Связки менисков коленного сустава анатомия
Мениски, связки, синовиальные сумки представляют собой не полный комплект составляющих элементов коленного сустава. Его анатомия сложнее любого другого сочленения в организме человека.
Ведь это место соединения довольно длинных рычагов нижней конечности. Именно поэтому оперативное и консервативное лечение этого сустава составляет большую сложность для хирургов, ортопедов, травматологов и даже ревматологов.
Строение коленного сустава
По форме сочленение относится к мыщелковым. В его формировании участвуют 3 костные структуры, поэтому сустав называют сложным. В коленном суставе сочленяются мыщелки бедра, суставная поверхность большеберцовой кости и надколенник. Малоберцовая кость в состав колена не входит.
Сочленяющиеся поверхности неидентичны по площади и форме. Чтобы этого достичь, в составе колена имеются хрящевые мениски. Кроме того, фиксируется сустав многочисленными связками.
Суставная капсула формирует 9 заворотов. Это также важно в биомеханике колена. Коленный сустав человека позволяет удерживать вертикальное положение. У приматов же это сочленение устроено таким образом, чтобы придать им полусидячее положение.
Связки
Выделяют внесуставные и внутрисуставные связки. К первой группе относят коллатеральные большеберцовую и малоберцовую, поддерживающие связки надколенника, косую и дугообразную.
Связки коленного сустава (анатомия околосуставных структур более разнообразна) внутри сустава менее разнообразные. Внутрисуставной аппарат представлен 2 важными крестообразными связками: передней и задней. Эти структуры участвуют в биомеханике сустава при его активных движениях.
Во время сгибания они препятствуют тому, чтобы большеберцовая кость смещалась вперед или чрезмерно назад.
Внутрисуставной связочный аппарат начинает предохраняет сустав, когда он находится в ротированном положении. Кроме этого, крестообразные связки делят коленное сочленение на 2 важных отдела — передний и задний, что позволяет избежать распространения инфекции из одной области в другую.
Связки коленного сустава: анатомия
Анатомически связки являются грубоволокнистыми тяжами и выполняют разные функции. Коллатеральная малоберцовая связка состоит из спирально закрученных волокон соединительной ткани.
Внешне она как уплощенный канатик. От суставной капсулы она отделена массивной жировой прослойкой. Именно эта особенность строения позволяет связке травмироваться и рваться реже других внесуставных фиксирующих элементов сустава.
Большеберцовая коллатеральная связка состоит из 2 порций. Одна из них вплетается своими волокнами в суставную капсулу колена. Именно по этой причине она часто травмируется и повреждается.
Если внутрисуставные связки обеспечивают устойчивость сустава при движении, то внесуставные элементы отвечают за статику и являются мощными фиксаторами описываемого сочленения в состоянии физиологического покоя.
Мышечная система
Мышцы колена классифицируют по той функции, которые они выполняют. Выделяют целых 4 группы.
Мышцы, которые обеспечивают сгибание колена, включают двуглавую, портняжную и тонкую мышцы на бедре, а также массивную икроножную, полусухожильную и полуперепончатую на голени. Это большая и разнородная группа мышц. Из-за обилия мышечных волокон, позволяющих коленному суставу сгибаться, это является физиологическим положением для сочленения.
В противовес ей разгибает ногу в колене четырехглавая мышца бедра. Иными словами, квадрицепс. Это один из мощных массивов мышц указанной области.
Супинацию конечности обеспечивают 2 мышцы. Это двуглавая и икроножная (ее латеральная головка). А вот ротацию ноги в обратном направлении обеспечивает медиальная головка икроножной мышцы, а также тонкая, подколенная, полуперепончатая и портняжная мышцы. При повреждении одной из мышц функцию забирают на себя волокна другой.
Мениск
Речь идет об образованиях из грубой волокнистой ткани. По форме они напоминают серп или полумесяц. В полости коленного сустава 2 мениска: латеральный и медикальный. Они обеспечивают достижение высокой конгруэнтности сустава.
Внешне внутренний мениск больше, чем наружний. Его волокна прочно вплетаются в волокна капсулы колена практически на всем протяжении мениска. Это обусловливает меньшую подвижность. Именно поэтому он повреждается чаще, чем латеральный мениск.
Он, в свою очередь, более широкий и более мобильный. Это образование не настолько прочно фиксировано к суставной капсуле. Повреждения, трещины, разрывы наружнего мениска встречаются очень часто.
Описываемые хрящевые образования имеют тело и 2 рога: передний и задний. Если посмотреть на них сверху, то латеральный мениск напоминает букву “О”, в то время как медиальный напоминает “С”. Соединены между собой эти структуры посредством поперечной связки колена.
Функция менисков не ограничивается ликвидацией дисконгруэтности сочленяющихся поверхностей. Эти внутрисуставные элементы обеспечивают устойчивость суставу, особенно при ротациях. Этим самым они снижают нагрузку на суставной хрящ, выстилающий сочленяющиеся поверхности. Мениски также участвуют в перераспределении и балансе синовиальной жидкости по полости коленного сустава.
Кости
Сочленение относят к сложным. Это связано с тем, что количество соединяемых костей более 2.
В коленном суставе 3 кости. Это большеберцовая, бедренная, которые относятся к длинным трубчатым костям, и сесамовидная кость — надколенник.
Функции колена человека
Сочленение позволяет выполнять движения во фронтальной, вертикальной и горизонтальной плоскости. Сгибается нога в колене в норме на 40 градусов, в то время как разгибание в норме 180 град.
Во фронтальной плоскости возможно отведение и приведение. Ротация колена в норме возможна до 40 град.
Какие травмы связок бывают
Сухожилия и связки являются грубоволокнистыми структурами. Они выполняют фиксирующую функцию. Ведь именно их прочность обеспечивает устойчивость мышц, внутри- и внесуставных структур как во время движения, так и в момент покоя.
Связки коленного сустава (анатомия описывает множество разновидностей) крепятся между костными структурами. В это время сухожильные структуры менее прочные. Они связывают между собой мышцы и костные выступы.
Связочный аппарат колена, несмотря на свою прочность, очень часто подвергается травмам.
Возникают следующие повреждения:
- растяжение связок, для которого характерно нарушение целостности отдельных волокон;
- надрыв или разрыв большой части связочной структуры;
- полный разрыв связки, когда целостность последней нарушена полностью.
Растяжение связки проявляется незначительной болезненностью в месте травмы. Здесь же обнаруживается небольшая отечность. Мягкие ткани немного припухшие. Кожа над ними покрасневшая, но только в проекции повреждения. Нагрузки на сустав вызывают незначительное усиление болевого синдрома. Пробы на нестабильность, которые описаны ниже, отрицательные.
Симптоматика несколько более выраженная при неполном разрыве связки. Появляется нестабильность сустава. Наконец, при полном разрыве в крайних положениях сустав практически “разболтан” и нестабилен. Отек, боль и покраснение гораздо более распространены, чем площадь поражения.
Диагностика повреждений менисков и связок коленного сустава
В первую очередь необходимо побеседовать с больным, собрать полностью анамнез травмы, условий ее возникновения. Осмотр позволяет оценить трезво состояние больного в общем, а также состояние колена, конечности в частности. Самое главное, не пропустить признаки перелома или вывиха. Пальпация и оценка объема активных, а также пассивных движений должна быть максимально осторожной.
Связки и мениски коленного сустава повреждаются часто. Анатомия этих структур сложна, поэтому требуется своевременное вмешательство врача. Связки меняют функциональные возможности сустава.
Поэтому важное место в диагностике повреждений связочного аппарата и менисков коленного сустава занимают так называемые нагрузочные пробы. Их цель заключается в оценке стабильности сустава в крайних положениях. Для правильной постановки диагноза это важно.
Рентгенография сустава необходима, чтобы исключить переломы или вывихи, а также другие нарушения целостности конечностей. Этот метод также используют и при проведении нагрузочных проб. При необходимости исследование дополняют томографией. Послойное исследование дает более четкую картину о состоянии костных структур.
Более четкую информацию о связочном аппарате, сухожилиях, мышца и менисках дает МРТ. Лучше, если при этом используется контрастирование. Как альтернатива, сегодня используется ультразвуковое исследование суставов. Но этот метод сегодня при травме считается менее информативен. Хотя многое зависит от разрешающей способности аппарата и навыков врача.
Артроскопия способствует визуализации тканей в полости сустава. Это важно в диагностике разрывов связок, повреждений менисков. Эта процедура носит диагностическую цель, но в процессе может стать и лечебно-диагностической.
Лечение повреждений связок
Связки коленного сустава (анатомия этого сочленения сложна и требует квалифицированного отношения) в случае повреждения должны лечиться только специалистом.
