Суставная щель локтевого сустава норма
.png "Суставная щель локтевого сустава норма")
В число самых распространенных хронических заболеваний, которым подвержены суставы человека, входит остеоартроз. Их рентгенографическое исследование (Ro-графия) является самым простым методом оценки анатомических изменений в костно-хрящевой структуре, цена и возможность выполнения которого доступна практически всем.
Показатель того, насколько изменилась суставная щель (СЩ), до настоящего времени применяется в ортопедической практике, как один из главных показателей в диагностике дегенеративно-дистрофических и воспалительных патологий.
Снижение суставной щели, остеофиты и краевые дефекты первого правого запястно-пястного сустава
В настоящий момент стандартная Ro-графия подвижного сочленения в 2-х проекциях —прямой и боковой, рекомендуется ВОЗ и Международной Лигой ассоциаций ревматологов (ILAR), не только как оптимальный диагностический критерий, который позволяет точно определить форму, размеры, контуры и состояние костных структур.
Ro-лучевая диагностика предлагается как метод оценки адекватности назначенного комплекса медикаментозной, физио- и ЛФК-терапии, а также динамики изменений в поврежденных хрящах при проведении клинических испытаний лекарственных средств.
Что такое суставная щель?
Как правильно назвать пространство между костями в сочленении — полость или щель?
Вопрос, казалось бы, крайне простой и какая разница как эту область называть. Однако это не так. Для обывателя разницы нет.
Тем не менее грамотный врач всегда применяет 2 разных медицинских термина, когда речь идет о такой из главных составляющих частей суставов, как расстояние между образующими их оконечностями костей.
Разновидности возможного изменения суставной щели
Если речь идет об анатомическом строении сочленения, то внутрисуставное пространство между хрящевыми поверхностями костей, окруженное суставной сумкой, называют термином — полость. А вот суставная щель — это видимая на рентгеновском снимке полоса просветления, соответствующая суставным хрящам.
Так что термин «щель» исключительно рентгенологический, и врач применяет его, когда обговаривает или описывает суставную полость и состояние хрящевых поверхностей на рентгенограмме сочленения.
К сведению. Костная ткань на Ro-снимке отображается серым цветом. Чем темнее оттенок серого, тем меньше плотность кости.
Дегенерация хрящевых поверхностей: остеоартроз, склероз и костные разрастания, — в конечном итоге приводят к сужению щели вплоть до полного ее исчезновения, и неподвижности (анкилоза) сустава.
Однако может наблюдаться и расширение суставной щели. Это происходит во время патологий воспалительной природы, например, артритах, при массированных выпотах в полость сочленения (бурситах) или же при утолщении хрящевых поверхностей, возможных, например, при патологии Пертеса.
Нормы ширины суставных щелей в человеческом скелете
Почему величина межкостного просвета в сочленении входит в перечень важных Ro-симптомов, напрямую связанных с патологией его хрящевых поверхностей?
Гонартроз левого сочленения со снижением суставной щели в медиальной части
Дело в том, что изменение хрящевого объема происходит неравномерно, поэтому и СЩ в разных отделах сочленения имеет разную величину. ВОЗ и ILAR советуют измерять ее ширину в самом узком месте, так как именно этот участок полости начинает испытывать самые большие механические нагрузки, и является источником болевого синдром.
Например, в колене — это медиальный отдел (см. фото вверху), а в тазобедренном суставе чаще страдает верхнемедиальный, реже — верхнелатеральный отдел.
К сведению. Для измерения СЩ в месте выпуклых поверхностей (головок, мыщелков) анатомическими ориентирами служат их кортикальные слои замыкательных пластин. Для вогнутых поверхностей (ямок, проксимальных мыщелков, краев вертлужной впадины) таким ориентиром является край поверхности, расположенный непосредственно в основании впадины сочленения.
Многие отечественные ортопеды, оценивая размер рентгеновской СЩ делают это субъективно — «на глаз». Эту ситуацию они объясняют разницей в росте взрослых людей.
Например, суставная щель коленного сустава в области наружного мениска у невысокого человека будет в пределах 6 мм, а у высокого — 8 мм. Если же применять значение нормы 8 мм для низенького пациента, то получается, что ширина СЩ у него уменьшилась на целых 25 %, что в корне не верно.
