Суставной ганглий коленного сустава

gangl-kol Сухожильный ганглий (ганглион, гигрома) – это доброкачественное, кистоподобное новообразование, возникающее в зоне сухожильных влагалищ или суставных сочленений. Зачастую ганглион формируется на тыльной кистевой поверхности, однако, довольно часто можно его обнаружить в области коленного сустава, редко на тыльной поверхности ступни. В медицинской практике не зафиксировано ни единого случая трансформации ганглия в злокачественное новообразование.

Этиологический фактор

В ряде вариантов причинами формирования и развития сухожильного ганглиона выступает постоянное действие (трение либо давление) на определенную зону. По этой причине эту патологию часто относят к профессиональным заболеваниям. Гигрома – это дегенеративная синовиальная киста.

Симптомокомплекс гигромы

Симптомы, терапия и диагностирование ганглиона достаточно необходимы, даже при том, что самостоятельно сухожильный ганглий не относится к опасным, однако, он может сопровождаться болями во время функционирования сухожилия и внешне может стать обезображивающим элементом, в далеко зашедших стадиях происходит сдавливание кровеносной сети, приводящее к кровостазу в венах и болевым ощущениям.

Во время пальпирования он определяется, как опухолевидное и малоподвижное образование круглой формы, которое обладает четкими границами. Если он возник в области сустава, имеет отличительную черту — твердо-эластичная консистенция. При малых размерах гигромы пациент в основном не ощущает никакого дискомфортного состояния. Однако, с увеличением размеров возникает болевой синдром, который описывается больным как боли тупого и ноющего характера, усиливающиеся в период физнагрузок. Кожные покровы над областью формирования сухожильного ганглиона иногда становится шероховатой и плотноватой, однако, часто возникают случаи, когда дерма совершенно не изменяется.

Классификация сухожильного ганглия

Ганглий покрыт снаружи соединительнотканной капсулой, часто имеет многослойный харакктер. Внутреннее строение ее – одна или множество полостей. Эти полости заполнены немного загустевшей синовиальной жидкостью. Определяют ряд видов ганглиона:

Клапанный. В точке соединения капсулы ганглиона и основной оболочки формируется клапан. При увеличении давления в основной полости по причине увеличения физнагрузок или травм синовиальная жидкость старается перетечь в гигромные полости, но не возвращается в обратном направлении, потому как прегражадется посредством клапана.
Соустный. Гигромные полости обеспечены соустьем в месте присоединения с сухожильным влагалищем или суставным сочленением. В этом случае жидкое содержимое может возвращаться из ганлиона обратно в основную полость.
Изолированный. Полость изолирована от основной оболочки, однако имеют место точки сращения.

Лечебные мероприятия

gangl-kol2 1. Применяются консервативные методы терапии этого патологического состояния, однако, этот способ применим при малых размерах гигромы. К такой методике относятся массаж и специфические лекарственные препараты. Правильно и профессионально проведенный массаж успешно уменьшает размеры новообразования, в некоторых случаях даже ликвидируется. Медицинские средства вводятся непосредственно в тело сухожильного ганглия.

При незначительных размерах возможен способ механического раздавливания. Но такая процедура крайне болезненна и осложняется рецидивами, потому как в момент раздавливания жидкое содержимое изливается из гигромных полостей в близ лежащие ткани. В этом случае возможны воспалительные процессы и нагноительные реакции. Разорванная оболочка спустя определенное время может восстановиться, вследствие этого новообразование снова образуется. В настоящей медицине подобный метод не используется с восьмидесятых годов прошлого века по причине болезненности и неэффективности.

Следующий метод консервативной терапии — пункция ганглиона. Такой способ используется как с лечебной целью, так и с целью диагностирования (пунктируемая жидкость направляется на лабораторные исследования). Принцип методики следующий: проводится полное освобождение полости от содержимого, затем туда водятся специфические препараты, которые склерозируют капсулу. По окончании процедуры накладывается давящая повязка (либо гипсовая) с целью обездвиживания конечности на срок до 7 дней. Иммобилизация необходима для предотвращения образования синовиальной жидкости.

2. Хирургическое лечение показано в случае неэффективного консервативного способа, при болезненности гигромы, быстром ее росте либо внешнем обезображивающем факторе. В этом случае показана бурсэктомия. При этом оперативном вмешательстве синовиальная сумка полностью рассекается, далее удаляется сухожильный ганглий и все его оболочки. Процедура проводится под местным обезболиванием, в амбулаторных условиях. Анестезирующее средство инъецируется по кругу новообразования, вся процедура длится около 30-50 минут. Но, к сожалению внутри сохраняется болевая чувствительность, поэтому полное иссечение гигромы не представляется возможным в амбулаторных условиях. Для достижения полного иссечения применяется наркоз. Послеоперационное место скрепляется швами. Период полного заживления длится и в течении 10-12 дней. Следует обратить внимание на необходимость наложения тугой повязки, которая снимается лишь спустя 2-3 недели. Во время формирования рубца категорически запрещено движение в месте бывшего ганглия, в противном случае также возможен рецидив.

Источник

Что представляет?

Сухожильный ганглий лучезапястного сустава или другого подвижного сочленения представляет собой синовиальную грыжу либо кисту, внутри которой содержится соединительная капсула. Последняя формируется из тканей и является многослойной структурой. Грыжа может состоять из одной или нескольких полостей, внутри которых содержится синовиальный экссудат. Локализоваться ганглий может на ноге, кисти, в области предплечья и других частях тела.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Точная причина возникновения интраневральных кист не известна. Есть предположения о факторах, способствующих её возникновению, это:

частое механическое давление на определенный участок;
постоянные однообразные движения;
сильная физическая нагрузка на определенный участок тела с неправильным распределением этой нагрузки;
кровоизлияние в суставную сумку;
проникновение в суставную щель инфекционного возбудителя;
острое травмирование.

У людей, занимающихся активными видами спорта, предрасполагающим фактором возникновения ганглия могут быть частые повторяющиеся движения во время спортивных нагрузок, тренировок. Также из-за частой монотонной работы ганглион может возникнуть у швей, компьютерщиков, токарей, строителей, стенографисток, гитаристов.

Чем вызвана патология?

Патология возникает на фоне больших нагрузок на суставы и связки.

До конца медикам не удалось выяснить причин, приводящих к формированию сухожильного ганглия. У спортсменов нарушение суставной сумки часто связано с усиленными нагрузками на запястье и другие области тела. На ногах киста может образоваться по причине подбора неудобной либо некачественной обуви. Если ганглий замечен на коленях, то вероятней, источником нарушения служит лишний вес. Выделяют и другие причины, по которым образуются сухожильные ганглии:

усиленное давление на определенную зону;
возрастные изменения, приводящие к износу суставов;
генетическая предрасположенность;
старые травмы;
развитие суставных заболеваний — теновагинит, бурсит, тендинит.

Симптоматика

Ганглион выглядит очень некрасиво, особенно в открытом месте на запястье, поэтому за медицинской помощью обращаются в первую очередь из-за косметического дефекта на коже. Боль также может присутствовать, чаще во время пальпации. Возможно появление слабости конечности и нарушение чувствительности. Парестезия отмечается редко. При появлении ганглиона под коленным суставом возможно небольшое опухание колена и затрудненность в передвижениях.

Наибольший дискомфорт и нарушения двигательной активности представляет собой новообразование, которое появляется под мышкой: человеку неудобно и больно совершать рукой движения, опускать руку полностью вниз, выполнять механическую работу.

Иногда ганглион появляется в форме маленького уплотнения, затем постепенно, на протяжении нескольких месяцев, становится больше, увеличиваясь в размерах. Точно так же может постепенно и персистировать. Есть случаи, когда новообразование появляется быстро и достаточного большого размера.

Важно! Категорически запрещается самостоятельно пытаться избавиться от данного образования каким-либо способом. Устранить гигрому без вреда для здоровья, занесения инфекции и прочих осложнений возможно только в условиях хирургического отделения клиники.

В педиатрической практике известны многочисленные случаи, когда гигрома исчезала внезапно и спонтанно. Иногда человек даже не замечал момент её исчезновения.

Классификация

Располагается данный вид новообразования сверху над кожей. Размеры имеет различные. У одних она в диаметре 4 мм, у других больше 6 мм. Имеет округлую форму с четкими краями.

Внутренняя консистенция эластичная, подвижность ганглиона ограниченная. При пальпации может смещаться, вдавливаясь внутрь. Болезненные ощущения и дискомфорт могут нарастать из-за его увеличения, маленьких размеров ганглион никак себя не проявляет.

Гигромы различаются по количеству внутренних камер и соответственно могут быть как однокамерными, так и многокамерными.

Виды ганглиона:

клапанный;
соустный;
изолированный.

Принято разделять сухожильную кисту на несколько видов, от чего зависит лечение. Бывают единичные и множественные кисты. Также классифицируют патологию и по количеству камер на однокамерные и многокамерные. В некоторых образованиях есть клапан, который соединяет полость ганглия и сустав. В таком случае суставная и кистозная жидкости не смешиваются. Другие новообразования имеют соустье, посредством которого экссудат перетекает из гигромы и обратно.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенные” суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Как проявляется?

Новообразование больших размеров снижает двигательную функцию конечности.

Ганглиома голеностопного сустава и иной локализации характеризуется ярко выраженными симптомами, которые сложно не обнаружить. У пациента отмечается патологический нарост, который медленно растет. Представляет собой гигрома шарообразную опухоль, расположенную под кожным покровом. Если сухожильный ганглий вырастает до больших размеров, то могут пережиматься сосудистые сплетения, вследствие чего ощущается дискомфорт. В таком случае человек жалуется на следующие симптомы:

болезненные ощущения ноющего характера;
шершавость эпидермиса в месте поражения;
застой циркуляции крови, вследствие чего кожа бледнеет и становится холодной;
боли при усиленной нагрузке на суставы.

Диагностика сухожильного ганглия

Поставить предварительный диагноз специалисту не составит труда после проведения первичного осмотра пораженного сустава. Однако для исключения возможной злокачественной формы патологии и других типов заболевания, могут использоваться следующие методы диагностики:

УЗИ;
Рентген в нескольких проекциях (с нескольких сторон);
МРТ;
Пункция, после которой проводится исследование взятого содержимого.

Используя подобные методы исследования, врачам удается максимально точно узнать не только форму и местоположение образования, но и выявить наличие сообщения её с самой суставной полостью.

Обычно для диагностирования достаточно простого осмотра и пальпации данного образования. Выполняется ультразвуковое исследование, в отдельных случаях назначается биопсия.

Иногда необходима дифференциальная диагностика для отделения кистозного поражения от экстраневрального процесса. В последнем случае наблюдается опухолевое поражение с компрессией нерва. Такие случаи часты при возникновении ганглия под коленной ямкой. Дело в том, что в этом месте иногда развиваются самые различные новообразования, например, киста Бейкера, которая при хорошем терапевтическом своевременном лечении также может исчезнуть сама, без хирургического вмешательства.

Современная медицина обладает на сегодня более четкими исследовательскими механизмами. В отличие от ультразвукового исследования наиболее информационными исследованиями мягких тканей, новообразований, является компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Однако, в случае небольшого размера ганглиона и расположения её под косым углом к томографическим срезам, исследование будет более сложным.

Также зачастую необходим общий и биохимический анализ крови. Лабораторные анализы проводятся для дифференциальной диагностики ганглиона от раковых опухолей. В крови фиксируется наличие и количество кальция, креатинина, других важных показателей.

Аппаратные исследования установят наличие новообразования на ранних стадиях.

При формировании сухожильного ганглия требуется обратиться к доктору. Порой для подтверждения диагноза достаточно поверхностного осмотра поврежденного участка. При пальпации отмечается мягкая структура гигромы, которая скользит под пальцами. Если посветить на опухоль фонариком, она будет просвечиваться. Дополнительными диагностическими манипуляциями служат:

лабораторное исследование внутрикистозной жидкости;
магнитно-резонансная и/или компьютерная томография;
диагностика ультразвуком.

Возможные осложнения

В случае отсутствия своевременного лечения, либо же если оно было оказано не квалифицированно, это может привести к определенным осложнениям, которыми является:

Разрыв кисты;
Воспаление с образованием гноя;
Тромбоз вен;

Наиболее опасной является последняя ситуация, за счет того, что кровяной сгусток со временем может отделиться и через кровеносную систему попасть в сердце. Это, в свою очередь, станет причиной инфаркта миокарда. Поэтому важным является недопущение развития осложнений, особенно последнего, представляющего смертельную опасность для человека.

Хоть и очень редко, однако процесс малигнизации (переход в злокачественную форму образования) возможен.

Сильное разрастание образования чрезмерно отягощает функциональную подвижность конечности, способствуя нарушению работоспособности.

Как лечить?

Врачи отмечают, что патология никогда не перерождается в раковую опухоль, поэтому если она не увеличивается и не мешает жизни человека, то удалять ее нет необходимости. Иссечение сухожильного ганглия требуется при явном эстетическом дефекте. Также может применяться консервативная терапия, влияющая на неприятные симптомы. Порой достаточно снизить нагрузку на суставы и патология сама проходит.

С помощью шприца содержимое капсулы удаляют.

Устранит сухожильный ганглий возможно консервативным путем. Такое лечение осуществляется в амбулаторных условиях, при этом не требуется специальных подготовок. Подобные лечебные мероприятия не предотвращают развитие рецидива. Консервативная терапия применяется если сухожильные ганглии имеют небольшой размер и локализуются в удобном месте. Применяются такие безоперационные методики:

Раздавливание. Способ не особо результативен и применяется редко, поскольку очень болезненный.
Пункция. Из полости сухожильной ганглии отсасывают экссудат. После процедуры вводят в рану специальное средство и делают фиксирующую повязку.
Иммобилизация. Когда пациенту откачали патологическое содержимое, то выполняется гипсовая повязка, позволяющая зафиксировать поврежденную конечность в одном положении. Таким образом сокращается выработка синовиального экссудата.

Хирургическое удаление гигромы на пальце руки или другой части тела требуется при отсутствии желаемого результата после консервативной терапии. Также хирургия необходима, если сухожильные ганглии доставляют сильную боль, нарушают двигательную функцию и защемляют рядом локализованные ткани и сосудистые сплетения.

Бурсэктомия. Хирургия проводится при помощи скальпеля, во время манипуляции доктор иссекает ганглиомы.
Удаление посредством лазера.

Ингредиенты используют в виде компресса на пораженное место.

Природные компоненты эффективны лишь на первых порах развития сухожильного ганглия, когда образование еще небольшой величины. При этом лекарства скорее оказывают симптоматическое лечение. Важно с осторожностью лечиться при гигроме народными средствами, поскольку можно вызвать осложнения и спровоцировать гнойный процесс. Полезные рецепты знахарей при сухожильном ганглии:

Капуста. На протяжении 30-ти дней употребляют перорально сок овоща перед приемом пищи. Из компонента также можно готовить компресс, добавляя мед.
Физалис. Из продукта готовят кашицу, которую наносят на гигрому, покрывая сверху марлей и пищевой пленкой. Компресс оставляют на ночь. Процедуру повторяю около месяца.
Ржаная мука, алоэ и мед. Все компоненты берутся в равных количествах и тщательно смешиваются. Полученную кашицу наносят на поврежденную область.
Глина и морская соль. По 50 грамм веществ разводят водой до состояния густой сметаны. Смесью мажут больные ноги, руки и заматывают. Курс терапии составляет 10 дней.

Народные средства

В случае, если гигрома небольшого размера и мягкой консистенции, можно попробовать ежедневное прикладывание листьев свежей капусты. Капуста снимает воспаление и часто способствует рассасыванию содержимого. При этом метод очень прост и не имеет побочных эффектов.

Можно приготовить лечебную смесь из меда, алоэ и ржаной муки. Для приготовления смеси алоэ нужно измельчить до кашеобразного состояния, добавить такое же количество меда, размешать, потом всыпать ржаной муки столько, чтобы образовалась средней консистенции лепешка. Её и прикладывают ежедневно на гигрому, можно на всю ночь. Сверху прикладывают целлофан и заматывают конечность.

Оба рецепта можно чередовать: днем капустный лист, на ночь лепешку.

Профилактика

Сводится к дозированным физическим нагрузкам и их правильному распределению. Не допускается выполнение одной и той же конечностью руки однотонной тяжелой работы в течение долгого периода времени. В таких случаях всегда важны перерывы, хорошо помогает расслаблению легкий простой массаж.

Галина Владимировна

Предотвратить образование сухожильного ганглия возможно, если носить удобную обувь и не перегружать кисти. При занятиях спортом используют специальные фиксаторы и защитные средства, предотвращающие травмирование. Не менее важно правильно питаться и побольше гулять на свежем воздухе. При возникновении первых признаков следует обращаться к доктору.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте…