Связки коленного сустава у подростка

Болезнь шляттера коленного сустава – характеристика

Болезнь шляттера коленного сустава

Болезнь Шляттера — асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Клинически болезнь Шляттера проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Шляттера диагностируется на основании комплексной оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, а также локальной денситометрии и лабораторных исследований. Лечится болезнь Шляттера в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом для пораженного коленного сустава.

Болезнь Шляттера (или Осгуда-Шляттера) относится к поражениям опорно-двигательного аппарата, при которых страдает определенный участок длинных трубчатых костей – бугристость большеберцовой кости. Существует целая группа подобных заболеваний, которые наблюдаются преимущественно у детей и подростков, их называют остеохондропатии.

Истинные причины развития остеохондропатий на сегодняшний день точно не известны, но большинство специалистов сходятся во мнении, что патология возникает из-за дисбаланса процессов роста костей и кровеносных сосудов, которые их питают, на фоне физических перегрузок у ребенка. Болезнь Шляттера или Осгуда-Шляттера представляет собой своеобразную форму остеохондропатии бугристости большеберцовой кости, возникновение которой связывают с нарушением процессов окостенения.

Основную группу риска составляют подростки в возрасте 10–15 лет, регулярно занимающиеся активными видами спорта. По большей части поражение носит односторонний характер.

Болезнь Шляттера – это одна из самых часто встречаемых остеохондропатий. Заболевание также можно встретить под названием болезнь Осгуда-Шляттера, остеохондропатия или апофизит бугристости большеберцовой кости. Патология характеризируется образованием шишки на передней поверхности голени непосредственно под коленом (место прикрепления связки надколенника к бугорку большеберцовой кости) и наличием боли, которая возникает при движениях.

Общей симптоматики недуг не имеет. Как правило, характеризируется доброкачественным течением и самостоятельным регрессом, но иногда могут наблюдаться последствия болезни в виде фраг-ментации бугра большеберцовой кости и отрыва сухожилия надколенника.

Болезнь Шляттера (Осгуда-Шляттера) — это один из вариантов остеодистрофии (нарушения строения кости из-за проблем с ее питанием) в области головки большеберцовой кости голени.

Болезнь Шляттера характеризуется формированием болезненной шишки в зоне ниж-него полюса коленной чашечки. Заболевание характерно для юношеского возраста, встречается в возрасте от 10 до 18 лет. Поражение в основном одностороннее.

Почему болят колени у подростков

Содержание

1. Боль в колене у подростка: механизм и причины
2. Что делать, если болит колено у подростка?

Боль в колене у подростка: механизм и причины

Для того, чтобы понять, почему болят колени у подростков, необходимо представлять общее строение коленного сустава. Его структура состоит из следующих элементов:

Эпифизов (округлых концов) бедренной и берцовой костей, покрытых слоем хрящевой ткани;

• 5 синовиальных сумок, состоящих из соединительной ткани и секретирующих жидкость, которая смазывает внутренние поверхности сустава для уменьшения трения;
• 9 связок, состоящих из соединительной ткани, которые соединяют кости, обеспечивают их подвижность и стабильность;
• надколенника (коленной чашечки), который предотвращает боковые смещения бедренной и берцовой костей;
• хрящевых менисков (прокладок), расположенных между соприкасающимися поверхностями костей и обеспечивающими амортизацию и стабильность коленного сустава.

Коленный сустав отличается сложным строением, большим количеством соединительных связок и хрящей. Он окружен мышечной, жировой и нервной тканью, большим количеством кровеносных сосудов. Это обуславливает достаточно большое количество факторов, которые могут вызвать неприятные или болезненные ощущения. Рассмотрим основные причины, почему болят колени у подростка.

Не связанные с заболеваниями. Боль – сторож здоровья, однако не всегда она вызывается какими-либо патологиями. Часто она объясняется физиологическими процессами, в норме происходящими в организме. Боль в коленном суставе у подростков может быть вызвана нарушением кровообращения, связанного с несоответствием роста сосудов превосходящему развитию детских костей. Обычно она проявляется ночью после повышенных физических нагрузок, характеризуется невысокой интенсивностью. По завершении периода интенсивного развития скелета человека (после 18-20 лет) такая боль обычно уменьшается или проходит полностью. Подвижность сустава при этом остается нормальной, никаких патологических процессов не развивается.

Болят коленные суставы у подроста также вследствие обыкновенного перенапряжения мышц и связок – все же на колено оказывает давление вся масса человеческого тела. Обычно она возникает при длительном нахождении в положения стоя или неудобной позе. При этом кратковременно сдавливаются хрящи, нарушается кровоток, могут раздражаться окончания нервов в суставе. Такая боль быстро проходит при отдыхе или смене положения.

Анатомические нарушения сустава. Строение колена обуславливается аппаратом генетического наследования. Некоторые сбои в его работе при зачатии ребенка или в период его развития могут привести к отклонениям в анатомии сустава от нормы. Недостаточное развитие или слабость связок и хрящей, врожденные деформации костной ткани и другие наследственные дефекты могут вызывать дискомфортные и болезненные ощущения в колене из-за нарушения биомеханики его движения.

