Суставы связки плечевого пояса и верхних конечностей человека
Оглавление темы «Скелет свободной верхней конечности»:
1. Плечевая кость.
2. Плечевой сустав.
3. Локтевая кость и лучевая кость.
4. Локтевой сустав.
5. Соединения костей предплечья между собой.
Плечевой сустав, articulatio humeri, связывает плечевую кость, а через ее посредство всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку.
По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке.
В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности.
Это обстоятельство, с одной стороны, является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, будучи причиной частых вывихов его.
Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри капсулу сустава, дает два внесуставных выпячивания. Первое из них, vagina synovialis intertubercularis, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, лежащее в sulcus intertubercularis; другое выпячивание, bursa m. subscapuldris subtendinea, расположено под верхним отделом m. subscapularis.
Представляя типичное многоосное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения совершаются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения (циркумдукция). При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение.
Вокруг вертикальной оси происходит вращение конечности кнаружи (супинация) и внутрь (пронация). Сгибание руки и отведение ее возможны, как было указано выше, только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в свод, образуемый акромионом лопатки и lig. coracoacromiale.
Если движение руки продолжается выше горизонтали, то тогда это движение совершается уже не в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.
Человеческая рука обладает наибольшей свободой движения. Освобождение руки было решающим шагом в процессе эволюции человека. Поэтому плечевое сочленение стало наиболее свободным суставом человеческого тела. В результате мы можем достать рукой до любой точки нашего тела и манипулировать кистями рук во всех направлениях, что важно при трудовых процессах.
На задней рентгенограмме плечевого сустава видна cavitas glenoidalis, имеющая форму двояковыпуклой линзы с двумя контурами: медиальным, соответствующим передней полуокружности cavitas glenoidalis, и латеральным, соответствующим задней полуокружности ее. В силу особенностей рентгеновской картины медиальный контур оказывается более толстым и резким, вследствие чего создается впечатление полукольца, что является признаком нормы («симптом четкого полукольца»).
В старости и при некоторых заболеваниях становится подчеркнутым и латеральный контур, и тогда нормальный «симптом полукольца» cavitas glenoidalis заменяется патологическим «симптомом кольца».
Головка плечевой кости на задней рентгенограмме в своей нижнемедиальной части наслаивается на cavitas glenoidalis. Контур ее в норме ровный, четкий, но тонкий. Между cavitas glenoidalis scapulae и caput humeri видна рентгеновская щель плечевого сустава. «Рентгеновская суставная щель» плечевого сустава имеет вид изогнутого просветления, располагающегося между четкими контурами медиального (переднего) края cavitas glenoidalis и caput humeri.
Чтобы определить вывих или подвывих плечевого сустава, очень важно знать нормальные соотношения между суставными поверхностями articulatio humeri. На рентгенограмме, сделанной в правильной задней проекции с вытянутой вдоль туловища конечностью, эти соотношения характеризуются тем, что нижнемедиальная часть головки наслаивается на cavitas glenoidalis и проецируется всегда выше нижней границы ее.
Плечевой сустав получает питание из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris).
Венозный отток происходит в одноименные вены, впадающие в v. axillaris. Отток лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам — в nodi lymphatici axillares. Капсула сустава иннервируется из n. axillaris.
Дополнительно: Схема движений костей плечевого сустава.
Дополнительно: Схема движений в плечевом суставе.
Дополнительно: Слизистые сумки в области правого плеча.
Дополнительно: Субакромиальное пространство правого плеча.
Учебное видео анатомии плечевого сустава
Анатомия плечевого сустава на препаратах трупа разбирается Здесь.
— Кости предплечья.
Источник
Суставы плечевого пояса обеспечивают свободу движений рук человека. Связки верхних конечностей обеспечивают условия для ограничений подвижности в рамках анатомических особенностей. Предлагаем вам материал, в котором подробно рассказано об анатомическом строении верхнего плечевого пояса, его функциональных особенностях. Рассмотрены все суставы верхних конечностей человека.
Суставы пояса верхних конечностей (плечевого пояса) соединяют ключицу с грудиной и с лопаткой, образуя грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы.