Своевременно и адекватно оказанная первая помощь является гарантией того, что на последующих этапах терапии не возникнет осложнений травмы или повреждения связочного аппарата. Для начала необходимо приложить к месту травмы или ушиба холод. В идеале это лед, но вполне сойдет бутылка холодной воды или хотя бы смоченное холодной водой полотенце.
Для обездвиживания используется либо эластичный бинт, либо иные подручные средства. Это платок, полотенца, жгуты, веревки. Опора на поврежденную конечность недопустима.
Ведь никто на догоспитальном этапе не дает гарантий о том, что в данной ситуации нет перелома костей бедра, голени или стопы. Транспортировка в лучшем случае должна проводиться с приданием пораженной конечности возвышенного положения.
Обезболивание позволит предотвратить развитие болевого шока, а также снизить выраженность мышечного спазма. Используются как таблетированные формы (Найз, Анальгин), так и инъекционные (Диклофенак, Кеторол).
Медикаментозное лечение
Консервативный подход в лечении повреждении коленного сустава применяется чаще всего. Операция показана сразу лишь при полном разрыве связок. На начальной стадии при всех остальных ситуациях показано медикаментозное лечение.
Консервативное лечение
Для соблюдения покоя пораженному суставу рекомендуется иммобилизация суставов при помощи туторов, эластических бинтов. Используются также так называемые тейп-ленты. Более грубый вариант — гисповая иммобилизация. В остром периоде показана полная иммобилизация. Это занимает 3-7 дней. Такой подход позволит минимизировать возможность неблагоприятного исхода и пролонгации лечения.
Если повреждение суставов или менисков осложнилось скоплением воспалительной жидкости или крови в полости колена, необходимо провести пункцию. Выполняется декомпрессия, удаляется жидкость. Это позволит избежать септических осложнений.
В рамках противовоспалительного лечения назначают курсом нестероидные противовоспалительные препараты.
Это:
- Мелоксикам.
- Мовалис.
- Артрозан.
- Нимесил.
При выраженном стойком болевом синдроме назначают сначала средства в инъекциях. Затем при облегчении состояния осуществляют плавный переход на таблетированные варианты.
На более позних этапах в рамках ускорения восстановительных процессов доктора рекомендуют препараты кальция и хондропротекторы. Это Остеогенон, лучше в комбинации с витамином Д.
Применяются также препараты, питающие и восстанавливающие структуру хряща:
| Препарат | Продолжительность курса лечения (месяцы) | Кратность проведения курса (количество/месяцы) |
| Хондрогард | До 1 | 1/3 |
| Румалон | 1 | 1/4-6 |
| Алфлутоп | 1 — 2 | 1/6 |
Эти средства вводятся в мышцу, а потом постепенно переходят на пероральный прием. Некоторые травматологи используют внутрисуставной путь введения.
Миновав острый период, врачи назначают вспомогательные методы лечения. Это физиотерапевтические процедуры с использованием тепла, грязи, парафин, озокерит. Можно применять компрессы с Димексидом, добавляя небольшое количество Кенолога или Дипроспана. Обязательно подключение занятий лечебной физической культурой.
Операция
Хирургическое вмешательство выполняется при неэффективности проводимого ранее консервативного лечения. Второе показание — полный разрыв связки.
Суть операций заключается в восстановлении целостности сухожилия или связки. Накладывается П-образный шов, иногда несколько. Если же разрыв или растяжение старое, и при этом структура связки выраженно разволокнена, то используют аутоткани или алло-материалы.
После проведения операции необходима длительная фиксация конечности для восстановления структуры сшитой связки. Рекомендуемая позиция конечности — сгибание в колене на 150 градусов. Время иммобилизации — 4 — 6 недель.
Дополнительные методики
Связки коленного сустава (анатомия их хорошо изучена) могут быть подвергнуты реконструктивному лечению. Операции могут ограничиваться обычным сшиванием разорванных связок. Но сегодня можно использовать и более современные методики, материалы.
Реконструктивные операции заключаются в том, чтобы сшить множество разорванных лоскутов между собой, а некротизированные участки ликвидировать. В рамках аутотрансплантации используют собственные ткани, участки. А при аллотрансплантации применяются биологические материалы доноров. Возможно, от трупного материала.
При отрывах сухожилий от костных структур используются различные фиксаторы.
