц. Однако, все зависит от степени патологии. При травмах сочленения могут диагностироваться:

1. Растяжение легкой степени – возникают микроразрывы волокон.
2. Разрыв средней степени – повреждены не более половины волокон.
3. Выраженный разрыв – порваны более 50% волокон.
4. Полный отрыв тканей.

Симптомы травм мышечно-связочного аппарата имеют много схожего, а отличительные признаки укажут на локализацию патологических изменений. Нарушение структуры мышц и связок будет сопровождаться общими признаками повреждения мягких тканей. К ним относят:

• Боль в суставе.
• Отечность тканей.
• Кровоизлияния при разрывах мышц.
• Ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
• Возможны деформации сустава.
• Болезненность при пальпации пораженных участков.

Появление таких симптомов диктует необходимость скорейшего обращения к врачу. Только специалист установит правильный диагноз и назначит оптимальное лечение.

Растяжение связок

Хотя связки тазобедренного сустава являются достаточно крепкими, но в определенных случаях они не выдерживают повышенной нагрузки. В момент травмы пациент ощущает щелчок и хруст, после этого возникает резкая боль в околосуставной области, нарастает отечность. Характерна невозможность опоры на ногу, заметна деформация тазобедренной зоны.

Выраженность симптомов зависит от степени разрыва соединительнотканных волокон. При полном отрыве связок пациент не может совершать активные движения из-за выраженного болевого синдрома. В этом случае восстановление станет более длительным.

Разрывы мышц

В определенных условиях могут травмироваться различные мышечные группы тазобедренного сустава, от локализации будет зависеть и клиническая картина. Часто поражается группа разгибателей. Это случается во время приседаний со штангой, беге, взмахах ногой и резких выпадах. Нередко растягиваются приводящие мышцы – если человек садится на шпагат или прыгает.

Если произошел разрыв мышечных волокон, кроме сильной боли будет нарастать гематома в области прикрепления сухожилия. Это возникает из-за повреждения сосудов, питающих мягкие ткани. За счет скопления крови может изменяться размер и форма тазобедренного сустава. Движения в пораженной мышце становятся резко ограничеными.

Для определения пораженных структур врач использует специальные диагностические тесты, которые заключаются в пассивном выполнении определенных движений. Возникновение во время клинического обследования таких симптомов, как боль, защитное напряжение мышц и ограничение подвижности, укажет на возможную локализацию повреждения.

Большое значение имеет раннее выявление патологии, поскольку от этого будет зависеть эффект лечения и скорость устранения последствий травмы.

Лечение

Лечение повреждений мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава основано на комплексном подходе с применением всех существующих средств терапии. Сроки реабилитации будут зависеть от тяжести травмы, для полного восстановления может потребоваться до нескольких месяцев. Поэтому важно обращаться к опытным специалистам, которые порекомендуют наиболее эффективные способы лечения для скорейшего выздоровления. Применяются такие методы:

1. Иммобилизация.
2. Медикаментозное лечение.
3. Физиотерапия.
4. Массаж.
5. Лечебная гимнастика.
6. Оперативное лечение.

Выбор лечебной методики зависит от тяжести повреждения и возможности достичь максимального результата в сжатые сроки.

Иммобилизация

Чтобы процесс заживления тканей шел активно и окончился полным восстановлением анатомических структур, необходимо обеспечить покой нижней конечности. Разгрузить тазобедренный сустав помогают средства иммобилизации.

Наиболее часто используют гипсовые повязки, ортезы на тазобедренный сустав. Вначале пациенту придется передвигаться на костылях, а затем с тростью. Но это не означает, что нужно полностью исключить движения в пораженной конечности – наоборот, ранняя разработка неповрежденных суставов в период иммобилизации улучшит заживление тканей тазобедренного сустава.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств необходим в острой стадии повреждения для уменьшения болезненных симптомов, снятия воспаления и мышечных спазмов. Кроме того, лекарства улучшают заживление тканей и позволяют ускорить восстановление функции сустава. Назначаются такие медикаменты:

• Обезболивающие и противовоспалительные (мовалис, диклофенак, нимесулид).
• Противоотечные (L-лизина эсцинат).
• Миорелаксанты (мидокалм).
• Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
• Хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат).
• Повышающие регенерацию (ретаболил).

Принимать медикаменты в домашних условиях можно только в соответствии с врачебными рекомендациями – самолечение может повлечь за собой неблагоприятные последствия.

Физиотерапия

В комплексе реабилитационных мер большое значение отводится физиотерапии. Отдельные методы можно использовать еще в острый период – в комбинации с медикаментами. Рекомендуют курс таких процедур:

• Электрофорез лекарственных препаратов.
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• УВЧ-терапия.
• Парафино- и грязелечение.
• Бальнеотерапия.

Методы физического воздействия на ткани помогают усилить эффект лекарств и ускорить восстановление после растяжений.

Массаж и ЛФК

Если повреждены тазобедренные связки, потребуется длительная иммобилизация бедра. В таких случаях сначала необходимо выполнять гимнастику для непораженной конечности, а также упражнения в коленных и голеностопных суставах на больной стороне. Также показан массаж свободных участков бедра и голени.

