Суставные мыши в плечевом суставе
Содержание:
Суставная мышь локтевого и плечевого сустава – это патологическое состояние, при котором внутри суставной сумки находится инородное тело. Это может быть осколок кости или часть хряща. Такое тело и называется суставной мышью. Чаще всего заболевание проявляется в области колена, а вот в локте и плече диагностируется довольно редко.
Основное осложнение – блокирование сустава, которое может возникнуть, когда инородное тело попадёт между его костями. Также сама мышь может иметь самые разные формы и размеры.
Эти образования могут напомнить камешки, которые часто становятся причиной воспаления желчного пузыря. Также они могут быть круглыми, или даже бесформенными. И, наконец, по своим размерам они могут соответствовать размеру горошины или семечку тыквы. Второе название этого образования в синовиальной оболочке – артремфит.
Причины
Суставная мышь локтевого сустава чаще всего появляется в результате травмы. Из-за своих особенностей локоть человека травмируется довольно часто. Здесь могут диагностироваться и переломы, и вывихи, и подвывихи, и другие травмы, которые появляются в результате резких движений.
Второй важный фактор – длительное и постоянное напряжение в области локтя или плеча. Такое случается с людьми самых разных профессий, при которых задействованы в основном руки. Это всё приводит к частым микротравмам, которые практически не замечаются человеком, так как не имеют определённых симптомов.
Третья группа причин – заболевания дегенеративного характера, которые связаны с воспалением хрящевой ткани. В основном ими страдают пожилые люди. В этом случае частички хрящевой ткани могут отмереть и оказаться внутри суставной жидкости, вызывая тем самым блокаду конечности.
Также эта проблема может возникнуть при длительно текущем артрите, артрозе, гемартрозе, которые остаются без какого-либо лечения.
Определить, что с локтем или плечом что-то не то, довольно просто. При появлении первых же симптомов следует обязательно обратиться к врачу, так как эта патология имеет немало осложнений, и может закончиться даже инвалидностью.
Симптомы
Пока частичка будет свободно двигаться в полости суставов, каких-либо симптомов у человека не будет. Но после того, как она попадёт между костями, возникнет такое состояние, как заклинивание, то есть человек не сможет двигать локтем или плечом. Именно это является решающим фактором для постановки правильного диагноза и начала лечения.
Основными симптомами следует считать:
- Болевые ощущения, которые могут оказаться довольно сильными. Причём появляются они совершенно внезапно. Чаще всего заклинивание происходит во время движения руки.
- Второй важный признак – невозможность согнуть или разогнуть руку или плечо. То есть конечность фиксируется в одном определённом положении. Такое состояние может сохраняться несколько часов, но может поменяться после изменения положения тела.
- Полная блокада сустава, при этом пациент не может совершить никаких действий.
- По мере продолжения начинает быстро развиваться воспалительный процесс, который выражается в появлении отёка, покраснения кожи и местного повышения температуры.
После того, как подвижность будет возвращена, болевые ощущения ещё держатся некоторое время, также остаётся и воспаление. А чтобы ситуация не повторилась снова, необходимо обязательно обратиться к врачу.
Если же помощь не будет оказана, тогда воспаление переходит на синовиальную оболочку и для его устранения придётся использовать антибиотики. Есть риск разрушения хрящевой ткани, так как он сильно травмируется обломком, что приводит к развитию дегенеративно- воспалительной патологии.
Лечение
Суставная мышь плеча лечится только оперативным путём. Основной метод – вскрытие сустава и удаление инородного тела с последующей пластикой разрушенной части кости или хряща.
Второй способ – щадящая артроскопия, которая проводится при помощи специального прибора, который называется артроскопом. Операция проводится под эпидуральной анестезией, после чего на коже делается несколько разрезов, в которые вводится артросокоп. С помощью этого прибора можно отсмотреть поверхность сустава изнутри и удалить инородное тело.
Первый вид оперативного вмешательства довольно травматичный, поэтому проводится в редких случаях. Восстановление после артроскопии занимает всего несколько дней, да и сама операция считается малоинвазивной и щадящей.
Источник
Свободные внутрисуставные тела локтевого сустава
В последние годы наблюдается значительное развитие малоинвазивных, в том числе артроскопических, методов лечения пациентов с заболеваниями и травмами локтевого сустава. Наиболее распространенным видом артроскопического вмешательства на локтевом суставе является удаление свободных внутрисуставных тел. Преимущества эндоскопического метода удаления подобных тел из полости сустава через проколы кожи по сравнению с открытой операцией очевидны.
Существует множество причин образования свободных тел в полости локтевого сустава. Исход длительного их нахождения внутри сустава, к сожалению, неблагоприятный. Со временем, наряду с выраженным болевым синдромом и периодическими блокадами, пациенты начинают отмечать стойкое ограничение движений в локтевом суставе, связанное с его постепенной дегенерацией. Настоящая статья посвящена причинам образования свободных тел внутри локтевого сустава, симптомам, сопровождающим это заболевание, а также методам диагностики и лечения, которые может предложить вам современная медицина.
Анатомия локтевого сустава
+
Локтевой сустав — это достаточно сложный по строению сустав. Основная функция локтевого сустава — изменение положения кисти в пространстве. Локтевой сустав образуют три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Благодаря сложной геометрии сустав обладает большой подвижностью.
Кости внутри локтевого сустава покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ по своей структуре очень гладкий, это облегчает скольжение костей в суставе относительно друг друга при движениях. Хрящ в локтевом суставе достаточно мягкий и прочный, этим обеспечивается амортизация костей при нагрузках. На фоне травм возможно откалывание кусочков суставного хряща в полости локтевого сустава, в результате чего может нарушаться его подвижность.
К основным сосудисто-нервным структурам, находящимся в области локтевого сустава, относятся лучевой, локтевой, срединный нерв, а также плечевая артерия. При выраженной нестабильности в суставе, посттравматической деформации или артрозе они могут натягиваться и воспаляться.
Причины образования свободных внутрисуставных тел в локтевом суставе
+
Причинами образования свободных тел в локтевом суставе могу быть: травмы, рассекающий остеохондрит, деформирующий артроз и хондроматоз. При деформирующем артрозе в некоторых случаях в полость сустава могут откалываться кусочки остеофитов и костных шипов.
Рассекающий остеохондрит характеризуется отшнуровыванием внутрь сустава фрагментов хряща при его длительном воспалении. При острой травме и внутрисуставных переломах участки кости и хряща также могут попадать в полость сустава, в результате чего из них формируются свободные тела.
Больные со свободными телами в суставе часто жалуются на боль, уменьшение подвижности, периодические блоки, а также щелчки и хруст в локтевом суставе. Локтевой сустав может периодически припухать.
Всем пациентам обязательно проводится рентгенография локтевого сустава. Иногда показано исследование на аппаратах магнитно-резонансной и компьютерной томографии, так как не все внутрисуставные свободные тела распознаются при рентгенографии. Свободные тела могут передвигаться внутри сустава, поэтому раньше врачи называли их «суставными мышами».
Так как наличие свободных внутрисуставных тел является причиной болей, тугоподвижности и контрактур локтевого сустава, это состояние необходимо лечить.
Как правило, консервативное лечение не показано, так как свободное тело механически препятствует движениям в суставе и без его удаления излечения не добиться. При длительном нахождении свободных тел внутри сустава существует угроза повреждения и дегенерации хряща.
Операции по удалению свободных тел, традиционно проводившиеся открыто, на данном этапе развития медицины могут быть выполнены миниинвазивно или артроскопически, причем с отличным результатом.
Такой подход в хирургии локтевого сустава позволяет нам уменьшить сроки лечения и добиться более быстрого выздоровления пациентов.
Операция выполняется под наркозом или регионарной блокадой. Пациент лежит обычно или на спине, или на боку. Артроскоп через проколы кожи вводится в полость сустава.
В сустав подается стерильная жидкость для наилучшего обзора внутрисуставных структур. Вокруг сустава формируются дополнительные проколы кожи, через которые в полость локтевого сустава вводятся специальные мини-инструменты для проведения лечебных манипуляций. Под видеоконтролем свободные внутрисуставные тела удаляются из сустава. Одним из основных преимуществ артроскопического удаления свободных внутрисуставных тел является то, что для выздоровления требуется лишь заживление нескольких проколов кожи в области локтевого сустава.
Еще раз хотим отметить, что артроскопия имеет ряд безусловных преимуществ перед открытым вмешательством, таких, как наиболее полная визуализация и диагностика внутренней поверхности сустава, а также более быстрое выздоровление и восстановление трудоспособности пациента. По нашему опыту, применение артроскопических методик операций при травмах и заболеваниях локтевого сустава более предпочтительно по сравнению с традиционными открытыми вмешательствами.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Наша клиника — это многопрофильное лечебное учреждение, отвечающее всем требованиям мирового стандарта здравоохранения. Клиника предоставляет услуги по консервативному и оперативному лечению травм и заболеваний локтевого сустава. Мы непрерывно развиваемся по всем основным направлениям современной медицины.
В клинике созданы все условия не только для эффективного и безопасного лечения, но и для комфортного пребывания пациентов. Все специалисты работают в клинике не один год и постоянно проходят курсы повышения квалификации, о чем свидетельствуют многочисленные сертификаты и дипломы, выданные за успешное обучение, в том числе и за рубежом.
В нашей клинике вы можете пройти комплексное обследование и лечение болезней и травм локтевого сустава. Приходите к нам, и мы обязательно вам поможем.
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ПРИМЕРЫ ОПЕРАЦИЙ НА ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ ВЫПОЛНЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Артроскопическая операция на локтевом сустава с удалением свободных внутрисуставных тел — 49000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Артроскопия локтевого сустава
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)
PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах локтевого сустава — 4000 рублей (одна инъекция)
- Консультация специалиста, к.м.н.
- Взятие крови
- Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
- Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов, перевязка
Источник
Что такое суставная мышь? Это осколочное новообразование, свободно ходящее в полости и защемляющееся между поверхностями.
Его появление способствует возникновению сильного болезненного синдрома. В этой статье мы расскажем о том, как обнаруживается и излечивается мышь суставная.
Суставная мышь способствует появлению сильной боли
Причины артремфита (суставной мыши)
Чаще всего патология возникает в результате травмы. Из-за удара может отколоться небольшой кусочек костной ткани, хряща или маленькая часть мениска. Также травма может приводить к образованию сгустков фибрина (фибрин – это белок, который является основой тромба), который в дальнейшем уплотняется.
Еще одна из возможных причин – болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит – отделение части хряща от прилежащей кости и смещение его в полость сустава). Она провоцирует омертвение и отторжение частичек кости, хряща или капсулы сустава. Это заболевание характерно для людей, постоянно занятых тяжелым физическим трудом (грузчики, строители, шахтеры).
Суставная мышь также может возникнуть на фоне артроза. При этом заболевании на суставе нарастают остеофиты (костные выступы, за которые крепятся сухожилия мышц), частицы которых могут откалываться.
Нажмите на фото для увеличения
Размер суставной мыши составляет от 1–2 мм до 1–1,5 см. Она бывает как единичной, так и множественной. Иногда в полости коленного сустава выявляют до 5 свободно перемещающихся фрагментов.
Что может представлять собой обломок? Он может быть:
- Круглым.
- В форме риса.
- В виде многогранника.
- Бесформенным.
Примеры суставной мыши
Диагностические мероприятия
Установить точный диагноз может врач на медицинском осмотре коленного сустава. При необходимости пациенту назначаются дополнительные исследования:
- Рентген. Простой, быстрый и доступный метод диагностики заболевания.
- Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить достоверную информацию и узнать степень распространения заболевания. Обследование дает возможность определить место очага и характер смещения отломков.
- Артроскопия. Диагностика назначается пациентам в случае определенной неясности, что касается клинической картины.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Обследование позволяет определить состояние менисков. Врач по слоям изучает хрящевую и костную ткани.
Дополнительно больным рекомендуется сдать кровь на анализ для проведения ряда тестов. На основании полученных результатов врач подберет терапию пациенту, даст полезные рекомендации.
Характерные симптомы
2
Патология долгое время протекает бессимптомно. Внутрисуставное образование дает о себе знать, только когда оно защемляется между поверхностями суставов. Тогда возникает так называемая блокада сустава.
Она проявляется:
- острой болью;
- ограниченностью или полной невозможностью движений.
Постоянное раздражение суставной полости «мышью» грозит развитием воспалительных процессов в суставной капсуле.
Дополнительные симптомы:
- боль;
- отек;
- накопление выпота (скопление жидкости, вышедшей из кровеносных сосудов), состоящего из избыточной синовиальной жидкости.
Осложнения
Без адекватного лечения болезнь прогрессирует, симптомы усиливаются и повышается риск возникновения серьезных последствий. Патологические процессы распространяются на хрящи, травмируя и разрушая их. Развивается воспаление и появляются дегенеративные изменения, нарушаются функции пораженной конечности.
Несвоевременная медицинская помощь влечет за собой следующие серьезные последствия:
- длительный воспалительный процесс приводит к деформации самого сустава,
- присутствуют болевые ощущения, которые тревожат даже в состоянии покоя,
- повреждается суставная оболочка, что приводит к ее деформации,
- нарушается питание тканей,
- пациенту тяжело двигать конечностью, сустав полностью блокируется,
- воспаляется синовиальная оболочка.
В сложных ситуациях возникает блокада сустава и его окостенение, что приводит к инвалидности. Медикаментозное лечение не поможет восстановиться. Пациенту потребуется частичное или полное эндопротезирование.
Первая помощь при блокаде сустава
- Обездвижьте колено с помощью наложения тугой повязки из эластичного бинта. Растяните бинт и оберните один раз на 10 см выше колена. Повторите оборот так, чтобы следующий слой перекрывал предыдущий на 2/3. Закончите бинтование на 10 см ниже колена. Следите за тем, чтобы бинт ложился ровно, без складок, плотно фиксировал, но не пережимал колено (боль не должна усиливаться; если это случилось, ослабьте натяжение).
- Транспортируйте больного к врачу или же вызовите скорую.
Диагностика
Если человек пожаловался на внезапную боль в колене или локте, ему необходимо оказать первую помощь. Для этого область возможного повреждения плотно затягивается эластичным бинтом. Можно надеть пациенту и специальный наколенник. После можете вызвать скорую помощь, которая и доставит больного в клинику. Тут опытные врачи смогут установить правильный диагноз: ушиб, травма, растяжение или суставная мышь коленного сустава.
Рентген подтвердит опасения медиков. С помощью медицинской техники специалист сумеет рассмотреть, какие размеры имеет мышь, где она расположена и так далее. Кроме того, пациенту будет проведена компьютерная томография. С ее помощью врач узнает о состоянии хрящей, менисков, костной ткани. Также больному необходимо сдать анализы крови: общий и биохимический. Иногда ему рекомендуют пройти разные иммунологические исследования.
Лечение и реабилитация
Прогноз на выздоровление условно благоприятный. С помощью оперативного вмешательства можно полностью избавиться от заболевания.
Реабилитация будет длиться от 1 до 3 месяцев. После этого пациент может вернуться к полноценной повседневной жизни.
Единственный способ полностью избавиться от патологии – хирургическое вмешательство.
Если свободно перемещающийся в полости сустава фрагмент крупный, то необходима операция с открытым доступом.
Если же «мышь» небольшая, то возможно удаление артроскопическим методом – с помощью введения через проколы в полость сустава камеры для визуализации операционного поля и хирургических инструментов.
В процессе операции врачи могут выполнить пластику сустава (пластика – это реконструкция, восстановление суставных поверхностей с помощью собственных тканей или искусственных материалов) для профилактики повторного возникновения отколов.
Если операция проводилась с открытым доступом – на колено накладывают гипсовую повязку. Если лечение проводилось артроскопическим методом – рекомендуют ношение жесткого ортеза (накладки на колено с мягким внутренним слоем и жестким наружным (металл, пластик)).
Жесткий ортез
Далее необходимо будет послеоперационное лечение:
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная гимнастика;
- медикаменты.
Длительность реабилитационного периода после хирургического лечения – от 1 месяца (при артроскопическом методе) до 3 месяцев (при операции с открытым доступом к суставу).
Реабилитация: физиотерапевтические процедуры
Они позволяют быстрее реабилитироваться после хирургического вмешательства за счет улучшения кровообращения и снятия болевых ощущений. С успехом применяются такие процедуры, как:
- Электромиостимуляция – стимуляция мышц электрическим током; улучшает кровоснабжение тканей.
- Электрофорез – введение лекарств через кожу с помощью электрического тока.
- Фонофорез – введение лекарств через кожу с помощью ультразвука.
- УВЧ-терапия – воздействие магнитных волн высокой частоты; снимает воспаление, усиливает ток крови в тканях.
- Парафиновые аппликации – тепловое воздействие на сустав с помощью разогретого парафина.
- Магнитотерапия – воздействие магнитными волнами; стимулирует местный иммунитет, улучшает кровоток в тканях вокруг сустава.
Проведение магнитотерапии
Реабилитация: лечебная гимнастика
3
ЛФК позволяет восстановить нормальный диапазон движений сустава и не допустить послеоперационных осложнений.
В реабилитационный период рекомендовано выполнять следующие упражнения:
- Исходное положение – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Стопы стоят на полу. Сильно прижмите к полу пятки, почувствуйте, как напрягаются мышцы задней стороны бедра. Держите это положение 5 секунд, расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
- Исходное положение – аналогичное. Здоровую ногу согните. Больную выпрямите и положите на пол. Поднимите прямую ногу на высоту 30 см, носок тяните на себя. Продержите ее 5 секунд и опустите. Повторите движение 10 раз.
- Исходное положение – стоя у стены, можно опираться на нее рукой. Поднимите пораженную ногу на 45 градусов. Подождите 5 секунд, медленно опустите. Выполните упражнение 10 раз.
- Полуприседы, опираясь руками о спинку стула.
Иллюстрация упражнений выше:
Упражнения для реабилитации после операции по удалению суставной мыши. Нажмите на фото для увеличения
Остальные, более трудные, упражнения врач подбирает индивидуально.
Реабилитация: медикаменты
Для снятия боли и воспаления требуется прием НПВС – Ибупрофен, Мелоксикам. Также возможно наружное применение противовоспалительных средств.
Нажмите на фото для увеличения
Если суставная мышь спровоцировала воспалительный процесс с накоплением выпота – сначала необходимо провести пункцию для его удаления и пропить курс противовоспалительных, а только потом удалять отломок.
Реабилитация: народные средства
Народные методы подходят в качестве дополнения к другим методам реабилитации после хирургического лечения. Средства домашнего изготовления помогают снять боль и восстановить сустав.
Рецепты народной медицины:
- Компрессы с красной и голубой глиной. Смешайте их в пропорции 1 к 1. Добавьте воды, доведя смесь до консистенции сметаны. Нанесите средство на марлю или кусок ткани. Приложите к больному суставу на 2 часа. Смойте теплой водой.
- Ванночки из топинамбура. На 1,5 кг измельченного растения 8 л кипятка. Дождитесь, пока средство остынет. Поместите в него ногу настолько, чтобы жидкость покрывала коленный сустав. Держите 30 минут.
Обработка больного сустава голубой глиной
Компрессы и ванночки противопоказаны в острой стадии развития процесса (сразу после травмы, при сильной боли на фоне обострения). Можно использовать народные средства после стихания острого воспаления и хирургического удаления отломка. Перед началом терапии нелишним будет получить консультацию врача.
Малоинвазивная операция
Малоинвазивными методами также удаляется суставная мышь. Лечение оперативное может быть проведено при помощи артроскопии. Такой метод менее травматичен по сравнению с обыкновенным хирургическим вмешательством. Медик при помощи специального прибора — артроскопа — делает два отверстия в колене. В одно вводит оптическую технику, рассматривая с ее помощью внутреннее состояние патологии. При этом картинка транслируется на экране. Во второе отверстие врач вводит инструмент для манипуляции. Таким образом, повреждения у пациента минимальны. Уже через неделю можно начинать реабилитацию.
Восстановление после хирургического вмешательства
После проведения операции пациенту необходимо соблюдать рекомендации, чтобы реабилитация больной конечности прошла успешно. На некоторое время сустав требуется обездвижить. По истечении установленного доктором срока больному назначаются лечебные упражнения.
Также рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры и принимать медикаменты, которые назначаются врачом. Разрешается в период восстановления применять и народные рецепты, которые помогут пораженному суставу быстрее реабилитироваться.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник