Связки тазобедренного сустава болят как лечить
Содержание:
Тазобедренный сустав, или ТБС, является самым крупным суставом в человеческом организме. Именно ему приходится принимать на себя основную нагрузку. ТБС должен поддерживать равновесие, обеспечивать движение и выдерживать вес человеческого тела. Даже незначительные проблемы с тазобедренным суставом могут привести к неприятным последствиям. Лечение нужно начать незамедлительно.
Причины боли
Рассмотрим основные возможные причины болей в тазобедренном суставе:
Травматические повреждения
Это одна из самых распространенных причин появления неприятных ощущений. Наиболее тяжелой травмой считается перелом шейки бедра. В большинстве случаев данному типу переломов подвержены пожилые люди, у которых нередко наблюдается остеопороз: кости становятся хрупкими и теряют прочность.
Нетравматические повреждения
Повреждения нетравматического характера связаны с наличием заболеваний. При поражении тазобедренного сустава какой-либо болезнью резкой боли может и не быть. Тем не менее, дискомфорт будет присутствовать всегда. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. К наиболее распространенным патологиям относят:
- Артрит. Под данным заболеванием понимается воспаление суставов. В большинстве случаев артритом страдают пожилые люди. Определить наличие артрита можно по резкой боли, которая возникает при попытке подняться из положения сидя. При ходьбе неприятные ощущения могут значительно усилиться. Артрит приводит к воспалениям и дистрофическим изменениям в тазобедренном суставе.
- Бурсит вертикальной сумки. Над выступом бедренной кости располагается вертикальная жидкостная сумка, воспаление которой и называется бурсит. Определить наличие воспаления можно по возникшей в наружном отделе области ягодиц боли. Неприятные ощущения могут усилиться, если лечь на пораженный бурситом бок.
- Коксартроз. Это заболевание иначе называют деформирующим артрозом. Болезнь чаще всего можно обнаружить у людей среднего возраста. Первые признаки заболевания заметны еще на ранней стадии его развития. При этом они настолько незначительны, что пациенты просто не обращают на них внимания. На первой стадии коксартроза (всего их 3) могут возникнуть болевые ощущения в пораженном ТБС. Серьезный дискомфорт характерен уже для второй стадии. Болевые ощущения будут сопутствовать любому движению пациента, усиливаясь ночью. Боли могут «отдавать» в паховую область или в колено. Даже во время сна мышцы вокруг пораженной области находятся в напряжении.
- Наследственный фактор. Наследственность может быть причиной возникновения многих заболеваний. Вполне вероятно, что человек, страдающий болями в суставах, имеет предрасположенность к болезням ТБС. Среди наиболее распространенных наследственных заболеваний тазобедренного сустава можно назвать болезнь Легга Кальве Пертеса, возникающую у детей, преимущественно мальчиков.
- Опухоли. Возможно, что причиной ноющей боли в области тазобедренного сустава стало новообразование на костной или мышечной ткани.
- Инфекции. Воспаление могут спровоцировать стрептококки, стафилококки, вирус гриппа и другие инфекции, наличие которых можно определить по стремительному развитию заболевания. В области пораженного сустава наблюдается припухлость. У больного может начаться лихорадка. Острая боль возникает не только при движении, но и при прикосновении к пораженному участку. Туберкулезный артрит, поражающий в большинстве случаев именно ТБС, развивается постепенно. Боль чувствуется при ходьбе в колене и части бедра. По мере развития заболевания инфицированная зона опухает. Бедро практически теряет подвижность.
- Тендинит. Это заболевание, характеризующееся воспалением сухожилий. Болезни подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными физическими нагрузками. Очень часто появление заболевания можно наблюдать у спортсменов. Болевые ощущения при тендините могут появиться только при большой и продолжительной физической нагрузке.
Диагностика
Ставить себе диагноз самостоятельно не следует, так как симптомы многих заболеваний ТБС очень похожи между собой. При возникновении малейшего дискомфорта необходимо обратиться к специалисту. Врач может назначить обследование в виде:
- бактериологических, биохимических или общих анализов;
- рентгенографии в области ТБС или позвоночника;
- исследования сухожильных рефлексов или электромиографию;
- исследования проходимости сосудов;
- компьютерной томографии.
Боль в тазобедренном суставе: лечение
Назначать лечение можно только после получения достоверных сведений о состоянии здоровья пациента. Однако при наличии сильного болевого синдрома врач назначает анальгетики до установления причины.
Специалистом могут быть предприняты следующие меры:
- Назначение мочегонных средств;
- Применение миорелаксантов, необходимых для того, чтобы ослабить рефлекторный спазм мышц;
- Использование мануальной терапии. Если причиной болей стал зажатый нерв, его необходимо освободить. Для этих же целей может быть назначена лечебная гимнастика;
- Назначение противовоспалительной терапии;
- Использование вспомогательных средств: иглорефлексотерапии, физиотерапии, гирудотерапии и т. д.
Источник
Связки представляют из себя сплетения достаточно прочных и тугих волокон, среди которых находится много кровеносных сосудов и нервных окончаний. Растяжение же приводит к разрушению некоторых из этих нервов и сосудов, возникновению сильных болевых ощущений.
Причины возникновения травмы
Растяжение СТБС обусловлено повышенной нагрузкой на связочный аппарат. К главным источникам получения таких травм можно отнести:
- · генетическую предрасположенность;
- · движение по неровным поверхностям;
- · заболевание, негативно воздействующее на нервную проводимость и мышечные ткани;
- · не до конца вылеченную травму, которая могла поспособствовать ослаблению связок;
- · неверное выполнение упражнений во время тренировок;
- · непроизвольное скольжение;
- · однообразные движения с нагрузкой;
- · падение.
Группа риска
Растяжению СТБС наиболее подвержены следующие группы людей:
- · дети, у которых костная структура развита довольно слабо;
- · пожилые люди;
- · спортсмены, чрезмерно нагружающие суставные ткани.
Растяжение, полученное взрослыми людьми, чревато последующими осложнениями.
Степень тяжести
Степень тяжести растяжения может быть, как частичной, так и полной. Как правило, выделяют 4 степени тяжести:
- Лёгкая – происходит разрушение отдельных нитей ткани.
- Средняя – происходит разрыв всех соединений ткани. Со временем волокна разрушаются, отделяются друг от друга.
- Тяжёлая – связка полностью разрушается, отслаивается от кости.
- Особо тяжёлая – разрыв в таком случае происходит вместе с откалыванием кусочка кости.
Подобные травмы происходят довольно редко и называются отрывными переломами.
Степень тяжести определяет врач после осмотра травмированной области тазобедренного сустава, проведения МРТ.
Основные признаки травмы
Среди симптомов растяжения СТБС выделяют:
- · сильная боль, возникающая при движении;
- · болевые ощущения, которые присутствуют даже в неподвижном состоянии;
- · деформирование сустава;
- · небольшое покраснение;
- · отечность травмированной зоны.
К слову, болезненные ощущения при растяжении могут отдавать в голенную, коленную области.
Во время получения травмы возникает специфический щелчок, сразу же ощущается сильная боль. При сильном повреждении нарушается целостность кровеносных сосудов за счёт чего в бедренной части возникает кровоподтек.
Что следует делать?
При обращении пациента к врачу, специалист должен:
- Опросить пациента.
- Провести тщательный осмотр, пальпацию травмированного участка.
- Определить подвижность тазобедренного сустава.
- Выяснить место растяжения.
Для того, чтобы исключить различные заболевания, врач должен обязательно направить пациента на МРТ или рентген, уже после этого поставить правильный диагноз, а также назначить лечение.
Терапевтическое лечение
Лечение растяжения СТБС зависит от степени травмы. В первую очередь травмированному суставу обеспечивается абсолютный покой, а уже потом пациенту назначаются необходимые обследования (МРТ, рентген), прописываются различные препараты.
Оказание первой помощи
Вовремя принятые меры помогут избежать возникновения и развития осложнений. Следующая инструкция подскажет, как нужно поступить в первые минуты после получения растяжения тазобедренного сустава:
- · Для того, чтобы снять отечность, уменьшить воспалительный процесс, необходимо на 10 минут приложить к травмированному участку ледяной компресс.
- · Надежно закрепить сустав с помощью эластичного бинта, только не слишком туго!
- · Обеспечить тазобедренному суставу полный покой, неподвижность.
Если ощущаются сильные болезненные ощущения, можно принять лекарство с анальгезирующим действием.
Болеутоляющие препараты:
- · Бруфен – обладает сильным жаропонижающим, противовоспалительным, анальгезирующим действиями.
- · Ибуклин – способствует снижению уровня артралгии как в состоянии покоя, так и при передвижениях, уменьшает скованность суставов, их припухлость.
- · Новиган – является комбинированным препаратом, обладающим противовоспалительным, спазмолитическим, анальгезирующим действиями.
Мази для спортсменов
Профессиональным спортсменам рекомендуются местные препараты, обладающие анальгетическим, болеутоляющим, противовоспалительным и согревающим эффектами. К таким мазям можно отнести:
- · Апизартрон – мазь на основе яда пчёл, обладающая местным раздражающим действием, помогающая стимулированию периферических нервных окончаний.
- · Бутадион – отлично борется с посттравматическим воспалительным процессом, который может развиться в суставах, мягких тканях.
- · Дип Рилиф – помогает снижать воспаление и боль, эффективен при болезненных ощущениях в суставах как при движении, так и в состоянии абсолютного покоя, снижает утреннюю скованность.
Лекарства для детей
При острых стадиях детям прописываются мази, которые помогают снизить сильную боль:
- · Долобене является противовоспалительным и болеутоляющим медикаментом, способствующим улучшению восстановления тканей.
- · Капилар (БАД) обладает антиоксидантным, сосудорегулирующим и тонизирующим действиями.
- · Траумель-гель является растительным средством, помогающее быстрому заживлению.
Комплексные мази
Такие лекарства способствуют улучшению эффективности комплексного лечения. К ним относятся:
- · Капсодерма – комбинированное средство, которое содержит местно-раздражающие компоненты (капсацин, камфора).
- · Никофлекс – комбинированный препарат, оказывающее местнораздражающее, рассасывающее, обезболивающее действия.
- · Финалгон – является сильным анальгетиком c местным раздражающим эффектом.
Народные средства и рецепты
В зависимости от степени травмы, для лечения растяжения СТБС можно применять разнообразные народные средства, среди которых лучшими являются:
- · Глина. Небольшое ее количество необходимо смешать с простоквашей, добившись консистенции сметаны. Затем натереть в смесь половину луковицы, половину сырой картошки и 100 грамм белокочанной капусты. На ночь необходимо наложить полученную смесь на травмированный участок, зафиксировать.
- · Лимонный сок. 100 мл свежевыжатого сока нужно смешать с таким же количеством чеснока и полученным раствором пропитать марлю. Такую примочку необходимо делать на протяжении дня. После того, как боль отступит, процедуру нужно прекратить.
- · Хозяйственное мыло. 30 грамм мыла нужно смешать с одним желтком, добавить 150 мл теплой воды, а потом пропитать этой смесью марлю. Примочки делать на протяжении всего дня.
Несмотря на эффективность народных средств, ими нельзя злоупотреблять. Поэтому в случае непрекращающихся сильных болевых ощущений, необходимо сразу же обратиться к врачу, который сначала осмотрит травмированный участок, а потом, направив на рентген или МРТ тазобедренного сустава, поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение!
Немедикаментозное лечение
При растяжении СТБС могут назначаться:
- · курс массажа;
- · ультразвуковая терапия;
- · физиотерапия.
При травме 3 степени назначается операция, после которой пациенту нужно будет пройти реабилитацию сроком до нескольких месяцев.
Лечебная физкультура
Самыми эффективными при растяжении СТБС являются следующие виды упражнений:
- · Растяжка тазобедренных суставов, помогающая расслаблению мышц, за счёт чего они становятся более гибкими, подвижными.
- · Махи ногами.
- · Поза портного (необходимо сесть на пол, свести подошвы вместе, задержаться в такой позе на 15 секунд).
Если после проведения лечебной физкультуры ощущается боль в тазобедренном суставе, то об этом непременно нужно оповестить своего лечащего врача!
Источник
Тазобедренный сустав является не только крупнейшим среди множества других суставов, он испытывает наибольшую нагрузку: статическую под действием веса тела, и динамическую при ходьбе и практически всех движениях. Сустав является шаровидным с большим диапазоном движений: сгибаний, разгибаний, отведений и приведений, а также ротаций (поворотов ноги).
Множество связок, мышц, сухожилий, сосудов и нервов способствуют обеспечению функции, но также и обусловливают клинические симптомы при растяжении связок тазобедренного сустава. О них необходимо знать, чтобы вовремя обратиться за помощью и избежать развития осложнений. К какому врачу обратиться, если болят тазобедренные суставы? О симптомах и лечении разрыва, растяжения и воспаления связок тазобедренного сустава и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Причины повреждения
Травмы мягких тканей, окружающих тазобедренный сустав, а также его внутренних связок всегда являются следствием воздействия силы, при которой возникают резкие и избыточные движения, как следствие – растяжение или разрывы тканей.
Это может произойти при падении с подворачиванием ноги наружу или внутрь, во время спортивных тренировок и соревнований, при резком поднятии тяжестей, у лиц тяжелого физического труда, на производстве, при резкой смене положения тела и повороте туловища.
Наиболее часто подобные травмы возникают у спортсменов и танцоров, к ним также предрасположены дети в силу своей подвижности и люди пожилого возраста из-за потери тканями эластичности. Нередко повреждение связочного аппарата сопровождается подвывихом, вывихом или переломом костей в области сустава.
Симптомы растяжения связок
Клинические проявления зависят от локализации места повреждения связок. Если пострадала задняя их группа, то и боль будет локализоваться по задней поверхности в области ягодицы.
Соответственно, при травме передней группы связок болезненность появляется в паховой области и верхней трети бедра. Растяжение внутренних связок сопровождается болезненностью всего сустава.
Симптомы растяжения связок тазобедренного сустава:
- Боль при пальпации сустава;
- Болезненность движений;
- Ограничение объема движений;
- Затруднение при ходьбе;
- Отек тканей в области сустава;
- Наличие гематомы.
Для болевого синдрома характерна такая особенность. В первые часы и сутки после травмы боль в связках тазобедренного сустава имеет локальный характер, позже она распространяется на все бедро и даже голень. Это связано с нарастанием посттравматического отека и сдавливанием нервных ветвей, проходящих в области сустава.
Аналогично и появление гематомы, она проявляется, спустя сутки за счет пропитывания тканей излившейся кровью и становится видна на коже в виде багрово-синюшного пятна.
Признаки разрыва связочного аппарата
Разрыв связок тазобедренного сустава, в отличие от растяжения, является более тяжелой травмой, при которой повреждается больше сосудов и нервов, гораздо более выражен и отек тканей. Поэтому и все перечисленные симптомы также будут более выражены.
Симптомы разрыва связок тазобедренного сустава:
- Выраженная припухлость и гематома;
- Резкая боль;
- Значительное ограничение движений. Невозможность опираться на ногу, ходить.
Связки, расположенные по наружной поверхности сустава, укрепляют его капсулу, которая состоит из менее плотной ткани. Поэтому при их разрыве нередко происходит разрыв капсулы и вывих бедра. В таких случаях в области сустава появляется деформация, укорачивается конечность, движения в суставе становятся невозможными.