Тем не менее такой субъективный анализ все равно привязывается к следующим усредненным показателям.
Нормальные значения ширины рентгеновской суставной щели у взрослого человека среднего роста:
| Сочленение | Ширина (мм) | Сочленение | Ширина (мм) |
| височно-нижнечелюстное | 2–3 | крестцово-подвздошные | 3 |
| грудино-ключичное | 3–5 | лобковый симфиз | 3–9 |
| ключично-акромиальное | 2–3 | тазобедренное | 4–5 |
| плечевое | 4 | коленное | 4–8 |
| локтевое | 3 | голеностопного сустава | 3–4 |
| лучезапястное | 2,0–2,5 | межберцовый синдесмоз | 2–9 |
| запястные | 1,0–1,5 | предплюсневые | 2,0–2,5 |
| пястнофаланговые | 1,5 | плюсневые | 2,0–2,5 |
| межфаланговые в кисти | 1,5 | плюснефаланговые | 2,5 |
| межпозвоночные | 2–6 | дис.межфаланговые стопы | 1,5 |
| позвоночные | 1,5–2,0 | пр.межфаланговые стопы | 2,0 |
В странах, где система страховой медицины работает давно и отлажена как часы, врачи вынуждены указывать произошедшие отклонения в СЩ от индивидуальной нормы не субъективно «на глаз», а подтверждая свои заключения и постановку диагноза цифрами. Для этого они применяют и другие показатели, например, такие индексы как: Катона-Дешампса, Инсол-Сальвати, трохлеарный, пателлярный.
Наших врачей такая инструкция не совсем удовлетворяет. Для того, чтобы адекватно и объективно оценить изменения, они как правило, делают Ro-снимок симметричного сустава, а индексы указывают если этого требует диагностический протокол.
В заключительном видео в этой статье представлено очень простое статическое упражнение. Его ежедневное выполнение позволит не иметь проблем с сужением суставной полости в тазобедренных суставах до глубокой старости, особенно мужчинам, у которых явления остеопороза выражены менее, чем у женщин.
Источник
Ср, 21/11/2012 — 14:53
#1
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.11.2012 — 14:46
Публикации: 25
Доброго дня! Интересует вопрос о нормах рентгеновской суставной щели (РСЩ) различных суставов. Просто достаточно часть говорят: «Рентгеновская суставная щель снижена», но, зачастую, не подтверждая это ничем. Я не могу найти литературу по соответствующему вопросу. Слышал от старших коллег, что РСЩ коленного сустава в области латерального мениска 6-8 мм, медиального 4-6 мм, РСЩ плюснефаланговых суставов в пределах 2-2,5 мм.
Ср, 21/11/2012 — 22:08
#2
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13948
Люди такого разного роста. ///РСЩ коленного сустава в области латерального мениска 6-8 мм,/// — высота 6 мм у пациента с нормальной высотой равной 8мм — снижение высоты на 25%, но является нормой у пациента с нормальной высотой = 6мм. Самое главнон, неясно, как узнать, что для данного больного является нормой? Я не очень путанно говорю? В общем, в мм не меряю. Ориентируюсь «на глаз».
Андрей Юрьевич
Ср, 21/11/2012 — 23:20
#3
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.11.2012 — 14:46
Публикации: 25
Я тоже «на глаз смотрю» … минус в том, что все так субъективно … хочу так, а хочу вот так … Один доктор написал снижена РСЩ, а другой говорит «да ты что, здесь норма», вот и разбери кто прав 🙂
Ср, 21/11/2012 — 23:41
#4
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54886
Pavel-nik wrote:
Один доктор написал снижена РСЩ, а другой говорит «да ты что, здесь норма», вот и разбери кто прав 🙂
По всей видимости, есть и еще какие признаки которые, хотя бы косвенно указывают на то, что суставная щель сужена?
Чт, 22/11/2012 — 00:00
#5
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13948
Pavel-nik wrote:
Я тоже «на глаз смотрю» … минус в том, что все так субъективно … хочу так, а хочу вот так … Один доктор написал снижена РСЩ, а другой говорит «да ты что, здесь норма», вот и разбери кто прав 🙂
Снимайте симметричный сустав.
