Суставная мышь плечевого сустава это
Содержание:
Суставная мышь локтевого и плечевого сустава – это патологическое состояние, при котором внутри суставной сумки находится инородное тело. Это может быть осколок кости или часть хряща. Такое тело и называется суставной мышью. Чаще всего заболевание проявляется в области колена, а вот в локте и плече диагностируется довольно редко.
Основное осложнение – блокирование сустава, которое может возникнуть, когда инородное тело попадёт между его костями. Также сама мышь может иметь самые разные формы и размеры.
Эти образования могут напомнить камешки, которые часто становятся причиной воспаления желчного пузыря. Также они могут быть круглыми, или даже бесформенными. И, наконец, по своим размерам они могут соответствовать размеру горошины или семечку тыквы. Второе название этого образования в синовиальной оболочке – артремфит.
Причины
Суставная мышь локтевого сустава чаще всего появляется в результате травмы. Из-за своих особенностей локоть человека травмируется довольно часто. Здесь могут диагностироваться и переломы, и вывихи, и подвывихи, и другие травмы, которые появляются в результате резких движений.
Второй важный фактор – длительное и постоянное напряжение в области локтя или плеча. Такое случается с людьми самых разных профессий, при которых задействованы в основном руки. Это всё приводит к частым микротравмам, которые практически не замечаются человеком, так как не имеют определённых симптомов.
Третья группа причин – заболевания дегенеративного характера, которые связаны с воспалением хрящевой ткани. В основном ими страдают пожилые люди. В этом случае частички хрящевой ткани могут отмереть и оказаться внутри суставной жидкости, вызывая тем самым блокаду конечности.
Также эта проблема может возникнуть при длительно текущем артрите, артрозе, гемартрозе, которые остаются без какого-либо лечения.
Определить, что с локтем или плечом что-то не то, довольно просто. При появлении первых же симптомов следует обязательно обратиться к врачу, так как эта патология имеет немало осложнений, и может закончиться даже инвалидностью.
Симптомы
Пока частичка будет свободно двигаться в полости суставов, каких-либо симптомов у человека не будет. Но после того, как она попадёт между костями, возникнет такое состояние, как заклинивание, то есть человек не сможет двигать локтем или плечом. Именно это является решающим фактором для постановки правильного диагноза и начала лечения.
Основными симптомами следует считать:
- Болевые ощущения, которые могут оказаться довольно сильными. Причём появляются они совершенно внезапно. Чаще всего заклинивание происходит во время движения руки.
- Второй важный признак – невозможность согнуть или разогнуть руку или плечо. То есть конечность фиксируется в одном определённом положении. Такое состояние может сохраняться несколько часов, но может поменяться после изменения положения тела.
- Полная блокада сустава, при этом пациент не может совершить никаких действий.
- По мере продолжения начинает быстро развиваться воспалительный процесс, который выражается в появлении отёка, покраснения кожи и местного повышения температуры.
После того, как подвижность будет возвращена, болевые ощущения ещё держатся некоторое время, также остаётся и воспаление. А чтобы ситуация не повторилась снова, необходимо обязательно обратиться к врачу.
Если же помощь не будет оказана, тогда воспаление переходит на синовиальную оболочку и для его устранения придётся использовать антибиотики. Есть риск разрушения хрящевой ткани, так как он сильно травмируется обломком, что приводит к развитию дегенеративно- воспалительной патологии.
Лечение
Суставная мышь плеча лечится только оперативным путём. Основной метод – вскрытие сустава и удаление инородного тела с последующей пластикой разрушенной части кости или хряща.
Второй способ – щадящая артроскопия, которая проводится при помощи специального прибора, который называется артроскопом. Операция проводится под эпидуральной анестезией, после чего на коже делается несколько разрезов, в которые вводится артросокоп. С помощью этого прибора можно отсмотреть поверхность сустава изнутри и удалить инородное тело.
Первый вид оперативного вмешательства довольно травматичный, поэтому проводится в редких случаях. Восстановление после артроскопии занимает всего несколько дней, да и сама операция считается малоинвазивной и щадящей.
Источник
Если вы обратились к доктору с жалобами на суставную боль и после перечня обследований услышали, что причиной недомогания является суставная мышь, вам интересно, что же это за патология с удивительным названием, и как ее лечить. Поясняем: суставная мышь или артремфит – это состояние, когда в полости сустава свободно располагается образование из костной, костно-хрящевой или хрящевой ткани. Определить наличие внутрисуставной мыши помогает рентген – обследование, лечение связано с хирургическим вмешательством.
Подробно о причинах и локализации
Причины формирования патологии можно разделить на 2 больших группы – травматические и патологические.
- Травматические причины — это переломы с образованием отломков, секвестров, попадающих в результате травмы в суставную полость.
- Патологические причины считаются вторичными, так как являются следствием уже имеющихся заболеваний – артрита, гемартроза, хондроматоза, деформирующего артроза. Нередко костные секвестры образуются при так называемом рассекающем остеохондрите или болезни Кенига. Патология сложная, с невыясненной этиологией, поражает молодых трудоспособных мужчин. Связана с некрозом костной ткани и формированием «отломков». Локализуется чаще всего в области коленного сустава и локтевого сустава.
Другие локализации суставной мыши тоже вероятны. При деформирующем артрозе тазобедренного сустава, нередко возникающем у пожилых пациентов, артремфит может сформироваться на 3 – 4 стадии болезни. Суставная мышь голеностопного сустава встречается редко, в основном, у спортсменов, и связана с предшествующими травмами.
Состав имеет значение
Суставная мышь представляет собой костную, хрящевую или смешанную структуру, находящуюся в полости сустава. В зависимости от размера и состава она провоцирует различные симптомы, и обнаруживается диагностически. Определенные трудности возникают, если артремфит состоит из хрящевой ткани и имеет небольшой размер. В этом случае мышь может не диагностироваться на рентгене, но утверждать, что ее нет, нельзя. Мелкие образования с течением времени могут самостоятельно рассосаться, но это случается нечасто.
В большинстве случаев костный и костно-хрящевой артремфит хорошо виден на снимке и может даже прощупываться пациентом. Под кожей ощущается небольшое подвижное образование. Особенно четко прощупывается внутрисуставной дефект в колене и локте.
Формирование
Какой бы ни была причина болезни, отправным моментом всегда служит воспалительный процесс, локализованный в суставной капсуле. В результате частицы капсулы отторгаются, преобразуясь в костно – хрящевое образование. При травматических предпосылках артремфит формируется не только из отломков кости, но и свободных фибринных сгустков, например, при гемартрозе и переломах. Фибринные скопления обладают способностью «прорастать» соединительной тканью. В результате образуются плотные фиброзные элементы.
Клиническая картина
Симптоматика болезни бывает разной – ярко проявляется при травме и полностью отсутствует при патологических причинах. Основной симптом артремфита – полная блокада сустава. При ущемлении патологического образования возникает резкая боль, которая полностью обездвиживает сустав.
Мнение эксперта
Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»
Понятно, что после травмы такая боль может быть не дифференцирована правильно при визуальном осмотре, требуется дополнительная диагностика. При наличии первичного заболевания мышь формируется постепенно и для того, чтобы произошло ущемление, она должна приобрести определенный размер и переместиться в область суставных поверхностей. Обычно это происходит при активных движениях – резких подъемах тяжестей, ходьбе по ступенькам и проч.
Развиваясь, процесс приводит к деформации и дегенерации суставного хряща. Внешне это проявляется следующими симптомами:
- Формируется отек в пораженной области.
- Кожа над поверхностью пораженного сустава краснеет, может быть горячей на ощупь.
- Движения в суставе невозможны.