Что можно и нельзя делать нельзя при повреждении связок и менисков коленного сустава
Со стороны пациента необходимо неукоснительное выполнение его лечебных рекомендаций. При повреждении этих структур нельзя в первое время нагружать конечность. В то же время, когда опасный период миновал, рекомендуется потихоньку расширять объем движений. Лучше это делать под контролем врача лечебной физкультуры.
Самостоятельная эскалация уровня нагрузок может нарушить лечебный процесс и привести к нежелательным осложнениям. Попытки пользоваться средствами народной медицины при игнорировании рекомендаций доктора чреваты усугублением заболевания.
Как укрепить связки
Профилактика травм довольно неспецифична. Важно соблюдение техники безопасности при занятиях травмоопасными видами спорта.
Но кроме этого, травматологи рекомендуют с молодого возраста заботиться о состоянии опорно-двигательного аппарата. Для этого необходимы занятия ЛФК и правильное полноценное питание.
Какие витамины принимать для поддержания связок
Улучшает питание связок витамин Д в сочетании с кальцием. Принимать их нужно под контролем уровня кальция в крови, чтобы не вызывать гиперкальциемию и возникновение камней в почках.
При травмах идеально использование витаминов группы В. Они способствуют быстрому восстановлению нервной проводимости. Это улучшает трофику тканей и регенерацию волокон связок.
Упражнения для укрепления связок
Регулярное выполнение комплексов физической культуры позволить сохранить эластичность связок на долгие годы. Оптимальное время в течение суток — до 15-25 мин. От более длительных изнурительных тренировок у неподготовленных людей может, наоборот, появиться склонность к травматизации.
Из наиболее простых упражнений можно запомнить приседы на одной ноге. До 20 приседаний за 60 сек. считается вполне приемлемой нагрузкой.
Еще один вариант — отведение ноги в стороны. Она должна быть выпрямлена в коленном суставе. Отведение осуществляется в положении лежа до максимально переносимого предела.
Мениски и связки коленного сустава имеют непростую анатомию. Их травматическое повреждение надолго снижает трудоспособность. Лечение зависит от вида травмы. Используется консервативное лечение с длительной фиксацией сустава. При полных разрывах связок и при отсутствии эффекта от медикаментов используют операции. Щадящий вариант — артроскопические вмешательства.
Видео о строении коленного сустава
Анатомия коленного сустава:
Источник
Когда речь заходит про мениск коленного сустава, профессиональным спортсменам и молодёжи, коммерчески занимающейся экстремальными видами спорта, в буквальном смысле становится дурно. Повреждения этой составной части колена способны надолго вывести их из строя, а некоторым приходится даже завершать карьеру.
Травмы коленных хрящей занимают 2 место после повреждения боковых и крестообразной связок
Вспоминать о том сколько менисков в коленном суставе «обычным» людям приходится при повторной травме после тяжёлого вколоченного перелома колена или тем, у кого профессиональная деятельность оказывает сильную и/или постоянную вибрационную нагрузку на нижние конечности.
Анатомия строения
Мениск (meniscus, лат.)– это внутрисуставная хрящевая структура, которая выполняет роль амортизатора между суставными хрящами коленного сустава, и принимает участие в его стабилизации. В каждом колене человека есть 2 meniscus – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный).
Расположение и форма медиального и латерального менисков
Кратко рассмотрим строение мениска коленного сустава:
- Форма meniscus не имеет половых или возрастных отличий. Однако латеральный и медиальный хрящи отличны друг от друга, и при этом имеют индивидуальные особенности:
- внутренний хрящ может быть – с широким задним рогом (в большинстве случаев), с одинаковой шириной рогов, с широким передним рогом, а также кольцевидной, а не обычной полулунной формы;
- наружный хрящ может быть – с-образным (чаще всего), подковообразным, полудисковидным, с расширенным широким или задним рогом.
- Наружные поверхности обоих meniscus срощены с коленной капсулой, а рога крепятся к костям и внутренним крестообразным связкам с помощью связок. Существует 8 вариаций таких креплений.
- Мениск в коленном суставе состоит из 5-ти слоёв:
- центральный (каркасный) – неоформленная соединительная ткань (по концам плавно переходит в связку), имеющая кровоснабжение, сосуды которого выступают в суставную капсулу;
- 2-х средних (верхнего и нижнего) и 2-х поверхностных (верхнего и нижнего), состоящих из бессосудистой пластинчато-волокнистой хрящевой ткани.