Травмы. Одной из частых причин боли в колене являются механические повреждения элементов, входящих в структуру сустава. Травмы могут быть вызваны чрезмерными физическими нагрузками или внешними воздействиями, например ударами, проколами, порезами и т. д. В большинстве случаев они сопровождаются сильной болью, изменениями окраски тканей в области колена, отеком сустава, ограничением его подвижности или гипермобильностью, деформацией и другими симптомами. К наиболее распространенным повреждениям можно отнести следующие:

• Ушиб. Это повреждение мягких тканей сустава, сопровождающееся локальным кровоизлиянием (гемартрозом), болезненностью, ограничением подвижности ноги и отеком. При этом в колене нарушается микроциркуляция, хрящи и сухожилия могут испытывать недостаток питательных веществ. В зависимости от тяжести повреждения ушиб может пройти самостоятельно с полным восстановлением функциональности или привести к более серьезным последствиям, таким как артрит (воспаление сустава).
• Разрыв связок. К этой травме часто приводят резкие и сильные изменения положения голени, ее проворачивание вокруг оси. При неполном разрыве связок возникает боль, кровоизлияние и отек в суставе, наблюдается ограничение его подвижности. Полный разрыв также сопровождается болезненными ощущениями и гемартрозом, однако вместо блокады колена проявляется гипермобильность (разболтанность).
• Разрыв мениска. Причиной данного повреждения обычно становится резкое и непривычное движение бедра, как правило при фиксированной стопе и голени. Основные симптомы разрыва мениска – гемартроз, блокада коленного сустава и боль. Данная травма может пройти сама, однако часто приводит к повторным повреждениям и, в итоге, к развитию деформирующего артроза коленного сустава.
• Травмы коленной чашечки. Надколенник располагается в передней части коленного сустава, поэтому обычно травмируется при резком и необычном движении ноги, сильном соударении с препятствием или падении человека на согнутую ногу. В зависимости от силы и характера воздействия коленная чашечка может быть вывихнута или сломана. В первом случае наблюдается боль, гипермобильность и неустойчивость колена. Хронически вывих часто приводит к деформации сустава и нарушении функции конечности. Перелом надколенника сопровождается болью, кровоизлиянием, отеком, блокадой конечности, западением коленной чашечки.

Синдром Осгуда – Шлаттера. Эта патология наблюдается обычно у подростков возрастом 1о-15 лет, интенсивно занимающихся спортом. При ней под влиянием физических нагрузок происходит патологическое разрастание бугристости большеберцовой кости, которая вызывает образование подколенного нароста. Это сопровождается болью различной интенсивности, от вполне терпимой до чрезвычайно острой. Через несколько месяцев болезненность проходит, но остается сформированный подколенный выступ, который, однако, никак не ограничивает функциональность колена.

Заболевания коленного сустава. Эти патологии могут провоцироваться различными факторами, от физических нагрузок до аутоиммунных нарушений. Заболевания колена у подростков можно разделить на несколько групп:

• воспалительные – такие патологии характеризуются развитием острого или хронического воспалительного процесса в синовиальной сумке (синовит), околосуставной сумке (бурсит), сухожилии (тендивит), хряще (артрит);
• дистрофичные – болезненные ощущения в колене могут быть вызваны постепенным истончением хрящей коленного сустава и трением костей друг о друга (остеоартрозом) или отслаиванием хрящевой прокладки, покрывающей эпифизы (болезнь Кенига);
• гнойно-некротические – такие заболевания как костный туберкулез, остеомиелит, хондропатия надколенника вызывают омертвение и расплавление участков костей и хрящевых тканей, которые приводят к образованию гнойных абсцессов, общему плохому самочувствию, резким болям и нарушению функции коленного сустава.

Что делать, если болит колено у подростка?

Очевидно, что боль в коленном суставе в подростковом возрасте может быть вызвана причинами различной степени серьезности. Соответственно, необходимо учитывать характер и интенсивность боли, а также наличие других изменений в самочувствии ребенка:

• если подросток испытывает неприятные болезненные ощущения в результате продолжительного пребывания на ногах, следует позволить ему сесть и отдохнуть – вызванная усталостью боль быстро и бесследно проходит при разгрузке сустава;
• за медицинской помощью следует немедленно обращаться в том случае, если подросток испытывает интенсивную боль, которая не прекращается после разгрузки колена, сопровождается появлением отеков, покраснений, деформаций, блокировкой или гипермобильностью сустава.

При наличии заболеваний коленного сустава необходимо пройти диагностику для установления их точной этимологии – от этого зависит метод терапии, который выберет врач. Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным обследованием и лечением, так как при неверной установке причины патологии они не принесут никакого эффекта, а болезнь может принять хронический характер и нанести необратимые повреждения конечности. Использование средств народной или альтернативной медицины может осуществляться только после консультации с профессиональным врачом и должно заменять назначенного им традиционного лечения фармакологическими препаратами, физиотерапией или хирургическим вмешательством.