Диагностические и лечебные подходы
Визуальный осмотр, анамнез жалоб позволяет врачу с высокой вероятностью предположить наличие внутрисуставной мыши у пациента. Для уточнения назначают рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Полученные данные служат основанием для выбора тактики лечения. Однако разнообразных подходов здесь не существует. Основным и эффективным методом является хирургическое удаление суставной мыши. При своевременно предпринятой операции, пациент полностью выздоравливает, суставу возвращается подвижность.
Немного о секретах
Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»
Современные травматологи используют для таких вмешательств малоинвазивный метод – артроскопию. Эта операция не требует полностью «открывать» сустав, проводится с помощью современного эндоскопического оборудования. Через минимальные кожные проколы врач вводит в суставную полость инструменты и под видеоконтролем выполняет необходимые манипуляции. После артроскопии не требуется наложение гипсовой повязки, пациенту рекомендуют ношение специального фиксирующего ортеза.
Лечение народными средствами при наличии внутрисуставных патологических образований не имеет смысла, его можно рассматривать как составляющую комплексной терапии только в период реабилитации.
Первая помощь
Важно правильно оказать первую помощь пациенту с полной блокадой сустава. Сразу после появления боли нужно наложить тугую повязку и доставить пациента к травматологу. Самостоятельно можно дать только обезболивающий препарат, если он есть у вас под рукой. Растирания, массажи, тепловые воздействия в острый период ущемления запрещены, помните об этом. В результате неправильных действий при первом обнаружении патологии мышь будет расти дальше, болевые приступы будут повторяться. Поэтому при любых суставных болях постарайтесь как можно быстрее попасть к врачу для диагностики и лечения.
Как забыть о болях в спине и суставах?
Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.
Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать!
Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>
Автор:
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии
Если вам понравилась статья, оцените её:
(Пока нет голосов)
Загрузка…
Источник
Артремфит (суставная мышь) — довольно серьезная проблема, требующая активной хирургической тактики
Иногда бывает так, что обратившийся на прием пациент с болью в суставе, после обследования слышит, что причина боли — суставная мышь. Звучит довольно странно, не совсем «по-медицински».
Суставная мышь («по-медицински» — артремфит) — это свободно перемещающееся в полости сустава образование, которое появляется при различных заболеваниях и может состоять из хрящевой, костной или костно-хрящевой ткани.
Причины формирования суставной мыши:
— травматическое повреждение сустава;
— гемартроз (скопление крови в полости сустава);
— деформирующий артроз;
— хондроматоз ( например, болезнь Кенига)
Болезнь Кенига. В коленном суставе происходит отслоение участка хрящевой поверхности. Артроскопия.
Воспалительный процесс в суставе может приводить к частичному отторжению элементов кости, хряща, части капсулы сустава.
Излившаяся при травме кровь приводит к формированию сгустков фибрина, который в дальнейшем уплотняется, фиброзируется.
Опять же, травма может быть причиной откола фрагмента хряща и частицы кости.
Та самая суставная мышь на срезе томограммы.
Самая частая локализация суставной мыши — коленный и локтевой сустав. По размеру: от небольших, 1-2 мм, до довольно значительных (коленный сустав), 1-1,5 см. Чаще всего единичные, но бывают случаи, когда выявляются более пяти фрагментов.
Что обычно беспокоит?
Очевидно, что свободно перемещающаяся частица рано или поздно попадает между суставными поверхностями. До этого момента сустав может и не беспокоить.
Пациенты отмечают, что чаще всего ущемление суставной мыши происходит при подъеме по лестнице.
Состояние, когда свободный элемент «вклинивается» в суставной просвет, называют блокадой сустава. Боль очень резкая, сустав «блокируется», движение становится невозможным или резко ограниченным. Сложно предположить, когда может произойти первая блокада сустава. Может пройти довольно большой период времени.
В зависимости от этиологии (причины), возможно рассасывание небольших суставных образований. Если же периодически повторяется ущемление суставной мыши, происходит воспаление капсулы сустава и выделение ею синовиальной жидкости (выпота).