- За амортизационную способность отвечают средние слои, включающие в себя большое число утолщённых коллагеновых волокон. У молодых и зрелых женщин meniscus упруго-прочнее, чем у мужчин. Снижение этой характеристики начинается после 35 лет, и к 60 годам упругость и прочность становиться одинаковой.
Медицинский факт. У стариков причиной боли в колене могут быть естественные возрастные изменения, неизбежно происходящие в поверхностных слоях meniscus – расслоение волокнистых пластин, их изъязвления, проникновение в толщу ткани большого количества увеличенных в размерах хондроцитов.
Виды повреждений и патологий
В Международной классификации болезней (10 пересмотра) повреждения менисков занесены в раздел М-23 – Внутрисуставные поражения колена.
| Код МКБ(10) | Название, уточняющее характер повреждения |
| М-23.0 | Кистозный |
| М-23.1 | Врождённый дисковидный (дискоидный) |
| М-23.2 | Старый разрыв рога |
| М-23.3 | Дегенеративный, Раздельный, Фиксированный |
60% травм meniscus– спортивные, а средний возраст больных – 27 лет (75% мужчины)
В отечественном обиходном лексиконе врачей болезни мениска коленного сустава «обросли» многочисленными терминами, среди которых чаще всего встречаются:
- ушиб;
- надрыв;
- разрыв (чаще всего – «ручка лейки», лоскутный, горизонтальный);
- размозжение;
- перелом;
- смещение;
- протрузия;
- киста;
- ненормальная подвижность;
- дегенерация, менископатия, хронический менисцит.
Статистика. Медиальный хрящ травмируется в 84%, на долю латерального приходится 11%, а одновременной повреждение обоих менисков встречается в 5% случаев. При этом чаще всего повреждается участок между рогами хряща (тело), затем – передний рог, и редко – задний рог. В 20% случаев фиксируют сочетанную травму, в основном одновременно страдает внутренний хрящ + передняя крестообразная + коллатеральная + большеберцовая связки.
Причины и симптомы
Падение, которое может закончиться надрывом внутреннего коленного хряща
Основные механизмы повреждения, при котором страдает коленный суставной мениск, за исключением случаев получения прямых травм и наличия хронических дегенеративно-дистрофических патологий в колене, это:
- резкое глубокое приседание;
- сгибание колена с одновременным поворотом кнаружи или внутрь;
- одновременная весовая нагрузка на разогнутое колено с его поворотом;
- вращение бедра при зафиксированной стопе и голени;
- вращение стопы и голени при фиксированном бедре.
Боль в повреждённых meniscus мешает нагрузить ногу во время ходьбы по лестнице
Когда мениски коленного сустава травмируются, то чаще всего проявляются такие симптомы:
- отёк колена и мышечные спазмы, прогрессирующие в течение нескольких часов;
- сила болевого синдрома (от незначительного до сильного) зависит от вида и степени тяжести повреждения;
- при повреждении медиального хряща колено болит внутри, а при травмах латеральных амортизаторов – снаружи-сбоку;
- срединные и боковые травмы meniscus сопровождаются болевым ощущением, который усиливается в крайней точке сгибания (разгибания) колена и может блокировать объём пассивных движений;
- болевой прострел, возникающий при отведении (приведении) голени, а также при резком выпрямлении колена после длительного сидения;
- редко, но на уровне суставной щели может образоваться болезненный поперечный валик.
Важно. При сочетанной травме связок и мениска в полости сустава образуется видимое и осязаемое скопление жидкости (выпот). В таком случае необходимо срочно идти к врачу. Цена за нелечение – нестабильность сустава, которая не поддаётся консервативной терапии.
Диагностика
85% травматических повреждений колена – это разрывы хрящевых амортизаторов
Диагностика мениска коленного сустава включает в себя:
- Опрос, осмотр.
- Проведение стресс-тестов Лахмана, Элли, а также специального теста, по оценке состояния коллатеральных связок.
- УЗИ коленного сустава.
- Рентген выполняется только при наличии одного или нескольких условий:
- возраст больного +50;
- есть подозрение на перелом колена;
- при прощупывании головки малой берцовой кости возникает боль;
- болевые ощущения возникают только при пальпации коленной чашечки;
- если пациент не может нагрузить ногу весом тела и сделать 4 шага без прихрамывания или хромоты.
На заметку. Спортивные врачи указывают на целесообразность выполнения дорогостоящего МРТ-исследования только если консервативная терапия не дала должных результатов по истечение 2-х недель.