Андрей Юрьевич
Чт, 22/11/2012 — 10:36
#6
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.11.2012 — 14:46
Публикации: 25
Да, спасибо за советы! Все верно 🙂 Я ведь только начинаю осваивать рентгенологию.
Пт, 25/01/2013 — 23:47
#7
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 — 20:32
Публикации: 51
[/quote]
Снимайте симметричный сустав.
[/quote]
+100, причем в самых разных ситуациях нужен симметричный сустав . При оценке степени артроза ( особенно т/б ) и даже при травме, особенно детской.
Как сложно оценить положение и состояние зон роста без симметричного сустава!
Пнд, 28/01/2013 — 14:59
#8
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 — 20:33
Публикации: 1903
Как насчет индекса коленного сустава (не надколенника!)? Как-то никогда им не пользовался, недавно столкнулся в описаниях, поискал-поискал методику в литературе — не нашел. Поделитесь, плиз, (заодно и мнением), кто в курсе.
С уважением,
Пнд, 28/01/2013 — 17:52
#9
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 — 08:33
Публикации: 2088
https://www.zhuravlev.info/a_199_-несправедливо-забытая-классика—о-рентгенологическом-исследовании-коленного-сустава&
ШИРИНА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ СУСТАВНОЙ ЩЕЛИ В НОРМЕ | |
сустав | ширина Ro суставной щели,(мм) |
плечевой | 4 |
локтевой | 3 |
лучезапястный | 2-2,5 |
суставы запястья | 1,5-2 |
пястно-фаланговые | 1,5 |
межфаланговые(кисть) | 1,5 |
грудино-ключичный | 3-5 |
ключично-акромиальный | 2-3 |
коленный | 4-8 |
тазобедренный | 4-5 |
голеностопный | 3-4 |
дистальный межберцовый синдесмоз | 4-5(min-max 2-9) |
суставы предплюсны | 2-2,5 |
суставы плюсны | 2-2,5 |
плюсне-фаланговые | 2,5 |
дистальные межфаланговые(стопа) | 1,5 |
проксимальные межфаланговые(стопа) | 2 |
межпозвонковые | 2-6 |
суставы позвонков | 1,5-2 |
крестцово-подвздошные сочленения | 3 |
лобковый симфиз | 3-9 |
ДОПОЛНИТЕЛЬНО(по данным МРТ) | |
плечевой | <6 |
ключично-акромиальный | <10 |
височно-нижнечелюстной (толщина суставного диска) | 2-3 |
«самоуверенность дилетантов — предмет зависти профессионалов»
Втр, 29/01/2013 — 09:26
#10
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 — 20:33
Публикации: 1903
Андрей Юрьевич wrote:
Люди такого разного роста. ///РСЩ коленного сустава в области латерального мениска 6-8 мм,/// — высота 6 мм у пациента с нормальной высотой равной 8мм — снижение высоты на 25%, но является нормой у пациента с нормальной высотой = 6мм. Самое главнон, неясно, как узнать, что для данного больного является нормой? ….
+1. Так как же насчет индекса?
С уважением,
Втр, 29/01/2013 — 21:08
#11
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 — 08:33
Публикации: 2088
«самоуверенность дилетантов — предмет зависти профессионалов»
Войти Зарегистрироваться
Источник
23.12.2019
Атлас укладок при рентгенологических исследованиях (Кишковский А.Н.) — Глава 5 Часть 3
Снимок предназначен для изучения рентгеновской суставной щели, структуры и контуров смежных концов плечевой кости и костей предплечья.
УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА СНИМОК ЛОКТЕВОГО СУСТАВА В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ
Укладки больного для выполнения снимка.
1. Больной сидит боком к столу. Рука отведена в плечевом суставе, максимально разогнута в локтевом суставе и расположена на столе или на подставках. Кисть находится в положении супинации. Кассету размером 18Х 24 или 24Х 30 см укладывают под заднюю поверхность локтевого сустава.
Суставная щель, находящаяся на 3 см дистальнее медиального надмыщелка, легко прощупываемого под кожей, соответствует средней линии кассеты. На нее отвесно и направляют пучок рентгеновского излучения (рис. 329).