Образование выпота в таком случае характеризуется упорным течением, часто повторяется после пункции. Если не прибегнуть к лечению, то хронический воспалительный процесс приводит к развитию артроза.
Выявить наличие суставной мыши не всегда просто. Бывает достаточно простого рентгеновского снимка. Но чаще приходится прибегать к ультразвуковому исследованию и МРТ. Иногда, особенно если образование большое, пациент сам может нащупать суставную мышь.
Лечение артремфита
Тактика лечения во многом зависит от степени воспалительного процесса, но единственный метод лечения — операция.
Радикальное оперативное лечение заключается в доступе к суставу (обычно это S-образный широкий разрез), через который удаляются все видимые суставные мыши, а затем тщательно осматриваются вся суставная полость. Это необходимо для того, чтобы не пропустить образование небольшого размера. После оперативного вмешательства накладывается гипсовая повязка, в которой сустав будет находиться около месяца.
Современные методы удаления суставной мыши
Проводятся путем артроскопии. Через небольшие проколы на передней поверхности сустава вводится оптика и артроскопические инструменты. Оптика имеет увеличение, что позволяет выявить даже очень мелкие суставные мыши. После операции гипс обычно не накладывается (тут еще зависит от причины заболевания). Рекомендуют ношение полужесткого (или жесткого) ортеза и охранительный режим.
Артроскопия. Современные малоинвазивные методики значительно сокращают сроки реабилитации
Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Суставная мышь (mus articularis, син.: артремфит, внутрисуставная мышь, внутрисуставное тело) — фиброзное, хрящевое или костно-хрящевое образование, перемещающееся в суставной полости.
Рентгенограмма коленного сустава (боковая проекция) при деформирующем гонартрозе II—III стадии (свободные внутрисуставные тела указаны стрелками).
Суставная мышь располагается в суставной полости свободно (рис.) или связана с внутрисуставными образованиями подвижной ножкой. Величина Суставной мыши — от чечевичного зерна до размеров надколенника и более. Чаще всего С. м. возникает в коленном суставе, реже — в локтевом и, как исключение,— в плечевом, тазобедренном, голеностопном и других суставах. В соответствии с этиологическими факторами С. м. делят на две группы: травматические, возникающие при повреждениях неизмененных тканей сустава, и так наз. патологические, являющиеся следствием дистрофического или воспалительного процесса в суставе. Наиболее типично возникновение С. м. при рассекающем остеохондрозе (см. Кенига болезнь).
Строение С. м. определяется ее происхождением и длительностью пребывания в суставе. Обычно по строению они идентичны тканям, от к-рых отделились. Со временем они подвергаются изменениям дистрофического характера, могут увеличиваться в размерах, распадаться, рассасываться, имплантироваться и приживаться к стенке суставной полости.
Классификация
Суставные мыши, по данным Смайлли (J . S. Smillie, 1980), в зависимости от строения, разделяют на:
1) фибринные, возникающие в результате гемартроза при травме или хроническом синовите (напр., массивные фибриновые сгустки при ревматоидном артрите);
2) фиброзные, возникающие в результате кровоизлияния в синовиальные ворсины или при хроническом артрите;
3) фиброзно-хрящевые, появляющиеся при повреждениях менисков или при дистрофических процессах в них;
4) хрящевые (из суставного хряща), возникающие вследствие повреждений суставного хряща под действием сил, касательных к его поверхности, или при распространенных деструктивных процессах;
5) костно-хрящевые, являющиеся результатом внутрисуставных и чрессуставных переломов, а также болезни Кенига, остеохондропатии надколенника, остеонекроза, неврогенной или гидрокортизоновой артропатии, секвестрации при артрозе, инфекционном артрите и др.;
6) прочие, являющиеся результатом попадания в суставную полость инородного тела и опухолевых процессов (доброкачественных и злокачественных). В коленном суставе (см.) С. м. может располагаться в надколенниковой сумке (верхнем завороте), боковых отделах суставной полости, в области соприкосновения надколенника и бедренной кости, в межмыщелковой ямке бедренной кости, в суставной щели, над и под менисками и т. д.