Лечение
Тактика и схема лечения патологий менисков определяется врачом-травматологом после уточнения диагноза, учитывая степень тяжести их повреждения. При явной нецелесообразности проведения консервативного лечения пациент направляется к другому врачу – хирургу-ортопеду.
Консервативная терапия травматических повреждений
Коленный ортез при болезнях meniscus
Протокольная инструкция лечения острых травм менисков I-II(а) степени тяжести включает в себя следующий алгоритм действий:
- Применение P.R.I.C.E.:
- защита и отдых – освобождение от тренировок или ограничение физических нагрузок;
- холодные сухие компрессы – в первые 48 часов после травмы часто, далее можно делать протирания кубиками льда, но не чаще 3 раз в день;
- компрессия – фиксирование колена ортезом с углом сгибания под 20° (на фото сверху);
- возвышенное положение конечности – каждый час на 10-15 минут.
- Выполнение комплекса ЛФК из упражнений, задействующих колено в полном объёме движений, которые делаются в положении сидя и лёжа (на спине, животе), без осевой нагрузки на мениск – ежедневно, по 5-7 минут, через каждые 1-1,5 часа.
- Через 2 недели – постепенное повышение физических нагрузок, постоянное ношение утягивающего наколенника или тейпирование сустава (1 месяц).
Лечение острых тяжелых травматических повреждений II-b степени и большинстве случаев III степени тяжести проходит по такому же алгоритму, но его продолжительность увеличивается минимум до 4 недель.
Консервативное лечение хронических менисцитов
Процедура УВЧ
Для излечения повреждений менисков хронического характера придерживаются следующей схемы:
- ношение ортеза длится по показаниям, после чего, в течения дня, необходимо носить эластичный наколенник;
- для купирования болевого синдрома – инъекции новокаина в область meniscus;
- для стимуляции регенеративных процессов – УВЧ-терапия, парафиновые или озокеритные аппликации, компрессы из грязи озера Саки или Тамбукан;
- ЛФК – дозированное плавание, комплекс усложняющихся упражнений, который составляется по методике, применяемой при переломе мыщелков колена.
При тяжелых дегенеративных менисцитах, которые не поддаются лечению, больной направляется на менискэктомию.
Внимание! Массаж, витаминотерапия, приём хондропротекторов, некоторые другие разновидности физиопроцедур, а также народные методы лечения менисков: настойки, отвары, растирки, мази – применять не возбраняется, но они не дают значимых результатов.
Хирургическое вмешательство
Реабилитация после артроскопии происходит в разы быстрее, чем после операции с открытым доступом
Большие по размеру, сложной формы или вертикальные разрывы meniscus, сопровождающиеся стойким выпотом, в большинстве случаев лечатся оперативно.
В зависимости от вида повреждения это может быть:
- менискэктомия – полное или частичное удаление повреждённого участка хряща;
- малоинвазивная артроскопия мениска – ушивание разрыва, лазерная пластика;
- замена мениска коленного сустава – трансплантация свежезамороженного или криоаллотрансплантата.
Для того, чтобы минимизировать риск возникновения последствий после удаления хряща (синовит, гнойное воспаление) следует неукоснительно соблюдать все рекомендации врача, начиная с первых дней и до окончания реабилитационного периода. Суммарная продолжительность лечения индивидуальна, и зависит от физического состояния и возраста пациента, а также наличия заболеваний, отягчающих процесс восстановления.
На болевом синдроме в колене «зацикливаться» не стоит. Он относится к категории фантомных болей и со временем пройдёт сам собой. Однако если боль начинает усиливаться, а колено отекать, нужно срочно идти на приём к хирургу, делавшему операцию.
Замена медиального хряща и полное эндопротезирование коленного сочленения
При поражении менисков вместе с другими суставными структурами, например, при дегенеративном остеоартрозе колена (гонартрозе) III-IV степени пациенту будет предложено полное протезирование коленного сустава.
К сведению. Резкое омоложение контингента с гонартрозами врачи объясняют тем, что многие молодые люди после надрывов meniscus должным образом не лечатся. Воспалительные медиаторы из надрывов попадают в хрящи сустава, и нарушают их метаболизм. В ответ на это, большое количество изменённых хондроцитов проникает из хряща в ткани meniscus, вызывая их растрескивание и фрагментации. Порочный круг замыкается, и развивается гонартроз.
И в заключение статьи посмотрите видео, в котором есть конкретные рекомендации по реабилитации колена после оперативного вмешательства.
Источник