2. Снимок может быть выполнен и в положении больного лежа на спине. Рука максимально разогнута в локтевом суставе, кисть — в положении супинации. Положение кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения те же (рис. 330).
3. Укладка при выполнении снимка локтевого сустава в прямой проекции в случаях сгибательной контрактуры в суставе имеет некоторые особенности. Для получения изображения суставной щели необходимо уложить руку так, чтобы к кассете, расположенной на снимочном столе, прилегала задняя поверхность предплечья. Ладонь при этом обращена вверх. Плечо располагается под углом к кассете. В зависимости от выраженности сгибательной контрактуры больной либо сидит на высокой скамейке у края стола, либо стоит. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на середину локтевой ямки (рис. 331). При угле сгибания больше 90° изображение суставной щели получается искаженным.
Информативность снимка. На рентгенограмме выявляются дистальный конец плечевой кости, ее суставная поверхность, образованная головкой и блоком, рентгеновские суставные щели плечелучевого, плечелоктевого и проксимального лучелоктевого суставов, головка лучевой кости, локтевой и венечный отростки локтевой кости и проксимальные отделы диафизов лучевой и локтевой костей (рис. 332).
Критерием правильности укладки является отображение рентгеновских суставных щелей плечелоктевого и плечелучевого суставов в виде лентовидной извилистой полосы просветления.
.png)
.png)
СНИМОК ЛОКТЕВОГО СУСТАВА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ
Назначение снимка. Снимок в боковой проекции является обязательным при исследовании локтевого сустава, так как только при рентгенографии в двух взаимно перпендикулярных проекциях могут быть правильно оценены изменения и в самом суставе, и в смежных отделах костей.
Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу.
Рука отведена в плечевом суставе и согнута под прямым углом в локтевом суставе. Кисть находится в положении пронации.
Плоскость, соединяющая надмыщелки плечевой кости, должна быть перпендикулярна к плоскости кассеты. Для этого длинная ось плечевой кости должна находиться в горизонтальной плоскости, дистальный конец предплечья слегка приподнят (на 10—15°).
Кассета размером 18X24 см размещена на столе, область локтевого сустава примыкает к ней внутренней поверхностью. Пучок рентгеновского излучения направлен отвесно на суставную щель в центр кассеты (рис. 333),
.png)
Информативность снимка. На снимке определяются дистальный отдел плечевой кости и проксимальные отделы костей предплечья. Хорошо видны локтевой и венечный отростки локтевой кости, головка и шейка лучевой кости.
Блок и головка плечевой кости проекционно наслаиваются друг на друга и определяются на снимке в виде концентрических кругов, что и служит показателем правильности укладки (рис. 334).
СНИМОК ЛОКТЕВОГО СУСТАВА В АКСИАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ
Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения локтевого отростка и заднего отдела суставной поверхности блока плечевой кости.
Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком или лицом к столу. Рука максимально согнута в локтевом суставе и прилегает задней поверхностью плеча к плоскости стола. Кисть ладонью прилежит к области плечевого сустава. Кассету размером 13X18 см укладывают под область локтевого сустава.
Пучок рентгеновского излучения направляют на выступающий локтевой отросток перпендикулярно к кассете (рис. 335).
Информативность снимка. На снимке видны локтевой отросток локтевой кости, блок плечевой кости, медиальный и латеральный надмыщелки плечевой кости, головка лучевой кости, рентгеновская суставная щель плечелоктевого сустава (рис. 336)..png)
Теги: локоть
234567
Начало активности (дата): 23.12.2019 20:11:00
234567
Кем создан (ID): 989
234567
Ключевые слова:
локтевой сустав, плечелоктевой сустав,рентген, укладка, прямая проекция
12354567899
Источник
Размеры и линии локтевого сустава в нормеа) Значения, определяющие нормальное осевое отклонение в локтевом суставе: 1. Несущий угол локтевого сустава:
2. Плечевой угол: 3. Локтевой угол:
б) Линии для выявления небольших повреждений: 1. Лучемыщелковая линия: 2. Передняя плечевая линия:
в) Последовательность оссификации эпифизов/апофизов локтевого сустава. Оссификация происходит в следующем порядке: г) Список литературы: — Также рекомендуем «Лучевая анатомия предплечья в норме» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.6.2019 |
Источник