Разрыв внутренней круглой связки сустава, крепящей головку бедра к суставной впадине, возникает при довольно интенсивной силе воздействия, сопровождается патологической подвижностью бедра из-за отрыва головки и часто приводит к вывиху.
Симптомы воспаления связок тазобедренного сустава
Поражение связок тазобедренного сустава (лигаментит) – распространенное явление. Оно может развиться после травмы, в результате длительной физической нагрузки на сустав или его переохлаждения. Связки очень редко воспаляются изолированно, обычно в процесс вовлекаются все находящиеся рядом околосуставные ткани, что называют периартритом.
Заболевание развивается постепенно, так же нарастают и клинические симптомы. Обычно вначале появляются боли при ходьбе в суставе, которые постепенно усиливаются, появляется иррадиация их в бедро, голень, ягодичную область. Ограничиваются движения: больному тяжело ходить, присесть, поднять или отвести ногу в сторону. Если воспаление имеет острое течение, появляется припухлость и покраснение кожи в области сустава, повышается температура тела.
Растяжение мышц и сухожилий в области таза
При растяжении мышц и их сухожильных участков, которые прикрепляются к костям, всегда имеет место надрыв волокон. Это сопровождается характерными симптомами растяжения мышц тазобедренного сустава в момент травмы.
Ощущается щелчок в области сустава и резкая боль, которая заставляет прекратить любое движение. Болевой синдром усиливается за счет развивающегося мышечного спазма.
Характерно более интенсивное кровоизлияние, так как мышцы имеют больше сосудов, чем связки. Соответственно, и нарастание отека, появление гематомы наступает гораздо быстрее, и они более интенсивные.
Выделяют 3 степени повреждения мышц:
- Надрыв единичных волокон;
- Частичный отрыв мышцы;
- Полный отрыв мышцы от кости.
Методы лечения патологии
Лечение повреждения мягких тканей тазобедренного сустава всегда комплексное, оно включает:
- Иммобилизацию;
- Медикаментозные препараты;
- Физиотерапевтические процедуры;
- ЛФК и массаж;
- Хирургическое лечение.
Иммобилизация
Временное обездвиживание необходимо для создания покоя поврежденным тканям и уменьшения отека, улучшения их заживления. При нетяжелых растяжениях связок и мышц исключают физические нагрузки и ограничивают ходьбу.
Больному накладывают колосовидную повязку на сустав широким бинтом. Более удобным и надежным средством являются специальные ортезы – бандажи, которые можно приобрести в аптеке, подобрав по размеру.
При тяжелых повреждениях прописывают постельный режим, конечность укладывается несколько выше горизонтального уровня с подложенным под слегка согнутый коленный сустав валиком.
Это предупреждает нарастание гематомы и отека, расслабляет мышцы. Время иммобилизации зависит от тяжести травмы и может варьировать от 1 до 3 недель.
Медикаментозное лечение
Для уменьшения болевого синдрома и воспалительного процесса назначают препараты из группы НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Выбор их очень большой: бутадион, диклофенак, индометацин, кеторол, кетопрофен, найз и другие их аналоги. Препараты должен подбирать врач.
В острой стадии травмы нельзя принимать аспирин и ибупрофен, они разжижают кровь и могут усилить отек.
При воспалении связок и после рассасывания отека их можно назначать. Наружно применяют мази, гели, кремы на основе НПВС (траумель, фастум-гель, лиотон), охлаждающие и уменьшающие отек (никовен).
После устранения острых явлений для улучшения микроциркуляции крови, рассасывания гематом и быстрейшего восстановления тканей назначают согревающие мази (никофлекс, капсодерм, дольпик).
Физиотерапия
В первые 2-3 суток при травмах на область повреждеия кладут холод, и только с 4-х суток назначают физиотерапевтические процедуры. Их выбор также проводится индивидуально: ионофорез с анестетиками, магнитотерапия, инфракрасное облучение, ультразвук, лазеротерапия.
Если имеется воспалительный процесс, не спровоцированный травмой, физиолечение назначается с первого дня обращения пациента.
ЛФК и массаж
Эти мероприятия не проводятся в первые несколько суток после травмы. ЛФК — это достаточно действенная методика реабилитации пациентов после травм тазобедренного сустава. Занятия проводит инструктор лечебной физкультуры (ЛФК), давая дозированную нагрузку с постепенным ее увеличением.
Массаж назначается в восстановительном периоде по специальной методике, улучшающей кровообращение. При этом область самого сустава не массируется во избежание раздражения капсулы и связок. Делают массаж всей конечности от стопы до паха, обходя область сустава. В острой стадии воспаления связок ни ЛФК, ни массаж не показаны, а только если воспалительный процесс пошел на убыль.
Хирургическое лечение
При тяжелых повреждениях с разрывом, отрывом связок и мышц выполняют операции – сшивание, фиксацию, пластику, укрепление капсулы. Операции могут быть 2-х видов:
- Методом артротомии – вскрытия полости сустава;
- Методом хирургической артроскопии – через оптический прибор, введенный через небольшой надрез кожи.
Преимущество отдается эндоскопическому методу, при котором минимальна травма, а хирург наблюдает за ходом своих действий на экране монитора.
К какому врачу необходимо обратиться
Боли в области таза могут возникать по разным причинам: в результате заболеваний или повреждений. В зависимости от этого и обращаться нужно к разным специалистам. Если боли появились после перенесенной инфекции, аллергической реакции, переохлаждения, на фоне прибавки веса, то сначала нужно посетить врача терапевта, пройти обследование.
В случаях, когда болям предшествовала травма – ушиб, падение, подворачивание ноги и так далее, то однозначно нужно посетить врача травматолога или ортопеда. Причем нельзя медлить с обращением к специалисту, потому что застарелые травмы лечатся гораздо тяжелее, а иногда может потребоваться и хирургическое лечение.
Диагностика травмы
Первоначально врач подробно выясняет время и обстоятельства травмы, ее механизм, затем проводит осмотр области сустава, его пальпацию (ощупывание), определяет объем движений в положении стоя и лежа, степень нарушения функции ходьбы.
При необходимости больной направляется на дополнительное исследование – рентгенографию, компьютерную томографию – если имеется подозрение на повреждение костной ткани.
Когда есть признаки повреждения мягких тканей – связок, мышц, сухожилий то оптимальным методом дополнительной диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ).
Этот вид исследования универсален. Он позволяет обнаружить любые изменения структуры как костной, так и любой другой ткани: наличие перелома, трещины и отрыва кости, надрыва или полного разрыва тканей, смещение элементов сустава, гематомы.
У маленьких детей для диагностики чаще применяется метод ультразвукового сканирования.
Он менее точен, но позволяет визуализировать повреждения, и не связан с лучевой нагрузкой, не требует подготовки, как МРТ.
При необходимости выполняют процедуру артроскопии – осмотр сустава изнутри с помощью оптического аппарата артроскопа.
Сроки восстановления
Прогноз для здоровья в случае легких повреждений вполне благоприятен, при условии, что больной прошел полный курс лечения и реабилитации. Сроки восстановления функции сустава при легких травмах не превышают 2-3 недель. При серьезных повреждениях и после оперативных вмешательств восстановление может длиться от нескольких месяцев до года.
Более длительная реабилитация у лиц пожилого возраста, это связано с нарушение кровообращения тканей, потерей их эластичности, снижением иммунитета и репаративных свойств, нарушением обмена.
Часто у пожилых людей развиваются последствия травмы – образование уплотнений и оссификатов в связках, шипов, развитие посттравматического артроза. Это требует регулярного наблюдения и своевременного лечения у специалиста.
Источник