Суставное тело в плечевом суставе
Хондромное тело – это следствие такого заболевания, как хондроматоз, при котором происходит хрящевое перерождение синовиальной оболочки. В результате этого процесса в суставе образуются свободные хондромные (или костные) тела.
Как правило, заболевание развивается в крупных суставах – коленном, локтевом, тазобедренном, плечевом. В редких случаях патология развивается в голеностопном и лучезапястном суставах.
Причины образования хондромных тел
Считается, что заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.
Врожденная форма заболевания возможно связана с внутриутробным нарушением развития тканей сустава и его относят к истинным дисплазиям.
Приобретенный хондроматоз – это следствие нарушения физиологических процессов, происходящих в тканях сустава, в ответ на различные провоцирующие факторы, как то:
- Острые травмы или повторяющиеся микротравмы
- Инфекционные заболевания
- Дегенеративно-дистрофические заболевани
Хрящевые узелки, образующиеся из синовиальной оболочки, изначально являются ее частью, но потом отделяются от суставного хряща и становятся свободными внутрисуставными телами. В одном суставе таких хондромных тел может быть от нескольких штук до нескольких десятков.
Симптомы заболевания
Как правило, симптоматическая картина при наличии свободных хондромных тел в суставе напоминает артрит и не имеет каких-то особенных признаков. Чаще всего пациенты жалуются на:
- Умеренные болевые ощущения, усиливающиеся при активной нагрузке
- Хруст и дискомфорт при движении
- Небольшое ограничение подвижности
Иногда отмечается сглаживание и небольшое увеличение размера сустава (при скоплении в нем жидкости) или припухлость мягких тканей над ним.
При дальнейшем развитии заболевания (при образовании очередного хондромного тела), может возникать блокада, которая проходит при его отделении и переходе в «свободное плавание». Часто повторяющиеся моменты таких блокад могут постепенно привести к тугоподвижности, появлению контрактур. Кроме того, развивается атрофия мышц. Все это с течением времени приводит к появлению нового заболевания на старом месте – деформирующему остеоартрозу.
Лечение хондроматоза
Лечение хондроматоза имеет только один вариант – хирургическое вмешательство. При проведении консервативной терапии в 100 % случаев возникает рецидив.
Методом выбора является артроскопическое удаление свободных хондромных тел, но объем операции зависит от формы заболевания.
При постоянном наличии единичных хондромных тел проводится их атроскопическое удаление и частичное удаление перерожденной хрящевой синовиальной оболочки. Операция проводится через минидоступы (3-5 мм), что позволяет ограничиться небольшой травмой тканей во время операции и, как следствие, быстрым восстановлением после нее. Очень важна квалификация хирурга, поскольку нужно обнаружить и убрать все свободные хондомные тела, а также исправить дефекты хряща и синовиальной оболочки.
Если хондроматоз находится в прогрессирующей форме, при которой хондромных тел много, и они все еще продолжают появляться, часто показана артротомия (открытая операция на суставе) с полным удалением синовиальной оболочки.
При развитии деформирующего артроза подобные операции делать не имеет смысла, поэтому, как правило, в этой ситуации рекомендуется эндопротезирование сустава или артропластика.
После операции обязательны реабилитационные мероприятия: ЛФК, массажи, физиотерапия, тренажеры. Этот необходимый этап важен для восстановления полного объема движений.
Чем меньше степень поражения сустава, тем лучше прогноз на полное выздоровление.
Источник
Особая анатомия плечевого сустава обеспечивает высокую подвижность руки во всех плоскостях, включая круговые движения на 360 градусов. Но расплатой за это стала уязвимость и нестабильность сочленения. Знание анатомии и особенностей строения поможет понять причину заболеваний, которые поражают плечевое сочленение.
Как устроено плечевое сочленение человека
Но прежде, чем приступить к подробному обзору всех входящих в состав образования элементов, следует дифференцировать два понятия: плечо и плечевой сустав, которые многие путают.
Плечо – это верхняя часть руки от подмышечной впадины до локтя, а сустав плеча — это структура, с помощью которой рука соединяется с туловищем.
Особенности строения
Если рассматривать его как сложный конгломерат, плечевой сустав образован костями, хрящом, суставной капсулой, синовиальными сумками (бурсами), мышцами и связками. По своему строению он является простым, состоящим из 2-х костей, комплексным сочленением шаровидной формы. Образующие его компоненты имеют разное строение и функции, но находятся в строгом взаимодействии, призванном защитить сочленение от травм и обеспечить его подвижность.
Компоненты плечевого сустава:
- лопатка
- плечевая кость
- суставная губа
- суставная капсула
- синовиальные сумки
- мышцы, в том числе ротаторная манжета плеча
- связки
Плечевой сустав образован лопаткой и плечевой костью, заключенными в суставную капсулу.
Округлая головка плечевой кости соприкасается с достаточно плоским суставным ложем лопатки. При этом лопатка остается практически неподвижной и движение рукой происходит за счет смещения головки относительно суставного ложа. Причем диаметр головки в 3 раза больше диаметра ложа.
Такое несоответствие формы и размера обеспечивает широкую амплитуду движений, а стабильность сочленения достигается за счет мышечного корсета и связочного аппарата. Прочность сочленению также придают находящаяся в лопаточной впадине суставная губа – хрящ, изогнутые края которого выходят за пределы ложа и охватывают головку плечевой кости, и окружающая ее эластичная вращающая манжета плеча.
Связочный аппарат
Плечевой сустав окружен плотной суставной сумкой (капсулой). Фиброзная мембрана капсулы имеет различную толщину и крепится к лопатке и плечевой кости, образуя просторный мешок. Она слабо натянута, что дает возможность свободно двигать и вращать рукой.
Изнутри сумка выстлана синовиальной оболочкой, секретом которой является синовиальная жидкость, питающая суставные хрящи и обеспечивающая отсутствие трения при их скольжении. Снаружи суставная сумка укреплена связками и мышцами.
Связочный аппарат выполняет фиксирующую функцию, предотвращая смещение головки плечевой кости. Связки образованы прочными, плохо растяжимыми тканями и крепятся к костям. Плохая эластичность является причиной их повреждений и разрыва. Еще одним фактором развития патологий выступает недостаточный уровень кровоснабжения, являющийся причиной развития дегенеративных процессов связочного аппарата.
Строение связочного аппарата
Связки плечевого сочленения:
- клювовидно-плечевая
- верхняя
- средняя
- нижняя
Анатомия человека – это сложнейший, взаимосвязанный и полностью продуманный механизм. Поскольку плечевой сустав окружен сложным связочным аппаратом, для скольжения последнего в окружающих тканях предусмотрены слизистые синовиальные сумки (бурсы), сообщающиеся с полостью сустава. Они содержат синовиальную жидкость, обеспечивают плавную работу сочленения и защищают капсулу от растяжения. Их количество, форма и размер индивидуальны для каждого человека.
Мышечный каркас
Мышцы плечевого сустава представлены как крупными структурами, так и мелкими, за счет которых образована ротаторная манжета плеча. Совместно они образуют прочный и эластичный каркас вокруг сочленения.
Мышцы, окружающие плечевое сочленение:
- Дельтовидная. Она расположена сверху и снаружи сустава, и прикрепляется к трем костям: плечевой, лопатке и ключице. Хотя мышца и не связана напрямую с суставной капсулой, она надежно защищает его структуры с 3-х сторон.
- Двуглавая (бицепс). Она прикрепляется к лопатке и плечевой кости и прикрывает сустав с фронтальной стороны.
- Трехглавая (трицепс) и клювовидная. Защищают сустав с внутренней стороны.
Ротаторная манжета плечевого сустава обеспечивает большой диапазон движений и стабилизирует головку плечевой кости, удерживая ее в суставном ложе.
Ее образуют 4 мышцы:
- подлопаточная
- подостная
- надостная
- малая круглая
Вращательная манжета плеча расположена между головкой плеча и акромином – отростком лопаточной кости. Если пространство между ними в связи с различными причинами сужается, происходит ущемление манжеты, приводящее к соударению головки и акромиона, и сопровождающееся сильным болевым синдромом.
Этому состоянию врачи дали назвали «импиджмент синдром». При импиджмент синдроме происходит травмирование ротаторной манжеты, приводящее к ее повреждениям и разрывам.
Кровоснабжение
Кровоснабжение структуры осуществляется с помощью разветвленной сети артерий, через которые в ткани сочленения поступают питательные вещества и кислород. Вены отвечают за отведение продуктов обмена. Помимо основного кровотока, есть два вспомогательных сосудистых круга: лопаточный и акромиально-дельтовидный. Риск разрыва проходящих рядом с сочленением крупных артерий значительно увеличивает опасность от травм.
Система кровоснабжения плечевого сустава
Элементы кровоснабжения
артерии:
- надлопаточная
- передняя
- задняя
- грудоакромиальная
- подлопаточная
вены:
- плечевая
- подмышечная
Иннервация
Любые повреждения или патологические процессы в организме человека сопровождаются болевым синдромом. Боли могут сигнализировать о наличие проблем или выполнять охранные функции.
В случае с суставами, болезненность принудительно «дезактивирует» больное сочленение, препятствуя его подвижности, чтобы дать возможность восстановиться травмированным или воспаленным структурам.
Нервы проходящие через плечо
Нервы плеча:
- подмышечный
- надлопаточный
- грудной
- лучевой
- подлопаточный
- подкрыльцовый
Развитие
Когда ребенок рождается, плечевой сустав до конца не сформирован, его кости разобщены. После появления ребенка на свет продолжается формирование и развитие структур плеча, которое занимает около трех лет. За первый год жизни разрастается хрящевая пластина, формируется суставная впадина, сжимается и уплотняется капсула, укрепляются и разрастаются окружающие ее связки. В результате сустав укрепляется и фиксируется, снижается риск травмирования.
На протяжении последующих двух лет сегменты сочленения увеличиваются в размере и принимают окончательную форму. Меньше всего метаморфозам подвержена плечевая кость, поскольку еще до родов головка имеет округлую форму и практически полностью сформирована.
Нестабильность плечевого сустава
Кости плечевого сустава образуют подвижное соединение, стабильность которого обеспечивают мышцы и связки.
Такое строение позволяет обеспечить большой объем движений, но одновременно с этим делает сочленение склонным к вывихам, растяжениям и разрывам связок.
Вывих плечевого сустава
Также нередко люди сталкиваются с таким диагнозом, как нестабильность сочленения, который ставят в случае, когда при движениях руки головка плечевой кости выходит за пределы суставного ложа. В этих случаях речь идет не о травме, последствием которой становится вывих, а о функциональной неспособности головки оставаться в нужном положении.
Выделяют несколько видов вывихов в зависимости от смещения головки:
- передний
- задний
- нижний
Строение плечевого сустава человека таково, что сзади его прикрывает лопаточная кость, с боку и сверху дельтовидная мышца. Фронтальная и внутренняя части остаются недостаточно защищенными, что обуславливает преобладание переднего вывиха.
Функции плечевого сустава
Высокая подвижность сочленения позволяет осуществлять все доступные в 3-х плоскостях движения. Руки человека могут достать до любой точки тела, переносить тяжести и выполнять требующую высокой точности тонкую работу.
Движения, которые может совершать имея здоровый сустав
Варианты движений:
- отведение
- приведение
- вращение
- круговое
- сгибание
- разгибание
Выполнить все перечисленные движения в полном объеме можно только при одновременной и слаженной работе всех элементов плечевого пояса, особенно ключицы и акромиально-ключичного сочленения. При участии одного плечевого сустава руки можно поднять только до уровня плеч.
Знание анатомии, особенностей строения и функционирования плечевого сустава поможет понять механизм возникновения травм, воспалительных процессов и дегенеративных патологий. Здоровье всех сочленений в человеческом организме напрямую зависит от образа жизни.
Лишний вес и отсутствие физической активности наносят им ущерб и являются факторами риска развития дегенеративных процессов. Бережное и внимательное отношение к своему организму позволит всем его составляющим элементам работать долго и безупречно.
Источник
Хондроз плечевого сустава является заболеванием, которое проявляется в виде дистрофии и дегенерации ткани поврежденного сустава. Дистрофия сказывается на хрящевой и костной ткани, по этой причине подобное состояние называют остеохондрозом или остеоартрозом.
Дегенеративно-дистрофические процессы возникают в первую очередь из-за нарушения обмена веществ в тканях, что приводит к истощению всех восстановительных ресурсов человеческого организма.
Чаще всего хондромные изменения тела наблюдаются в более старшем возрасте в связи с возрастными изменениями. Однако в том числе заболевание плечевого, коленного и иного сустава может встречаться у молодых людей при наследственной предрасположенности.
В том числе дегенеративным изменениям суставов способствуют всевозможные травмы и заболевания. В этом случае врач диагностирует вторичный остеохондроз.
Таким образом, причинами развития дистрофии тканей суставов становятся:
Неправильное питание, редкое употребление в пищу белков, витаминов и минералов. Наличие хронических заболеваний, которые развились из-за нарушения обмена веществ. Например, сахарного диабета, подагры, заболевания щитовидной железы, ожирения и так далее. Наличие частых нагрузок на организм, которые приводят к перегрузкам. В частности, у спортсменов или людей. Профессионально работающих с переносом тяжестей. Гравитационные изменения, которые происходят по причине смещения центра тяжести пациента. Подобное состояние обычно наблюдается у беременных женщин, а также в случае искривления позвоночника. Нарушение обмена веществ из-за старения организма и наличия некоторых заболеваний.
Признаки заболевания
При остеопорозе происходит снижение выработки суставной жидкости, которая выступает в виде смазки для сустава. В результате этого эластичные хрящи, имеющие обычно гладкую и полированную поверхность, высыхают, трескаются и разделяются на мелкие волокна. Постепенно хрящи могут крошиться. Из костной ткани вымываются остатки кальция. Это становится причиной развития остеопороза. В местах, где кости соединяются с хрящевыми тканями, образуются остеофиты в виде костных разрастаний. В свою очередь в мышцах, связках, сумке и иной области мягких тканей, которые окружают суставы плеча, начинает развиваться воспаление.
Основным признаком хондроза плечевого сустава являются боли в области плеча. Пациент ощущает мышечную усталость, дискомфорт и хруст в области суставов во время передвижения.
Заболевание может быть опасно тем, что оно протекает незаметно для пациента. Суставы разрушаются постепенно до того момента, пока в месте нарушения не начнется воспаление.
Признаки заболевания подразделяются, в зависимости от степени боли:
Во время раздражения болевых рецепторов развивается болевой синдром, из-за этого происходит напряжение мышц и пораженный сегмент рефлекторно блокируется. Между тем мышечные спазмы способствуют появлению более сильных болей. Болевые ощущения могут возникнуть при механическом воздействии, например, при грыже или разрастаниях костей. В этом случае защемляются корешки нервов, сдавливается позвоночная артерия или поражается спинной мозг. При запущенном заболевании у пациента может подниматься температура, что сигнализирует о том, что начинается процесс воспаления пораженной области. Однако показатели температуры обычно не повышаются до критических отметок.
Так как хондроз плечевого, коленного или иного сустава развивается постепенно и обычно имеет хроническую форму, острой формы заболевания не бывает. Вместо этого у пациента может наблюдать обострение.
Оно проявляется в виде болевых ощущений в плечевых суставах, пациент не может полноценно двигать плечом или коленом. Боли чаще всего возникают из-за сильных физических нагрузках, особенно, если человек находится в напряженной позе длительное время. Если нагрузка уменьшается, боли в коленном или плечевом суставе постепенно стихают.
В то время, когда ощущается боль, пациент не может свободно двигать плечевым суставом, поднимать руку, отводить верхнюю конечность за голову, появляется ноющая боль в плече.
Если вовремя не начать лечение, через некоторое время сустав деформируется и начинает туго двигаться.
Диагностика заболевания
Для выявления заболевания врач назначает рентгенографию поврежденного плечевого, коленного или иного сустава, а также шейного отдела позвоночника. В том числе пациенту предстоит пройти ультразвуковое исследование, артроскопию, определить степень насыщенности костей кальцием, сдать биохимический анализ крови.
Так как патология в плечевом или коленном суставе развивается постепенно и незаметно, заболевание успевает повредить значительную площадь суставов и приобрести хронический характер. По этой причине лечение осуществляется на протяжении длительного времени.
Первым делом пациенту ограничивают физические нагрузки и назначают комплекс лечебной гимнастики для реабилитации. В период восстановления питание должно быть полноценным, в рацион обязательно должны входить качественный белок, минералы, особенно кальций и магний, витамины и фитонутриенты. В связи с этим в меню необходимо включать мясные блюда, рыбу, яйца, бобовые, сыр, молочные продукты, творог. В день необходимо съедать не менее 800 г овощей и фруктов. В качестве дополнительных источников магния, кальция, витаминов, жирных кислот могу выступать натуральные биологически активные добавки. Витамин В необходим для регулирования обмена веществ и улучшения регенерации хрящевых тканей. Витамины группы С активизируют синтез коллагена. Омега-3 в свою очередь избавляет от воспалительных процессов и нормализует состояние хрящей. Чтобы хрящевые и костные ткани получали необходимое питание, врач назначает хондропротекторы, которые содержат стройматериал для хрящей в виде глюкозамина и хондроитина. В случае обострения заболевания необходимо применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, которые избавляют от болей. Если сустав сильно разрушен, пациенту делается протезирование.
Лечение заболевания
Когда заболевание обостряется, пациента беспокоят сильные и частые боли. Поэтому в первую очередь лечение заключается в снижении болевых ощущений и снятии напряжения мышц. С этой целью врач назначает анальгетические препараты в виде таблеток, уколов и местных блокад, в зависимости от степени заболевания.
Эффективным средством при хондрозе является расслабляющий массаж всего тела. В период обострения основным видом физиопроцедур выступает скелетное вытяжение.
Не менее полезными являются народные средства. К ним относятся все процедуры, направленные на прогревания тела. В этом случае помогает одежда из овечьей шерсти. Также эффективно избавляет от боли и оказывает лечебный эффект собачья и верблюжья шерсть. Изделия из нее используются при лечении коленного и иного сустава.
В том числе при лечении широко используются настой из сельдерея, бадяги, смесь сирени, меда и редьки, мази с красным стручковым перцем. Лечебную мазь делают из сливочного масла с добавлением шишек хмеля. Все эти средства направлены на уменьшение боли пораженных суставов.
В период ремиссии делается упор на нормализацию обмена веществ и улучшение кровообращения. Этому способствуют акупунктура, использование массажа, токов, рефлексотерапии.
Пациентам рекомендуется как можно чаще посещать бассейн, тщательно следить за собственным весом, измерять артериальное давление и уровень глюкозы в крови. Обязательной мерой является лечебная физкультурная гимнастика.
Важно понимать, что хондроз плечевого, коленного и иного сустава полностью не лечится, так как это заболевание чаще всего разевается по причине старения организма. Между тем перед пациентом стоит задача облегчить собственную жизнь, предотвратить обострение заболевания и улучшить состояние суставов своего тела. При помощи правильной профилактики и ведения активно образа жизни можно избежать развития хондроза или отсрочить его появление.
Источник