Разрабатывать травмированный сустав можно будет не ранее, чем через месяц. Сначала упражнения пассивные, а далее переходят к активным занятиям. Это касается и массажа околосуставной зоны, который проводят после снятия гипсовой повязки.

Операция

При выраженном разрыве мышц и связок тазобедренного сустава необходима хирургическая коррекция нарушений. Она заключается в сшивании поврежденных связочных и мышечных волокон, фиксации в анатомически правильном положении. После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца, который не оказывает влияния на движения в суставе.

Применение лечебной гимнастики и физиопроцедур после операции позволяет сократить реабилитационный период и восстановить функцию конечности в полном объеме.

Растяжение связок и мышц тазобедренного сустава требует активного подхода к лечению, а в случае тяжелых повреждений – терпения и организованности со стороны пациента. Необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы последствия травмы исчезли бесследно.

Наиболее часто растяжение связок бедра возникает у людей, профессионально занимающихся спортом и танцами, то есть у групп людей, на мышцы которых приходится постоянная нагрузка. Однако иногда происходит так, что связки может растянуть и простой человек при выполнении домашних дел, во время отдыха или на производстве. Некоторые люди часто путают растяжение связок тазобедренного сустава с растяжением мышц, хотя мышцы и связки — разные вещи, и эти две травмы требуют разного лечения.

При мышечном растяжении человек испытывает менее выраженные симптомы, а сама травма диагностируется чаще, чем растяжение тазобедренных связок. Как правило, когда растягиваются мышцы, не нужно какого-то специального лечения, а вот при растяжении связочного аппарата тазобедренного сустава, лечение является обязательным, при третьей степени может даже потребоваться проведение операции. Столкнувшись с данной травмой, нельзя ее игнорироваться и надеяться на то, что само пройдет. Такое отношение к повреждению связок может быть чревато осложнениями и последствиями.

Причины растяжения связок

Растяжение тазобедренного сустава возникает по следующим причинам:

• падение на бедро или удар по нему;
• слабость связочного аппарата при застарелой травме;
• резкое изменение положения тела;
• неудобная поза во время сна;
• переломы бедра;
• врожденная слабость связок;
• монотонная постоянная нагрузка на одну конечность;
• выполнение трудных спортивных упражнений или танцевальных шагов без подготовки.

Несмотря на то что растяжение и полный разрыв связок чаще возникает у спортсменов и танцоров, данное повреждение может случиться у человека любого возраста, даже у ребенка, особенно во время вывихов при падении. В пожилом возрасте получению данной травмы способствует остеопороз и уменьшение в организме коллагена. Мышцы и связки престарелых людей теряют свою эластичность, поэтому могут надрываться даже при незначительных нагрузках.

Классификация и клиническая картина

Симптомы растяжения связок тазобедренного сустава и лечение зависят от того, насколько сильно повредились волокна связочного аппарата. Всего есть три степени тяжести повреждения:

1. При первой степени нарушается целостность отдельных волокон, что не приводит к сильной боли и утрате двигательной активности;
2. Во время второй степени разрывается больше, чем пятьдесят процентов тканей связки, при этом человек испытывает сильную боль, возникает ограничение движений ногой;
3. Третья степень самая тяжелая, связка разрывается полностью или отделяется от кости, болевой синдром очень выражен, ногой пошевелить невозможно.

Иногда вместе со связками повреждаются мышцы и даже кости. Бывает, что связка в момент отрыва так сильно тянет кость, что отрывается вместе с костным фрагментом. Такой тип травмы называется отрывным переломом. Симптомы растяжения связок тазобедренного сустава, присутствуют следующие:

• возникновение болевого синдрома в короткий срок после получения травмы, со временем распространяющегося вниз к голени;
• нарушение двигательной активности и усиление боли при попытках движений ногой;
• отёчность тканей в районе поврежденного сустава.

Гематома при растяжении бедра практически всегда отсутствует, это обусловлено анатомической особенностью расположения сустава. Вполне возможно кровоизлияние в ближайшие ткани, но до кожного покрова оно не доходит. На рентгенологическом снимке четко видна деформация тазобедренного сустава. Так как клиническая картина данной травмы очень напоминает симптоматику при повреждениях нижнего отдела позвоночника, следует сразу же обратиться к доктору для обследования, постановки диагноза и начала лечения.

Оказание первой помощи

Перед тем как лечить повреждение, следует оказать пострадавшему доврачебную помощь, это существенно снизит риск развития осложнений. Необходимо помочь пострадавшему принять лежащее положение, подложив под его колени небольшой мягкий валик. К области тазобедренного сустава нужно приложить лед, завернутый в полотенце, холод снимет отечность и немного купирует болезненные ощущения.

При сильном болевом синдроме необходимо дать потерпевшему пару таблеток анальгезирующего препарата, приехавшим медикам следует сказать название и дозировку обезболивающего, которое принял человек. Конечно, если боль можно терпеть, то лучше обойтись только прикладыванием холодного компресса, чтобы не смазать клиническую картину и не помешать доктору в постановке диагноза. После оказания первой помощи следует вызвать медицинских работников для транспортировки пострадавшего в травматический пункт.

Диагностика растяжения

Для того чтобы поставить правильный диагноз, доктор:

1. Выслушивает жалобы пострадавшего;
2. Проводит осмотр и пальпацию места травмы;
3. Выполняет несколько манипуляций на определение подвижности конечности;
4. Делает рентгенологический снимок для исключения перелома шейки или головки бедра.

Как правило, других дополнительных исследований таких, как магнитно-резонансная или компьютерная томография, не требуется.

Лечебные мероприятия

После постановки диагноза доктор выбирает тактику лечения, которая зависит от степени тяжести травмы. Практически всегда проводится иммобилизация травмированной конечности, чтобы связочный аппарат не повредился дальше. Кроме фиксации ноги в неподвижном состоянии, больному назначаются анальгезирующие препараты. При травме третьей степени доктору понадобится хирургическое вмешательство, во время которого он сошьет связки или трансплантирует их из здоровой конечности, а потом наложит гипсовую повязку.

Сколько придется носить гипс, должен решать доктор, наблюдающий за восстановлением связочного аппарата. Если гипс не был наложен, то пациенту назначаются сначала охлаждающие мази и гели, а на второй день средства с разогревающим эффектом.

В первый день греть место повреждения нельзя, поскольку это может усилить воспалительный процесс и внутреннее кровотечение из расширенных поврежденных сосудов.

Народная медицина

Связки заживают быстрее, если к основному лечению добавить терапию с помощью рецептов народной медицины, однако делать это можно только после консультации с лечащим доктором.

Для лечения растяжений издавна применяются следующие рецепты:

• Сделать смесь глины и сметаны, чтобы жидкость получилась по консистенции, как густая сметана. Натереть на терке лук, картофель, нашинковать капусту, соединить ингредиенты. Наложить компресс на место травмы на всю ночь, зафиксировав бинтом.
• Отжать сок головки чеснока, соединить с соком лимона, пропитать кусочек бинта или марли и приложить к травмированной области. Данную примочку нельзя применять при аллергических реакциях на компоненты.
• Натертый лук смешать с небольшим количеством сахара, приложить к травме и накрыть марлей.
• Сделать соленое тесто, наложить на растяжение и прикрыть теплой тканью.
• Измельчить хозяйственное мыло, добавить яичный желток и немного подогретой воды. В полученной смеси смочить марлю и наложить на место растяжения. Менять компресс следует по мере высыхания.
• Взять полулитровую банку яблочного сока, добавить сто миллилитров водки и пару чесночных головок. Настоять две недели, один раз в день, взбалтывая емкость с настоем. Спустя три недели следует процедить получившуюся настойку и добавить в нее около пятнадцати капель масла эвкалипта. После перемешивания использовать настой в качестве аппликаций.
• Взять по пять капель ароматического масла ромашки и лаванды, добавить немного воды и делать компрессы.

Все эти рецепты легко делаются дома из доступных ингредиентов, и помогают справиться с болью, отечностью, а также благоприятно действуют на ткани, возвращая им нормальную функциональность.

Реабилитация

После приема препаратов или одновременно с ними доктор назначает лечебную физкультуру, направленную на восстановление подвижности тазобедренного сустава. Все упражнения должны проводиться аккуратно без каких-либо резких движений. Не нужно пытаться сильно двигать ногой, важно просто поддерживать ее подвижность, чтобы не произошла атрофия мышечной ткани. Можно несколько секунд держать конечность в воздухе или делать ею круговые движения. Нагрузку следует давать постепенно, следя за своими ощущениями.

Кроме лечебной физкультуры назначается массаж. Необходимо чтобы его делал профессиональный массажист, имеющий достаточно практики массажа при растяжениях бедра. Сначала следует массировать область чуть выше тазобедренного сустава, это помогает снять отёк, усилить кровообращение. Немного позже можно приступить к массированию и растиранию самого места повреждения.

Также помогают восстановиться физиотерапевтические процедуры такие как электрофорез, магнитная терапия, грязелечение, прогревание парафиновыми аппликациями, воздействие низкочастотным током, гидротерапия. Можно записаться в бассейн, плавание снимает нагрузку с сустава, расслабляет мышцы и помогает быстрее прийти в форму.

Профилактические меры

Предотвращение травмы всегда легче, чем его лечение. Для того чтобы не столкнуться с растяжением связок тазобедренного сустава, следует придерживаться некоторых простых правил:

• Нужно носить удобную и комфортную обувь, и также одежду. Туфли на высоких каблуках и зауженные юбки часто приводят к падениям с последующей травмой.
• Стоит следить за весом, так как ожирение приводит к большой нагрузке на суставы.
• Занятия физкультурой укрепляют мышцы и связки, тем самым предохраняя их от растяжений и разрывов.
• При профессиональных спортивных тренировках стоит делать разминку и разогревающие упражнения перед серьезными нагрузками.

Находясь дома, на улице или на работе, стоит быть аккуратными и не совершать резких телодвижений, тогда риск возникновения растяжений сведется к минимуму.