Грудино-ключичный сустав
Грудино-ключичный сустав плоский, многоосный, образован грудинной суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Форма суставных поверхностей сочленяющихся в нем костей приближается к седловидной. Между суставными поверхностями располагается суставной диск, который по периферии срастается с капсулой и делит суставную полость на две камеры. Тонкая капсула сустава укреплена передней и задней грудино-ключичными связками, которые вплетаются в фиброзную мембрану капсулы сустава спереди и сзади. Имеется также межключичная связка, соединяющая грудинные концы обеих ключиц, и реберно-ключичная связка, расположенная латерально на некотором расстоянии от сустава.
Грудиноключичный сустав трехосный. В суставе ограничен объем движений. Соответственно трем осям в суставе могут выполняться движения вперед и назад, поднимание и опускание, а также некоторое вращение. Кроме того, возможно круговое движение, при котором акромиальный конец ключицы описывает эллипс.
Акромиально-ключичный сустав
Акромиально-ключичный сустав плоский, многоосный, соединяет ключицу с лопаткой. Сустав укрепляется мощной клювовидно-ключичной связкой, идущей от клювовидного отростка лопатки к нижней поверхности ключицы. Лопатка относительно ключицы может производить вращение вокруг сагиттальной оси, проходящей через сустав, а также небольшие движения вокруг вертикальной и поперечной осей. Таким образом, в акромиально-ключичном суставе возможны движения вокруг трех осей, но амплитуда этих движений незначительна.
Связки лопатки
Кроме этих соединений, на уровне пояса верхних конечностей выделены фиброзные пучки — собственные связки лопатки: клювовидно акромиальная, верхняя и нижняя поперечные связки лопатки. Первая имеет вид треугольной пластинки, натянутой в виде свода над плечевым суставом между вершиной акромиона и клювовидным отростком лопатки. Связка защищает плечевой сустав и принимает участие в ограничении движения в нем при отведении плеча. Верхняя поперечная связка лопатки перекидывается через вырезку лопатки, а нижняя располагается между основанием плечевого отростка лопатки и краем ее суставной впадины.
Строение и связки плечевого сустава человека
Суставы свободной части верхней конечности соединяют кости друг с другом и с поясом верхней конечности, образуя плечевой, локтевой, лучезапястный и другие суставы.
Строение плечевого сустава человека шаровидное, многоосное, образовано головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плечевой кости шаровидная, а суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку. Поверхность головки плечевой кости приблизительно в 3 раза больше поверхности суставной впадины лопатки, которая дополняется суставной губой. Суставная: губа, прикрепляясь по краям суставной впадины, увеличивает ее поверхность, кривизну и глубину, а также конгруэнтность суставных поверхностей плечевого сустава.
Суставная капсула плечевого сустава тонкая и большая по размеру, начинается около суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Внутренний слой капсулы (синовиальная мембрана) перекидывается через борозду между бугорками плечевой кости, образуя вокруг сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча межбугорковое синовиальное влагалище. Капсула сустава укреплена клювовидно-плечевой связкой, которая идет от клювовидного отростка лопатки, вплетается в капсулу сустава и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
Развитые связки плевого сустава отсутствуют, свободная капсула, большая разница в величине сочленяющихся поверхностей способствуют значительному объему движений в плечевом суставе, которые совершаются вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: поперечной, сагиттальной и вертикальной. Вокруг сагиттальной оси происходят отведение и приведение плеча, вокруг поперечной — движения вперед (сгибание) и назад (разгибание), вокруг вертикальной — повороты внутрь и кнаружи, т.е. пронация и супинация. Кроме того, в плечевом суставе возможно круговое движение (циркумдукция). Движения в плечевом суставе нередко сочетаются с движениями пояса верхней конечности. В результате этого вытянутой верхней конечностью можно описать приблизительно полусферу. Однако отведение верхней конечности выше горизонтального уровня тормозится за счет большого бугорка плечевой кости в клювовидно-акромиальную связку.
Строение и связки локтевого сустава
Строение локтевого сустава более сложное, по своей сути это блоковидное, одноосное сочленением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. В локтевом суставе выделяют три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой, которые имеют одну общую суставную капсулу и одну суставную полость, представляя, таким образом, сложный сустав. Плечелоктевой сустав блоковидный, одноосный, образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной полулунной вырезки локтевой кости. Ось вращения этого сустава проходит поперечно. Плечелучевой сустав шаровидный, представляет собой сочленение головки мыщелка плечевой кости и суставной ямки головки лучевой кости. Проксимальный лучелоктевой сустав цилиндрический, одноосный, образован сочленением суставной окружности головки лучевой кости и лучевой вырезки локтевой кости.
Суставная капсула локтевого сустава (общая для всех трех суставов) укрепляется тремя связками локтевого сустава. Локтевая коллатеральная связка идет от медиального надмыщелка плечевой кости к краю блоковидной вырезки локтевой кости. Лучевая коллатеральная связка толстая и прочная, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и, разделяясь на два пучка (передний и задний), охватывает шейку лучевой кости в виде петли и прикрепляется к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости вместе с кольцевой связкой лучевой кости. Последняя охватывает шейку лучевой кости и удерживает ее возле латеральной поверхности локтевой части.
В локтевом суставе в связи с его особым строением возможны сгибание и разгибание, пронация и супинация. Блок плеча имеет дугу, равную 320°, а блоковидная вырезка локтевой кости — 180°. Таким образом, величина подвижности вокруг поперечной оси в плечевом суставе (плечелоктевом), т. е. сгибание и разгибание предплечья, составляет 140°(320°—180°= 140°). Вертикальная ось плечелучевого сустава, вокруг которой возможны пронация и супинация предплечья, идет через центр головки мыщелка плечевой кости, центр головки лучевой и (дистально) центр головки локтевой костей. Амплитуда движения при пронации и супинации предплечья приблизительно 140°. Вокруг вертикальной оси в проксимальном лучелоктевом суставе осуществляется вращение лучевой кости, а вместе с нею и кисти. Движение происходит одновременно в проксимальном и в дистальном лучелоктевых суставах.
Суставы предплечья
А теперь рассмотрим подробно значимые суставы предплечья. Кости предплечья соединяются между собой при помощи непрерывных и прерывных соединений. К непрерывным соединениям относится межкостная перепонка предплечья. Прерывными соединениями костей предплечья являются проксимальный лучелоктевой сустав (он входит в состав локтевого сустава и описан выше) и дистальный лучелоктевой сустав. Дистальный лучелоктевой сустав образован сочленением суставной окружности головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости.
Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы имеют цилиндрическую форму и образуют один комбинированный сустав. В этих суставах возможны движения вокруг общей для них продольной (вертикальной) оси, проходящей через головки лучевой и локтевой костей. При этих движениях (пронация и супинация) локтевая кость остается неподвижной, лучевая поворачивается около нее. В положении супинации обе кости располагаются друг относительно друга параллельно, в положении пронации лучевая кость перекрещивает локтевую
. В среднем объем этих движений равен 140°.
Кости и связки лучезапястного сустава в сопровождении фото
Посмотрите лучезапястный сустав на фото — это сложный, эллипсоидный, двухосный образован запястной суставной поверхностью лучевой кости (с медиальной стороны), треугольной формы суставным диском и суставными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной. Движения в лучезапястном суставе выполняются вокруг двух осей: фронтальной поперечной (сгибание, разгибание) и сагиттальной (отведение, приведение). Пронация и супинация кисти происходят вместе с одноименными движениями предплечья, именно с движениями лучевой кости, которая является как бы продолжением кисти на предплечье. Небольшое пассивное движение вращательного характера в лучезапястном суставе все-таки возможно (на 10—12°), однако оно происходит за счет эластичности суставного хряща и сочетания движений в этом суставе вокруг двух осей. Кроме того, в лучезапястном суставе возможно небольшое круговое движение (циркумдукция). Движения в запястном суставе тесно связаны с движениями в запястном и межзапястном суставах. Кости лучезапястного сустава образуют еще несколько функциональных соединений, описание которых в сопровождении фото вы найдете ниже:
Связки лучезапястного сустава обеспечивают свободу движений с ограничением их плоскостей с целью предупреждения вывихов и растяжений.
Среднезапястный сустав находится между костями первого и второго рядов костей запястья. Сочленяющиеся поверхности этого сустава имеют сложную конфигурацию. Некоторые авторы считают ее близкой к двум обращенным вверх и вниз шаровидным поверхностям, в результате чего получается сустав, до некоторой степени похожий на блоковидный. Суставная щель S-образная. Межзапястные суставы находятся между отдельными костями запястья. Они образованы обращенными друг к другу поверхностями сочленяющихся костей.
Лучезапястный, среднезапястный и межзапястный суставы укреплены связками. Связочный аппарат кисти очень сложен. Связки располагаются на ладонной, тыльной, медиальной и латеральной поверхностях запястья, а также между отдельными костями запястья. Суставная капсула лучезапястного сустава с лучевой стороны подкрепляется лучевой коллатеральной связкой запястья, идущей от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной кости. Расположенная с локтевой стороны локтевая коллатеральная связка запястья натянута между шиловидным отростком локтевой кости, с одной стороны, трехгранной и гороховидной костями — с другой. На ладонной и тыльной поверхностях лучезапястного сустава находятся ладонная и тыльная лучезапястные связки. Среднезапястный и межзапястные суставы укреплены ладонными и тыльными связками. На ладонной поверхности расположены лучистая связка запястья и ладонные межзапястные связки, а на тыльной — тыльные межзапястные связки.
Мелкие суставы кисти руки
Для обеспечения подвижности пальцев и развития мелкой моторики существуют различные мелкие суставы кисти, которые соединяют между собой кости ладони и пальцев. Все суставы кисти руки имеют собственный связочный аппарат и окружены мелкими мышцами.
Запястно-пястный сустав
Запястно-пястные суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей. Запястно-пястные суставы II—V — плоские, малоподвижные. С тыльной и ладонной стороны капсула этих суставов укреплена прочными связками. Это тыльные запястно-пястные связки и ладонные запястно-пястные связки. В этих суставах возможно скольжение на 5— 10° в ту или другую сторону.
Исключение составляет запястно-пястный сустав большого пальца кисти. Это типичный седловидный, двухосный сустав. Его образуют суставные поверхности коститрапеции и основания I пястной кости. Сустав анатомически изолирован от других запястно-пястных суставов и обладает значительной подвижностью. Этот сустав имеет две взаимно перпендикулярные оси движения: сагиттальную и фронтальную (поперечную). Вокруг поперечной оси происходят сгибание и разгибание большого пальца. Вследствие того, что поперечная ось расположена под некоторым углом к фронтальной плоскости, большой палец при сгибании смещается в сторону ладони, противопоставляясь остальным пальцам. Обратное движение — это возвращение большого пальца в исходное положение. Благодаря противопоставлению большого пальца всем остальным пальцам значительно увеличивается возможность хватательных движений кисти. Вокруг сагиттальной оси совершаются приведение и отведение большого пальца к указательному пальцу. В этом суставе возможно также круговое движение в результате сочетания движений вокруг двух названных осей.
В связи с тем, что кости дистального ряда запястья и четыре (II—V) кости пясти относительно друг друга малоподвижны, их объединяют в одно функциональное целое — твердую основу кисти.
Пястно-фаланговые суставы
Пястно-фаланговые суставы шаровидные, многоосные, образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Пястно-фаланговые суставы по бокам подкреплены коллатеральными связками. С ладонной стороны капсулы этих суставов укреплены волокнами ладонных связок. Движения в этих суставах совершаются вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: сгибание и разгибание, приведение, а отведение, а также круговое движение (циркумдукция). В этих суставах возможны только пассивные пронация и супинация. Активные движения относительно продольной оси не могут осуществляться из-за отсутствия мышц, которые могли бы обеспечить эти движения, а также из-за наличия связок, ограничивающих эти движения. Сгибание и разгибание в пястно-фаланговых суставах возможны до 90—100°, отведение и приведение — на 45—50°.
Межфаланговые суставы кисти
Межфаланговые суставы кисти образованы головками и основаниями соседних фаланг, суставы блоковидные, их единственная ось проходит поперечно. Вокруг этой оси возможно сгибание и разгибание. Проксимальные межфаланговые суставы, расположенные между проксимальными и средними фалангами, обладают при сгибании разгибании подвижностью, равной 110—120°, дистальные — подвижностью, равной 80—90°. Все межфаланговые суставы укреплены хорошо выраженными коллатеральными связками, расположенными на их боковых поверхностях и ладонными связками на ладонных сторонах. Эти связки не препятствуют сгибанию и разгибанию фаланг, но тормозят их движение в стороны.
Статья прочитана 41 095 раз(a).
Источник