Клиническая картина
Клинически Суставная мышь проявляется повторяющейся кратковременной блокадой сустава с болями и последующим реактивным синовитом (см.). Постоянное ограничение движений вызывают только крупные С. м. в межмыщелковой ямке или заднем отделе коленного сустава.
Нередко С. м. прощупывается в суставной полости и может быть фиксирована пальцами через кожу. Решающее значение имеет рентгенол. исследование. Для выявления рентгенопрозрачных С. м. необходима артропневмография (см. Артрография). В последние годы более информативной считается методика двойного контрастирования (контрастным веществом и кислородом), к-рая позволяет не только выявить и локализовать С. м., но и определить ее происхождение (по изменению контуров суставного хряща). При невозможности поставить диагноз рентгенологическими методами прибегают к артроскопии коленного сустава (см. Суставы).
Диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с повреждением менисков (см. Мениски суставные), ущемлением гипертрофированных ворсин синовиальной оболочки (см.), в возрасте до 10 лет — с аномалией оссификации дистального эпифиза бедра, в возрасте до 15 лет— с ювенильной остеохондропатией (см.), оссификацией переднего рога мениска.
Лечение
Лечение — оперативное. Удаление С. м. при деформирующем артрозе (см.), хондроматозе применяется как симптоматическое лечение в случаях ущемления С. м., сопровождающегося болями и синовитом. С. м. прощупывают через кожу, фиксируют иглой и затем удаляют через небольшой разрез. При С. м. травматического происхождения и на почве остеохондропатий хорошие результаты дает удаление С. м. одновременно с пластикой больших костнохрящевых дефектов, причем в качестве трансплантата может быть использована сама С. м. либо хрящ с ненагружаемой поверхности мыщелков бедра. Этот метод показан для лиц молодого возраста с целью предупреждения в последующем деформирующего артроза. Возможен следующий прием: на операционном столе при разогнутом коленном суставе рентгенологически определяют положение С. м., после чего, не меняя положения ноги, делают разрез, через к-рый извлекают С. м. Малотравматичной операцией является удаление мелких С. м. через артроскоп.
Прогноз
Прогноз зависит от природы Суставной мыши и своевременности операции. При раннем удалении С. м. травматического происхождения или на почве болезни Кенига анатомо-функциональный результат благоприятен. При позднем удалении возможно развитие деформирующего артроза, при хондроматозе — рецидивы С. м.
Библиография: Баширова Ф. X. Этиология и патогенез рассекающего остеохондроза, Ортоп. и травмат., № 3, с. 68, 1972, библиогр.; Бодулин В. В. К вопросу диагностики и лечения болезни Кенига, Учен. зап. Ставропольского мед. ин-та, т. 13, с. 157, 1963; Миронова 3. С., Мартенс А. С. и Инагамджанов Т. И. Ошибки и осложнения в диагностике и лечении больных с внутрисуставными повреждениями и заболеваниями коленного сустава, Ташкент, 1977, библиогр.; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 3, с. 673, М., 1968; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 12, с. 380, М., 1960; Edwards D. Н. a. Bentley G. Osteochondritis dissecans patellae, J. Bone Jt Surg., v. 59-B, p. 58, 1977; Jackson R. W. a. Dandy D. J. Arthroscopy of the knee, N. Y., 1976; Lehrbuch der Orthopadie, hrsg. v. P. F. Matzen, B., 1967; Muheim G. а. Вohne W. H. Prognosis in spontaneous osteonecrosis of the knee, J. Bone Jt Surg., v. 52-B, p. 605, 1970; Smillie I. S. Diseases of the knee joint, Edinburgh a. o., 1980.
О. А. Ушакова.
Источник