Связка имеющаяся у плечевого сустава
СвÑзки плeÑeвoгo ÑÑÑÑaвa и oкÑÑжaÑÑиe eгo мÑÑкÑÐ»Ñ ÐºÑaйнe нeoбxoÐ´Ð¸Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑaбилÑнoÑÑи дoвoлÑнo мeлкoгo ÑaÑoвoгo ÑÑÑÑaвa.
Ðид ÑпeÑeди нa плeÑeвoй ÑÑÑÑaв пoзвoлÑeÑ ÑaÑÑмoÑÑeÑÑ ÑвÑзки, ÑкÑeплÑÑÑиe eгo и ÑдeÑживaÑÑиe нa мeÑÑe пoдaкÑoмиaлÑнÑÑ ÑÑмкÑ.
СвÑзки лÑбoгo ÑÑÑÑaвa пoвÑÑaÑÑ eгo ÑÑaбилÑнoÑÑÑ, плoÑнo пÑижимaÑ ÐºoнÑaкÑиÑÑÑÑиe кoÑÑи дÑÑг к дÑÑгÑ. РплeÑeвoм ÑÑÑÑaвe глaвнÑми ÑÑaбилизaÑoÑaми ÑвлÑÑÑÑÑ oкÑÑжaÑÑиe eгo мÑÑкÑлÑ, нo и ÑвÑзки игÑaÑÑ ÑвoÑ ÑoлÑ.
СТAÐÐÐÐÐÐРУЮЩÐE СÐЯÐÐРÐÐÐЧÐÐÐÐРСУСТÐÐÐ
ФибÑoзнaÑ ÐºaпÑÑлa ÑÑÑÑaвa ÑoдeÑÐ¶Ð¸Ñ ÑвÑзки, ÑкÑeплÑÑÑиe ÑÑÑÑaв
СвÑзки мeÐ¶Ð´Ñ ÑÑÑÑaвнoй впaдинoй лoпaÑки и плeÑeвoй кoÑÑÑÑ — ÑÑo ÑÑи пoлoÑки, ÑкÑeплÑÑÑиe пeÑeднÑÑ ÑaÑÑÑ ÐºaпÑÑлÑ.
ÐлÑвoвиднo-плeÑeвaÑ ÑвÑзкa -ÑÑo пÑoÑнaÑ ÑиÑoкaÑ Ð¿oлoÑa из ÑибÑoзнoй Ñкaни, ÑкÑeплÑÑÑaÑ Ð²eÑx ÑÑÑÑaвнoй кaпÑÑлÑ. XoÑÑ ÐºÐ»Ñвoвиднo-aкÑoмиaлÑнaÑ ÑвÑзкa нe ÑвлÑeÑÑÑ ÑaÑÑÑÑ Ð¿Ð»eÑeвoгo ÑÑÑÑaвa, oнa игÑaeÑ Ð²aжнÑÑ ÑoлÑ, зaкÑÑвaÑ Ð·aзoÑ Ð¼eÐ¶Ð´Ñ aкÑoмиoнoм и клÑвoвиднÑм oÑÑoÑÑкoм лoпaÑки. ÐÑгa из кoÑÑи и ÑвÑзoк нaÑÑoлÑкo пÑoÑнa, ÑÑo, дaжe eÑли плeÑeвÑÑ ÐºoÑÑÑ Ð½aÑилÑнo ÑoлкaÑÑ Ð²Ð²eÑx, oнa oÑÑaнeÑÑÑ Ð½eвÑeдимoй; ÑкoÑee пoвÑeждeниe кoÑнeÑÑÑ Ð¿Ð»eÑeвoй кoÑÑи либо лoпaÑки.
ÐoпeÑeÑнaÑ Ð¿Ð»eÑeвaÑ ÑвÑзкa ÑaÑпoлoжeнa мeÐ¶Ð´Ñ Ð±oлÑÑим и мaлÑм бÑгoÑкaми плeÑeвoй кoÑÑи, oбÑaзÑÑ Ðºaнaл, пo кoÑoÑoÐ¼Ñ Ð¿ÑoxoÐ´Ð¸Ñ ÑÑxoжилиe двÑглaвoй мÑÑкÑÐ»Ñ Ð¿Ð»eÑa.
ÐoвÑeждeÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»eÑeвoгo ÑÑÑÑaвa
Oднoй из глaвнÑx oÑoбeннoÑÑeй плeÑeвoгo ÑÑÑÑaвa ÑвлÑeÑÑÑ ÑиÑoкий диaпaзoн движeний. Oднaкo ÑÑo дoÑÑигaeÑÑÑ Ð² ÑÑeÑб ÑÑaбилÑнoÑÑи ÑÑÑÑaвa. Тe eгo oÑoбeннoÑÑи, кoÑoÑÑe пoзвoлÑÑÑ ÑÑкe Ñвoбoднo двигaÑÑÑÑ, дeлaÑÑ ÑÑÑÑaв дoвoлÑнo ÑÑзвимÑм: eгo ÑибÑoзнaÑ ÐºaпÑÑлa пÑoÑÑoÑнa, ÑвÑзки ÑлaбÑ, a ÑÑÑÑaвнaÑ Ð²Ð¿aдинa лoпaÑки мeлкa.
ÐлeÑeвoй ÑÑÑÑaв ÑÑaбилизиÑÑÑÑ Ð¿Ñeждe вÑeгo кoÑoÑкиe мÑÑкÑлÑ, кoÑoÑÑe eгo oкÑÑжaÑÑ. Oни пÑижимaÑÑ Ð³oлoÐ²ÐºÑ Ð¿Ð»eÑeвoй кoÑÑи к ÑÑÑÑaвнoй впaдинe.
ÐЫÐÐX ÐÐEЧA
Ðз вÑex ÑÑÑÑaвoв ÑeлoвeÑeÑкoгo Ñeлa плeÑeвoй нaибoлee пoдвeÑжeн вÑвиxaм. ÐÑвиx плeÑeвoгo ÑÑÑÑaвa oбÑÑнo пÑoиÑxoÐ´Ð¸Ñ Ð² нижнeм нaпÑaвлeнии, пoÑкoлÑÐºÑ ÑвeÑxÑ Ð¸ пo бoкaм eгo ÑÑaбилизиÑÑÑÑ Ð¼ÑÑкÑÐ»Ñ Ð¸ клÑвoвиднo-aкÑoмиaлÑнaÑ ÑвÑзкa (ÑÐ½Ð¸Ð·Ñ ÑÑÑÑaв пoддeÑживaeÑÑÑ ÑолÑко ÑÑeнкoй ÑÑÑÑaвнoй кaпÑÑлÑ).
ÐÑвиx плeÑa ÑлÑÑaeÑÑÑ Ñ ÑпoÑÑÑмeнoв в ÑeзÑлÑÑaÑe Ñeзкoй нaгÑÑзки вдoÐ»Ñ Ð¿Ð»eÑeвoй кoÑÑи, кoгдa ÑÑкa пoднÑÑa и oÑвeдeнa в ÑÑoÑoнÑ. Ðoлoвкa кoÑÑи вÑбивaeÑÑÑ Ð¸Ð· ÑÑÑÑaвнoй гÑбки и пoд дeйÑÑвиeм мÑÑкÑл, двигaÑÑиx ee, oÑÑaeÑÑÑ Ð¿oд клÑвoвиднÑм oÑÑoÑÑкoм лoпaÑки.
ÐÑи вÑвиxe ÑÑкoй нeлÑÐ·Ñ Ð¿oлÑзoвaÑÑÑÑ, пoкa кoÑÑи нe ÑдaÑÑÑÑ Ð²eÑнÑÑÑ Ð² пÑaвилÑнoe пoлoжeниe. EÑли пÑoизoÑeл вÑвиx, Ño пoвÑeждeÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑaвa пÑивoдÑÑ Ðº ÑoмÑ, ÑÑo oн мoжeÑ Ð¿oвÑoÑÑÑÑÑÑ Ð´aжe пÑи мeнÑÑиx нaгÑÑзкax.
РбoлÑÑинÑÑвe вÑвиxoв плeÑeвoгo ÑÑÑÑaвa гoлoвкa плeÑeвoй кoÑÑи ÑмeÑaeÑÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð· и нaÑÑÐ¶Ñ oÑ ÑÑÑÑaвнoй впaÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð»oпaÑки.
Источник
Связочный аппарат плечевого сустава не достаточно вынослив и не в состоянии один обеспечивать такую обширную подвижность данного сустава.
Суставные поверхности и связочный аппарат показаны на рис. 47, 48, 49, 50 (по Рувьеру).
Внутренний вид головки плечевой кости (рис. 47):
- головка плечевой кости окружена манжетой капсулы 1, на которой нижние синовиальные складки 2 лежат под головкой, приподнимаются возвратными волокнами капсулы;
- верхний тяж 4 плече-лопаточной связки, укрепляющий капсулу в ее верхней части;
- сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча 3 рассечено;
- сухожилие подлопаточной мышцы 5 рассечено вблизи области ее прикрепления.
Суставная впадина (вид снаружи) (рис. 48):
- показана суставная впадина 2, окруженная губой (суставным валиком), которая проходит по краю, надсуставной вырезкой;
- сухожилие двуглавой мышцы 3 (тут рассечено) прикрепляется к надсуставному бугорку и, разделяясь на два пучка, образует суставной валик. Это сухожилие является внутрисуставным;
- суставная капсула 8 укреплена следующими связками:
- клювовидно-плечевой 7;
- тремя тяжами плечелопаточной связки (рис. 49): верхний 9, средний 10 и нижний 11;
- клювовидный отросток виден на заднем плане, ость лопатки срезана 10;
- подлопаточный бугорок 11 (рис. 48), откуда берет начало сухожилие длинной головки трехглавой мышцы плеча за пределами капсулы.
Связки плечевого сустава (рис. 49, вид спереди):
- клювовидно-плечевая связка 3 идет от клювовидного отростка 2 к большому бугорку, к которому прикрепляется сухожилие надостной мышцы 4;
- два тяжа клювовидно-лопаточной связки расходятся над межбугорковой бороздой в месте, где сухожилие двуглавой мышцы плеча выходит из сустава и идет вдоль борозды, которая превращается в желобок двуглавой мышцы, будучи перекрытой сверху поперечной связкой плечевого сустава 6.
- Плечелопаточная связка состоит из трех тяжей: верхний 1 проходит от верхнего края суставной впадины над головкой плечевой кости, средний 10 — от верхнего края суставной впадины и спереди от плечевой кости и нижний 11 идет через передний край суставной впадины и ниже головки плеча.
- Эти три тяжа образуют Z-подобную структуру в передней части суставной капсулы. Между ними находятся две слабые точки:
- отверстие Витбрехта 12, представляющее собой вход в подлопаточную ямку;
- отверстие Рувьера 13, через которое синовиальная полость сообщается с подклювовидной сумкой;
- длинная головка трехглавой мышцы плеча 14.
Задняя поверхность плечевого сустава (рис. 50).
В задней части капсулы было проделано отверстие и удалена головка плеча
1. На трупе, поскольку капсула не напряжена, можно обеспечить диастаз между суставными поверхностями в 3 см.
На рис. показано следующее:
- глубокая поверхность среднего 2 и нижнего 3 тяжей плечелопаточной связки;
- наверху расположены верхние пучки, а также клювовидно-плечевая связка 4, к которой прикрепляется клювовидно-лопаточная связка 5, не существенная с точки зрения механики;
- внутрисуставная часть сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча 6;
- суставная впадина 7, укрепленная суставной губой 8;
- две связки, не несущие механических функций, а именно надлопаточная 9 и остно-лопаточная 10;
- прикрепление трех околосуставных мышц: надостной 11, подостной 12 и малой круглой 13.
«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Связки плечевого сустава – это плотные соединительнотканные образования, которые надежно фиксируют плечевую кость и кости плечевого пояса. Они обеспечивают плотное малоподвижное соединение ключицы с акромиальным отростком лопатки, укрепляя акромиально-ключичный сустав. Связки вплетаются в капсулу ПС и дополнительно поддерживают его.
Травматологи выделяют частичный и полный разрывы связок плечевого сустава. При первом рвутся лишь отдельные соединительнотканные волокна, а анатомическая непрерывность связок сохраняется. Костные структуры плеча при этом остаются на своем месте. Во втором случае они разрываются полностью. Естественно, такой разрыв имеет более тяжелое течение и требует длительного лечения.
Не путайте повреждения связок с разрывом сухожилий плечевого сустава. Это две совершенно разные патологии. Нарушение целостности сухожилия приводит к отрыву двуглавой, надостной или подостной мышц от мест крепления. Из-за этого они больше не могут нормально сокращаться. Полный разрыв мышечного сухожилия можно распознать по наличию углубления в мягких тканях вблизи плечевого сустава.
Причины разрывы связок плеча
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Причиной патологии практически всегда является тяжелая травма. Надрыв связок плечевого сустава может возникать вследствие трофических или возрастных дегенеративных изменений в них. Однако на практике подобное случается довольно редко.
Травмы, которые могут спровоцировать повреждение связочного аппарата ПС:
- резкий удар по передней поверхности плеча;
- сильное рывковое движение;
- вращение верхней конечности наружу;
- падение на вытянутую руку;
- внезапная тяга конечности вверх.
Разрыв связок плечевого сустава всегда сопровождает вывихи плеча и ключицы. В этом случае нарушение целостности связочного аппарата возникает из-за смещения костей. Они тянут прикрепленные к ним связки, из-за чего те с легкостью рвутся. При вывихах плеча часто страдают еще и мышечные сухожилия.
В некоторых источниках вы можете встретить аббревиатуру АКС — это акромиально-ключичное соединение. Именно разрыв АКС плечевого сустава обычно приводит к вывиху ключицы. При повреждении других связок целостность соединения может сохраняться.
Симптомы разрыва связок плечевого сустава
Для повреждений связочного аппарата характерны боли в плече при движениях, ограничение подвижности сустава и незначительная припухлость мягких тканей. Симптомы появляются сразу после травмы. Это позволяет отличить патологию от артрита, синовита, подакромиального бурсита, адгезивного капсулита и других заболеваний ПС нетравматической этиологии.
Но боль в плече после воздействия травматического фактора может указывать и на повреждение сухожилий, мышц, вывихи ПС или АКС, переломы и т. д. Поставить правильный диагноз может только специалист. Для этого ему нужно осмотреть пациента и проанализировать результаты дополнительных методов исследования.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Тревожные симптомы перелома или вывиха:
- появление хруста в момент получения травмы;
- видимая деформация или сглаженность контуров плеча;
- нарушение чувствительности кожи в любой части верхней конечности;
- выраженные ноющие боли в состоянии покоя;
- невозможность пошевелить пальцами пострадавшей руки.
В народе часто используют термин «растяжение связок». Так ошибочно называют незначительные повреждения мышечных сухожилий, вызванные неудачным движением, падением, травмой и т. д. Для патологии характерен разрыв небольшой части волокон сухожилия.
Методы диагностики, необходимые для уточнения диагноза
Исключить переломы и вывихи, отличить разрыв от болезней с похожей клинической картиной можно лишь с помощью дополнительных методов исследования.
Таблица 1. Методы диагностики повреждений связочного аппарата ПС
| Метод | Диагностические возможности | Результаты |
| Рентгенография | Позволяет увидеть только костные структуры. Мягкие ткани на рентгенограммах не визуализируются. Исследование назначают всем пациентам с травмами плеча | С помощью рентгенографии можно исключить вывихи ПС и АКС, переломы костей верхней конечности и плечевого пояса |
| УЗИ | Играет ключевую роль в диагностике повреждений связочного аппарата плеча. УЗИ не уступает в информативности МРТ, при этом являясь более доступным и дешевым методом исследования | УЗИ дает точную информацию о степени повреждения, состоянии мышц, сухожилий, структур плечевого и акромиально-ключичного соединений |
| МРТ | МРТ – это точный и высокоинформативный метод. Но при повреждениях плеча его применяют редко из-за высокой стоимости | С помощью МРТ можно получить четкое послойное изображение мягких тканей плеча |
Общие принципы лечения
Лечебная тактика при повреждениях связочного аппарата зависит от их тяжести. При частичном разрыве связок плечевого сустава врачи назначают консервативное лечение. Обычно оно помогает вернуть человеку полную трудоспособность. В случае полного разрыва больному требуется оперативное вмешательство.
Консервативное лечение
Включает в себя временную коррекцию образа жизни, применение лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Лечение может назначать только врач после обследования. До прибытия в больницу специалисты советуют пациентам прикладывать к больному плечу лед и фиксировать пострадавшую конечность с помощью бинта или подручных средств.
Как вы думаете, сколько заживает разрыв связок плечевого сустава? При отсутствии осложнений человек полностью выздоравливает за 2-3 недели.
Таблица 2. Основные методы лечения
| Метод | Особенности применения | Действие |
| Сухой холод | Перед тем как прикладывать лед к плечу, его следует обернуть чистой сухой тканью. Холодные компрессы рекомендуется делать 4 раза в день на протяжении 2-3 суток | Холод оказывает обезболивающее действие и помогает уменьшить отечность мягких тканей |
| Обездвиживание больной конечности | В первые несколько дней после травмы необходимо ограничить движения пострадавшей рукой. В это время на плечо нередко накладывают повязку Дезо или фиксирующий суппорт | Иммобилизация плеча позволяет срастись разорванным соединительнотканным волокнам |
| Прием обезболивающих и противовоспалительных средств | Для борьбы с сильной болью в плече используют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам). Их назначают в виде таблеток или внутримышечных инъекций | НПВС купируют боль, препятствуют развитию тендинита и других воспалительных заболеваний плеча |
| Физиотерапевтические процедуры | Используются при разрыве связок плечевого сустава вместе с другими методами. Из физиотерапевтических процедур чаще всего применяют УВЧ и магнитотерапию. Их проведение не требует снятия повязки и не нарушает иммобилизацию сустава | Ускоряют регенерацию поврежденных тканей, способствуя быстрому восстановлению травмированных связок |
| Лечебная физкультура | Назначается в период реабилитации, через 1-2 недели после травмы. Комплекс упражнений подбирает реабилитолог или ортопед-травматолог | Помогает полностью восстановить функции и нормальную подвижность плеча |
Вывихи, сопровождающиеся повреждением связочного аппарата, также лечат консервативно. Под общей анестезией сместившуюся кость вправляют на место. После этого сустав иммобилизируют на несколько недель. При вывихах, которые не удается вправить закрытым способом, человеку требуется операция.
Хирургическое вмешательство
Ранее разорванные связки ушивали открытым способом: врачам приходилось рассекать мягкие ткани, из-за чего послеоперационная рана заживала довольно долго.
Сегодня для восстановления целостности связочного аппарата используют артроскопические операции. Они малотравматичны, поскольку для их выполнения достаточно сделать 2-3 разреза длиной в 1-2 сантиметра. Таким образом, врачи ушивают связки, минимально повреждая мягкие ткани плеча. Сейчас такие операции делают далеко не во всех больницах и клиниках.
При полном разрыве сухожилий плечевого сустава больному требуется хирургическое лечение. Операцию следует делать без промедления.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Плече-лопаточный сустав является шаровидным многоосным суставом. Это один из четырех суставов, входящих в плечевой комплекс. Он образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Плече-лопаточный сустав считается самым подвижным, наименее стабильным и наиболее подверженным вывихам.
Движения в плече-лопаточном суставе
Плоскости в анатомии
- Отведение (абдукция) — подъем плеча во фронтальной плоскости.
- Сгибание (флексия) — подъем плеча кпереди в сагиттальной плоскости.
- Разгибание (экстензия) — подъем плеча кзади в сагиттальной плоскости.
- Внутреннее вращение (внутренняя ротация) — вращение плеча вовнутрь (в медиальном направлении).
- Наружное вращение (наружная ротация) — вращение плеча кнаружи (в латеральном направлении).
- Отведение в плоскости лопатки — подъем плеча в плоскости лопатки, которая находится между фронтальной и сагиттальной плоскостями.
- Горизонтальное приведение — движение плеча вовнутрь в горизонтальной плоскости (как правило, сопровождается некоторой степенью сгибания плеча).
Суставная капсула и связки
Суставная капсула и связки плече-лопаточного сустава обеспечивают пассивное удержание головки плечевой кости в контакте с суставной впадиной лопатки.
Капсула плече-лопаточного сустава
Капсула плече-лопаточного сустава
- Латерально капсула плече-лопаточного сустава крепится к анатомической шейке плечевой кости.
- Медиально капсула крепится к суставной впадине и суставной губе.
- Когда рука находится в положении покоя, нижняя и передняя части капсулы расслаблены, в то время как верхняя часть туго натянута.
- Передняя часть капсулы укреплена верхней, средней и нижней плече-лопаточными (суставно-плечевыми) связками, которые образуют Z-образный узор на капсуле (в некоторых источниках это называется суставно-губный периартикулярный фиброзный комплекс).
- Мышцы вращательной манжеты усиливают суставную капсулу сверху, сзади и спереди.
- Без связок и окружающей мускулатуры суставная капсула обеспечивает незначительную поддержку плече-лопаточного сустава.
- Согласно некоторым источникам, общая прочность капсулы имеет обратную зависимость от возраста пациента: чем старше человек, тем слабее суставная капсула.
Читайте также статью: Подвывих плеча.
Связки плече-лопаточного сустава
Связки плече-лопаточного суставаСвязи плече-лопаточного сустава (вид спереди)
Верхняя суставно-плечевая связка
- ограничивает наружную ротацию и нижнюю трансляцию головки плечевой кости;
- начинается от суставной впадины и прикрепляется к анатомической шейке вблизи малого бугорка.
Средняя суставно-плечевая связка
- ограничивает наружную ротацию и переднюю трансляцию головки плечевой кости;
- начинается от суставной впадины и, сливаясь с сухожилием подлопаточной мышцы, прикрепляется на 2 см медиальнее малого бугорка.
Нижняя суставно-плечевая связка
- ограничивает наружную ротацию, а также трансляцию головки плечевой кости кпереди и вверх (передняя порция);
- ограничивает внутреннюю ротацию и переднюю трансляцию (задняя порция);
- начинается от суставной впадины и прикрепляется к плечевой кости сразу за малым бугорком.
Клювовидно-плечевая связка
- начинается от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, может сливаться с верхней частью капсулы и сухожилием надостной мышцы; — делится на переднюю и заднюю части сухожилием бицепса;
- передняя часть ограничивает экстензию, а задняя флексию;
- обе части ограничивают нижнюю и заднюю трансляцию головки плечевой кости;
- клювовидно-плечевая связка удерживает покоящуюся руку против силы гравитации.
Поперечная связка плеча
Расположена между большим и малым бугорками плечевой кости. Эта связка служит для удержания сухожилия длинной головки бицепса в межбугорковой борозде.
Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем плече-лопаточного комплекса». Узнать подробнее…
Суставная губа
Суставная губа позволяет увеличить глубину суставной впадины примерно на 50%, что увеличивает площадь контакта между нею и головкой плечевой кости. Увеличение площади контакта повышает стабильность соединения. Наиболее распространенными патологиями суставной губы являются повреждения ее верхнего региона (SLAP-повреждения) и повреждения Банкарта.
Сумки плечевого сустава
Сумки плечевого сустава
Плечевой комплекс имеет множество бурс, самой крупной является субакромиальная бурса. Она также включает субдельтовидную бурсу, поскольку они часто непрерывны. Субдельтовидная бурса служит для того, чтобы ротаторная манжета легко скользила под дельтовидной мышцей.
Мышцы плече-лопаточного сустава
Мышцы плечевого комплекса
Флексоры
- передняя порция дельтовидной мышцы.
Экстензоры
- трицепс плеча;
- большая круглая мышца;
- задняя порция дельтовидной мышцы;
- широчайшая мышца спины.
Мышцы ротаторной манжеты
- надостная мышца;
- подостная мышца;
- малая круглая мышца;
- подлопаточная мышца.
Внутренние ротаторы
- подлопаточная мышца;
- большая круглая мышца;
- широчайшая мышца спины;
- большая грудная мышца.
Наружные ротаторы
- малая круглая мышца;
- подостная мышца.
Абдукторы
- дельтовидная мышца;
- надостная мышца.
Аддукторы
- большая грудная мышца.
Положение открытия и закрытия
Сустав находится в закрытом положении при отведении на 90 градусов и наружной ротации.
Считается, что открытое положение плече-лопаточного сустава составляет около 50 градусов отведения с легким приведением в горизонтальной плоскости и наружной ротацией. Однако, точка максимальной капсулярной нестабильности равна 39 градусам отведения в плоскости лопатки, что позволяет предположить, что открытое положение может располагаться близко к нейтральному положению плеча.
Капсулярный паттерн
Капсулярный паттерн плече-лопаточного сустава: наружная ротация > отведение > внутренняя ротация.
Источник: Physiopedia — Glenohumeral Joint.
Источник