Если мама трех детей имеет психику крепче, чем у тщательно подготовленного агента ФСБ, то родители первенцев наивны и пугливы, как новобранцы – каждая жалоба и малейший нюанс способны вывести их из душевного равновесия. А постоянные жалобы ребенка на боли в коленках и вовсе могут послужить причиной для паники: а вдруг повреждены суставы или, и того хуже – какая-нибудь врожденная аномалия?

На самом же деле боль и дискомфорт в коленях у детей не являются большой редкостью, потому как подвижные игры, любопытство, заставляющее лазить по деревьям и заброшенным постройкам, способствуют получению ссадин и ушибов. Несформировавшаяся и постоянно растущая опорно-двигательная система ребенка обусловливает и такие особенности, как перенапряжение связок и мышц, что способствует получению растяжений сухожилий.

Очень часто причина болевых ощущений заключается в обычной травме, однако так бывает не всегда

Травмы колена

В связи с особенностями строения коленного сустава у детей — связки и сухожилия у них, как правило, имеют большую прочность по сравнению с растущими костями — он травмируется гораздо реже, чем у взрослых. И если у подростков можно увидеть картину повреждений более близкую к травмам взрослых, то у малышей можно скорее наблюдать перелом кости, чем растяжение связок. Травму, как причину болей при ходьбе и другой двигательной активности, наиболее легко диагностировать. В зависимости от характера и тяжести повреждения различают:

• ушиб;
• растяжения и разрывы связок, поддерживающих коленную чашечку;
• разрывы менисков (хрящевых дисков коленного сустава);
• перелом коленной чашечки, нижней части бедренной или верхней части большой, малой берцовых костей;
• смещение коленной чашечки;
• вывих коленного сустава.

Признаками любых травм будут разной степени интенсивности боль, отек, возникающий в течение нескольких минут после травмы, гематома, нарушение подвижности сустава.

Коленный сустав, в частности и у подростков, вследствие нагрузок, которые он испытывает, склонен к разным повреждениям гораздо больше чем другие суставы и потому не стоит легкомысленно относиться к травмам, даже, на первый взгляд, не представляющим серьезной опасности. Если боль не проходит в течение 2—3 дней, необходимо показаться специалисту, ведь даже такая, казалось бы, обычная вещь как ушиб может стать причиной серьезного заболевания.

Характер и причины и болезней коленных суставов

Любое заболевание суставов может иметь следующую природу:

Возможны различные сочетания вышеназванных процессов. Например, воспалительный процесс вызвал дистрофические нарушения, или заболевание дистрофической природы осложнилось воспалением. В таких случаях не всегда просто определить, что именно вызвало болезнь, но от правильного выявления причины во многом зависит успех лечения.

Абсолютное большинство болезней коленного сустава относятся к одной из двух групп:

• артрит – воспалительный процесс различной природы, также называемый гонартритом;
• aртроз – дистрофия хрящевой ткани и внутрисуставных структур (связок, менисков и т. д.).

Более редко диагностируются следующие патологии:

• менископатия – дистрофическое поражение менисков колена с образованием кист (патологических полостей в тканях или органах, имеющих стенку и содержимое), кальцинатов (камней), надрывов, растяжений, деформаций и прочих изменений;
• вывих надколенника – заболевание дистрофической (реже травматической) природы, связанное со слабостью или поражением связок (нестабильность надколенника);
• дисплазия мыщелков бедренной кости, при которой утолщается борозда между ними, что тоже приводит к нестабильности надколенника;
• бурсит – воспаление околосуставной капсулы без поражения внутрисуставных структур;
• тендинит – воспаления связок;
• хондроматоз – частичное превращение синовиальной оболочки в хрящевую ткань с образованием в ней плотных доброкачественных структур (узелков) – хондром;
• киста Беккера – воспалительное поражение оболочек сухожилий икроножных мышц в области коленного сустава;
• синдром Плика – скручивание или утолщение связок;
• тендопатия (периартрит) сухожилий околосуставных мышц (например, двуглавой мышцы бедра);
• болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) – образование ограниченного участка омертвения и отслойки суставного хряща от подлежащей кости в районе внутреннего мыщелка бедра;
• болезнь Осгуда–Шлаттера – хондропатия в области бугристости большеберцовой кости, поражение места прикрепления сухожилия под коленной чашечкой;
• болезнь Гоффа (липоартрит) – воспалительное поражение жировой клетчатки крыловидных складок колена;
• синдром подвздошно-большеберцового тракта – неинфекционное воспаление синовиальной сумки подвздошно-большеберцового апоневроза (широкого сухожилия) в области наружного мыщелка коленного сустава;
• внутрисуставные тела – чаще всего кусочки хрящевой и костной ткани (суставная “мышь”).